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EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE

DESEMPEÑO / EJERCICIO 2015 Informe Ejecutivo

Proneval del Sureste, S.C. [email protected]

Acuerdos para el Fortalecimiento de Acciones de Salud

Públicas en las Entidades Federativas (AFASPE)

Programa Desarrollo Humano Oportunidades

Programa de Formación y Desarrollo Profesional de

Recursos Humanos Especializados para la Salud

Evaluación Específica de Desempeño AFASPE, Programa de Inclusión Social (Componente Salud) y Formación y Desarrollo Profesional de Recursos Humanos Especializados para la Salud 2015

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Í N D I C E Pág.

1. Objetivos 2

2. Metodología 3

3. Planeación y Diseño 3

4. Cobertura 5

5. Presupuesto 6

6. Aspectos Susceptibles de Mejora 9

7. Principales hallazgos de la Evaluación 9

8. Análisis FODA 10

9. Conclusiones y Recomendaciones

10. Implementación del Presupuesto basado en Resultados

13

16

11. Datos de identificación de los programas evaluados 17

12. Datos del despacho evaluador 18


2

1. Objetivos

Objetivo General:

Realizar una Evaluación Específica de Desempeño a los indicadores estratégicos y

de gestión utilizados para medir el nivel de cumplimiento de objetivos y metas de

los Programas realizados con Recursos Públicos Federales provenientes del

Acuerdo para el Fortalecimiento de Acciones de Salud Públicas en las Entidades

Federativas (AFASPE), así como del Programa Desarrollo Humano Oportunidades,

en adelante PROSPERA Programa de Inclusión Social (Componente Salud) y del

Programa Formación y Desarrollo Profesional de Recursos Humanos

Especializados para la Salud, que son ejecutados por los Servicios Estatales de

Salud de Quintana Roo (SESA), correspondiente al ejercicio fiscal 2015.

Objetivos Específicos:

1. Determinar el origen y destino de las fuentes de financiamiento de los

programas y del comportamiento de su presupuesto.

2. Analizar el proceso de planificación para el cumplimiento de los objetivos de los

fondos y programas.

3. Presentar los principales hallazgos de la operación de cada uno de los fondos

y programas en términos de eficacia y eficiencia.

4. Presentar la evolución en el tiempo de la cobertura de los programas.

5. Presentar el avance y evolución de los indicadores de resultados que se

encuentran establecidos en su MIR, en base a la Metodología del Marco Lógico.

6. Dar seguimiento a los aspectos susceptibles de mejora identificados en

Evaluaciones anteriores.

7. Realizar recomendaciones sobre la Evaluación Específica realizada, en base al

análisis FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas).


3

8. Cuantificar el nivel de Implementación del Presupuesto Basado en Resultados

en la Dependencia.

2. Metodología

La Evaluación Específica de Desempeño se realizó mediante trabajo de gabinete y

tomando como guía los Términos de Referencia para la Evaluación Específica del

Desempeño de Fondos y Programas 2016 del Gobierno del Estado de Q. Roo.

Para ello, se llevó a cabo una recopilación, organización, análisis e interpretación

de información concentrada en registros, bases de datos, documentación pública e

información proporcionada por los Servicios Estatales de Salud de Quintana Roo y

otras fuentes oficiales. Durante este proceso, se realizaron reuniones de trabajo,

cuestionarios y entrevistas con las personas encargadas de la operación de los

programas.

3. Planeación y Diseño

La planeación estratégica de los Programas que se ejecutan con el AFASPE, así

como el PROSPERA Programa de Inclusión (Componente Salud) se realiza a nivel

federal, y su fuente de financiamiento es, entre otros, los recursos provenientes del

Ramo 12 Salud. Se observa que existe una alineación con el Plan Nacional de

Desarrollo 2013-2018 en la Meta 2 “Un México Incluyente”, Objetivo 2.3 “Asegurar

el accesos a los servicios de salud”; y con el Plan Quintana Roo en el Eje Estratégico

1 “Quintana Roo Solidario”, Objetivo 1.4 “Salud para todos”; pues contribuyen a lo

establecido en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos en que

toda persona tiene derecho a la protección de la salud; por lo que existe una


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pertinencia en la alineación de los objetivos de los Programas antes mencionados

con los objetivos de los Planes de Desarrollo y su fuente de financiamiento.

