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“EVALUACIÓN DE LA EFICIENCIA DE DOS MÉTODOS

DE VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA DE AEDES AEGYPTI,

PARA LA OBTENCIÓN DE ÍNDICES DE RIESGO EN LA

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE DENGUE EN EL

DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE-PERÚ. AÑO 2007”

MINISTERIO DE SALUDINSTITUTO NACIONAL DE SALUDCENTRO DE INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN CIENTÍFICA

2007

BLGO WILMER NATIVIDAD CARPIO MONTENEGRO

Y

JOSÉ DEL CARMEN SÁNCHEZ CHIRINOS

ROSARIO BALTA LEON

PABLO VILLASECA CASTRO

SERIE INFORMES TÉCNICOS Nº8

Evaluación de la eficiencia de dos métodos de Vigilancia Entomológica de Aedes aegypti, para la obtención de índices de riesgo en la Vigilancia Epidemiológica de Dengue en el departamento de Lambayeque-Perú. Año 2007”

2

Código Concurso

FORMATO PARA LA PRESENTACIÓN DE PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN

TITULO DE LA INVESTIGACIÓN:

“Evaluación de la eficiencia de dos métodos de Vigilancia Entomológica de Aedes

aegypti, para la obtención de índices de riesgo en la Vigilancia Epidemiológica de

Dengue en el departamento de Lambayeque-Perú. Año 2007”

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DE LOS INVESTIGADORES

Investigador Principal

Wilmer Natividad CARPIO MONTENEGRO Lic. Biólogo – Microbiólogo – Parasitólogo.

Msc. En ciencias mención en Microbiología. CBP 2575

Jefe Área de Entomología Médica del Laboratorio Referencial en Salud Pública - Dirección

Regional de Salud Lambayeque. MINSA

Teléfono 074-202598 anexo 261 – Av. Salaverry # 1610 Chiclayo.

Correo electrónico: [email protected]

Co-Investigadores

José del Carmen SÁNCHEZ CHIRINOS – Médico Veterinario.

PREC. Especialista en Epidemiología de Campo.

Jefe de la División de Vigilancia y Control Vectorial – DIGESA – Lambayeque MINSA

Teléfono 074 – 231141 – Av. Manuel Suárez Nº 150 – Chiclayo.

Correo Electrónico: [email protected]

Rosario BALTA LEON

Jefe División de Entomología Instituto Nacional de Salud

Defensores del Morro 2268 (ex Av. Huaylas), Chorrillos

Central Telefónica : (511) 251 - 6151

Pablo VILLASECA CASTRO

División de Entomología Instituto Nacional de Salud

Defensores del Morro 2268 (ex Av. Huaylas), Chorrillos


3

Central Telefónica : (511) 251 - 6151

UNIDAD OPERATIVA

Dirección Regional de Salud Lambayeque

Laboratorio de Referencia Regional en Salud Pública

Área Entomología

INDICE


4

Resumen Estructurado 4

Planteamiento del problema 6

Justificación y uso de Resultados 7

Fundamento teórico / antecedentes 8

Objetivos de la investigación 11

Metodología 12

Tipo de Estudio 12

Ámbito de Estudio 12

Sujetos 12

Criterio de Inclusión y Exclusión 12

Diseño Muestral 12

Definiciones Operacionales de las variables 13

Descripción de la Intervención propuesta 14

Procedimiento para la recolección de la Información 15

Indicadores para el Monitoreo 19

Control de Calidad 19

Análisis de Datos 19

Aspectos Éticos 20

Referencias bibliográficas 21

Cronograma de Actividades 23

Presupuesto mensualizado 24

Presupuesto detallado 25

1. RESUMEN ESTRUCTURADO:

Justificación

El Dengue es una amenaza sanitaria que impone la adopción de medidas extraordinarias

debido a las importantes consecuencias que produce desde el punto de vista de la salud e

indirectamente por su afectación a la economía de nuestro país.

En Perú, el año 2,000 eran 110 los distritos comprometidos, actualmente la cifra oficial se a

duplicado por la dispersión del vector Aedes aegypti.


5

El departamento de Lambayeque, ubicado en el norte del país es una área activa de

transmisión de la enfermedad, en el año 2001 presento el primer brote epidémico de

dengue con 2 distritos afectados, en la actualidad y luego de varios brotes explosivos

suscitados en diversas áreas geográfica, suman 12 los distritos infestados por A. aegypti y

el riesgo de dispersión del vector es latente; en el presente año son 951 casos notificados al

16 de Julio del 2007

La vigilancia entomológica es el pilar sobre el cual se basan las actividades de prevención y

control ; sin embargo los resultados obtenidos hasta la fecha en nuestro departamento y el

país , demuestran que la metodología actual de vigilancia mediante Encuestas Larvarias,

presenta un escaso impacto positivo en las actividades de control y prevención del dengue,

hecho que es corroborado por el continuo incremento del numero de casos en zonas

endémicos, presentación de nuevos brotes epidémicos y la dispersión cada vez mayor del

vector, poniendo en riesgo poblaciones de nuevas áreas geográficas.

Por lo que consideramos oportuno y pertinente el presente trabajo de investigación

operativa, que servirá como un aporte con valor científico para la evaluación de la

metodología actual de vigilancia entomológica larvaria y la metodología propuesta de

Vigilancia con Trampas de Oviposición u Ovitrampas, a fin de desarrollar nuevas estrategias

o combinación de ellas, para la vigilancia entomológica de A. aegypti, que permita obtener

indicadores de calidad y optimizar el costo-efectividad de las intervenciones, para la

utilización mas apropiada de los escasos recursos sanitarios.

Objetivo

Evaluar la eficiencia de dos métodos de vigilancia entomológica de Aedes aegypti. para la

obtención de índices de riesgo en la vigilancia epidemiológica de Dengue en el

departamento de Lambayeque.

Material y métodos

El tipo de estudio es comparativo, prospectivo y transversal. El calculo del tamaño muestral

se realizo utilizando el programa Simple Size Calculations, asumiendo que con el método

propuesto de captura con Ovitrampas se mejorara en un 50% la colecta obtenida con el

método convencional de Encuestas larvarias en viviendas. Se trabajara con un nivel de

confianza del 98% y una potencia estimada del 80% .El numero de viviendas a vigilar

mediante el método de Ovitrampas será 1,600 y asimismo 1,600 viviendas inspeccionadas

mediante el método de vigilancia larvaria, haciendo un total de 3,200.

