Evaluación postoperatoria Evaluación postoperatoria del nivel de dolor en del nivel de dolor en fractura de caderafractura de cadera

Rafael David Arcas López U.G.C. de Cirugía Ortopédica y TraumatologíaHospital Comarcal AxarquíaVélez-Málaga (Málaga)

Proceso asistencial fracturaProceso asistencial fracturade caderade cadera

El registro del dolor de forma rutinaria como la quinta constante clínica es una propuesta firme de la nueva edición del Proceso Asistencial Integrado “Fractura de Cadera” en la Comunidad Autónoma Andaluza.

Participación activa en la recuperación

Movilización temprana

Prevención de complicaciones

Evolución y control del Evolución y control del dolordolor

Control del dolor como objetivo

Recuperación funcional precoz

Disminución de complicaciones

ObjetivoObjetivo

Estudio de la evolución del dolor en relación

con la demora preoperatoria en fractura

de cadera

Pacientes y métodoPacientes y métodoDISEÑO Estudio observacional de seguimiento

AMBITOArea Sanitaria AxarquíaPrimer cuatrimestre de 2012

MUESTREONo consecutivo

UNIDADES DE ESTUDIOPacientes ingresados en la UGC de COT con fractura de cadera

Pacientes y métodoPacientes y métodoNumero de pacientes N=38Evaluación dolor según tres escalasEdad SexoTipo de fracturaEstancia preoperatoria y totalComorbilidadPauta analgésicaAnticoagulación previaSondaje vesical prequirúrgicoCuidador: parentesco

ResultadosResultadosEl análisis de las variables no demostró asociación estadísticamente significativa con la demora preoperatoria ni con la estancia media.

El dolor medido en escalas visual, numérica y descriptiva mejoró tras la intervención quirúrgica en todos los casos, siendo más rápida la recuperación funcional y un mejor control analgésico postoperatorio en los pacientes intervenidos en las primeras 48 horas.

ResultadosResultados

0

2

4

6

8

10

Primeras 48horas

Después de48 horas

Estancia media (días)

Demora preoperatoria

ResultadosResultados Sondajeprequi  N %Si 10 26,3No 28 73,7Total 38 100,0

Anticoagulado N %Válidos

Si 10 26,3No 28 73,7Total 38 100,0

El análisis bivariante recodificando la variable Demora preoperatoria a valores “Hasta 48 horas” y “Después de las primeras 48 horas” no demostró asociación con las variables: Anticoagulación, Sondaje prequirúrgico, Deterioro cognitivo, Comorbilidad, Edad (recodificada en “Hasta 80 años” y “Más de 80 años”) .El análisis bivariante recodificando la variable Estancia media a valores “Hasta 6 días” y “Más de 6 días”no demostró asociación estadísticamente significativa con las variables: Régimen analgésico, edad (recodificada en “Hasta 80 años” y “Más de 80 años”), Anticoagulación, Sondaje prequirúrgico, Deterioro cognitivo, Cuidadores...

ResultadosResultados

Demora preoperatoria en días

1 Paciente

11 Pacientes

13 Pacientes

6 Pacientes

4 Pacientes

1 Paciente

ResultadosResultados

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Ingreso 1º dia p.o.2º dia p.o. 3º dia p.o. 4º dia p.o.

Demora 0Demora 1Demora 2Demora 3

ResultadosResultadosSe han identificado entre otras buenas prácticas en el

tratamiento de la fractura de cadera en el anciano, la

intervención quirúrgica en las primeras 48 horas del

ingreso, el tratamiento del dolor intenso y la

movilización precoz.

ConclusionesConclusionesEl tratamiento efectivo del dolor a través de una

pronta intervención quirúrgica , promueve la

participación activa del paciente en su proceso de

recuperación y permite la prevención de

complicaciones, facilitando el alta hospitalaria

temprana.

ConclusionesConclusiones Es factible (medible) y obligatoria la valoración

del dolor entre los criterios de alta del pacientecon fractura de cadera

Tras la intervención quirúrgica se observa una disminución significativa del dolor, medido a través de tres escalas diferentes.

La ausencia de mejoría del dolor debe dar lugar a investigación de las causas.

Gracias por su atenciónGracias por su atención