Los Programas que se realizan con los recursos del AFASPE no cuentan con una

Matriz de Indicadores para Resultados tal y como lo establece la Metodología del

Marco Lógico; sin embargo, en el Convenio Específico se establecen los indicadores

y metas que se pretenden alcanzar con los Programas en materia de Salud. Estos

indicadores, ya sean de tipo Fin, Propósito, Componente o Actividad, cuentan con

todos los elementos necesarios para su control y seguimiento, como es el nombre

del indicador, la frecuencia de medición, descripción de las variables así como la

fuente de donde se obtienen, la unidad de medida, la meta programada y los rangos

de medición.

El PROSPERA Programa de Inclusión Social si cuenta con una Matriz de

Indicadores para Resultados a nivel federal; sin embargo, al ser un Programa de

Desarrollo Social, comparte indicadores en los niveles Fin y Propósito, siendo a nivel

Componente donde se especifican los indicadores para el Componente Salud. A

nivel estatal se presenta la misma situación, siendo a nivel Componente donde se

establecen los indicadores relacionados al PROSPERA.

Para el Programa de Formación y Desarrollo Profesional de Recursos Humanos y

Especializados para la Salud no se presentó información, por lo que no se puede

hacer un análisis al respecto.


5

4. Cobertura

Los Programas del Convenio AFASPE así como el PROSPERA Programa de

Inclusión Social Componente Salud, tienen una cobertura nacional, pues el alcance

de distribución de los recursos comprende a todas las Entidades Federativas.

La población potencial a la que van dirigidos los Programas asignados al Estado de

Quintana Roo es la correspondiente a la proyección de la masa poblacional

determinada por la CONAPO, en virtud de considerar que los servicios

proporcionados con los Programas son para la población abierta. La población

objetivo son aquellas personas afiliadas al Seguro Popular, las cuales son sujetas

a ser beneficiadas o atendidas por algunos de los Programas.

La población atendida o beneficiada con los Programas del Convenio AFASPE fue

la siguiente:

Municipio Total Masculino Femenino

Cozumel 21,677 8,199 13,478

Felipe Carrillo Puerto 83,035 30,870 52,165

Isla Mujeres 29,032 11,301 17,731

Othón P. Blanco 153,923 53,994 99,929

Benito Juárez 155,521 50,375 105,146

José María Morelos 49,755 19,210 30,545

Lázaro Cárdenas 27,592 11,199 16,393

Solidaridad 72,281 25,513 46,768

Tulum 20,594 8,242 12,352

Bacalar 49,530 20,520 29,010

Total 662,940 239,423 423,517


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La población atendida con el PROSPERA Programa de Inclusión Social

Componente Salud fue la siguiente:

Municipio Unidades

Médicas

Población

abierta PROSPERA Total

Othón P. Blanco 40 111,395 31,298 142,693

Bacalar 30 20,334 15,143 35,477

Cozumel 2 25,358 5,580 30,938

Isla Mujeres 2 12,436 3,323 15,759

Benito Juárez 20 179,822 45,909 225,731

Lázaro Cárdenas 16 11,035 12,152 23,187

Solidaridad 3 70,481 13,271 83,752

Tulum 5 13,382 7,651 21,033

Felipe Carrillo Puerto 33 27,584 37,928 65,512

José María y Morelos 20 13,414 17,897 31,311

Total 171 485,241 190,152 675,393

5. Presupuesto

En el ejercicio 2015, el presupuesto otorgado a los Servicios Estatales de Salud a

través del Convenio Específico en Materia de Ministración de Subsidios para el

Fortalecimiento de Acciones de Salud Pública en las Entidades Federativas

(AFASPE) fue el siguiente:

Capítulo Aprobado Modificado Ejercido Pagado

Servicios Personales $ 31’790,601.24 $ 30’303,932.91 $ 29’956,871.31 $ 29’956,871.31

