evaluatio strategie 2013 2016
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Programme de lutte contre les leishmanioses
Bilan des réalisations du plan d’action de riposte 2010-2012
&Plan d’action stratégique
2013-2016
ROYAUME DU MAROCMinistère de la Santé
المغربية المملكةالصحة وزارة
DIRECTION DE L’EPIDEMIOLOGIE ET DE LUTTE CONTRE LES
MALADIES
األوبئة علم مديريةاألمراض محاربة و
Bilan des réalisations
2010-2012
Cadre de référencePlan d’action stratégique de riposte 2010 - 2012
1. Objectifs
Réduire l’incidence des leishmanioses cutanées de 50% au terme de l’année 2012.
2. Activité de dépistage
Au niveau des établissements scolaires • Rythme : Trois fois par an• Période : Mois d’octobre - décembre - avril • Indicateur : Taux de couverture 100%
Au niveau des localités • Rythme: Une fois par an• Période : 1er trimestre• Indicateur: Taux de couverture 80
3. Prise en charge des malades: 100%
Evolution de la situation épidémiologique
1. Des poussées épidémiques de la leishmaniose cutanée à Leishmania tropica dans des zones périurbaines et rurales ;
2. Une recrudescence de la leishmaniose cutanée à Leishmania major dans les foyers traditionnels où les poussées épidémiques sont entrecoupées d’accalmie ;
3. Une situation stationnaire et similaire aux années antérieures de l’incidence de la leishmaniose viscérale.
La leishmaniose cutanée à Leishmania major
• Au cours de la période 2010-2012, le nombre de cas enregistrés est passé de:
- 2010 = 6444;- 2011 = 2219;- 2012 = 740.
• Le taux de réduction enregistré à l’échelle nationale est de 88,5% par rapport à l’année 2010;
• Le taux de réduction le plus élevé est notifié au niveau de la province d’Errachidia avec 4128 cas en 2010 à 57 cas en 2012 soit une réduction de 98,6%.
Evolution annuelle des cas de L.C. à L. major, 1998 - 2012
550 415 334 360 310
2143
1341
2174 2164
1352
3431
4402
6444
2219
740
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
6
Nombre de cas de leishmaniose cutanée à leishmania major par province 2010-2012
Provinces 2010 2011 2012
Boulemane 93 50 78
Errachidia 4128 557 51
Figuig 225 146 74
Jerada 75 45 10
Midelt 59 62
Ouarzazate 781 295 129
Tata 8 16 12
Tinghir 464 140
Zagora 1134 587 184
Total 6444 2219 740
Evolution mensuelle des cas de leishmaniose cutanée à leishmania major 2009-2012
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 122009 2010 2011 2012
900
602
234
10371
35 17 33109
450504
1328
1623
882
508
240
132101
53
137
363
585
670
1150
754
419
264
154
62 50 33 22 52105133
169204
13990 71
32 28 13 8 17 30 3870
4402
5861
4402: Année normale5861: Année épidémiologique
Nombre de cas de leishmaniose cutanée à leishmania major par groupe d’âge et par sexe - Année 2012
0-9 10 - 19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-100
147
97
34
16
26
16 15
149
91
4740
22 19 21
Masculin Féminin
Etat comparative des données épidémiologiques de LCM ( Années normale et année épidémiologique) 2009-2012*( 1er trimestre)
2009 2010 2011 20120
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
5861
4712
1100
295
4402
6444
2219
740
AE AN
Cas dépistés de leishmaniose cutanée à leishmania major par catégorie de dépistage, cumule période 2010-2012
77%
10%13%
Passif ecoles localités
Cas dépistés de leishmaniose cutanée à leishmania majorpar milieu, cumule période 2010-2012
17%
83%
Urbain Rural
Evolution des taux de couverture du dépistage de la LCM par catégorie de dépistage de masse (écoles localités ) Période 2010-
2012
TC % LOC TC% ECOL 1 P TC% ECOL 2 P 0
20
40
60
80
100
120
140123
117
22
6874 75
45
71 68
2010 2011 2012
La leishmaniose cutanée à Leishmania tropica
• Au cours de la période 2010-2012, le nombre de cas enregistrés est passé en: – 2010 = 2263 cas– 2011 = 2100 cas– 2012 = 2137 cas.
