evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia
TRANSCRIPT
![Page 1: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/1.jpg)
Dra. Victoria Huancaya TejedaServicio Diagnóstico por Imágenes
Hospital Alberto sabogal S.
Evaluación Radiológica de la
Mama
11 de Mayo del 2015
![Page 2: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/2.jpg)
AGENDA
1.- Anatomía de la mama 2.- Técnicas de estudio Galactografía, Mamografía, Ecografía y Resonancia Magnética. 3.- Sistema de categorización: BI-
RADS
![Page 3: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/7.jpg)
ANATOMIA DE LA MAMA
![Page 8: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/8.jpg)
ANATOMIA DE LA MAMA
![Page 9: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/9.jpg)
ANATOMIA DE LA MAMA
![Page 10: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/10.jpg)
ANATOMIA DE LA MAMA
![Page 11: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/11.jpg)
ANATOMIA DE LA MAMA
![Page 12: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/12.jpg)
ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA
![Page 13: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/13.jpg)
LINFATICOS
![Page 14: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/14.jpg)
IRRIGACION
![Page 15: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/15.jpg)
INERVACION
Ramos del plexo cervical superficial N. Intercostales (metameras 2-6) Ramos del plexo braquial (n.
pectoral mayor, menor y serrato mayor)
![Page 16: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/16.jpg)
TÉCNICAS DE ESTUDIO
Mamografía Galactografía Ecografía Ecografía Doppler Resonancia Magnética
![Page 17: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/17.jpg)
GALACTOGRAFIA
![Page 18: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/18.jpg)
GALACTOGRAFIA
La galactografía consiste en una mamografía en la que se canaliza la desembocadura del galactóforo de un conducto mamario para inyectar contraste y opacificarlo.
![Page 19: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/19.jpg)
GALACTOGRAFIA
INDICACIONES:1.- Dilatación anómala de los conductos o ectasia ductal. 2.- Formación de tumores papilares en el interior de la luz de los conductos o Papilomatosis intraductal.3.- Estenosis o estrechamientos de los conductos mamarios.4.- Secreción anómala del pezón o telorrea.
![Page 20: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/20.jpg)
GALACTOGRAFIA
![Page 21: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/21.jpg)
MAMOGRAFIA
![Page 22: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/22.jpg)
MAMOGRAFIA
Es el único método de imagen que ha demostrado disminución en la mortalidad por cáncer de mama de un 29 a 30% en la población tamizada, al permitir un diagnóstico temprano, lo que ocurre siempre y cuando se realice con periodicidad y un estricto control de calidad.
La supervicencia de mujeres cuyo cáncer se detecta antes de 1 cm. es de 95% a los 5 años. Mientras que la supervivencia en lesiones palpables es de 74%.
(Food and Drug Administration. Mammography Quality Standards; Final Rule
September 25, 2007).
![Page 23: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/23.jpg)
MAMOGRAFIA : INDICACIONES
Indicaciones específicas de Mamografía: • Mujer joven cuando exista sospecha clínica de cáncer mamario, independientemente de su edad. • Mujer mayor de 40 años programada para cirugía estética de la glándula mamaria. • Antes del inicio de terapia hormonal de reemplazo. • Familiar de primer grado con diagnóstico de cáncer mamario, mamografía anual iniciando a los 30 años, o 10 años antes de la edad del familiar más joven con cáncer, nunca antes de los 25 años.
![Page 24: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/24.jpg)
MAMOGRAFIA : INDICACIONES
• Riesgo elevado para cáncer de mama (antecedentes familiares en línea directa, BRCA1, BRCA2).
• Antecedentes de biopsia mamaria y reportes histológicos de neoplasia lobular in situ, hiperplasia lobular o ductal con atipia, carcinoma ductal in situ o cáncer de ovario.
![Page 25: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/25.jpg)
MAMOGRAFIA: ADQUISICIÓN DE IMÁGENES
Adquisición convencional: El mamógrafo es análogo y la adquisición de imágenes se realiza con el sistema pantalla-película, lo que requiere además un equipo de revelado automático dedicado a mamografía.
