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SIMPOSIO: “Intervenciones de promoción de
la salud mental y el bienestar emocional
en población infantil y adolescente
en contextos educativos y en riesgo de exclusión social”
SIMPOSIO
• Promoción de la salud mental y prevención de los trastornos mentales → prioridad de las políticas de salud pública.
- Aumento de casos de TM jóvenes
- Escaso diagnóstico precoz
- Retraso en la búsqueda de ayuda
• Creación de programas de alfabetización en salud mental, desarrollo de competencias socio-emocionales y atención emocional.
• Trabajar de manera conjunta y coordinada entre los diferentes servicios (educativo, salud , social) para proporcionar los mejores cuidados de salud mental en los jóvenes.
El Centre Higiene Mental Les Corts (CHMLC) en el 2010 creó el programa “EspaiJove.net: un espacio de salud mental”, un programa de prevención de los trastornos mentales en población joven que incluye:
a) Prevención universal: adolescentes del ámbito educativo;
b) Prevención selectiva: adolescentes vulnerables que viven en un Centro Residencial de Atención Educativa (CRAE) o Centro de Acogida (CA);
c) Prevención indicada: adolescentes y familias vulnerables con dificultades funcionales y de relación.
Y el programa “Apoyo y Atención Emocional” dirigido a población infantil de primaria.
SIMPOSIO
Juan José Gil: Programa “EspaiJove.net” en población adolescente vulnerable que vive en un Centro Residencial de Atención Educativa (CRAE) o Centro de Acogida (CA) de la Dirección General de la Atención a la Infancia y Adolescencia (DGAIA), Barcelona.
Rocío Casañas: Programa “EspaiJove.net” para jóvenes entre 12 y 18 años escolarizados, cuya finalidad es la promoción de la salud mental y la prevención de los trastornos mentales, la erradicación del estigma y la mejora de la búsqueda de ayuda.
Eva Ezcurra: Programa “Espai Jove Asistencial”, un servicio dirigido a los jóvenes y familias vulnerables con dificultades funcionales y de relación que comportan un riesgo de exclusión social.
Àngels Pujol: Servicio innovador de “Apoyo y Atención Emocional” en centros educativos, que tiene como finalidad la mejora del desarrollo integral del niño en el marco escolar, a través de una mirada que alcance las dimensiones emocionales, corporales e intelectuales del alumnado.
PONENTES
SIMPOSIO: “Intervenciones de promoción de
la salud mental y el bienestar emocional
en población infantil y adolescente
en contextos educativos y en riesgo de exclusión social”
“Evaluación de la eficacia de un
programa de alfabetización de la salud mental, reducción del
estigma y aumento de búsqueda de ayuda en la población adolescente
escolarizada”
PI15/01613 PERIS SLT002/16/00202
Trial registration: NCT03215654
Proyecto financiado por el Instituto de Salud Carlos III. Subprograma de proyectos de investigación en salud (AES
2015) EXP PI15/01613, cofinanciado por la Unión Europea a través del Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) y el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.
EQUIPO INVESTIGADOR
INVESTIGADOR PRINCIPAL: Lluis Lalucat Jo y Rocío Casañas
INVESTIGADORES COLABORADORES:
Juanjo Gil (Associació Centre Higiene Mental Les Corts) María Torres (Associació Centre Higiene Mental Les Corts) Mercè Teixidor (Associació Centre Higiene Mental Les Corts) Àngels Pujol (Associació Centre Higiene Mental Les Corts) Gemma castells (Associació Centre Higiene Mental Les Corts) Pere Castellvi ( Universidad de Jaén) Jordi Alonso ( Institut d’Investigacions Mèdiques (IMIM)) Aleix Caussà ( Spora) Luis Miguel Martin (Centres de Salut Mental adults/infanto- juvenil. Parc Salut Mar) Regina Carreras ( Procés d’Infermeria Comunitària salut mental . INAD PSMar) Raúl Fernandez ( CSMIJ Ciutat Vella. Parc Salut Mar ) Patricia Siñol (CSMIJ Sant Martí. INAD PSMar ) Raquel Sorli (CSMIJ Sant Martí. INAD PSMar ) Francisca Jurado ( EAP Casc Antic) Antonia Raya ( EAP Raval Nord) Maribel Fernandez ( Àmbit BCN Ciutat ICS) Davinia Vazquez ( Línea Pediàtrica Clot- Sant Martí) Sandra Gonzalez (Línea Pediàtrica Cap Drassanes) Rosa Alvarez ( EAP Raval Nord) Marc Casajuana ( IDIAP Jordi Gol)
El 50% de los trastornos mentales de la edad adulta tuvo su inicio entre
los 12 y los 18 años de vida, y el 75% de ellos antes de los 25 años (Kessler, 2007).