Materiales y Suministros 7’112,484.72 7’015,097.12 2’545,757.75 2’545,757.75

Servicios Generales 36’673,147.61 24’602,795.35 12’359,234.30 12’359,234.30

Transferencias,

Asignaciones, Subsidios

y Otras Ayudas

86,715.00 86,715.00 86,715.00 86,715.00


7

Capítulo Aprobado Modificado Ejercido Pagado

Bienes Muebles,

Inmuebles e

Intangibles

5’595,429.00 16’864,971.22 3’309,516.62 3’309,516.62

Totales $ 81’258,377.57 $ 78’874,011.60 $ 48’258,094.98 $ 48’258,094.98

Con respecto a la distribución del presupuesto por capítulo del gasto, se observa

que los Servicios Personales representa el capítulo más significativo del

presupuesto, pues el monto ejecutado representa el 62% de los recursos totales,

dando prioridad al recurso humano que participa en la ejecución de los Programas;

en segundo lugar se encuentra el capítulo de Servicios Generales, en el que se

ejerció el 25.61% del total de los recursos.

En relación al PROSPERA Programa de Inclusión Social en su Componente Salud,

la distribución de los recursos por tipo de gasto para el ejercicio 2015 fue de la

siguiente manera:

Capitulo Aprobado Modificado Ejercido Pagado

Servicios Personales $18’379,810.00 $23’001,408.80 $17,816,240.58

$17,816,240.58

Materiales y Suministros 22,494,861.00 25,523,620.08 23,277,092.63 23,277,092.63

Servicios Generales 2,370,200.00 5,117,282.30 1,705,906.96

1,705,906.96

Transferencias,

Asignaciones, Subsidios

y Otras Ayudas

1’372,000.00 1’372,000.00 1’125,000.00 1’125,000.00

Bienes Muebles,

Inmuebles e Intangibles 3’891,000.00 2,453,070.62 2,993.66 2,993.66

Totales $48,507,871.00 $57,467,381.08

$43,927,233.83

$43,927,233.83


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El capítulo donde se ejerció el mayor presupuesto fue el de Materiales y Suministros

seguido del capítulo de Servicios Personales, pues representan el 53% y el 41%

respectivamente del total de recursos ejercidos. En relación al capítulo de Bienes

Muebles, Inmuebles e Intangibles, se observa que sólo se ejerció el 0.12% del

presupuesto ministrado.

Con respecto al comportamiento del presupuesto del AFASPE a través del tiempo,

se observa que las variaciones en los recursos han tenido altibajos significativos;

por ejemplo, en el ejercicio 2014 los recursos totales presentaron un incremento del

99%, a diferencia del ejercicio 2015 que apenas tuvo un incremento del 24%

respecto de los recursos del ejercicio 2013; sin embargo, analizando los recursos

autorizados del ejercicio 2015, éste presentó una disminución del 37.47% en

comparación con los recursos del ejercicio 2014. Lo anterior se especifica en la

siguiente tabla:

Capítulo 2013 2014 2015

Servicios Personales $14’646,846.92 $20’909,403.68 $30’303,932.91

Materiales y Suministros 7’093,614.86 29’325,679.60 7’015,597.12

Servicios Generales 31’072,397.61 50’447,126.36 24’602,795.35

Transferencias, Asignaciones, Subsidios

y Otras Ayudas. 90,000.00 620,000.00 86,715.00

Bienes Muebles, Inmuebles e Intangibles 10’487,343.87 25’244,668.32 16’864,971.22

TOTAL $63’390,203.26 $126’146,877.96 $78’874,011.60

En relación al PROSPERA, las variaciones presupuestales en el periodo analizado

han sido mínimas; en el ejercicio 2014 se presentó un decremento del 0.47%

respecto del ejercicio del 2013, a diferencia del ejercicio 2015 en el que hubo un


9

incremento del 20.52% en relación al presupuesto del ejercicio 2014. Lo anterior se

detalla en la siguiente tabla:

Capítulo 2013 2014 2015

Servicios Personales $17’266,810.00 $18’378,810.00 $ 23’001,408.80

Materiales y Suministros 22’213,227.00 25’312,883.06 25,523,620.08

Servicios Generales 2’422,200.00 2’223,354.36 5,117,282.30

Transferencias, Asignaciones, Subsidios y

Otras Ayudas. 580,000.00 1’372,000.00 1’372,000.00

Bienes Muebles, Inmuebles e Intangibles 6’571,000.00 1’533,791.10 3,825,070.62

TOTAL $49’053,237.00 $48’821,838.52 $ 58,839,381.08

6. Aspectos Susceptibles de Mejora

En base a las recomendaciones realizadas en Evaluaciones de ejercicios anteriores,

no se presentó evidencia documental que sustente acciones realizadas derivadas

de las mismas, por lo que se hace énfasis en dar un seguimiento a los aspectos

susceptibles de mejora.