El estudio se desarrollara en dos localidades del distrito de Olmos(una localidad considerada

escenario epidemiológico IIIA y la otra escenario III B) y una del distrito de Salas (escenario

epidemiológico I) Estas localidades presentan áreas urbanas con un crecimiento


6

desordenado y con un sistema inadecuado de agua, desagüe y eliminación de desechos

sólidos; estas condiciones han posibilitado la existencia de infestación por Aedes aegypti. y

la presentación de casos de dengue clásico y dengue hemorrágico en la población.

Relevancia

Por la trascendencia e importancia de la vigilancia entomológica de A. aegypti en la lucha

contra el dengue, consideramos relevante y significativo la ejecución del presente trabajo de

investigación, a fin de dilucidar el problema planteado, puesto que existe una evidente falta

de evaluación operativa de las labores de vigilancia vectorial mediante el método de

Encuestas larvarias, del impacto de sus resultados en las actividades de control y

prevención y del costo-beneficio obtenido.

Asimismo existe carencia de trabajos de investigación en nuestro medio, que permitan

sustentar la aplicación de la metodologías mas apropiadas en los diferentes escenarios

epidemiológicos de nuestro ámbito; con la finalidad de obtener indicadores de riesgo

eficaces en la detección precoz de infestación y que permitan tomar medidas oportunas, a

fin de evitar la dispersión del vector y el riesgo de casos de dengue en la población.

La aplicación del método propuesto a evaluar de Vigilancia entomológica con Ovitrampas,

permitirá además de la detección precoz y a bajo costo del A. aegypti realizar estudios

sobre la biología del vector, la variación estacional en el patrón de ovoposición de las

hembras adultas, detectar la presencia del vector en situaciones de densidad baja del

mosquito, detectar la presencia de otras especies de importancia medica, evaluar el impacto

de las actividades de fumigación en áreas con problemas de transmisión y vigilar áreas

libres de infestación.

Monto total solicitado: s/. 22,105.00 nuevos soles.

2. MARCO TEORICO.

Planteamiento del problema

El dengue, incluido el dengue hemorrágico y el Síndrome de Choque por Dengue, es la

enfermedad vírica mas importante transmitida por artrópodos en todo el mundo. Se presenta

en más de 100 países y constituye una amenaza para la salud de más de 2,500 millones de

personas en las regiones tropicales y sub tropicales. (1)

El dengue es una enfermedad grave con gran potencial epidémico, de múltiples facetas y

que constituye un problema de primer orden en la salud publica del país, en el presente año

2,007 hasta la Semana Epidemiológica No.25, son 23 Direcciones de Salud comprometidas,

7,379 casos notificados y la dispersión del vector pone en mayor riesgo a la población (2)

El norte del país es un área de riesgo para adquirir la enfermedad, produciéndose desde el

año 2001 a la fecha continuas epidemias explosivas, incrementándose los casos de dengue

clásico y dengue hemorrágico, especialmente en zonas urbanas de diversas ciudades y


7

localidades. En el departamento de Lambayeque los casos reportados y áreas geográficas

comprometidas se incrementan alarmantemente y de 2 distritos infestados por el vector el

año 2,001; en el presente año 2007 son 12 los distritos afectados (32 % del total), existiendo

el riesgo inminente de una mayor dispersión del vector; asimismo se han notificado 951

casos en Lambayeque hasta el 16 de julio del presente año.

No existe quimioterapia o vacuna disponible, por lo que las acciones de prevención y

control están enfocadas a detectar y eliminar al vector en cualquiera de sus fases

evolutivas, a fin de erradicarlo o reducir su población a niveles extremadamente bajos. (3)

La vigilancia entomológica de Aedes aegypti. en el departamento de Lambayeque y todo el

país es realizada fundamentalmente utilizando el método de Encuestas Larvarias

domiciliarias , en busca de recipientes con agua que contengan estadios larvarios del

mosquito, obteniendo indicadores para evaluar el riesgo de la población.

La vigilancia entomológica como parte de la inteligencia sanitaria tiene como finalidad

proactiva el obtener indicadores de riesgo eficaces y detectar precozmente focos de

infestación que permitan tomar medidas de control adecuadas y oportunas a fin de evitar la

dispersión del vector y el riesgo de presensación de casos de dengue en la población. (4)

Sin embargo los resultados obtenidos en el departamento de Lambayeque y a nivel

nacional, nos indicaría que la estrategia de vigilancia entomológica por el método de

encuestas larvarias presenta una eficacia muy limitada, no habiéndose logrado ningún

impacto positivo en las actividades de control y prevención, agudizándose el problema de

dispersión del vector, que incluso afecta a la capital del país, donde actualmente se a

incrementado a 17 los distritos infestados con Aedes aegypti. (38% del total de distritos del

Dpto. de Lima) con la presentación del primer brote epidémico en el distrito de Comas.

Por la trascendencia e importancia de la vigilancia entomológica de A. aegypti. en la lucha

contra el dengue en nuestra región y acorde con el Plan Regional de Salud de la Dirección

de Salud Lambayeque creemos que es prioritario y amerita dilucidar con rigurosidad

científica el problema planteado y proponemos evaluar la eficiencia del método actualmente

utilizado de captura de Aedes aegypti. mediante encuestas larvarias y el método perenne,

sistemático y novedoso de captura mediante trampas de ovipostura u ovitrampa para la

vigilancia entomológica, a fin de determinar la eficiencia de las dos metodologías, puesto

que existe una evidente falta de evaluación operativa en el campo y carencia de trabajos al

respecto que sirvan para sustentar la metodología mas apropiada y que permita diseñar un

nuevo modelo de vigilancia entomológica con la incorporación del método de captura con

trampas de ovipostura como método complementario al usado actualmente para ser

aplicado en los diversos escenarios epidemiológicos a fin de obtener indicadores de calidad

para la evaluación de riesgos, optimizar el costo beneficio, y detectar precozmente la


8

dispersión del vector ; en el marco de una estrategia de gestión integrada, multidisciplinaria

y multisectorial para la prevención del dengue.

