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EVALUACIÓN PSICOLÓGICA FORENSE

Juan David Giraldo Rojas

GIROFORENSE - 2012 1

• La evaluación psicológica se encuadra en latradición psicométrica diferencial, coninfluencias de la teoría de la evolución y lametodología estadística.

• En sus inicios solo se aplicaba en tres campos:Escolar, Laboral y Clínico.

• Debido a la posibilidad de hallarcaracterísticas típicas particulares de algunosindividuos su uso se extendió a otros campospsicológicos.


• La evaluación psicológica en las especialidadesclínica y forense tienen un interés común porla valoración del estado mental del sujetoexplorado.

• La clínica tiene como objetivo principal de suactuación poder llevar a cabo una posteriorintervención terapéutica;

• la forense analiza las repercusiones jurídicasde los trastornos mentales.


Contenidos Generales de la Evaluación:

• Las características intelectuales, emocionales,motivacionales, de personalidad,psicopatológicas, neuropsicológicas ycomportamentales del sujeto.

• El conjunto de métodos, técnicas einstrumentos que permiten evaluar cadacaracterística o constructo con mayorprecisión. (Fernández-Ballesteros, 1993)


Objetivos de la Evaluación:

• Recolectar información, mediante el uso detécnicas adecuadas y necesarias, sin relegar laexploración del comportamiento.

• Describir cuidadosamente la realidad yformular hipótesis que se puedan contrastar.

• Explorar y analizar el comportamiento del ser humano.


Objetivos de la Evaluación:

• Describir, diagnosticar, seleccionar, predecir,explicar, valorar el comportamiento humano.

• Aplicar una serie de dispositivos, test ytécnicas de medida y/o evaluación.


PROCESO DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA


• No existe una metodología exclusiva para laevaluación psicológica en el ámbito jurídicoy/o forense.

• Se apega a la metodología general que seutiliza en la evaluación psicológica clínica:


Pasos:

1. Análisis descriptivo basado en:

- Exploración inicial

- Identificación de problemas

- Descripción de la secuencia de cada problemay su desarrollo

- Análisis de las variables del sujeto y sucontexto.


Pasos:

2. Análisis Funcional:

- Planteamiento de hipótesis

- Determinación de la etiología

- Curso y mantenimiento de los problemas

- Formulación y contraste de los problemas.


Pasos:

3. Diagnostico:

- Basado en sistemas de clasificacióndiagnostica internacionales como DSM-IV y/oCIE-10

- Según el diagnostico se analizan los modelosteóricos y psicopatológicos del trastorno.


Pasos:

4. Elección del Tratamiento y evaluación de suimplementación:

- Esta fase no se realiza en el campo jurídico –forense a menos que resulte de una necesidadespecífica.

- Requiere “alianza terapéutica” lo que implicareserva profesional y confidencialidad, las cualesdeben ser renunciadas en el campo jurídico-forense mediante Consentimiento Informado


“La evaluación psicológica jurídica debería basarseen la exploración de todos los aspectos relevantestanto positivos como negativos (capacidades,estados, déficits, problemas o patologías) de unindividuo (ya sea encausado o víctima/testigo), conel objetivo de responder a las demandas que serealizan desde el ámbito legal y así contribuir a latoma de decisiones respecto a la conducta delictivay sus implicaciones. Para conseguir su tarea, elpsicólogo puede utilizar diferentes métodos otécnicas que dependerán del objetivo concreto dela demanda y, por tanto, de la evaluación, de laorientación teórica del profesional, de laexperiencia que tenga y del conocimiento legal queposea.” (Gudjonsson y Haward, 1998)


Situaciones problemáticas:

• El evaluado no se presenta de maneravoluntaria ya que está determinado por su rolde Denunciante/denunciado o de testigo.

• Las consecuencias directas del dictamenpericial para el evaluado aumentan laposibilidad de manipulación de la informacióncon el fin de obtener un beneficio o evitar unperjuicio.


Situaciones problemáticas:

• El asesoramiento legal por el que pasan losevaluados, “estrategias legales de la acusacióny/o la defensa”, afecta el proceso

• El efecto de “aprendizaje” debido a laexposición a informaciones inadecuadas.

• El sometimiento a múltiples evaluacionespericiales, en ocasiones con técnicasinapropiadas, afecta variables de recuerdo,memoria, exactitud , credibilidad y veracidad.


Situaciones problemáticas:• La no colaboración del evaluado.• La posibilidad de falseamiento, consciente o no.• La necesidad de descartar simulación y

amplificación. (Esbec y Gómez-Jarabo, 2000).

• El control de las preguntas y respuestasinadecuadas.