INTRODUCCIÓN I
En una RS sobre la efectividad de los programas de alfabetización en salud mental dirigidos a aumentar los conocimientos, actitudes y búsqueda de ayuda entre los jóvenes ( Wein 2013) llegan a la conclusión que no hay suficiente evidencia científica que demuestre el impacto positivo encontrado hasta el momento.
A.J. Form en 1997 introdujo el concepto de "Mental health Literacy" o "Alfabetización en Salud Mental“. Lo definió como "conocimientos y creencias sobre los trastornos mentales que ayudan a su reconocimiento, manejo o prevención".
OBJETIVOS
1. Conseguir una modificación:
•Conocimientos en salud mental
•Estigma en salud mental
•Búsqueda de ayuda
•Uso de servicios sanitarios
•Síntomas mentales y en el aumento de la salud mental positiva
•Reducción de las conductas de Acoso Escolar e Internet
•Intención de cambio de un problema de salud mental.
•Calidad de vida.
2. Analizar la aceptabilidad y satisfacción de programas
Evaluar la eficacia de los programas:
- Programa Sensibilización (PS; 1h),
- Programa de Alfabetización en Salud Mental (PASM; 6h) y
- Programa de Alfabetización en Salud Mental + Reducción Estigma (PASM+RE;7h)
Diseño: Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, de 4 grupos con evaluación enmascarada al inicio, post-intervención y a los 6 y 12 meses de seguimiento.
Sujetos: 550 estudiantes
Criterios inclusión: 1. Jóvenes que cursen 3º de E.S.O. 2. En 10 centres educativos ( públicos, concertados o privados) de los distritos de
Ciutat Vella y Sant Martíde Barcelona ciudad 3. Jóvenes con edades comprendidas entre los 13 y 16 años. 4. Firmar el consentimiento informado.
Criterios exclusión: 1. Centros educativos de educación especial; 2. Estudiantes con necesidades educativas especiales; 3. Estudiantes que presenten dificultades para leer/entender catalán y/o
castellano.
Comité ético: Unió Catalana d’Hospitals.
METODOLOGIA I
METODOLOGIA II
Grupos intervención de menor a mayor intensidad:
Grupo control: Lista de espera
INTERVENCIONES
ALEATORIZACIÓN
CRONOGRAMA
2018-19
VARIABLES (Instrumentos): Medidas principales de resultado: 1) Alfabetización en Salud Mental (ASM); 2) Estigma (RIBS, CAMI); Medidas secundarias de resultado: 1) Síntomas Mentales, Salud Mental Positiva (SDQ) 2) Calidad de vida ( EQ-5D) 3) Búsqueda de Ayuda (AHSQ) 4) Uso de Servicios de Salud y Tratamiento (WMH-CIDI, LCS, SCS) 5) Acoso escolar/Internet (TBS)
2017 2018
RESULTADOS: MUESTRA
Centro
Escolar
Nº
Basal
Nª Post
intervenció
1-Miquel Taradell 53 47 45
2-Pau Claris 48 39 33
3-Joan d`Austria 86 67 61
4-Laboure 29 27 26
5-Quatre Cantons 127 98 87
6-Cintra 11 9 7
7-Front Maritim 91 80 77
8-Bernat Metge 79 51 40
9-Vedruna Angels 31 26 26
10-Icaria 122 106 97
Total 677 550 499
1. CENTROS EDUCATIVOS MOTIVO PÉRDIDAS - AUSENCIA DIA PASACIÓN CUESTIONARIOS (53 casos)
- NO CI POR PARTE PADRES/MADRES (38 casos)
- NO QUIERE PARTICIPAR EN EL ESTUDIO (18 casos)
- NO ENTIENDE IDIOMA CATALAN/ CASTELLANO
- AULA DE ACOGIDA
- DIFICUTAD LECTORA
PÉRDIDAS 18.5% y 9.2% respectivamente
2. EDAD Y SEXO
Edad: 14.26 ( DE 0.49) Sexo: 51.50% ( n= 238) chicos Nacionalidad: 78.5% ( n=432) Española
3. INTERVENCIÓN
1. PS ( 1hora): 87 alumnos
2. PASM ( 6 horas): 124 alumnos
3. PASM+ ES ( 7 horas): 184 alumnos
4. Grupo control: 112 alumnos
RESULTADOS: CONOCIMIENTOS SALUD MENTAL
BASAL POST-INTER
82.4% 77.27%
95.8% 86 %
78.2% 75.6%
93.3% 86.4%
91.8% 83.1%
55.6% 62%
43.6% 53.1%
96.7% 87.6%
24% 42.7%
85.1% 81.8%
96.7% 87.3%
36.9% 52.7%
49.3% 51.6%
75.1% 72.6%
72.9% 68.9%
RESULTADOS: ESTIGMA SALUD MENTAL
0
50
100
150
200
250
300
Vivir con … Trabajar con Ser vecino de… Mantener una relación con un
amigo….
