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EUROMAXX PRIMÁRIAE REVISION VÁSTAGO FEMORAL MODULAR

EUROMAXX PRIMÁRIAE REVISÃO HASTE FEMORAL MODULARTécnica Cirúrgica - 230090029

EUROMAXX PRIMARYAND REVISION MODULAR FEMORAL PROSTHESISSurgical Technique - 230090029

Técnica Quirúrgica - 230090029

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Haste Femoral Modular – EUROMAXX Primária e Revisão

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Haste Femoral Modular EUROMAXX Primária e Revisão

MaterialA Haste Femoral Modular – EUROMAXX Primária e Revisão são fabricadas em Aço Inoxidável Alto Nitrogênio ASTM F-1586.

Esta técnica cirúrgica foi desenvolvida porDepartamento de P & D Baumer

IndicaçõesAs indicações de uso são para os casos de artroplastia parcial ou total de quadril, primária ou revisão, decorrentes de doenças, como:

- Osteoartrite de quadril; - Osteoartrite pós-traumática; - Necrose avascular da cabeça femoral; - Espondilite anquilosante; - Otopelve; - Displasia de quadril; - Sequela de fratura do colo do fêmur; - Pseudartrose de colo do fêmur; - Revisão de artroplastias.


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IntroduçãoA artroplastia consiste na substituição da articulação natural por uma articulação artificial, que visa restabelecer a função original.

Atualmente existem vários tipos de próteses, e a indicação depende de alguns fatores como a qualidade óssea, o tipo da patologia e a idade do paciente.

As novas técnicas de cimentação, com a utilização de injetores de cimento permitem a cimentação retrógrada, e a pressurização do cimento propiciando uma manta mais homogênea com uma maior aderência ao osso.

Uma boa cimentação deve possuir uma camada homogenia de aproximadamente 2mm redor da haste femoral. A uniformidade da manta ao redor da haste garante a distribuição de esforços e promove a longevidade dos componentes implantados.

Raio-X e TemplatesA medida do implante a ser utilizado é definida no pré-operatório, utilizando-se o exame radiográfico do quadril centrado na sínfise púbica, a uma distância de cerca de um metro de altura da ampola do aparelho radiográfico. Para uma boa extensão da diáfise do fêmur é importante que neste exame se exclua as cristas ilíacas.

Com a utilização de templates, e com os desenhos das cabeças Ø22,25 / Ø26,0 / Ø28,0 /Ø32,0 e Ø36,0mm, pode determinar também a espessura da manta de cimento, o nível de osteotomia, altura da introdução da haste femoral e comprimento do colo femoral.

As marcas Anterior e Posterior na região trocantérica da Haste existentes nas transparências correspondem às mesmas marcas encontradas nas raspas femorais e no corpo da haste definitiva.


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Modelo Referência Comprimento Off-set A.C.

PRIMARY EURO-MAXX OFFSET

STANDART

161.0.EC 135 mm 36,5 mm

126º

161.1.EC

150 mm

37,5 mm

161.2.EC 37,5 mm

161.3.EC 37,5 mm

161.4.EC 37,5 mm


ESTENDIDO

161.0.44.EC 135 mm 43 mm

161.1.44.EC

150 mm

44 mm

161.2.44.EC 44 mm

161.3.44.EC 44 mm

161.4.44.EC 44 mm

Modelo Referência Comprimento Off-set A.C.

EUROMAXX RE-VISÃO

161.3.20.EC200 mm

37,5 mm

125º

161.3.20.44.EC 44 mm

161.23.22.EC220 mm

37,5 mm

161.3.22.44.EC 44 mm

161.3.24.EC240 mm

37,5 mm

161.3.24.44.EC 44 mm

161.3.26.EC260 mm

37,5 mm

161.3.26.44.EC 44 mm

161.3.28.EC280 mm

37,5 mm

161.3.28.44.EC 44 mm

161.3.30.EC300 mm

37,5 mm

161.3.30.44.EC 44 mm

OBS: Para mais informações, consulte o catálogo deste produto

Informações sobre os modelos disponíveis


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Via de AcessoA via de acesso a ser utilizada depende da experiência do Médico Cirurgião. Na ilustração se utilizou a Via Anterolateral direta.