Adquisición digital: a través de detectores integrados al propio mamógrafo (digital) o detectores externos (digitalizada: CR). La impresión del estudio se realiza con un equipo láser de alta resolución. La mamografía digital contribuye a incrementar la detección del cáncer de mama en mujeres con mamas densas.Pinker K, Perry N, Vinnicombe S, et al. Eur Radiol 2011;21:18-
25
![Page 26: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/26.jpg)
MAMOGRAFIA
![Page 27: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/28.jpg)
MAMOGRAFIA - PROYECCIONES
CRANEO CAUDAL OBLICUO MEDIO LATERAL
![Page 29: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/29.jpg)
MAMOGRAFIA - PROYECCIONES
OBLICUO MEDIO LATERAL
CRANEO CAUDAL
![Page 30: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/30.jpg)
MAMOGRAFIA: ADQUISICIÓN DE IMÁGENES
TOMOSINTESIS
El equipo es un mamógrafo digital directo, pero el tubo de rayos X se desplaza sobre la mama 15° efectuando 15 micro disparos que generan cortes de 1mm de la mama, las sintetiza y reconstruye el tejido 3D (tridimensional) evitando la superposición de tejido. Después hace una toma de una imagen directa.
![Page 31: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/31.jpg)
TOMOSINTESIS VENTAJAS:1.-Permite manipular la imagen.2.- Mayor posibilidad de detectar carcinomas. 3.- Menor cantidad por reestudios. 4.- Provee de una mejor ubicación para realizar las biopsias. 5.- Estudio listo en 20 segundos en la estación de trabajo. DESVENTAJAS1.- Grandes inversiones. 2.- Es costoso el equipo y mantenimiento del sistema 3.- Es indispensable contar con capacitación del personal para el funcionamiento correcto4.- Reentrenamiento del personal. 5.- Falta de familiaridad de formatos e información digital
![Page 32: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/32.jpg)
TOMOSINTESIS
![Page 33: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/33.jpg)
TOMOSINTESIS
![Page 34: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/34.jpg)
MAMOGRAFIA
Existen dos grandes grupos de estudios mamográficos:
1.- Tamizaje o screening 2.- Mamografía DiagnósticaUna mamografía o ecografía negativos no excluyen la posibilidad de cáncer de mama en un 0.1 a 4% si clínicamente se tiene sospecha de malignidad la biopsia deberá de realizarse.
![Page 35: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/35.jpg)
MAMOGRAFIA : Mamografía Diagnóstica: Se efectúa en caso de una mamografía de tamizaje anormal Cuando exista: Antecedente personal de cáncer mamario. Masa o tumor palpable. Secreción sanguinolenta por el pezón. Cambios en la piel del pezón o la areola. Mama densa. Asimetría en la densidad. Distorsión de la arquitectura. Microcalcificaciones sospechosas. Ectasia ductal asimétrica. La mamografía diagnóstica incluirá las radiografías convencionales,
así como proyecciones adicionales para cada caso así como ultrasonido y/o resonancia magnética nuclear (RMN)
![Page 36: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/36.jpg)
MAMOGRAFIA
Mamografía de escreening o tamizaje. Se realiza en mujeres asintomáticas. Examen anual a partir de los 40 años. Debe incluir dos proyecciones para cada mama:
Cefalocaudal y Mediolateral oblicua El resultado se reporta con la clasificación de
BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data Systems, American College of Radiology. Mammography, 5th ed., 2013).
![Page 37: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/37.jpg)
Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS
![Page 38: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/38.jpg)
BI - RADS
Es el producto de la colaboración entre miembros de : Colegio americano de radiología Instituto nacional de cancerología Colegio de cirujanos y patólogos
americanos Asociaciones médicas
![Page 39: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/39.jpg)
BI-RADS
Es una herramienta designada para estandarizar el informe mamográfico.
Reducir confusiones en la interpretación de las imágenes.
Dar recomendaciones. Facilitar monitoreo de los resultados. Unificar criterios entre radiólogos y
clínicos.