7. Principales Hallazgos de la Evaluación

Derivado del análisis de la información proporcionada por SESA y la obtenida en

otras fuentes de información oficial, se detectaron los siguientes hallazgos:

Existe una pertinencia en la alineación de los objetivos de los Programas del

AFASPE y del PROSPERA Programa de Inclusión Social Componente Salud

con los Planes de Desarrollo Nacional y Estatal así como los Planes

Sectoriales.


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Los Programas que se ejecutan con recursos del AFASPE no cuentan con

una Matriz de Indicadores para Resultados; los indicadores para medir el

logro de las metas de los Programas son determinados por el Convenio

Específico en Materia de Ministración de Subsidios para el Fortalecimiento

de Acciones de Salud Pública en las Entidades Federativas.

El PROSPERA Programa de Inclusión Social, a nivel estatal, comparte Matriz

de Indicadores para Resultados con otros programas presupuestarios, por lo

que sólo existen indicadores a nivel Componente y Actividad relacionados

con el PROSPERA.

No se presentó información relacionada con el Programa Formación y

Desarrollo Profesional de Recursos Humanos Especializados para la Salud.

No se presentó evidencia documental que avale las acciones realizadas para

dar seguimiento a las recomendaciones realizadas de evaluaciones

anteriores.

8. Análisis FODA

En base a la información recolectada, se presenta el análisis sobre las principales

Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas, detectadas en la operación de

los Programas Presupuestarios.

Fortalezas:

Existe normatividad jurídica, tales como el Convenio Específico en Materia

de Ministración de Subsidios para el Fortalecimiento de Acciones de Salud

Pública en las Entidades Federativas (AFASPE) y las Reglas de Operación

del PROSPERA, que establecen la aplicación de los recursos de los

diferentes Programas Presupuestarios.


11

Existe una alineación estratégica de los Programas de Acción Específico

(PAE) así como del Programa de Inclusión Social Componente Salud con las

metas del Plan Nacional de Desarrollo, el Plan Sectorial de Salud y el Plan

Quintan Roo.

Los Programas del Convenio AFASPE reciben otras fuentes de

financiamiento para la ejecución de sus actividades, tales como los recursos

presupuestarios del Ramo 33, Aportación Estatal, Oportunidades y Otra,

así como los de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud ANEXO

IV (CNPSS) y Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC).

Se cuenta con una herramienta tecnológica, a través de la plataforma del

Sistema de Información para la Administración del Fondo para el

Fortalecimiento de Acciones de Salud Públicas en las Entidades Federativas

(SIAFFASPE), para el control, vigilancia, supervisión, seguimiento y

evaluación de los recursos presupuestarios federales e insumos federales

del Convenio.

Los Programas son dirigidos a la población abierta, por lo que la cobertura y

alcance de los beneficiarios se da en todo el Estado.

Los reportes trimestrales de los avances financieros del PROSPERA se

encuentran publicados en el portal de la Secretaria de Finanzas y Planeación

del Gobierno del Estado de Quintana Roo, acción que promueve la

transparencia y la rendición de cuentas sobre la ejecución de los recursos

del Programa.

Oportunidades:

Establecer normatividad específica para determinar la población objetivo de

los Programas del AFASPE y del PROSPERA.


12

Implementar indicadores que permitan medir los resultados de los programas

en base a la fuente de financiamiento específica.

Celebrar convenios con los Gobiernos Municipales para brindar servicios

especializados de salud a la población, mediante el financiamiento parcial o

total de los gastos operativos del personal médico y administrativo, con la

finalidad de ampliar la cobertura de este tipo de servicios en el Estado.

Aprovechar el cambio de gobierno, para promover el fortalecimiento de las

políticas públicas en materia de salud.

Debilidades:

Los Programas del AFASPE no cuentan con una Matriz de Indicadores de

Resultados de acuerdo a la Metodología del Marco Lógico.