TDA
PDA
NAND
PED
TED
RESULTADOS: ESTIGMA SALUD MENTAL
0
50
100
150
200
250
Vivir con … Trabajar con Ser vecino de… Mantener una relación con un
amigo….
TDA
PDA
NAND
PED
TED
BASAL
POST-INTERVENCIÓN
RESULTADOS: BULLYING Y CIBERBULLYING
BASAL POST-INTERVENCIÓN
% (n) % (n)
Víctima Bullying 20.8% (114) 18.18% (100)
Víctima Ciberbullying 5.5% (30) 5.6%(31)
Ejerce Bullying 7.8% (43) 7.27%(40)
Ejerce Ciberbullying 2.2% (12) 3.09% (17)
No diferencias significativas entre grupos a corto plazo
RESULTADOS: CALIDAD DE VIDA (EQ-5D)
EVA Basal
EVA Post –intervención
GI
EVA Post –intervención
GC
Media (DE)
78.08 (17.65) 82.49 ( 15.76) 77.92 ( 18.65)
No diferencias significativas entre grupos
Movilidad Auto-cura AVC Dolor-Malestar
Ansiedad-depresión
Basal 89.5% ( 492) 95.6%(525) 72.7% (400) 65.5% (360) 71.1% (391)
Post -intervención
83.6% ( 460) 87.27%(480) 74% (407) 64% (352) 70.36% (387)
No diferencias significativas entre grupos a corto plazo
AYUDA PROBLEMA SALUD MENTAL
Ayuda psicológica 30.3% ( n= 165)
Medicación 14.7% ( n= 79)
PEDIR AYUDA POR UN PROBLEMA EMOCIONAL
Amigo 62.7% (n= 344) Extremadamente probable
Muy probable
Probable
Familia 68.5 % (n= 375)
Profesor escuela 21.5% (n= 118)
Profesional sanitario 55% (n= 301)
Nadie 17.5 (n= 95)
RESULTADOS: USO SERVICIOS Y TRATAMIENTO
Visitas médico AP
Visitas enfermera AP
Visitas Trabajador social
Visitas especialista
Media (DE) 2.64 (3.6) 1.43 ( 3.41) 0.46(2.01) 2.16 (5.16)
Salud Mental 0.30 ( 1.14) 0.15 (1.24) 0.15 (1.24) 0.55 (3.00)
SALUD GENERAL
Dificultades para dormir 23.6% (130)
Sigues algún tratamiento médico crónico
14.7% (80)
Estado de salud general Muy bueno o bueno
83.2 % ( 457)
RESULTADOS: USO SERVICIOS Y TRATAMIENTO
CONOCES A ALGUIEN QUE TENGA UN TRASTORNO MENTAL
SI 41.1% (n=226)
QUE RELACIÓN TIENES CON ESA PERSONA
YO MISMO 2.6 % (n=14) FAMILIAR 12% (n=66)
AMIGO 11.8% (n=83) OTROS 11.6% (n=64)
RESULTADOS: SATISFACCIÓN
79,80% 71,20% 76%
60,70% 55,30%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1. Recomendarias
realitzar la actividad
2. Interesante 3. Útil 4. Práctico 5. Has resuelto tus dudas
COMENTARIOS ALUMNOS:
•Esta bien para que la gente sepa que es una salud mental.
• Este taller me ha gustado mucho ya que no sabia nada sobre la salud mental.
• La verdad me ha gustado mucho la charla en la cual pude resolver dudas que tenía, también he adquirido un poquito de experiencia.
• Te ayuda a entender y realizar cosas que antes no hubieras pensado
• Me gustaría que los alumnos de otros colegios pudiesen la oportunidad de realizar este taller porque así aprenderán muchas cosas nuevas.
•Me ha gustado muchísimo era muy dinámico, creo que estaría mejor si vinieran mas personas que tienen o han tenido problemas mentales para escucharlos
