Teófilo Monteiro

EVALUACIÓN DE LA VULNERABILIDAD EN SALUD, SUS INTERVENCIONES Y

ATENCIÓN SANITARIA PARA ABORDAR EL CAMBIO CLIMÁTICO EN COLOMBIA

ANTECEDENTES

La asamblea mundial pide a la OMS elementos y herramientas para evaluar riesgos sanitarios frente al cambio climático. (2008)Segunda Comunicación Nacional ante la Convención Marco de las Naciones Unidas sobre Cambio Climático. Bogotá junio de 2010.Primer documento borrador de la guía OMS/OPS de evaluación de vulnerabilidad en salud frene al cambio climático (2010)Segundo documento borrador de la guía OMS/OPS de evaluación de vulnerabilidad en salud frene al cambio climático (2011)

EFECTO CLIMÁTICO A LA SALUD MANIFESTACIÓNImpacto directo por calor o frio Muertes e incremento de hospitalizaciones por

enfermedades cardiovasculares.

Efecto de la temperatura sobre la carga de enfermedad por alimentos

Eventos de diarrea

Efecto de la temperatura sobre la carga de enfermedad por agua

Eventos de diarrea

Temperatura y lluvia sobre la malaria Incidencia o aumentos de casos de malaria

Temperatura, humedad y lluvia sobre otras enfermedades vectoriales,

Incidencia o aumentos de casos de leishmaniasis, filariasis, esquistomiasis, dengue entre otras.

Lluvias extremas, aumento del nivel del mar e inundaciones. Daños fatalesDaños no fatales y efectos en salud mental.

Riesgo nutricionales por cambio en los parámetros de campos agrícolas

Ingesta de calorías menos de lo recomendado.

Sequías e inundaciones sobre los alimentos y carga de enfermedad por el agua.

Eventos de diarrea.

Aumento del nivel del agua del mar y deshielo frente a la disponibilidad de agua

Enfermedades relacionadas con el agua en residentes y poblaciones desplazadas.

Efectos de la temperatura y lluvia en la incidencia e intensidad en incendios forestales y tormentas de arena.

Daños fatales y no fatales (Muertos y heridos)

Riesgo de malnutrición por cuenta de sequías, aparición de plagas y enfermedades en cultivos, pérdida de biodiversidad y problemas económicos.

No disponibilidad y menor ingesta de calorías a lo recomendado.

Cambio en los niveles de contaminación atmosférica y en los niveles de alérgenos.

Muertes y casos de enfermedades asociadas a la contaminación atmosférica.

Destrucción en la infraestructura de salud por inundaciones y tormentas.

Incremento en la morbi-mortalidad en las áreas devastadas.

Incremento de la temperatura superficial del mar, incrementa la fuerza de los huracanes.

Daños fatales y no fatales.Desplazamientos poblacionales.

Exposición a los rayos UV por una delgada capa de ozono estratosférico

Incidencia de Cáncer.

Emergencia por dispersión de patógenos debido a la incidencia climática y pérdida de biodiversidad.

Casos de enfermedades infecciosas.

FINALIDADES

La evaluación de la vulnerabilidad, los efectos y la adaptación al cambio climático tiene como finalidad, determinar el nivel de adaptación actual a la variabilidad y el cambio del clima de las poblaciones y/o regiones, así como la probabilidad de sufrir efectos adversos para la salud y la capacidad para responder eficazmente a la presión impuesta por el cambio climático.

OBJETIVO DEL DOCUMENTO EN COLOMBIA

Describir los criterios formulados paso a paso, permitiendo llevar a cabo una evaluación de la vulnerabilidad y la adaptación al cambio climático, a escala nacional, regional y municipal, de tal forma que se prioricen y ejecuten intervenciones de salud pública y de atención sanitaria para abordar los riesgos actuales y previstos del cambio climático para la salud.

CONTENIDO

GUIAS ORIGINALES DOCUMENTO ADAPTADO PARA COLOMBIA

Desarrollo de una serie de interrogantes con la finalidad de establecer la vulnerabilidad.

Seguimiento de una serie de pasos consecutivos que permiten desarrollar interrogantes y participación de la comunidad

Niveles territoriales nacional y regional para ser desarrollada

Nivel nacional – Regional o departamental -Municipal

Establece metodologías de evaluación cualitativas para evaluación de vulnerabilidad pero no dice como hacerlas

Presenta matrices, cuadros , listas de chequeo y recuento de metodologías para la identificación, valoración, priorización y medidas de adaptación de eventos asociados en salud y que se relacionan con el cambio y variabilidad climática.