• Además, el dictamen pericial no finaliza con unpsicodiagnóstico conforme a las categoríasnosológicas internacionales (DSM o CIE), sino quela psicopatología detectada debe ponerse enrelación con el asunto jurídico demandado.


ÁREAS DE APLICACIÓN


• Detección de alteraciones mentales: neurosis, psicosis,perversiones, retardos, síndromes, la cual debe serdebe ser descriptiva y funcional antes que categorial.

• Inimputabilidad/imputabilidad.

• Trastorno mental transitorio con o sin base patológica,que “…no tienen traslación directa a los sistemasdiagnósticos utilizados en la clínica.” (Fernández-

Ballesteros, 2005).

• Predicción del riesgo de violencia.

• Credibilidad del testimonio en víctimas de posibleAbuso Sexual Infantil (ASI).

• Análisis del discurso o la declaración de los testigospresenciales.

• Evaluación de daño psicológico.


DIFERENCIAS DE LA EVALUACIÓN FORENSE Y LA CLÍNICA


“La evaluación forense presenta diferenciasnotables respecto a la evaluación clínica. Almargen de que en uno y otro caso el objetivopueda ser la exploración del estado mental delsujeto evaluado, el proceso psicopatológico enla evaluación forense sólo tiene interés desde laperspectiva de las repercusiones forenses de lostrastornos mentales, a diferencia del contextoclínico, en donde se convierte en el eje centralde la intervención.” (Archer, 2006).


Cuadro comparativo entre evaluación psicológica forense y clínica

Tomado de:

ECHEBURÚA, Enrique. MUÑOZ, José. LOINAZ,Ismael. La evaluación psicológica forense frente

a la evaluación clínica: propuestas y retos de

futuro. International Journal of Clinical andHealth Psycholgy, Vol. 11. Nº 1, 2011, página144.


Elemento Evaluación Forense Evaluación clínica

Objetivo Ayuda a la toma dedecisiones judiciales

Diagnostico y tratamiento

Relación evaluador-sujeto

Escéptica pero conestablecimiento de rapport

Ayuda en el contexto deuna relación empática

Secreto profesional No Si

Destino de la evaluación Variable (juez, abogado,seguros…)

El propio paciente

Estándares y requisitos Psico-legales Médico-psicológicos

Fuentes de información Entrevista , test, informesmédicos y psicológicos,familiares expedientesjudiciales

Las mismas (excepto losexpedientes judiciales )y elhistorial clínico

Actitud del sujeto haciala evaluación

Riesgo de simulación odisimulación o de engaño(demanda involuntaria)

En general , sinceridad(demanda voluntaria)


Elemento Evaluación Forense Evaluación clínica

Ámbito de la evaluación Estado mental en relación alobjeto pericial

Global

Tipo de informe Muy documentado, razonadotécnicamente y conconclusiones que contestenla demanda judicial

Breve y con conclusiones.Documento clínico.

Intervención en sala dejusticia

Esperable. En calidad deperito

No esperable. En calidadde testigo- perito.


INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN


Entrevista y exploración del Estado Mental

• El instrumento básico de evaluación enpsicología es la entrevista y en el caso forensedebería ser semiestructurada, para permitirde manera flexible pero metodológica laexploración y obtención de informaciónverificable.

(Tomado de: Pérez, Vásquez-Bourgon, Gaite, Vásquez-Barquero.La Exploración del Estado Mental.)



• La exploración del estado mental: Consiste enla evaluación y descripción de todas las áreasdel funcionamiento psíquico, con el objetivode determinar y explicar sus anomalías.

• Es un elemento que se incluye dentro de aentrevista psicológica y psiquiátrica.



Esquema de exploración psicopatológica en elexamen mental:

1. Aspecto externo y conducta:

a. Apariencia

b. Sensorio (nivel de consciencia)

c. Conducta motora

d. Actitud frente al entrevistador



2. Lenguaje:

- Fluidez: trastornos del lenguaje

- Coherencia

- Estructura lógica: consistencia lógica ycoherencia contextual

- Contextualización de contenidos: adecuacióntemporo-espacial de los contenidos de lasdeclaraciones



3. Estado de ánimo:

- Subjetivo: Manifestado y verbalizado por elentrevistado

- Objetivo (observado):tipos de expresión,sentimientos, volumen, entonación,cenestésicos.

- Actividad autonómica.

- Contenido.



4. Pensamiento:

- Trastornos del curso: aceleración, inhibición,bloqueo.

- Trastornos de la forma o contenido: Fuga deideas, circunstancial, perseveración, disgregación.