![Page 40: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/40.jpg)
COMPOSICIÓN DE LA MAMA
La ACR describe 4 Patrones Mamográficos a) La mama es casi grasa (< 25% de tejido glandular)b) Dispersas áreas de densidad fibroglandular (25 a 50%)c) Mamas heterogéneamente densas lo cual puede ocultar pequeñas masas (51 a 75%)d) Las mamas son extremadamente densas, lo cual disminuye la sensibilidad de la mamografía (>75%)
![Page 41: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/41.jpg)
COMPOSICIÓN DE LA MAMA
Se ha visto la siguiente distribución en frecuencia de los patrones mamográficos: Tipo a : 10% Tipo b : 40% Tipo c : 40% Tipo d : 10%
![Page 42: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/42.jpg)
PATRONES MAMOGRAFICOS
![Page 43: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/43.jpg)
PATRONES MAMOGRÁFICOS
![Page 44: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/44.jpg)
CLASIFICACION BI-RADS
![Page 45: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/45.jpg)
CLASIFICACION BI-RADS
![Page 46: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/46.jpg)
LEXICON: LENGUAJE EN IMÁGENES DE LA MAMA
Hallazgos Mamográficos: 1. Nódulo / Masa2. Distorsión de la Arquitectura 3. Asimetría4. Microcalcificaciones 5. Hallazgos asociados
![Page 47: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/47.jpg)
LEXICON: LENGUAJE EN IMÁGENES DE LA MAMA
1. MASA / NODULO Lesión que ocupa espacio, debe ser vista en dos
proyecciones, si solo es vista en una sola proyección el término será asimetría
Se debe valorar: forma, márgenes y densidadForma: Forma redonda (esférica, circular, globular) Forma Oval ( elíptica, puede incluir dos o tres
lobulaciones ) Forma Irregular (no es ni redonda ni oval,
usualmente indica un hallazgo sospechoso)
![Page 48: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/48.jpg)
LEXICON: LENGUAJE EN IMÁGENES DE LA MAMA
MASA: FORMA
![Page 49: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/49.jpg)
MASAS – FORMAS
Forma redonda (esférica, circular, globular)
![Page 50: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/50.jpg)
MASAS – FORMAS
Forma Oval (Elíptica, puede incluir 2 o 3 lobulaciones)
![Page 51: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/51.jpg)
MASAS – FORMAS
Forma Irregular (no es ni redonda ni oval, usualmente indica un hallazgo sospechoso)
![Page 52: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/52.jpg)
LEXICON: LENGUAJE EN IMÁGENES DE LA MAMA
MARGENES : Margen circunscrito (antes bien definidos). Por lo menos
debe de tener 75% o más de margen bien definido. Margen Obscurecido (escondido por la superposición del
tejido adyacente) Margen Microlobulado (caracterizado por múltiples
ondulaciones, implica un hallazgo sospechoso) Margen Indistinto (Anteriormente mal definido, usar
esta descripción implica malignidad, aunque casi esta rodeado de grasa no se define bien el márgen).
Margen espiculado (Líneas rodeando la masa, éste hallazgo implica malignidad)
![Page 53: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/53.jpg)
MASAS – MARGENES
![Page 54: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/54.jpg)
MASAS - MARGENES
Margen circunscrito (antes bien definidos). Por lo menos debe de tener 75% o más de margen bien definido.
![Page 55: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/55.jpg)
MASAS – MARGENES
Margen Obscurecido (escondido por la superposición del tejido adyacente)
![Page 56: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/56.jpg)
MASAS – MARGENES
Márgen Microlobulado (caracterizado por múltiples ondulaciones, implica un hallazgo sospechoso).
![Page 57: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/57.jpg)
MASAS – MARGENES
Margen Indistinto (Anteriormente mal definido, usar esta descripción implica malignidad, aunque casi esta rodeado de grasa no se define bien el márgen).
![Page 58: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/58.jpg)
MASAS – MARGENES
Márgen espiculado (Líneas rodeando la masa, éste hallazgo implica malignidad)
![Page 59: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/59.jpg)
LEXICON: LENGUAJE EN IMÁGENES DE LA MAMA
DENSIDAD: Masas de alta densidad Masas de igual densidad Masas de baja densidad Radiolúcidos
![Page 60: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/60.jpg)
LEXICON: LENGUAJE EN IMÁGENES DE LA MAMA
![Page 61: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/61.jpg)
MASAS - ALTA DENSIDAD
![Page 62: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/62.jpg)
MASAS DE IGUAL DENSIDAD
![Page 63: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/63.jpg)
MASAS DE BAJA DENSIDAD
![Page 64: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/64.jpg)
MASAS CON CONTENIDO GRASA
Lipoma y quistes oleósos El cáncer nunca tiene grasa pero
puede quedar atrapada.