Justificación y uso de los resultados

La prevención del dengue se sustenta principalmente en la vigilancia entomológica del

vector Aedes aegypti. por lo tanto las actividades de vigilancia destinadas a estimar las

poblaciones de vectores y su dispersión que realiza el Ministerio de Salud deberían

disponer de un sistema constante y perenne como es el caso del método propuesto de

vigilancia entomológica con trampas de oviposición que permitiría monitorizar

ininterrumpidamente y de forma eficaz las áreas de riesgo y obtener información oportuna y

confiable para implementar medidas de prevención y control en forma precoz y directa.

Se debe tener en cuenta los beneficios que aportaría esta metodología al detectar focos

de infestación con presencia de huevos, la etapa mas temprana de desarrollo del vector y

así cortar el eslabón mas adaptado a resistir inclemencias del medio ambiente para

perpetuar su especie; otra ventaja del método es que podemos inferir la densidad de

hembras adultas de A. aegypti en el área de estudio, esto es factible por el producto de la

hematofagia, es decir la oviposición. (5) (6)

Por otro lado de acuerdo a los resultados obtenidos en la lucha contra el dengue, en base a

las actividades de vigilancia entomológica utilizando el método clásico de encuestas

larvarias observamos, que esta estrategia no demuestra eficacia comprobada; y el alto

costo de la vigilancia no refleja el beneficio esperado para la población.

En otras latitudes ( países) se han realizado estudios al respecto en busca de dilucidar

cuales metodologías son las mas adecuadas para la vigilancia, teniendo en cuenta la

diversidad de ecosistema, y características ambientales que hagan factibles su

implementación; habiéndose obtenido resultados favorables al utilizar las trampas de

ovipostura para hembras adultas de A. aegypti limitando la dispersión del vector y

presentación de casos al detectar precozmente focos de infestación, como refiere la

bibliografía consultada. (7) (8) (9) (10) (11).

La implementación del método de vigilancia con Ovitrampas es una herramienta practica

y sensible para detectar focos de infestación y su utilización también se justificaría

plenamente al analizar su efectividad en función del costo, al comparar el considerable

numero de brigadistas y horas/hombre/semana que demanda la actual vigilancia larvaria

domiciliaria, frente a las escasas horas/hombre/semana de un sanitario en controlar las

ovitrampas en la misma área de estudio, lo que redundaría en una utilización mas

apropiada de los escasos recursos sanitarios.(12)

Asimismo constituirá una herramienta muy valiosa para la vigilancia al permitir realizar

estudios sobre la biología del vector, sobre la variación estacional en el patrón de la ovo

posición de Aedes aegypti, detectar la presencia del vector en situaciones donde la


9

densidad de la población de mosquitos es baja, detección temprana de reinfecciones,

determinar la abundancia de otras especies de cuilicidios de importancia en Salud Pública ,

evaluar actividades de impacto como la nebulización en áreas con problemas de

transmisión, y vigilar áreas libres de infestación.(13) (14) (15) (16).

Antecedentes

Da Rosa E, Lairihoy R, Leivas J, Gonzáles W, Paulino D. Monitoreo de Aedes aegypti

mediante el uso de Ovitrampas. Rev. Entomol. Vect. 2003; Vol 10 (4):451-56. Estudio

realizado en la ciudad de Salto, Uruguay indica que es una herramienta práctica y sensible

para detectar focos de infestación y su utilización se justifica plenamente al comparar las

280 horas / hombre / Semana que demanda una vigilancia larvaria domiciliaria en

recipientes, frente a solo las 4 horas / hombre / semana de un sanitario en controlar las

ovitrampas en la misma área de estudio.

Correa M, Alvarenga G, De Brito M, Gonzaga L, Campos V, Gomes F. Estudio

comparativo de larvitrampas y ovitrampas para la Vigilancia de vectores de Dengue y Fiebre

Amarilla. Rev. Saude Pública 1993; vol 27 No.4. La investigación se llevo a cabo en Sao

Paulo, Brasil con la finalidad de mejorar la vigilancia entomologica ,los resultados obtenidos

en 2 municipios mostraron que las Ovitrampas presentaron la misma positividad que los

criaderos naturales y presentaron una eficiencia superior a larvitrampas. Asimismo se

constató que es útil para medir los efectos de la termonebulización al presentar una

significativa reducción en el número de huevos recolectados, situación que no se puede

verificar en relación al índice de Breteau.

Cardoso R, Salloun S, De Mello N, Hernández S, Botti M, Nascimento E. Detección de

Aedes aegypti y Aedes albopictus en una zona urbana del Municipio de Catanduva,

posterior al Control de la epidemia del Dengue. Rev. Soc. Bras. Med. Trop; Vol 30 No.1.

Luego de dos intervenciones de control vectorial para interrumpir la transmisión del virus

Dengue, se inicio un trabajo de monitoreo de A. aegypti y A. albopictus con dos metodos de

vigilancia entomologica: Indice de Breteau y Ovitrampas, pretendiendo evaluar el tiempo

necesario para que las especies fueran nuevamente detectadas. Las Ovitrampas

presentaron positividad para Aedes aegypti dos meses posterior a los trabajos de control ;

en cambio el Índice de Breteau detecto luego de cuatro meses posteriores al termino de los

trabajos de control. Demostrándose mas eficiente el método de vigilancia con Ovitrampas.

Rodríguez M, Badii M, Flores A, Fernández I, Verde M, Mercado. Dinámica poblacional

de Aedes aegypti en el área Metropolitana de Monterrey–México. RESPYN 2004; Edic.

Especial No.3. A fin de estudiar la variación estacional en el patrón de oviposición de A.

aegypti. se muestreo en 6 colonias del área Metropolitana de Monterrey, de Junio de 1996 a

Mayo de 1998, utilizaron 4,036 ovitrampas, la positividad para huevos fue 43 %

;obteniendo la mayor densidad entre los meses de Junio a Octubre, disminuyendo


10

gradualmente hasta hacerse 0 en Diciembre, Enero, y parte del mes Febrero , un total de

42,083 huevos de A. aegypti. fueron recuperados con el uso de las Ovitrampas

.demostrando su gran utilidad para el conocimiento de la biología del vector del dengue.

Vargas M. Uso de Ovitrampas en los Programas de Prevención y control del Dengue.

Rev.Col.de MQC de Costa Rica 2002; vol 8,No.5: 122-123. Indica que la base científica de

las ovitrampas consiste en que las hembras grávidas de A. aegypti deben localizar sitios

para ovipositar, ya que esta especie coloca los huevecillos individualmente en las superficies

de las paredes internas y por encima del nivel del agua en receptáculos naturales o

artificiales y que el uso de este método de captura constituye una estrategia que ha

demostrado a nivel mundial ser exitosa en especial en los países en desarrollo donde los

recursos son limitados y el impacto socioeconómico de la enfermedad es enorme.