- Trastornos de la vivencia: Preocupaciones,rumiaciones, ideas suicidas, ideas sobrevaloradas,obsesiones, fobias, pensamiento mágico, delirios.



5. Orientación:

- Temporal: saber en qué fecha y hora está

- Espacial: En qué lugar geográfico seencuentra.

Su pérdida está asociada a una gran cantidad deproblemas y patologías mentales.



6. Atención y Concentración :

Capacidad del individuo para mantener yconcentrar su interés en una labor. Su falta sueleser muy evidente y señalan problemas en laparte afectiva y orgánica.



7. Memoria:

Facultad de retener y registrar nuestrasvivencias y recordar información almacenada enel cerebro.

- Memoria inmediata y a corto plazo.

- Memoria reciente.

- Memoria remota.



8. Inteligencia:

Se debe obtener una impresión generalmediante el lenguaje utilizado, vocabulario,complejidad de conceptos, habilidades sociales,habilidades motoras y estado de la memoria.

En caso de sospecha sobre problemas sedeberán aplicar pruebas de inteligencia parasustentar las impresiones iniciales.



9. Abstracción:

Capacidad de expresar conceptos y de generalizar.Se estudia mediante el examen de semejanzas y elsignificado de refranes. Cuando las respuestas aestas cuestiones son muy extrañas o inapropiadaspueden indicar un trastorno esquizofrénico. Cuandoexisten dificultades para la abstracción se denominapensamiento concreto, y su observación es muysugerente de trastorno cerebral orgánico y depobreza intelectual o cultural.



10. Conciencia de enfermedad (INSIGHT) y Juicio:

Se denomina “insight” o "capacidad crítica" a laconciencia de enfermedad que puede tener elpaciente o al reconocimiento por parte delevaluado de su situación.

El juicio refleja la capacidad del evaluado paratomar decisiones correctas y actuar a partir de ellasadecuadamente en situaciones sociales. Estáparticularmente afectado en la esquizofrenia, perosobre todo en el trastorno cerebral orgánico.



11. Reacciones del entrevistador frente al evaluado:Refleja cuáles son nuestras propias reacciones yrespuestas ante el paciente y su enfermedad. Espreciso que analicemos su naturaleza y sus posiblescausas, tanto si han sido sensaciones agradables ypositivas como frustrantes o negativas. La respuestaindica cosas acerca del paciente, pero tambiénrespecto al propio médico; por ello es esencial queéste tenga un adecuado conocimiento de sí mismo,de sus motivaciones y de sus reacciones ante losdiversos tipos de patologías y de pacientes.


LOS TESTS PSICOLÓGICOS


Definición (Tomado de: Comisión Internacional de Test (ITC), traducida por el Colegio Oficial de Psicólogos

de España (COP), 2000.

• Los Test son instrumentos que:- Incluyen un amplio abanico de procedimientos utilizados enla evaluación psicológica, educativa y ocupacional.- Incluyen procedimientos para la medición de conductas

tanto normales, anormales o disfuncionales.- Son procedimientos diseñados para ser aplicados bajo

condiciones controladas o estandarizadas, y conllevan lautilización de protocolos de puntuaciones rigurosos.

- Proporcionan medidas de ejecuciones y conllevan laobtención de inferencias a partir de muestras de conducta.También pueden incluir procedimientos que proporcionanclasificaciones cualitativas u ordenamientos de laspersonas.


Requisitos Psicométricos(Soria Verde, Saiz Roca. Psicología Criminal. 2006.)

• Fiabilidad: Confianza que puede darse a laconstancia de los resultados obtenidos endiversas aplicaciones a lo largo del tiempo.Representa la homogeneidad necesaria paraestablecer la unidimensionalidad de uninstrumento y permite obtener el “coeficientede fiabilidad”



• Validez: Grado o medida en que el test se ajusta ala variable que se pretende medir. Existen trestipos de validez:

1. Validez Criterial: Sigue criterios estadísticos ymatemáticos para ofrecer el “coeficiente devalidez”, utiliza la correlación entre laspuntuaciones de la muestra obtenida mediante eltest y otro criterio externo como diferenciasrespecto a la edad, éxito escolar, capacidad deaprendizaje, etc.



2. Validez de Contenido: Se refiere al grado enque el test resulta una muestra adecuada de loque se pretende medir, en cuanto al contenido,aspecto que se va a evaluar.



3. Validez de Constructo: Describe la validez deaquellos test con los que se pretende medirconceptos psicológicos teóricos que no sonobservables.