Se presentan vínculos para acceder a documentos técnicos que en algunos casos son muy exigentes en información como para desarrollarse globalmente

Desarrollo de metodologías mediante ejemplos.

CONTENIDO

GUIAS ORIGINALES DOCUMENTO ADAPTADO PARA COLOMBIA

Lenguaje muy técnico Lenguaje que permite el desarrollo del documento teniendo como fundamento la participación de la comunidad y personal no necesariamente calificado o experto

Define conceptos básicos en cambio climático y salud

Se realiza una breve introducción a la problemática y la vulnerabilidad que presenta el país frente al cambio climático.

Requiere establecer al final medidas de adaptación pero no especifica cuales.

Se plantean medidas de adaptación según evento o enfermedad asociado al cambio climático.

Es un documento flexible y permite la inclusión y modificación de criterios de valoración, según lugar o comunidad vulnerable

ADAPTACIÓN DE LA GUIA AL CONTEXTO COLOMBIANO

Se diseñó en un procedimiento que desarrollara las siguientes preguntas básicas:

QUE ES?EN QUÉ NOS AFECTA?CÓMO SE PRESENTA Y SE MIDE?DONDE SE PRESENTA?QUIENES SON LOS AFECTADOS?CÓMO LO EVALUAMOS?CUÁL ES MAS IMPORTANTE?CÓMO LO ENFRENTAMOS ACTUALMENTE Y EN UN FUTURO?

① Conformación de equipo

evaluador y elaboración del plan de trabajo.

① Conformación de equipo

evaluador y elaboración del plan de trabajo.

③ Identificación de las enfermedades y o eventos asociados al cambio y variabilidad

climática.

④ Determinar regiones, grupos vulnerables y características de

vulnerabilidad

⑦ Estimación de cargas de la enfermedad futura, según

escenarios y periodos de tiempos

⑧ Priorizar eventos en

salud y actividades

⑧ Priorizar eventos en

salud y actividadesPor otros

sectores Por otros sectores

⑩ Comunicación a interesados

⑪ Seguimiento

② Evaluación de información,

metodologías y recursos disponibles

⑤ Identificación de planes, políticas y estrategias actuales para enfrentar las

enfermedades y/o eventos asociados al CC

⑨ Evaluar posibles medidas

de adaptación

Aplicables en la región Aplicables

en la región

⑥ Estimación del comportamiento actual y carga de la enfermedad

PASOS PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN DE VULNERABILIDAD EN SALUD FRENTE AL CAMBIO CLIMÁTICO

PASO 1: CONFORMACIÓN DE EQUIPO EVALUADOR Y ELABORACIÓN DEL PLAN DE TRABAJO.

Descripción de perfiles de los integrantes del grupo.Inventario de Instituciones de apoyo con personal o recursos.Descripción de personal según nivel territorial donde se maneje la evaluación de vulnerabilidad.Preparación de un plan de trabajo.Puede ser un subcomponente del Comité Local de Prevención y Atención de Desastres- CLOPAD

PASO 2. EVALUACIÓN DE LA INFORMACIÓN, METODOLOGÍAS Y RECURSOS DISPONIBLES

Información:Identificación e inventario de información disponible de tipo ambiental, social, riesgos, vigilancia en salud pública entre otros, identificando los siguiente:Nivel territorial.Fuente de información,Relación con cambio o variabilidad climática.Año de publicación.Otros criterios según valoración del grupo evaluador.

PASO 2. EVALUACIÓN DE LA INFORMACIÓN, METODOLOGÍAS Y RECURSOS DISPONIBLES

Metodologías y recursos:

Establecer que se metodologías pueden aplicarse según disponibilidad de recursos humanos, técnicos y económicos, como lo son las evaluaciones sociales, uso de software especializado, información satelital, monitoreo en terreno de factores ambientales y sociales.

PASO 3. ESTABLECIMIENTO DE LAS ENFERMEDADES Y/O EVENTOS ASOCIADAS AL CAMBIO Y VARIABILIDAD CLIMÁTICA

Según historial de salud de la población.Según proyecciones de las variaciones en los parámetros meteorológicos.Según identificación para Colombia.