Batista J. Cambios en la estrategia contra el Dengue: instalan Ovitrampas. Rev. Portada

Salud 2004.No.10. El Ministerio de Salud publica en Paysandú – Brasil, indica que se

retiraran larvitrampas de distintos lugares de la ciudad, y el interior y serán sustituidas por

ovitrampas. Sobre la reestructuración de la campaña de prevención, indica que la realidad

de cada departamento es distinta y las ventajas del nuevo método es ser más práctico y

factible, señala que de acuerdo a experiencias realizadas y documentadas, este método es

más sensible, permitiendo realizar una detección más temprana y un trabajo más eficiente.

Fundación Oswaldo Cruz Brasil. Centro de Pesquisas Aqqev Magalhaes. Proyecto

Piloto Instalación de Diez mil Ovitrampas. Rev. Fiocruz 2004; Vol 2. Se instalaran en tres

barrios de Pernambuco las colectas serán desarrolladas hasta Abril del 2006. En una

primera etapa del estudio fueron capturados tres millones de huevos de Aedes aegypti en

580 ovitrampas instaladas en siete barrios, siendo la media mensual mas alta de 120,000

huevos y la media mas baja de 40,000 huevos / mes.

Vezzani D,Velásquez S, Schwei N. Estacionalidad del vector Aedes aegypti en la capital de

Argentina. Memorias do Instituto Oswaldo Cruz 2004; 99 (4) 351 – 356. Se utilizaron como

modelo de estudios dos cementerios de la ciudad y se monitoreo la presencia del vector

mediante dos: métodos: búsqueda activa de recipientes y Ovitrampas que detectan la

presencia de hembras adultas hallando oviposición desde Octubre hasta Julio, con máxima

abundancia en el mes de Marzo, tendría un periodo discontinuo durante los meses de frío.

Villaseca P, León W, Palomino M, Mostorino R, Lecca L. Validación de sustratos

atractivos a oviposición para la detección de A. aegypti Utilizando ovitrampas, comparan tres

tipos de atrayentes a oviposición para la detección de A. aegypti: agua, infusión de pasto y

solución acuosa de propinato de metilo 0.5 % ; en tres ciudades Tarapoto, Satipo y Tumbes

endémicas de dengue del Perú: de 240 ovitrampas instalados fueron positivas 13.7 %; el

promedio global de huevos por ovitrampas fue 8.02 y el promedio de huevos en la infusión


11

de pasto fue mayor a lo encontrado en las otras soluciones, recomendando que, con el uso

de Ovitrampas se facilita la detección del vector dentro de un sistema de vigilancia precoz.

Chapilliquen J. Estudio comparativo de metodologías para el levantamiento del Índice

Aédico en la localidad Pampa Huasa Huasi. Dirección de Salud Junín. Marzo 2001.Rev.

Peruana de Epidemiología 2002; Vol 10. No7. Compara el método de Encuestas larvarias al

100% de viviendas inspeccionadas, al 33% de viviendas, utilizando muestreo probabilístico

y tablas de OPS/OMS. Concluye que los resultados obtenidos con las metodologías del

33%, muestreo probabilístico y tablas de OPS/OMS no son significativamente diferentes,

recomendando trabajar con muestras estadísticas la vigilancia entomológica de A. aegypti.

3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION:

Objetivo general

Evaluar la eficiencia de dos métodos de vigilancia entomólogica de Aedes aegypti. para la

obtención de índices de riesgo en la Vigilancia Epidemiológica de Dengue, en el

Departamento de Lambayeque.

Objetivos específicos

Determinar indicadores de riesgo en la vigilancia entomológica de Aedes aegypti.

utilizando como método de captura las encuestas larvarias.

- Indice de vivienda.

- Indice de recipientes.

- Indice de Breteau.

Determinar indicadores de riesgo en la vigilancia entomológica de Aedes aegypti.

utilizando como método de captura las trampas de Ovipostura.

- Indice de Ovitrampas.

- Indice promedio de huevos por Ovitrampa positiva

Analizar y comparar los indicadores entomológicos obtenidos mediante las dos

metodologías de captura .

Determinar la precozidad de los métodos estudiados para detectar focos de

infestacion.


12

4. METODOLOGÍA:

4.1 TIPO DE ESTUDIO

Estudio comparativo, prospectivo y transversal.

4.2 POBLACION

El estudio se desarrollará en dos localidades del distrito de Olmos: Una localidad

considerada escenario epidemiológico IIIA y la otra escenario III B) y una del distrito de

Salas.( escenario epidemiológico I para dengue). Cada localidad de aproximadamente 150

viviendas.

La población estará constituida por los mosquitos culícidos del género Aedes, especie

Aedes aegypti. Capturados en sus diferentes estadios evolutivos (huevos y larvas) en las

localidades establecidas para el estudio, colectados mediante el método de captura con

trampas de ovipostura (Ovitrampas) y mediante el método de encuestas larvarias.

4.3 DISEÑO MUESTRAL

El modelo es de tipo comparativo, prospectivo y transversal; de dos grupos independientes,

se trabajará con un 98 % de confianza y una potencia estimada del 80 % y riesgo 1.5; que

sirvió para calcular el número de muestra representativo que es 3,200 en total.

Para tal objetivo se vigilaran 1,600 viviendas utilizando trampas de ovipostura (Ovitrampas)

y 1,600 viviendas con vigilancia larvaria en busca de recipientes que contengan agua:

tanques, baldes, llantas , floreros, u otros que las puedan contener.

4.4 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION

. Criterios de Inclusión

Se incluirán en el estudio a todos los mosquitos que pertenezcan a la especie Aedes

aegypti, y que se hallen en las fases evolutivas de Huevos, larvas o pupas y que sean

colectados durante las actividades de inspección en las localidades a estudiar, hasta

completar el número total de Ovitrampas y viviendas establecidas a revisar.

Criterios de Exclusión.


13

Se excluirá del estudio a aquellos mosquitos en fase evolutiva de huevo o larva que sean

recolectados de los recipientes inspeccionados (trampas de ovipostura y depósitos que

contengan agua) y que no pertenezcan a la especie Aedes aegypti.