Requisitos Psicométricos(Soria Verde, Saiz Roca. Psicología Criminal. 2006, p. 435)

• Estandarización: Se refiere a las normas precisas en laaplicación de un test, para conseguir homogeneidad yuniformidad en los resultados que se obtienen; serefieren a:

- Tiempo de aplicación de la prueba- Orden de las preguntas planteadas- Contenido en las instrucciones del test- Actitud del evaluador- Lugar, ambiente y material empleado- Baremación: Características de las poblaciones y

muestras de los estudios para crear o adaptar un test.



• Los tests deben ser aplicados UNICAMENTEpor profesionales de la psicología, que son losexpertos debidamente entrenados yreconocidos para ello.

• Su uso por parte de otras personas estáexplícitamente PROHIBIDO en los códigos deética y en ello sería una causal dedescalificación de los resultados y lasconclusiones que se hayan presentado.



• El test debe estar bien documentado científicamente yposeer un manual descriptivo de las característicasmétricas y normativas del test, su proceso de aplicación einterpretación.

• Debe ser relevante para el objeto legal de lo que solicita eljurista, con una adecuada justificación teórica de la utilidadde ese test concreto en ese caso específico.

• La administración del test debe realizarse de acuerdo conlas recomendaciones del manual en la medida de loposible, para obtener así una buena estandarización; enocasiones en el contexto jurídico esto es difícil de conseguirpor que el evaluado se encuentra en prisión, en este casoello se tendrá en cuenta al realizar la interpretación de laspuntiuaciones.



• La interpretación debe guiarse porpoblaciones y la situación específica. Muchostest usados en la práctica jurídica no estánestandarizados al tipo de población a evaluary ello se tendrá en cuanta al interpretar losresultados.



• Existe controversia en la literatura científicasobre aspectos de la clínica y la estadísticapredictiva. En el contexto jurídico esimportante usar una combinación de la clínicay la estadística predictiva para realizar unaactuación evaluadora más completa.


Tests para Evaluar Inteligencia

WAIS-III. Escala de inteligencia de Weschler paraadultos III (Weschler Inteligence Scale-III):

• Se aconseja para evaluar la capacidadprofunda de inteligencia de adultos.

• Incluye pruebas verbales y Manipulativas.

• Detecta diferencias en la inteligencia desujetos con trastornos de personalidad,psicópatas, delincuentes y población engeneral.



RAVEN. Las matrices progresivas de Raven:

• Evalúa inteligencia a partir de matrices quevan incrementando su dificultad.

• Consta de 60 items

• Está exento de parámetroseducativos/culturales.

• Mide un factor (factor “g”) relacionado condelincuentes, el cual es más bajo en éstos queen la población general.



TONI-2. Test de Inteligencia no Verbal. L. Brown, R,J. Sherebenou y S.K. johnsen.

• Evalúa la capacidad para resolver problemas abstractos de tipo gráfico, eliminando la influencia del lenguaje y la habilidad motriz.

• Permite medir criterios objetivos.


Tests para Evaluar Personalidad(Técnicas psicométricas)

MMPI, MMPI-2. Inventario Multifásico dePersonalidad de Minnesota. Minnesota Multiphasic Inventory.

Hathaway y McKinnley

• Uno de los más difundidos y de mayor uso enclínica y jurídico.

• Evalúa psicopatología general.

• Posee una escala de desviación psicopática,normas morales y sociales.



MCMI-II. Inventario Multiaxial Clínico de Millon-III (Millon, Davis y Millon)

• Evalúa estilos de personalidad, trastornos depersonalidad y síndromes clínicos principalessegún criterios del DSM-IV

• Permite la exploración de personas condificultades emocionales y personales.

• Posee escalas relacionadas con la simulación.



16-PF, 16-PF-5. Cuestionario factorial dePersonalidad. R.B. Catell, A. K. Catell y H. E.P. Catell.• Apreciación de dieciséis rasgos de primer orden y

cuatro de segundo orden de la personalidad.• Nombre de la adaptación española: Cuestionario

de Personalidad 16 PF, realizada por Sección deestudio de test de técnicos especialistasasociados, S.A, Madrid, 1975.

• Duración variable: entre 45 y 60 minutos• Aplicación en adolescentes y adultos.


Tests para Evaluar Personalidad(Técnicas Proyectivas)

RORSCHACH. Psicodiagnóstico de Rorschach y H. Zulliger.

• Es la técnica proyectiva más representativa yconocida

• Valora aspectos de la personalidad profunda

• Constituida por 10 láminas con manchas detinta, simétricas, estándarizadas, noestructuradas, susceptibles de diferentesinterpretaciones.


Tests para Evaluar Personalidad(Técnicas Proyectivas)

TAT. Test de Apercepción Temática. H. A. Murray y l.Bellak.