• Une légère régression entre 2010 et 2012 de 5,5% • Dans le passé prédominante dans le milieu rural;
• Actuellement commence à envahir les milieux péri urbains où les conditions de transmission existent.
Evolution annuelle des cas de L.C. à L. tropica 2001 - 2012
1669
11301011 991
865
1197
1938
1697 1611
22632100 2137
0
500
1000
1500
2000
2500
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 201215
Provinces 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Al haouz 66 93 78 62 47 61 76 94
Azilal 92 193 365 442 621 631 447 390
Chichaoua 350 328 501 303 238 258 260 301
Essaouira 22 58 79 90 33 49 74 36
My Yacoub 1 5 6 9 15 21 4 17
Ouazzane 122 116
Sefrou 62 117 159 64 81 126 112 72
Settat 188 185 46 42 18 26
Sidi Kacem 68 148 213 192 168 238 68 61
Taounate 65 62 121 159 99 127 125 155
Taroudannt 19 11 21 17 27 27 42 69
Taza 66 51 49 27 40 202 199 224
Tinghir 268 190
Autres 73 142 179 164 196 481 285 386
Total 865 1 197 1 938 1 697 1611 2263 2100 2137
Répartition des cas de leishmaniose cutanée (à L.tropica ) Maroc, 2005- 2012
Nombre de cas de leishmaniose cutanée à leishmania tropica par groupe d’âge et par sexe - Année 2012
0-9 10 - 19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-100
612
198
46 43 4527 38
564
210
78 6580
59 72
Masculin Féminin
Evolution des cas de leishmaniose cutanée à leishmania tropica 2009-2012
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 122009 2010 2011 2012
171161
250
214
246
122
76 7058
85
63
95
145
221
429
325
256
159
95 98 93 97
119
226
264
232
324
275
198177
106
6982
117
93
163
226237
295
260265
191
128
70 68 68
118
190
1689
Année normale: 1611Année épidémiologique : 1689
1611
Etat comparative des données épidémiologiques de LCT ( Années normale et année épidémiologique) 2009-2012*(1er trimestre)
2009 2010 2011 20120
500
1000
1500
2000
2500
1689
21802090
833
1611
2263
2100 2137AE AN
Cas diagnostiqués de la leishmaniose cutanée à leishmania tropica par catégorie de dépistage, cumule période 2010-2012
73%
11%
16%
Passif ecoles localités
Cas diagnostiqués de la leishmaniose cutanée à leishmania tropica par milieu, cumule période 2010 - 2012
29%
71%
Urbain Rural
Evolution des taux de couverture du dépistage de la LCT par catégorie de dépistage de masse (écoles localités) Période 2010-
2012
TC % LOC TC% ECOL 1 P TC% ECOL 2 P TC% ECOL 3 P 0
10
20
30
40
50
60
70
80
9080
67
26
15
70
57
48
3435
68
41
0
2010 2011 2012
Synthèse
• Nette régression de la leishmaniose cutanée à leishmania major;• Pérennisation de la transmission avec éclaircissement de la
situation épidémiologique de la leishmaniose cutanée à leishmania tropica;
• Le dépistage par le mode passif est plus rentable que le dépistage de masse au niveau des localités et des écoles ;
• Le milieu rural est plus touché dans les deux type de leishmaniose ;
• Extension de la leishmaniose à L.tropica vers les milieux péri urbain et urbain ;
• Les taux de couverture par l’activité de dépistage de masse au niveau des écoles et des localités sont généralement au dessous des normes fixés.