![Page 65: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/65.jpg)
LEXICON: LENGUAJE EN IMÁGENES DE LA MAMA
2. DISTORSION DE LA ARQUITECTURA La arquitectura normal esta distorsionada sin observarse una masa definida. Esto incluye espiculaciones que se irradian a partir de un punto y retracción local o distorsión del borde del parénquima. La distorsión de la arquitectura también puede ser un hallazgo asociado.
![Page 66: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/66.jpg)
DIATORSION DE LA ARQUITECTURA
![Page 67: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/67.jpg)
DISTORSION DE LA ARQUITECTURA
![Page 68: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/68.jpg)
DIATORSION DE LA ARQUITECTURA
![Page 69: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/69.jpg)
LEXICON: LENGUAJE EN IMÁGENES DE LA MAMA
3.- ASIMETRIA Tipos:
![Page 70: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/70.jpg)
ASIMETRIA
![Page 71: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/71.jpg)
ASIMETRIAAsimetria Masa potencial, vista en una sola proyección, no
puede ser descrita en forma precisa. Quizá represente superposición de estructura
(tejido) normal (artefacto de sumación). Birads 1
![Page 72: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/72.jpg)
ASIMETRIA
Asimetría Focal Es una asimetría vista en dos proyecciones,
sin bordes definidos y de bordes cóncavos. Afecta menos de un cuadrante. Puede representar un islote de tejido
glandular. Debe seguirse estudiando si pierde las
características de benignidad. Birads 3
![Page 73: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/73.jpg)
ASIMETRIA FOCAL
![Page 74: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/74.jpg)
ASIMETRIA FOCAL
COMPRESION DE LA ASIMETRIA
![Page 75: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/75.jpg)
ASIMETRIA FOCAL
ESTUDIO ECOGRAFICO DE LA ASIMETRIA.
ISLOTE GLANDULAR
![Page 76: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/76.jpg)
ASIMETRIA FOCAL
COMPRESION FOCALIZADA CANCER INSITU
ASIMETRIA FOCAL
![Page 77: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/77.jpg)
ASIMETRIA
Asimetría Global Representa un gran volumen asimétrico del tejido
mamario contralateral en una porción significativa (al menos un cuadrante) de la mama.
Sin masa, distorsión de la arquitectura o calcificaciones sospechosas
Usualmente representa variante normal, sin embargo es significativo cuando corresponde con una anormalidad palpable.
Birads 2
![Page 78: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/78.jpg)
ASIMETRIA GLOBAL
MAMOGRAFIA ECOGRAFIA
![Page 79: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/79.jpg)
ASIMETRIA
Asimetría en Desarrollo o Progresiva Es una asimetría focal que puede ser
nueva o se ha incrementado en tamaño y densidad cuando se compara con previos.
Requiere biopsia. BI RADS 4
![Page 80: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/80.jpg)
ASIMETRIA EN DESARROLLO O PROGRESIVA
CANCER DE MAMA
2011 2013 2014
![Page 81: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/81.jpg)
LEXICON: LENGUAJE EN IMÁGENES DE LA MAMA
4. CALCIFICACIONES A. Típicamente benignas: Cáscara de huevo o en anillo Con centro radiolúcido En forma de bastón Vasculares Gruesas, groseras en palomitas de maíz Distróficas En leche de calcio Cutáneas Suturas Redondas
![Page 82: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/82.jpg)
CALCIFICACIONES TIPICAMENTE BENIGNAS
Calcificaciones cutáneas Calcificaciones vasculares Calcificaciones gruesas, en palomita
de maíz
![Page 83: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/83.jpg)
CALCIFICACIONES TIPICAMENTE BENIGNAS
Calcificaciones en Cáscara de Huevo o en anillo Calcio en la pared Menos de 1 mm de grosor Pequeños quistes Necrosis grasa
![Page 84: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/84.jpg)
CALCIFICACIONES TIPICAMENTE BENIGNAS
Calcificaciones Secretorias en forma de bastónUsualmente más de 1 mm de diámetro, bilaterales Centro sólido en la luz ductalCentro radiolúcido (pared)En ocasiones ramificadas con distribución ductal hacia el pezón. Mujeres 60 añosHistoria de ectasia ductal y mastitis de células plasmáticas.
