evaluación de la hipertensión pulmonar
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EVALUACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR Y PRUEBA DE VENTILACIÓN PERFUSIÓN
HIPERTENSIÓN PULMONAR
La HP como una consecuencia de una tromboembolia pulmonar crónica, es una enfermedad severa, que puede ser potencialmente tratable desde un punto de vista quirúrgico.
Se estima que de un 0.4 a 5% de todos los pacientes con EPA desarrollan EP crónica e HP.
Desafortunadamente las pruebas diagnósticas para distinguirlo no están del todo disponible.
La angiografía pulmonar es usualmente requerida para el diagnóstico y determinar si existe indicación quirúrgica.
Hay varios estudios que describen que la angiografía pulmonar ha sido realizada de forma segura, también hay estudios que describen serias complicaciones durante la misma.
Otros incluso describen la muerte
VENTILACIÓN PERFUSIÓN SCAN
Es seguro Es una técnica no invasiva, que facilita la selección de pacientes
con HP para confirmar el diagnóstico de embolia pulmonar crónica.
Para prevenir efectos hemodinámicos adversos, durante la realización de un SCAN de ventilación perfusión, el número de partículas de Tc 99m MAA debe ser reducido.
Tanto el SCAN de ventilación perfusión como la angiografía pulmonar pueden subestimar la magnitud de la oclusión vascular por una embolia crónica, como se determina en la tromboendarectomía.
En un estudio con 25 pacientes con HP y EP crónica, 96% de los SCAN fueron interpretados como altamente probables de EP, uno como intermedio
Los hallazgos sugieren que en una HP crónica, la angiografía pulmonar debe realizarse en aquellos pacientes que el SCAN de ventilación perfusión se reporte como intermedio o alta probabilidad
La mayoría de los pacientes con HP pulmonar primaria o secundaria no tromboembólica tiene SCAN con baja probabilidad
La distribución de las partículas del 99m Tc MAA dentro de los pulmones es difusa y no homogénea.
los pacientes con HP raramente, si tienen una explorción con baja probabilidad o normal, efectivamente una explración de VP normal puede excluir una Trombembolia pulmonar como causa de HP crónica
PRUEBA CUALITATIVA DE VENTILACIÓN PERFUSIÓN PULMONAR
Los pacientes sometidos a resección o a trasplante pulmonar es un método diagnóstico de gran utilidad para determinar el funcionamiento regional del pulmón.
El mayor uso de esta técnica diagnóstica es la predicción de la función pulmonar pos quirúrgica en pacientes con cáncer o los sometidos a resección pulmonar de reducción de volumen.
Carcinomas pulmonares periféricos son asociados con defectos en el test de ventilación perfusión , que corresponden a lesiones nodulares en la radiografía de tórax
En los pacientes con cáncer bronco génico central, puede notarse desajustes enteV/P maybe
Cualquiera , el tumor pulmonar primario pueden comprimir la vena o la arteria pulmonar, lo cual puede a su vez provocar un descenso de la ventilación en las áreas afectadas
En pacientes con tumores centrales la V/P regional correlaciona muy bien con la fisiología pulmonar regional y puede ser de gran utilidad para predecir la función pulmonar pos quirurgica.
El FEV1 es calculado multiplicando el valor preoperatorio por el by the radio of the counts in the remaining lung total activity
Gracias…