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Plan d’action stratégique de lutte contre les leishmanioses
2013-2016
Processus de redynamisation
• Lancement du programme 1997
• Consultation OMS ( janvier 2009)
• Réunion intersectorielle (octobre 2009)
• Réunions interrégionales de diffusion de la stratégie (décembre 2009)
• Lancement d’un plan d’action de riposte 2010-2012 (janvier 2010)
• Evaluation du plan d’action de riposte 2010 – 2012 (juin 2013)
• Lancement de la stratégie 2013 -2016 (juin 2013)
Plan d’action stratégique 2013 - 2016
Objectifs
•Réduire l’incidence de la leishmaniose cutanée à leishmania
tropica / infantum de 50 % au terme de l’an 2016;
• Arrêter la transmission de la leishmaniose cutanée à leishmania major;
• Prendre en charge précocement les cas de leishmaniose viscérale
Objectifs opérationnels
Renforcer les activités de dépistage ;
Prendre en charge de manière précoce tous les cas dépistés ;
Entreprendre les actions adaptées de lutte contre le vecteur ;
Assurer la formation et le recyclage du personnel ;
Organiser des séances de formation et de sensibilisation ;
Renforcer la collaboration intersectorielle GILAV ;
Assurer la supervision et l’évaluation;
Redynamiser la recherche opérationnelle
Axes stratégiques
LUTTE CONTRE LES
LESIHMANIOSES
Action contre le parasite
( Dépistage et TTT)
Action contre le vecteur
et contre le réservoir animal
Activités de soutien (communication,
formation continue…)
Collaboration intersectorielle
GILAV
1. Action contre le parasite:1. Dépistage 2. Traitement
2. Action contre le réservoir: 1. Rongeur2. Chien
3. Action contre le vecteur1. Surveillance entomologique 2. Action contre le vecteur
4. La collaboration intersectorielle (GILAV)5. Activités de soutien:
1. Communication (IEC)2. Formation continue ;3. Activité de recherche
Axes stratégiques
Lutte contre le parasite
Activité de dépistage de masse :
Au niveau des établissements scolaires : deux fois par an• 1er passage mois de mars: Interrompre la transmission• 2ème passage mois de décembre: Prise en charge des cas• Taux de couverture 100% de l’effectif scolaire
Au niveau des localités : une fois par an (un seul passage):• Province LCM: mois de décembre: Prise en charge des cas• Province LCT/LCI: mois de mars: Interrompre la
transmission;• Taux de couverture 80% de la population à risque
Activité de dépistage sélectif :
Dépistage actif : Permet une couverture dans l’espace par point de contact ou par
équipe mobile ; Dépistage passif :
Permet une couverture dans le temps, il doit être intégré au niveau de toutes les cellules de la formation sanitaire (consultation médicales, SMI/PF, Sante Scolaire)
Enquête épidémiologique :
Systématique pour tous les cas sporadiques, elle permet : La classification du cas ;
la recherche des cas secondaires.
Lutte contre le parasite
Le traitement:Objectifs:
- Assurer la guérison rapide des lésions cutanées ;
- Arrêter la transmission de la leishmaniose cutanée à leishmania tropica;
- Assurer la guérison des cas de la leishmaniose viscérale: éviter la mortalité
- Indicateur: Prendre en charge 100% des cas dépistés:
(Protocole guide édition 2010)
Lutte contre le parasite
Etapes de la mise en œuvre de la stratégie 2013-2016
• Information de la hiérarchie et diffusion immédiate- au niveau régional- au niveau provincial (SIAAP)
• Information du personnel du terrain- au niveau des C/S- au niveau des cellules (Santé scolaire /SMI-PF)
• Planification des activités (2ème semestre 2013)- Elaboration concerté des plans d’action (Région et provinces)- Diffusion et transmission aux niveaux central et régional.
• Suivi et évaluation (rôle des niveaux régional et provincial)
Le système d’information •Le rapport trimestriel : recto - verso•Liste des cas des leishmanioses•L’enquête épidémiologique•Le plan d’action annuel
NB: Toute poussée épidémique doit être déclarée dans l’immédiat
02/05/202335
Les leishmanioses sont des maladies à déclaration obligatoire
(Arrêté ministériel n° 683-95 du 31 mars 1995)
MERCI POUR
VOTRE ATTENTION