![Page 85: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/85.jpg)
CALCIFICACIONES TIPICAMENTE BENIGNAS
Calcificaciones en Leche de Calcio Sedimento de calcio en macro o microquistes Vista Craneo Caudal: menos densas, menos aparentes, redondas. Vista lateral: semiluna, curvilíneas, lineales.
![Page 86: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/86.jpg)
CALCIFICACIONES TIPICAMENTE BENIGNAS
Calcificaciones redondas Varían de tamañoSe consideran benignas cuando están dispersasSe forman en los acinos de los lóbulosUsualmente son por adenosis (benignas), a veces irregulares y amorfas. Cuando son menores de 0.5 mm son puntiformes
![Page 87: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/87.jpg)
CALCIFICACIONES TIPICAMENTE BENIGNAS
Calcificaciones Puntiformes Necesitan seguimiento estrecho o biopsia
cuando: Están agrupadas con distribución lineal o segmentaria Nuevas Sea han incrementado Adyacentes a un cáncer conocido
![Page 88: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/88.jpg)
CALCIFICACIONES TIPICAMENTE BENIGNAS
![Page 89: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/89.jpg)
MICROCALCIFICACIONES
La importancia del diagnóstico de las microcalcificaciones es por el Ca insitu, el cual constituye un 25% a 30% de los cánceres reportados.
El 95% de éstos cáncer insitu se diagnostican en la mamografía.
![Page 90: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/90.jpg)
MICROCALCIFICACIONES
En las UDLT surgen la mayoría del cáncer invasor así como el cáncer ductal insitu, lobular insitu, fibroadenomas, quistes, adenosis, metaplasia apocrina
![Page 91: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/91.jpg)
MICROCALCIFICACIONES
La mayoria de las microcalcificaciones surgen dentro de los acinos (lobulares) o en los conductos terminales (intraductales)
![Page 92: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/92.jpg)
MICROCALCIFICACIONES
Microcalcificaciones de morfología sospechosa: Amorfas Gruesas heterogéneas Finas pleomórficas Finas lineales o Finas ramificadas
![Page 93: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/93.jpg)
MICROCALCIFICACIONES SOSPECHOSAS
Calcificaciones Amorfas. Indistintas Son pequeñas y borrosas Con distribución lineal, segmentaria o regional
ameritan biopsia. Entre el 20% de las que se biopsian son malignas (BI RADS 4b).
![Page 94: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/94.jpg)
MICROCALCIFICACIONES SOSPECHOSAS
Calcificaciones Gruesas Heterogéneas Irregulares y evidentes Más pequeñas que las distróficas Usualmente benignas. Fibrosis, trauma,
fibroadenomas. El 15% de las que se biopsian son malignas.
![Page 95: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/95.jpg)
MICROCALCIFICACIONES SOSPECHOSAS
Calcificaciones Finas Pleomórficas Más evidentes que las pleomórficas Márgenes irregulares y diversas formas 30% de las biopsias son malignas
![Page 96: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/96.jpg)
MICROCALCIFICACIONES SOSPECHOSAS
Calcificaciones Finas lineales o Finas lineales ramificadas:Delgadas e irregulares Discontinuas Sugestivas de que están dentro de un conducto por un cáncerMás sospechosas que las pleomórficas 70% de las biopsias son malignas
![Page 97: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/97.jpg)
MICROCALCIFICACIONES DE MORFOLOGIA SOSPECHOSA
![Page 98: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/98.jpg)
DISTRIBUCION DE LAS MICROCALCIFICACIONES
Difusas y Dispersas Múltiples microcalcificaciones
similares dispersas en toda la mama, usualmente bilaterales, casi siempre benignas.
![Page 99: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/99.jpg)
DISTRIBUCION DE LAS MICROCALCIFICACIONES
Segmentarias Depósito de calcio en los ductos y sus ramas Sugiere enfermedad extensa o multifocal También vista en calcificaciones secretorias
![Page 100: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/100.jpg)
DISTRIBUCION DE LAS MICROCALCIFICACIONES
Agrupadas o en Racimo Por lo menos 5 calcificaciones ocupando 1 cm de distancia
con límite en 2 cm. Pueden ser benignas o malignas. Ser groseras, Distróficas, redondas, puntiformes,
heterogéneas, amorfas o finas pleomórficas. Más pequeñas más probablemente malignas
![Page 101: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/101.jpg)
DISTRIBUCION DE LAS MICROCALCIFICACIONES
Distribución lineal Formadas en línea Sugieren depósito en un ducto Elevan la sospecha de malignidad Aunque pueden ser vasculares, grandes
bastones, etc.