4.5 DEFINICIONES OPERACIONALES DE LAS VARIABLES:

Variable Definicion operacional Tipo de

variable

Escala de

medición

Indice de infestación de viviendas

I:V.: Nº casas infestadas x 100

Nº casas inspeccionadas

Porcentaje de casas

infestadas con larvas,

pupas o ámbas.

Cuantitativa

Numérica

Continua

De Razón

Indice de recipientes

IR : Nº recipientes positivos x 100

Nº recipientes inspeccionados

Porcentaje de depósitos

con agua infestados de

larvas, pupas o ámbas

Cuantitativa

Numérica

Continua

De Razón

Indice de Breteau

IB: Nº recipientes positivos x 100

Nº casas inspeccionadas

Número de recipientes

positivos por 100 casas

inespeccionadas.

Cuantitativa

Numérica

Continua

De Razón

Indice de ovitrampas.

I.O: Nº trampas positivas x100

Nº trampas colocadas

Porcentajes de

ovitrampas positivas

con huevos

Cuantitativa

Numérica

Continua

De Razón

Indice promedio de huevos por

ovitrampas.

IPH: Nº de huevos colectados de

Ovitrampas________

Nº de ovitrampas positivas

Promedio de huevos

por ovitrampas positivas

Cuantitativa

Numérica

Continua

De Razón

PTO. Minutos x inspección

ovitrampas inspeccionadas

Promedio de tiempo en

minutos utilizados por el

método de Ovitrampas.

Cuantitativa

Numérica.

Continua

De Razon.

TPV. Minutos x inspección

Total viviendas inspeccionadas

Promedio de tiempo en

minutos utilizado por el

método de encuestas

larvarias.

Cuantitativa.

Numérica.

Continua.

De Razon.

Deteccion de Infestación según

escenario epidemiológico.

Tiempo en días que

tarda en detectar un

Cuantitativa

Numérica.

De Razon.


14

foco de infestación .

4.6 DESCRIPCION DE LA METODOLOGIA PROPUESTA:

Metodo de Vigilancia Entomologica mediante uso de Ovitrampas

Las trampas de Oviposición u Ovitrampas constituyen un método indirecto de evaluar la

presencia de poblaciones de Aedes aegypti. al detectar huevos producto de la ovipostura de

especimenes hembras adultas, El trabajo se desarrollará en tres localidades en cada una de

ellas se vigilara aproximadamente 153 viviendas, Se instalarán 3 Ovitrampas por vivienda ,

con un intervalo de 4 viviendas en las manzanas que aleatoriamente salgan sorteadas para

ingresar al estudio las cuales serán inspeccionadas y reinstaladas cada 4 dias por dos

meses consecutivos en la localidades a estudiar. Se trabajará localidad por localidad .

Descripción de las Ovitrampas

Consiste en recipientes cilindricos de 350 cc. de capacidad, boca de 9 cm. de diametro y

12.5 de altura , de color negro, dentro del cual se coloca una tira de papel Kraft de 28 cm. de

largo por 6 cm. de alto, asimismo se colocará una paleta de cartón de 10 cm. de largo, por

3.5 cm. de ancho y 3mm. de espesor. Este material presentará una superficie lisa en la que

se anotará con plumon marcador indeleble el código de la ovitrampa y fecha de colocación,

la restante superficie es rugosa y constituye el lugar ideal donde la hembra del Aedes

aegypti. deposita sus huevos proximo a la superficie de la solucion atrayente, de tal manera

que al añadir 250 ml. de la solucion atrayente, parte del papel y la paleta quedaran

sumergidos y humedecidos. El papel kraft tambien constituye sitio de ovipostura.

La solucion atrayente sera una infusión de pasto Stenotaphrum secundatum, estancada por

7 dias ( 9 gr. De pasto para 2 lt. De agua) sustrato con el cual se incrementa la atraccion

hacia la ovitrampa para la ovipostura, como lo demuestra Villaseca,P. En su trabajo de

investigación ( 12 ).

Monitoreo e Inspección

El relevamiento de cada Ovitrampa se debe efectuar cada 4 dias para evitar el desarrollo

de formas larvarias del mosquito; esta actividad consiste en ubicar cada Ovitrampa, retirar la

paleta y el papel kraft, eliminar el agua, limpiar el recipiente cepillando cuidadosamente su

superficie interna, reponer la solución atrayente y un nuevo papel kraft y paleta,

identificándola debidamente.

El papel y la paleta de las Ovitrampas recambiadas seran introducidos en una bolsa plástica

de manera individual y transportados al Laboratorio Regional, area de Entomologia.


15

Procedimiento para la recolección de la información proveniente de la Vigilancia

Entomológica con el Método de Ovitrampas.

Se emplearán mapas para determinar el emplazamiento exacto de las Ovitrampas y se

realizarán visitas previas sobre el terreno para elegir los sitios mas adecuados.

Primera semana:

Colocacion de Ovitrampas:

Para la elección de los sitios adecuados de colocacion debe tenerse en cuenta las

siguientes consideraciones:

- Accesibilidad a los sitios.

- Las trampas se deben colocar en el suelo o cerca de este ( altura no mayor de 1

metro del nivel del suelo) porque los mosquitos hembra suelen volar muy bajo.

- Las trampas estarán total o parcialmente a la sombra, en los lugares de reposo de

los adultos, por ejemplo arbustos que pueden disimular su presencia.

- Sera preferible situarlas en la parte trasera de las viviendas y no en la delantera

salvo que existan jardines y canteras delanteras an las casas.

- Nunca se colocarán las trampas en puntos que puedan ser anegados por la lluvia o

por el riego.

- Se evitará el acceso a las trampas a niños, gatos, perros y otros animales pequeños.

Rotulación:

En el borde superior de la paleta en la parte lisa se escribirá: Localidad, zona, número de

orden y fecha de colocación. Ejemplo: M.A.03- 27.05.05.

Cada localidad se nombrará con la primera letra del nombre de la misma (.Ejemplo

Motupe: M.); Cada zona o manzana se nombrará con una letra del abecedario en orden

alfabético (ejemplo A, o sea la primera manzana) ; El número ( ejemplo 03 ) corresponde

al numero de orden de colocacion de la ovitrampa en dicha zona o manzana.

Cada investigador dispondra de un cuadernillo donde se anotarán los detalles de la

ubicacion de cada Ovitrampa que facilita su ubicacion ( Ejemplo.-derecha de arbol,

debajo de planta, patio a la izquierda, etc.) Asimismo se determinará la ubicación exacta

de las Ovitrampas en el plano, con un círculo.