PASO 3….ENFERMEDADES EVENTOS

Enfermedades trasmitidas por vectores:

Incidencia en el comportamiento de enfermedades zoonóticas:

Aumento en la enfermedad diarreica aguda

Aumento en la incidencia de enfermedades respiratorias.

Enfermedades cardiovasculares:

Aumento en la incidencia de cáncer de piel:

Problemas en salud mental:

Enfermedades por contacto de sustancias peligrosas:

Daños fatales y no fatales producto de eventos meteorológicos extremos:

Alteración en la seguridad alimentaria:

Problemas en la disponibilidad de agua:

Daños a la infraestructura:

Desplazamiento poblacional:

PASO 4. DETERMINAR REGIONES, GRUPOS VULNERABLES Y CARACTERÍSTICAS DE VULNERABILIDAD

Regiones o zonas:Según proyecciones del IDEAM.Según características biogeográficasSegún Nivel territorial.

Poblaciones:Según enfermedad o evento.Según factor de vulnerabilidad.

Comportamiento

Genéticos e inmunológicos

VULNERABILID AD DE LA

POBLACIÓN FRENTE AL

CAMBIO CLIMÁTICO

PASO 5. IDENTIFICACIÓN DE PLANES, POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS ACTUALES PARA ENFRENTAR LAS ENFERMEDADES Y/O EVENTOS ASOCIADOS AL CAMBIO CLIMÁTICO

Identificación de todos aquellos, planes, programas y estrategias que rigen o se desarrollan en el lugar donde se realice la evaluación de vulnerabilidad estableciendo:

Estado de su funcionamiento en cuanto a su estructura, limitaciones y posibilidades o necesidad de ser modificado.Recursos disponibles.Efectividad en la disminución de los factores de riesgo.Efectividad a corto, mediano y largo plazo frente a las variaciones climáticas.Cobertura a la población vulnerable.

PASO 6. ESTIMACIÓN DEL COMPORTAMIENTO Y CARGA ACTUAL DE LA ENFERMEDAD

Metodologías cuantitativas:Aplicadas principalmente a nivel nacional y algunas regiones o departamentos con recursos.

Metodologías cualitativasDescripción de la afectación sentida por parte de la comunidad y su relación con factores meteorológicos

Grupos focales.EncuestasCartografía Social

Matriz de relación eventos y parámetros meteorológicos

PASO 7. ESTIMACIÓN DE CARGAS DE LA ENFERMEDAD FUTURA, SEGÚN ESCENARIOS Y PERIODOS DE TIEMPOS

Según escenarios proyectados para Colombia.Teniendo en cuenta las enfermedades y/o eventos asociados a la variabilidad y cambio climático, identificados en el paso 3 (enfermedad y eventos) y su comportamiento en el paso 6.Metodologías cuantitativas o cualitativas.

PASO 8. PRIORIZAR EVENTOS EN SALUD Y ACTIVIDADES

Des pues de la identificación de aquellos eventos o enfermedades asociados relacionados con el cambio y variabilidad climática junto con la población y zona vulnerable, y habiendo estimado su comportamiento en el tiempo, se debe pasar a priorizar. Se Propone una matriz cuyo valor final horizontal, después de aplicar diversos criterios, permite establecer que intervenir en el corto, mediano y largo plazo.

PASO 8. PRIORIZAR EVENTOS EN SALUD Y ACTIVIDADES

PASO 9. EVALUAR POSIBLES MEDIDAS DE ADAPTACIÓN

Aplicables en el lugar donde se realiza la evaluación de vulnerabilidad.Aplicadas por otros sectores, con repercusiones en salud.

ENTORNOS SALUDABLES COMO MEDIDA DE ADAPTACIÓN

Disponibilidad del agua.Para consumo Humano.Riego.Otras actividades

Saneamiento básico y manejo adecuado de residuosUso de letrinas secasTratamiento de aguas residuales.Manejo de residuos sólidos.

La vivienda como espacio vitalMejor limpieza.Control de ETV.Enfrentar eventos meteorológicos extremos.

PASO 11. SEGUIMIENTO LAS ACTIVIDADES

Se debe realizar un seguimiento a las actividades programadas, acuerdos o necesidades de estudios que resultaron de la evaluación de vulnerabilidad

PASO 10. COMUNICACIÓN A INTERESADOS

Dar a conocer los resultados, responsables de aplicar medidas de adaptación y el tiempo estimado junto con los costos.

Muchas Gracias!