![Page 102: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/102.jpg)
DISTRIBUCION DE LAS MICROCALCIFICACIONES
![Page 103: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/103.jpg)
HALLAZGOS ASOCIADOS
1.- Engrosamiento cutáneo
2.- Retracción del pezón o de la piel
![Page 104: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/104.jpg)
HALLAZGOS ASOCIADOS
3.- Adenopatías
4.- Conducto único solitario
![Page 105: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/105.jpg)
ULTRASONIDO
![Page 106: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/106.jpg)
ULTRASONIDO
Valiosa herramienta complementaria de la mamografía diagnóstica.
No útil como método de tamizaje para cáncer. Se requieren equipos de alta resolución, así
como experiencia y conocimiento de la anatomía de la glándula mamaria y su evaluación por ecografía.
Frecuencia de los transductores lo mínimo recomendado es de 10 MHZ, lo ideal es de 12 a 18 MHZ
![Page 107: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/107.jpg)
ULTRASONIDO
Mejora la especificidad de la mamografía de patrón heterogéneamente denso y denso.
Guía para procedimientos percutáneos
La profundidad debe incluir hasta el músculo pectoral
![Page 108: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/108.jpg)
ULTRASONIDO: INDICACIONES
Menores de 35 años con signos o síntomas de patología mamaria (dolor, nódulo palpable, secreción por el pezón, retracción de la piel o el pezón, enrojecimiento de la piel, etc.).
Mujeres menores de 35 años y aquellas con sospecha de cáncer que cursen con embarazo o lactancia (método de imagen inicial de estudio).
Mama densa por mamografía, ya que disminuye la sensibilidad radiográfica.
Caracterización de una tumoración visible en la mamografía y determinación de su naturaleza, sólida o líquida.
Implantes mamarios y sus complicaciones.
![Page 109: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/109.jpg)
ULTRASONIDO: INDICACIONES
Valoración de lesiones palpables no visibles en la mamografía.
Procesos infecciosos (mastitis, abscesos, etc.) y su seguimiento.
Lesiones sospechosas en la mamografía, o bien en caso de primario conocido, para descartar lesiones multifocales, multicéntricas o bilaterales.
Guía de procedimientos invasivos: Aspiración de quistes, drenaje de abscesos, biopsias con aguja fina en ganglios o bien con aguja de corte en lesiones sospechosas, marcajes con arpones y tratamiento con radiofrecuencia, crioterapia, terapia térmica, etc.
![Page 110: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/110.jpg)
ULTRASONIDO: ECOGRAFIA DOPPLER
Herramienta del ultrasonido mamario que permite evaluar los trayectos vasculares, así como medir las velocidades y los índices de resistencia.El ultrasonido de alta calidad exige excelente resolución con transductores lineales no sectoriales, de al menos 10 MHz (el rango ideal es de 12 a 18 MHz), multifrecuencia.