Segunda semana y en adelante.

Recambio de paleta, papel kraft, agua y reposicion por perdida o roturas.


16

Debe realizarse cada 4 dias y no exceder este periodo. Las paletas y papel kraft se

guardan en bolsas individuales bien selladas y se colocan en una caja exclusiva para la

localidad estudiada anotando la semana de muestreo.Lavar bien el interior de la

ovitrampa, la nueva se coloca con el mismo codigo pero con fecha actualizada de

colocacion. Se anota detalles del estado en que se encontro cada ovitrampa; por

ejemplo: Innundada, volcada,sin paleta, rota, desaparecida, si se encontro fauna

asociada( otros insectos) tambien se anotara si existiera una reubicacion de la

ovitrampa, estas caracteristicas se anotan en la columna de observaciones de la planilla

de datos.

Analisis

Las lecturas de las paletas y papel kraft se realizara en el laboratorio de referencia

regional en salud publica de la DISA Lambayeque, area de entomologia revisando

minusiosamente las dos caras y bordes de las paletas, asi mismo el papel kraft;

contando todos los huevos identificandos como pertenecientes a Aedes aegypti. Para

ello se empleara un microscopio estereoscopio binocular a 35 aumentos. Los resultados

de las lecturas seran plasmados en planillas individuales de cada lugar estudiado, en la

cual constaran todos los datos necesarios para su identificacion. Asimismo se marcara

en el plano la ubicacion de los focos de infestacion hallados. Cada evaluador se hara

responsable por los datos de su zona y preparacion del material neceseario apra el

muestreo de cada semana.

Metodo de Vigilancia Entomológica mediante Encuestas Larvarias

Se realizará teniendo en cuenta a la vivienda como la unidad básica de muestreo,la cual

se registrará sistematicamente, para encontrar recipientes o depósitos que contengan

agua, en busca de larvas, pupas o exubias de mosquitos. Se emplearán los indicadores:

Indice de infestación domiciliaria, índice de recipientee índice de Breteau para registrar

los indicadores de riesgo de infestación. La vigilancia se realizará quincenalmente

teniendo en cuenta la duración del ciclo biológico del vector y se utilizará la misma

metodología anterior, vigilando 153 viviendas, señaladas aleatoriamente, con un

intervalo entre ellas y en las manzanas seleccionadas al azar; se trabajara por dos

meses, localidad por localidad.

Equipo necesario para la colecta e itinerario

Por colector se necesita: 01 cucharon sopero de mango largo, de plástico color blanco,

01 bandeja, 01 gotero o succionador de boca ancha (minimo 4 mm.), 01 linterna de

mano de 2 pilas grandez (de prefrencia alcalinas), 01 espejo pequeño, 01 vaso o frasco


17

de boca ancha con tapa de rosca, 50 ml. De alcohol al 70%, 01 lupa mínimo 4x de 5-10

cm. de diámetro y 10 a 15 viales o tubos vacíos de anestesia dental.

Al iniciar la labor el encuestador empieza a trabajar en una esquina de la primera

manzana de dicha área y continúa el trabajo de modo que cada casa a visitar

queda a su derecha, completando la vuelta a la manzana, el visitador pasa a la manzana

vecina según el orden establecido en el itinerario hasta que estén trabajadas todas las

manzanas de su localidad. La tarea del siguiente día comienza en el punto en que el

trabajo fué suspendido el día anterior.

Técnica para la búsqueda de larvas y pupas

Los encuestadores tocarán la puerta, se presentarán cortesmente y pedirán permiso

para realizar la visita, entrevistándose con personas de responsabilidad de la casa.

Iniciarán la inspección de la vivienda siempre por el patio, corrral o fondo de la casa,

para seguir después por el baño, la cocina, el comedor y los demás ambientes de la

vivienda, para localizar todos los recipientes de cualquier tipo o todo recipiente que sea

capaz de retener agua, dentro y fuera de la vivienda el cual devera ser examinado.

Sinembargo solo se consideran inspeccionados y como tales se anotan en la planilla de

recopilación de datos , los depósitos que contiene agua o están húmedos.

Cuando el colector encuentra un recipiente con agua, debe observar la superficie

cuidadosamente, buscando las larvas del mosquito que pueden estar moviéndose en

forma característica ( movimientos serpentiantes), encontrarse respirando en posición

casi perpenticular a la superficie del agua o alimentándose en el fondo del depósito.

Las larvas del Aedes aegypti se mueven mucho y tarda en ir de un punto a otro del

depósito; presenta fotofobia es decir huye de la luz; asi mismo se asusta con facilidad y

huye permaneciendo sumergida en el fondo del depósito, cuando se le aproxima

cualquier agente o se mueve el depósito en que se encuentra.

Procedimiento para la recolección de la información en la Encuesta Larvaria

Vacíar el contenido del cucharón a la bandeja, que de preferencia debe ser de color

blanco para apreciar mejor las larvas y pupas.

Recolectar las larvas y escoger las de tercer y cuarto estadio; se debe recolectar un

mínimo de 10 especímenes por depósito con el cucharón.

Trasladar con el succionador las larvas a los tubos viales con alcohol al 70%, incluyendo

la ficha de datos de colección escrita con lápiz.


18

Los viales con las muestras deben quedar sin burbujas de aire para evitar que se dañen

las larvas y dificulten la indentificación pudiendo eliminar el aire con una aguja o alfiler.

Control de Calidad

La identificacion entomológica se realizará en el Laboratorio de Referencia Regional de

Salud Pública de la Dirección de Salud Lambayeque, Area de Entomología; para ello se

empleará un microscopio estereoscopio binocular a 35 aumentos y las siguiente

bibliografía de referencia nacional e internacional para la identificación adecuada de

huevos, larvas y pupas de Aedes aegypti :

-Guía Práctica para la identificación de Aedes aegypti. Serie de Guía Entomológica N·2

del Instituto Nacional de Salud. Lima-Perú.

-Clave ilustrada para la identificación de larvas de mosquitos de la república mexicana.

Departamento de Entomología,Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencias

epidemiologicas. D.F. Mexico.

-Clave ilustrada de identificación entomológica : Principales mosquitos de importancia

sanitaria en Brasil. Fundación Oswaldo Cruz. Belo Horizonte, Minas Gerais – Brasil.