• Evalúa impulsos y emociones.

• Consta de 31 láminas con situaciones ambiguasque el sujeto debe explicar mediante una historiaexplicativa-causal

• Permite analizar datos cuantitativos (tiempo dereacción, tiempo total y número de palabras) ydatos cualitativos (identificación y análisis de lafigura del héroe.


EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA CONDUCTA CRIMINAL


Agresión Física

PCL-R. Lista de Chequeo Psicopático – Revisada.Robert D. Hare.

• Evalúa los síntomas de la psicopatía, incluyecomportamiento antisocial, característicasinterpersonales y afectivas.

• Consta de 20 ítems con formato de respuestade escala de tres puntos.

• Indica si el evaluado encaja en el perfilprototípico del psicópata.


Agresión Sexual

Escala de Atractivo Hacia la Agresión Sexual.Attraction to Sexual Aggression Scale.Malamuth.

• Evalúa la atracción experimentada por varones hacia la agresión sexual.


Agresión Sexual

RSAS. Rape Supportive Attitude Scale, Escala deactitudes Favorables a la Violación. Lottes.

• Evalúa creencias y actitudes en relación con la violación sexual.


Maltrato

Entrevista General Estructurada deMaltratadores. Echeburúa y Fernández-Montalvo, 1998.

• Contiene cinco apartados

• Recoge información sobre: Demografía,evolutivo, laboral, historia de maltrato,situación actual de pareja y familiar,antecedentes penales y estado de salud.


Maltrato

Inventario de Pensamientos Distorsionadossobre la Mujer y sobre el Uso de la Violencia.Echeburúa y Fernández-Montalvo, 1997.

• Listado de 29 ítems

• Respuesta dicotómica

• Indica pensamientos distorsionados del agresor sobre la mujer y el uso de la violencia para resolver conflictos.


Drogadicción y Alcoholismo

MALT. Test de Alcoholismo de Múnich.Feuerlein.

• Permite diagnosticar y confirmar sujetosalcohólicos.

• Posee 33 ítems, en dos subescalas.

• Los puntajes superiores a 11 indicanalcoholismo.



ASI. Índice de Severidad de la Adicción.Addicction Severity Index. McLellan, Luborsky,Woody.

• Entrevista que evalúa siete dimensionesimplicadas en la adicción: problemas médicos,empleo, uso de drogas, uso de alcohol,problemas legales, adaptación social y familiary trastornos psiquiátricos.

• 142 ítems.



DAST. Drug Abuse Screening Test. Test deevaluación para el Consumo de Drogas. Skinner.

• Evalúa el consumo y/o dependencia de sustanciaspsicoactivas.

• Permite obtener puntuación y medida deseveridad del consumo.

• 28 ítems de puntuación dicotómica.

• Puntuaciones iguales o superiores a cinco indicanprobable trastorno por consumo de drogas.


Predicción de Comportamiento Violento

HCR-20. Guía para la Valoración delComportamiento Violento. CH. D. Webster, K.S.Douglas, D. Eaves y S. Hart, 1997. Adaptaciónespañola E. Hilterman y A. A: Pueyo.

• Se basa en una amplia revisión de la literatura sobre los factores de riesgo de violencia.

• 20 ítems.

• Muestra un nivel de predicción aceptable.



PCL:SV. Escala Hare de Psicopatía: VersiónScreening (proyección).

• Se deriva del PCL-R

• Recomendada para el uso criminal – forensepor su rápida aplicación y entre psicópatas nocriminales.

• Capacidad predictiva muy elevada en sujetospsiquiátricos civiles.

• Disponible en castellano.



SVR-20. Sexual Violence Recidivism – 20. Boer, Wilson, Gauthier y Hert.

• Valora el riesgo de violencia sexual.

• Valora el riesgo de reincidencia en agresoressexuales.

• No se recomienda su uso aislado.



VPS. Violence Prediction Scheme. Webster, harris, Rice, Cormier y Quinsey.

• Predictor de violencia

• Incluye el VRAG (Violence Risk Appraisal Guideo Guía de Evaluación de Riesgos de Violencia)

• Incluye el ASSESSLIST (escala de detecciónclínica)



Suicide Probability Scale. Cull y Gill

• Pre dicción del riesgo de suicidio.

• Recoge historial personal, depresión yvariables cognitivas.

• Puntuaciones de probabilidad de riesgo deconducta suicida de bajo a severo.


MUCHAS GRACIAS POR SU AMABLE ATENCIÓN

Juan David Giraldo Rojas.

Psicólogo e Investigador Criminal

[email protected]

Giroforenseblogspot.com.co


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