![Page 111: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/111.jpg)
ECOGRAFIA
Composición del tejido mamario: 1.- Ecotextura homogénea (grasa)2.- Ecotextura Homogénea (fibroglandular)3.- Ecotextura Heterogénea (fibroglandular)
![Page 112: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/112.jpg)
ECOGRAFIA
Ecotextura Homogénea Grasa
![Page 113: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/113.jpg)
ECOGRAFIA
Ecotextura homogénea (Fibroglandular)
PREDOMINA TEJIDO FIBROSOS
PREDOMINA TEJIDO GLANDULAR
![Page 114: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/114.jpg)
ECOGRAFIA
Ecotextura Heterogenea (Fibroglandular)
![Page 115: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/115.jpg)
HALLAZGOS ULTRASONOGRÁFICOS: NODULOS O MASAS
FORMA:
NECOSIS GRASA
CANCER DUCTAL INFILTRANTE
OVALADAS
REDONDAS
IRREGULARES
![Page 116: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/116.jpg)
HALLAZGOS ULTRASONOGRAFICOS
ORIENTACION PARALEO NO PARALELO MAS ALTO QUE ANCHO
![Page 117: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/117.jpg)
HALLAZGOS ULTRASONOGRAFICOS
MARGENES Circunscritos
![Page 118: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/118.jpg)
HALLAZGOS ULTRASONOGRAFICOS
MARGENES No Circunscritos
INDISTINTO
ANGULAR
![Page 119: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/119.jpg)
HALLAZGOS ULTRASONOGRAFICOS
MARGENES NO CIRCUNSCRITOS
MICROLOBULADO
ESPICULADO
![Page 120: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/120.jpg)
HALLAZGOS ULTRASONOGRAFICOS
ECOGENICIDAD ANECOICO HIPERECOICO
![Page 121: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/121.jpg)
HALLAZGOS ULTRASONOGRAFICOS ECOGENICIDADHIPOECOICO ( Quistes complicados, fibroadenoma, algunos CA)
ISOECOGENICO (poco evidente . Inmersos en la grasa)
![Page 122: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/122.jpg)
HALLAZGOS ULTRASONOGRAFICOS
COMPLEJO QUISTICO SOLIDO
ECOGENICIDAD HETEROGENEA Patrón de ecogenicidad heterogénea dentro de una masa sólida.
![Page 123: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/123.jpg)
HALLAZGOS ULTRASONOGRAFICOS
REFORZAMIENTO ACUSTICO
SIN REFORZAMIENTO
CON REFORZAMIENTO
![Page 124: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/124.jpg)
HALLAZGOS ULTRASONOGRAFICOS
SOMBRA ACUSTICO POSTERIOR
PATRON COMBINADO
![Page 125: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/125.jpg)
HALLAZGOS ULTRASONOGRAFICOS
CALCIFICACIONES NO VISTAS
PRESENTES:Fuera de la masaDentro de la masaMacrocalcificaciones
![Page 126: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/126.jpg)
HALLAZGOS ASOCIADOS
1. Distorsión de la arquitectura
2.- Cambios en el calibre o Arborización de los conductos
![Page 127: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/127.jpg)
HALLAZGOS ASOCIADOS
3.- Engrosamiento o retracción cutánea
Ecografía Mamografía
![Page 128: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/128.jpg)
HALLAZGOS ASOCIADOS
4.- VASCULARIDADNo existe un patrón vascular específico para algún diagnóstico y es dependiente del operador.Existen cánceres hipovasculares asi como lesiones benignas como papilomas y abscesos hipervascularizados.- Ausente- Vascularidad interna- Vascularidad en anillo
![Page 129: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/129.jpg)
HALLAZGOS ASOCIADOS
Vascularidad ausente
Vascularidad interna Vascularidad periférica
![Page 130: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/130.jpg)
HALLAZGOS ASOCIADOS Vascularidad
5.- EDEMA
Fibroadenoma
ABSCESO
![Page 131: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/131.jpg)
HALLAZGOS ASOCIADOS6.- ELASTICIDADSe espera que el cáncer y el tejido adyacente sea duro y las lesiones benignas suavesLa descripción aplicable a todos los métodos y sistemas es suave, intermedio y duro.La elastografía ha sido incluida en el lexico porque ya esta disponible en los equipos modernos
![Page 132: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/132.jpg)
ELASTOGRAFIA SuavePatrón trilaminar
QUISTES
LIPOMA
![Page 133: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/133.jpg)
ELASTOGRAFIA IntermediaPatrón en mosaico
DuraReacción desmoplástica
Quiste complicado
Fibroadenoma
Cáncer
![Page 134: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/134.jpg)
HALLAZGOS ASOCIADOS
7.- LESION EN PIEL Y SUBCUTANEO
Glándula sebácea infectada
Piel normalEngrosamiento de la piel por Cáncer
![Page 135: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/135.jpg)
HALLAZGOS ASOCIADOS Ganglios linfáticos
![Page 136: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/136.jpg)
CLASIFICACION DEL BI RADS
![Page 137: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/137.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA
![Page 138: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/138.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA RM de mama no debe reemplazar la mamografía. Es un estudio complementario a otras modalidades. RM no debe sustituir a la biopsia de una lesión
sospechosa encontrada en mamografía, US o examen físico.
RM no se debe usar para caracterizar lesiones benignas.