Los indicadores de los Programas del AFASPE son en su mayoría de nivel

Actividad.

No se presentaron los avances financieros trimestrales del SIAFFASPE.

El PROSPERA Componente Salud a nivel estatal, solo cuenta con

indicadores a nivel Componente y Actividad.

Los Formatos de Avance Trimestral de Indicadores del PROSPERA no

cuentan con las firmas de las personas involucradas en su realización,

revisión y autorización.

No se presentó información sobre el Programa de Formación y Desarrollo

Profesional de Recursos Humanos Especializados para la Salud

No se presentó evidencia documental que avale las acciones realizadas para

dar seguimiento a las recomendaciones realizadas de evaluaciones

anteriores.


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Amenazas:

Duplicidad de acciones con otros Programas del Sector Salud.

Disminución en la asignación de los recursos destinados a los Programas por

recortes presupuestales derivados de la situación económica por la que

pueda pasar el Estado y la Federación.

Aumento en los costos de los bienes y servicios contratados a consecuencia

de los efectos inflacionarios.

Falta de cultura de la población en general para el control y prevención de

las enfermedades.

Crecimiento poblacional.

9. Conclusiones y Recomendaciones

En base al análisis realizado a la información proporcionada por SESA y a la

recopilada mediante investigación de gabinete, cuestionarios y entrevistas al

personal responsable de la operación de los Programas evaluados, se determinaron

las siguientes conclusiones y recomendaciones:

Conclusiones

Los Programas que se ejecutan con recursos del AFASPE no cuentan con una

Matriz de Indicadores para Resultados; los indicadores para medir el logro de las

metas de los Programas son determinados por el Convenio Específico en Materia

de Ministración de Subsidios para el Fortalecimiento de Acciones de Salud Pública

en las Entidades Federativas; sin embargo, aun cuando los indicadores sean de tipo

Fin, Propósito, Componente y Actividad, éstos no consideran los elementos

establecidos en la Metodología del Marco Lógico como son los objetivos, los medios

de verificación y los supuestos.


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Los Informes Trimestrales del “SIAFFASPE” a que hace referencia el Convenio

AFASPE, no fueron proporcionados para verificar el cumplimiento de esta

normatividad sobre el ejercicio, aplicación, destino y resultados obtenidos respecto

de los recursos presupuestarios federales e insumos federales de los recursos

financieros destinados a la ejecución de los diferentes Programas.

El PROSPERA Programa de Inclusión Social a nivel estatal comparte Matriz de

Indicadores para Resultados con otro programa presupuestario, por lo que sólo

existen indicadores a nivel Componente y Actividad relacionados con el

PROSPERA; lo que ocasiona que no se tenga un panorama general del

cumplimento de metas en el logro de objetivos de dicho programa.

No se presentó información sobre el Programa de Formación y Desarrollo

Profesional de Recursos Humanos Especializados para la Salud, por lo que no se

pudo hacer un análisis acerca del cumplimiento de metas de dicho programa, del

presupuesto ejecutado ni de la población beneficiada en el Estado.

No se presenta evidencia documental sobre el seguimiento realizado por el personal

responsable de la operación de los programas, a las recomendaciones generadas

de evaluaciones previas.


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Recomendaciones

Al ser la Matriz de Indicadores para Resultados una herramienta de planeación que

en forma resumida establece con claridad los objetivos de un programa, incorpora

los indicadores que miden dichos objetivos y sus resultados esperados, identifica

los medios para obtener y verificar la información de los indicadores e incluye los

riesgos y contingencias que pueden afectar el desempeño del programa, se

recomienda que a nivel Estatal se elaboren las Matrices de los Programas que se

ejecutan con los recursos provenientes del AFASPE.

Se recomienda que exista disponibilidad de la información referente a los Informes

Trimestrales del SIAFFASPE sobre el ejercicio y aplicación de los recursos

destinados a los Programas, para verificar el cumplimiento de la normatividad

establecida en el Convenio.

Se recomienda que los formatos de avance trimestral de los indicadores, cuenten

con las firmas de los funcionarios responsables de su elaboración, para dar

confiabilidad de la información presentada respecto del logro de las metas de los

Programas.