-Guia de Artrópodos de Importancia Médica. Jerome Goddard, Ph.D. Universidad de

Mississippi. Printed in the Unitd States. Boca Raton,Florida.

El 100 % de las muestras entomológicas obtenidas en el desarrollo del estudio serán

remitidas periódicamente cada dos meses al Instituto Nacional de Salud, División de

Entomología, sito en la Av. Defensores del Morro 2268. Distrito de Chorrillos.Lima-Perú;

para el control de calidad en la identificación tanto de los huevos, como de los estadíos

larvarios de Aedes aegypti.

5. INDICADORES PARA EL MONITOREO:

- Número de focos larvarios identificados por localidad mediante las encuestas

entomológicas domiciliarias.

- Número de larvas colectadas e identificadas entomológicamente.

- Número de Ovitrampas positivas a huevos de Aedes aegypti por localidad estudiada.

- Número de huevos colectados e identificados por ovitrampa positiva.

6. ANALISIS DE LOS DATOS:


19

Los datos serán presentados en tablas estadísticas de doble entrada con porcentajes y

promedios, asi como también medidas de centralización y la prueba de T de Student para

variables numéricas y Chi cuadrado para comparar las variables categóricas. Se utilizará

como estadísticamente significativo un p 0.05. Se usará el programa SPSS 9.0 para

Windows.

7. ORGANIZACION Y RESPOSABILIDADES

Participantes Responsabilidad

Investigador / Institución

Laboratorio Referencial Regional

DISA-Lambayeque

* Blgo. Wilmer Carpio Montenegro.

Jefe Area de Entomología

- Coordinaciones intra e interinstitucionales.

- Responsable de la correspondencia

Elaboración de informes.

- Vigilancia con metodo de Ovitrampas .

- Identificación entomológica .

- Mantenimiento de material de campo.

DIGESA Lambayeque

Dr. José Sánchez Chirinos

Jefe de la Vigilancia Entomológica

Medico Epidemiologo.

- Coordinaciones intra e interinstitucionales.

- Vigilancia metodo de encuestas larvarias.

Instituto Nacional de Salud

Division Entomologia

Blgo. Rosario Balta Leon.

Blgo. Pablo Villaseca Castro

- Consultoria

- Control de calidad en Identificación

entomológica .

8. ASPECTOS ETICOS

A. PARTICIPACION DE SERES HUMANOS

El estudio NO involucra la participación ( o inclusión de muestras) de

seres huamanos (si marca esta respuesta, entonces no es necsario

una constancia de aprobación del CEI).

El estudio involucra la participación de seres humanos:

(Si marca esta respuesta, es necesario la revisión y aprobación del CEI)

B. PROCESO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

El estudio no requiere consentimiento informado

El estudio requiere del consentimiento informado de los participantes

X

X


20

H. INFORME AL PUBLICO

La informacion del estudio estara disponible al publico en general y a la comunidad

cientifica del pais.

Sera publicado en la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica del

Instituto Nacional de Salud.

I. ASPECTOS ETICOS

Por ser un trabajo de investigacion en el cual el universo muestral son mosquitos culicidios,

los cuales no serán sometidos a experimentos de laboratorio, consideramos que el presente

proyecto no implica la aprobación del comité de ética institucional.

9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

1. OPS/OMS. Definiciones de casos de Dengue. En: Boletin Epidemiologico /OPS Año

2000; Vol 21 No 2:14

2. Ministerio de Salud. Of. General de Epidemiologia. RENACE. Boletin

Epidemiologico S.E. No. 21 Año 2005.

3. OMS/OPS.DengueyDenguehemorrágicoen las Américas: Guía para su prevencion

Y control. Publicacion cientifica No. 548. Washington, D.C. Año 1995, 116 pp.

4.Direccion General de Salud Ambiental MINSA. Manual de campo para la

vigilancia Entomologica. DIGESA Lima Peru, 140 pp.

5. Garcia E, Lairihoy R, Leivas J, Gonzales W, Paulino D. Monitoreo de Aedes

aegypti mediante el uso de Ovitrampas. Rev. Entomol. Vect. 2003; Vol 10 (4):451-56.

6. Correa M, Alvarenga G, Brito M, Gonzaga L, Campos V, Assis Gomes

F.Estudio Comparativo de la eficacia de Larvitrampas e Ovitrampas para vigilancia de

vectores de Dengue e Fiebre Amarilla. Revista de Saude Pública 1993: Vol. 27. Nº 4.


21

7. Barata E, Da Costa A, Chiaravalloti F, Glasser C, Barata J, Natal D. Poblacion

de Aedes aegypti en area endemica de dengue, Sudeste del Brasil. Rev. Saude

Pública 2001; Vol 35: 237-42.

8. Reiter P, Nathan B. Guidelines for assesing the efficacy of insecticidal space

supray for control of the dengue vector Aedes aegypti. World Health Organization /

Comunicable Diseases Control / Prevention and Eradication Parasitic Diseases and

Vector Control. PVC 2001.1 34 pp.

9. Reiter P, Amador M, Colon N. Enhancement of the CDC ovitrap with hay infusions

for daily monitoring of Aedes aegypti populations. J Am Mosq Control Assoc 1991; Vol

7 (1); 52-55.

10. Cardoso R, Salloun S, De Mello N, Ernandes S, Botti M, Nascimento E.

Deteccao De Aedes aegypti e Aedes albopictus, Na Zona Urbana Do Municipio De

Catansuva-SP, Apos Controle De Epidemia De Dengue. Rev. Soc. Bras. Med.

Trop.1997; Vol 30 No 1.

11. Batista J. Cambios en la Estrategia del Control del Dengue: Instalan

Ovitrampas.Rev. Portada Salud 2004; Vol 10.

12. Villaseca P, León W, Palomino M, Mostorino R, Lecca L. Validación de

sustratos atractivos a oviposición para la detección de Aedes aegypti”. Rev. Peru med.

Exp. Salud Pública 2001; Vol. 18. Nº 3 – 4.

13. Vargas M. Uso de Ovitrampas en los Programas de Prevencion y control de

Dengue. Rev Col de MQC de costa Rica 2002; Vol 8 No.5: 122-23.