Las mujeres sometidas a la RM de mama deben ser advertidas de la alta sensibilidad y baja especificidad, lo que podría dar lugar a recomendaciones para estudios de seguimiento o biopsia.
Se debe contar con la posibilidad de realizar localización con aguja o biopsia con RM, frente a lesiones detectadas sólo por Resonancia Magnética.
![Page 139: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/139.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA Ninguna microcalcificación es visualizada por RM. Las microcalcificaciones “probablemente
benignas” pueden ser representación de un Ca insitu que no se asocia todavía a masa captadora de contraste.
Se debe contar con una mamografía y/o ecografía actual para la interpretación de la RM de mama.
Para la obtención de las imágenes se manejan múltiples secuencias y curvas de perfusión, así como espectroscopia que permite la cuantificación de colina, un marcador tisular de proliferación celular, lo cual ha demostrado mejorar la sensibilidad.
![Page 140: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/140.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA
Rendimiento Diagnóstico Mamografía – US – RM Alta sensibilidad > 90 % Carcinoma Ductal Infiltrante 95 % DCIS 40 a 100 % (60 a 90 %) Especificidad 40 a 80 % (60 a 80 %) La gran mayoría de las lesiones malignas captan
contraste Alto VPN Bajo VPP
![Page 141: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/141.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA LIMITACIONES Falsos positivos +++ Lesiones hipervascularizadas benignas Falsos negativos + Lesiones malignas que no provocan angiogénesis Límite de tamaño para detección : 5 mm
Detección depende de las características del parénquima adyacente. Riesgos: Detección de Lesiones benignas : Biopsia
Manejo de las lesiones incidentales: MR Costo elevado Disponibilidad Restringida: Poblaciones con alta prevalencia de
cáncer
![Page 142: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/142.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA
![Page 143: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/143.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA
INDICACIONES1.- Detección de recidiva en mama tratada por Ca mamario.2.- Estadiaje de Ca mamario recientemente diagnosticado.3.- Monitoreo de Quimioterapia (QT) neoadyuvante4.- Seguimiento de mujeres de alto riesgo.5.- Metástasis axilar, búsqueda de tumor primario.6.- Evaluación de Implantes mamarios
![Page 144: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/144.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA
Estadiaje Locoregional de Ca de Mama recientemente diagnósticado: Multifocalidad Multicentricidad Bilateralidad 4 – 5 % Compromiso pezón – areola Compromiso planos profundos, pared torácica Componente Intraductal RM cambia el estadiaje y el tratamiento
quirúrgico (5 a 30%)
![Page 145: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/145.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA Multicentricidad
![Page 146: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/146.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA
Extensión Intraductal
![Page 147: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/147.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA
Extensión a planos profundos
![Page 148: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/148.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA
Evaluación de mamas con Implante Mamario RM tiene dos indicaciones: Detección de la rotura de prótesis Detección de Ca de mama en pacientes con prótesis Meta análisis de 18 estudios publicados : Sensibilidad: 78% Especificidad: 91% En pacientes sintomáticas, se debe realizar RM
por su alto VPP
![Page 149: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/149.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA
![Page 150: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/150.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA
![Page 151: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/151.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA
Implante de silicona con ruptura capsular
![Page 152: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/152.jpg)
RESONANCIA MAGNETICAMetástasis Axilar, búsqueda de Tumor Primario. Detección de neoplasis oculta Paciente con adenopatía axilar se debe realizar una
mamografía y examen físico. Si el examen físico, Mamografía y US son negativos. Se debe tener obtener estudio histológico del ganglio RM esta fuertemente indicada . Tasas de Detección para Cáncer Oculto: 62 a 86 %
![Page 153: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/153.jpg)
BIBLIOGRFIA
1.- Breast Imaging Reporting and Data System. Reston, VA, American College of radiology; 2013.2.- Diagnosis and in-Depth Differential Diagnosis of Breast Diseases. Láslo Tabár, M.D3.- Atlas de Mamografía. Lászlo Tabár, peter B. Dean 4.- Ecografía Mamaria. Técnicas. Hallazgos. Diagnóstico Diferencia. Helmut Madjar.
![Page 154: Evaluacion radiologica de la mama. dra.huancaya copia](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55c48a7cbb61ebcd068b47ab/html5/thumbnails/154.jpg)