Se recomienda que existe una adecuada interrelación entre las áreas de los

Servicios Estatales de Salud que manejan información relacionada con la ejecución

de los diferentes Programas Presupuestarios, para facilitar el acceso oportuno a

dicha información y poder realizar un análisis de cumplimiento de metas y objetivos

alcanzados por los Programas.


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Se recomienda publicar los reportes de los avances de indicadores del SIAFFASPE

en la página web de la Dependencia para fomentar la transparencia en la rendición

de cuentas de los Programas que se ejecutan con el AFASPE.

Se recomienda darle seguimiento a las recomendaciones realizadas en las

evaluaciones anteriores así como las realizadas en la presente evaluación,

elaborando papeles de trabajo que demuestren las acciones llevadas a cabo para

un mejor control de los aspectos susceptibles de mejora.

10. Implementación del Presupuesto basado en Resultados.

Con el objeto de medir el nivel de implementación del Presupuesto basado en

Resultados (PbR) en los Programas Presupuestarios ejecutados por los Servicios

Estatales de Salud de Quintana Roo, los Términos de Referencia para la

Evaluación Específica del Desempeño de Fondos y Programas 2016 del Gobierno

del Estado de Quintana Roo, establecen una valoración a la Matriz de Indicadores

para Resultados y un Cuestionario Diagnóstico, en base a los Anexos A y B de

dichos Términos de Referencia. Sin embargo, derivado de que los Programas

Presupuestarios mencionados en la presente Evaluación no cuentan con una

Matriz de Indicadores para Resultados a nivel Estatal o comparten MIR con otros

Programas, únicamente se realizó la valoración del Cuestionario Diagnóstico,

obteniéndose un resultado del nivel de implementación del PbR del 40%, por lo que

se recomienda llevar a cabo acciones para el cumplimiento de este proceso.


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11. Datos de identificación de los Programas Evaluados

Durante el ejercicio 2015 los Servicios Estatales de Salud de Quintana Roo recibió,

entre otros, recursos públicos federales del Acuerdo para el Fortalecimiento de

Acciones de Salud Públicas en las Entidades Federativas (AFASPE), para la

ejecución de los siguientes Programas:

Promoción de la Salud y Determinantes

Sociales Entornos y Comunidades saludables

Alimentación y Actividad Física Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

SINAVE (Componente de Vigilancia por

Laboratorio) Salud Mental

Seguridad Vial Prevención y control del cáncer de la mujer.

Salud materna y perinatal Salud sexual y reproductiva para adolescentes

Planificación familiar y anticoncepción Prevención y atención de la violencia familiar y

de género.

Igualdad de género en salud. Prevención y control de la rabia humana.

Prevención y control de dengue y otros

vectores. Prevención y control de paludismo.

Prevención y control de la enfermedad de

Chagas. Prevención y control de las Leishmaniosis.

Prevención y control de la Diabetes. Prevención y control de la obesidad y de riego

cardiovascular.

Atención del Envejecimiento Prevención, detección y control de los

problemas de salud bucal.

Prevención y control de la tuberculosis. Eliminación de Lepra

Atención de urgencias epidemiológicas y

desastres.

Prevención de enfermedades diarreicas agudas

y cólera.

Respuestas al VIH/SIDA e ITS Vacunación Universal

Salud para la Infancia y la Adolescencia Cáncer en la Infancia y la Adolescencia


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El PROSPERA Programa de Inclusión Social en su Componente Salud es ejecutado

por los Servicios Estatales de Salud a través del Régimen Estatal de Protección

Social en Salud (REPSS); opera, entre otros, con el subsidio proveniente de los

recursos federales del Ramo 12 Salud.

Para el Programa Formación y Desarrollo Profesional de Recursos Humanos

Especializados para la Salud no se proporcionó información.

12. Datos del Despacho Evaluador

La Evaluación Específica de Desempeño 2015 estuvo a cargo del Despacho

Proneval del Sureste, S.C.

El equipo evaluador estuvo integrado por:

L.C. Silvia Marín Carrillo. Responsable de la Evaluación

I.G.E. Ángel Geovanny Castillo Luna. Evaluador

L.A.E. Cindy Joana Rivera Carrillo. Evaluador

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