14. Rodriguez M, Badii M, Flores A, Fernendez I, Verde M, Mercado R. Dinamica

poblacional de Aedes aegypti en el area metropolitana de Monterrey.Revista Salud

publica y nutricion RESPYN 2004; Vol 3

15. Marquetti M, Gonzáles D, Aguliera L. Navarro A. Indices ecológicos en el

sistema de vigilancia de Aedes aegypti (Diptera: culicidae) en Cuba. Rev. Cubana

Med. Trop.1999; Vol 51 No 2.

16. Vezzani D. Estacionalidad del mosquito vector del Dengue en la capital de

Argentina. Rev. Memorias do instituto Oswaldo Cruz 2004; 99 ( 4 ) 351 – 356.

17. Gomes U, Da Costa W. Aplicación de formulaciones de bacillus thuringiensis var.

Israelensis SH–14 Contra A. aegypti . Rev .Cubana Med. Trop. 2004; Vol 56 Nº 3

18. Ministerio de Salud. Guía práctica para la identificación de Aedes aegypti .

Centro Nacional de Laboratorio de salud Pública –Lima 1997. 24 pp.

19. MINSA / OPS . Curso Entomológico básico y métodos de control vectorial de

Malaria y Otras metaxénicas – Modulo: Entomología Básica y Vigilancia Vectorial –

Año1998. 62 pp.


22

20. Chapilliquen J. Estudio comparativo de metodologias para el levantamiento del

Indice aedico en la localidad de Pampa Huasa Huasi. Direccion de Salud Junin- Marzo

2001. Revista Peruana de Epidemiologia 2002; Vol 10 No 7.

21. Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2002. Vigilancia Epidemiologica,

Prevencion y Control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores. Secretaria de

Salud. Mexico DF.

10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES/ MES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Revision bibliografica x x

Coordinacion Institucional x x x x x x x

Elaboracion fichas de campo x

Capacitacion de campo x

Captacion de datos x x x x x x

Procesamiento y analisis x x x x x x x

Elaboracion informebimensual x x x

Elaboracion articulo original x x

Publicacion revista cientifica x

11. PRESUPUESTO MENSUALIZADO

Rubro de

gasto

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total

Viáticos 2,310 2,310 2,310 2,310 2,310 2,310 13,860


23

( 20 )

Vestuario 640 - 640

Bienes de

Consumo

( 30 )

6,655 - 6,655

Servios

terceros

( 39 )

300 - 650 950

TOTAL 7,595 2,310 2,310 2,310 2,310 2,310 2,960 22,105.00

25

“Evaluación de la eficiencia de dos métodos de Vigilancia Entomológica de Aedes aegypti, para la obtención de índices de riesgo en la Vigilancia Epidemiológica de


27.05.2005

TABLA DE PRESUPUESTO DETALLADO Y MENSUALIZADO

Programación mensualPartida Rubro medida Costounitario

cantidad Costototal 1 2 3 4 5 6

30 Bandeja Unidad 35.00 02 70.00 x30 Linterna Unidad 50.00 01 50.00 x30 Pilas Pares 8.00 24 192.00 x30 Cucharón Unidad 10.00 04 40.00 x30 CriovialesViales Unidad 2,20 1,000 2200.00 x30 Succionador plástico Unidad 0.50 100 50.00 x30 Tablilla Unidad 5.00 04 20.00 x30 Algodón 500gr. Unidad 15.00 04 60.00 x30 Alcohol Litros 4.00 20 80.00 x30 Placa Petri x 25 unid. Unidad 65.00 01 65.00 x30 Estilete entomológico Unidad 25.00 04 100.00 x30 Papel Bond Atlas A4 Millar 35.00 05 175.00 x30 Lápiz caja x 10 caja 12.00 04 48.00 x30 Mochila entomológica Unidad 60.00 04 240.00 x30 Repelente Unidad 12.00 06 72.00 x30 Detergente x 900 gr. Unidad 14.00 12 168.00 x30 Pinzas entomológicas Unidad 25.00 04 100.00 x30 Cinta paraflin Unidad 240.00 01 240.00 x30 Cepillos Unidad 5.00 04 20.00 x30 Jabón Líquido Unidad 18,00 05 108 x30 Bol. autocl.fischerx200u Paquete 195.00 01 195.00 x30 Lupa Unidad 30.00 02 60,00 x30 Papel Lente Paquete 30.00 03 90.00 x30 Papel Toalla Unidad 3.00 20 60.00 x30 Tinta para computadora Unidad 120.00 02 240.00 x30 Diskette 3.5 caja 15.00 04 60.00 x30 C D Sony regrabables Unidad 06.00 12 72.00 x

26



27.05.2005

Programación mensualPartida

Rubro medida Costounitario

Cantidad

Costototal 1 2 3 4 5 6 7 8

30 Rollo fotográfico Unidad 12.00 04 48.00 x30 Archivador Unidad 5.00 04 20.00 x30 Plumón indeleble Unidad 5.00 12 60.00 x30 Papel kraff-pliego Unidad 1.00 500 500.00 x30 Vasos cónicos

negrosUnidad 10.00 50 500.00 x

30 Baja lengua x 100 unid.

Paquete 12.00 16 192.00 x

30 Pabilo x rollo Unidad 10.00 04 40.00 x30 Balde plástico 50 lt. Unidad 70.00 04 280.00 x30 Balde plástico 20 lt Unidad 25.00 04 100.00 x

SUB TOTAL 6,665.00 Programación mensualPar

tida Rubro medida Costo

unitarioCantidad

CostoTotal 1 2 3 4 5 6 7 8

22 Chaleco Unidad 45.00 04 180.00 x22 Mameluco Unidad 70.00 04 280.00 x22 Polo Unidad 25.00 04 100.00 x22 Gorro Unidad 20.00 04 80.00 x

SUB TOTAL 640.00

27



27.05.2005



cantidad

Costototal 1 2 3 4 5 6 7 8

39 Fichas de campo

Unidad 0.10 3,000 300.00 x

39 Estadístico Informe 650.00 01 650.00 x

SUB TOTAL950.00



cantidad

Costototal 1 2 3 4 5 6 7 8

20 Viaticos Día 110.00 126 13,860 x x x x x x

COSTO TOTAL GENERAL: s/. 22,105.00 soles.

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“Evaluación de la eficiencia de dos métodos de Vigilancia Entomológica de Aedes aegypti, para la obtención de

índices de riesgo en la Vigilancia Epidemiológica de Dengue en el departamento de Lambayeque-Perú. Año

2005”

27.05.2005

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