Osteotomia do ColoApós ressecção da cápsula, e com boa visualização do colo, realizar a osteotomia a 10mm acima do pequeno trocanter e paralela à crista intertrocantérica.

Acesso ao canalUtilizar o vazador ES.6, buscando sempre a posição posterolateral no Grande trocanter. Isso garante o acesso ao eixo central do canal femoral.


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Preparação do CanalIniciar a fresagem do canal femoral com a fresa reta de menor diâmetro FR.30.1 no quadrante póstero medial do fêmur.

As fresas retas possuem um desenho cônico semelhante ao canal femoral e ao desenho do implante.

Fresas maiores permitem uma abertura maior do canal femoral, que facilita a introdução das raspas femorais subsequentes.

A fresa reta deve ser introduzida em toda sua extensão no interior do canal femoral.

Ao determinar o tamanho do implante femoral no planejamento, deve-se iniciar com a fresa FR.30.1 para os tamanhos 0 / 1, caso o planejamento seja nos tamanhos 2 / 3 e 4 utilizar a fresa FR.30.2.

Montar a raspa femoral RP.25.A.10 no cabo RP.26.

Ut i l izar de forma progressivas as Raspas RP.25.A.11/12/13/14 (1, 2, 3 e 4 respectivamente), obedecendo ao planejamento pré-operatório, até que se obtenha o tamanho desejado.


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Teste FemoralAs raspas femorais permitem o teste do conjunto de articulação, para isso é necessário desconectar o cabo RP.26 e introduzir o cone teste TT.61.0 para a haste modelo standard offset 37,5mm e para a haste offset 44mm utilizar o cone teste TT.61.05, que em conjunto com as cabeças de teste TT.50.Ref, são utilizados para a verificar o comprimento do colo, sendo referência para a utilização do implante definitivo. Para auxiliar a extração da cabeça femoral, pode ser utilizado o extrator de cabeça EX.12.

TT.50.22.M/L.EC.P

TT.50.26.S/M/L/XL/XXL.EC.P


TT.50.32.5/M/L/XL/XXL.EC.P



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Após a preparação adequada do canal femoral, é possível visualizar um canal perfeito e homogêneo, próprio para a cimentação e introdução do implante definitivo.

Para determinar o tamanho do restritor de cimento, utilizar o fio guia FG.39 em conjunto com o plug (TT.44.10/12/14/16/18/20) que corresponde ao diâmetro do canal intramedular. A chave tipo “T” CH.9 é utilizada para facilitar a introdução e extração.


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10 12 14 16 18 20

Técnica de CimentaçãoIntroduzir o restritor (133.10/12/14/16/18/20) conforme determinado na etapa anterior, utilizando o mesmo instrumental. Manter 20mm a mais do que o comprimento total do implante determinado no planejamento pré-operatório.

O cirurgião poderá utilizar qualquer uma das técnicas de cimentação disponíveis atualmente. O implante possui um centralizador junto na embalagem, este deverá ser introduzido na extremidade distal da haste Euromaxx para manter alinhamento.


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Implante DefinitivoCom o auxilio do posiconador IP.90 introduzir e manter o mesmo posicionamento determinado durante o teste realizado com a raspa femoral.

A estabilidade do implante será adquirida após a cura do cimento ósseo. Antes que isso ocorra verificar a anteversão. Caso necessário podem ser realizados novos testes de abdução, adução, pistonagem, flexão e rotação externa em extensão.

TT.50.22.M/L.EC.P






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Após os testes impactar a cabeça femoral definitiva

com impactor de esfera 8280.A conforme imagem.

Com a região acetabular concluída realizar uma ultima verificação em relação a tecidos sobrepostos, resíduos de osso e/ou cimento ósseo, então realizar as manobras de redução, que devem ser executadas de maneira suave.

Caso seja necessária a retirada da prótese, pode-se utilizar o extrator da prótese EX.25 para auxiliar o procedimento.


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Técnica para Impactores de EnxertoEsta técnica é utilizada principalmente em cirurgias onde o paciente possui grandes defeitos ósseos, fraturas periprotéticas primarias ou revisões.

Introduzir o restritor de cimento definitivo (133.10/12/14/16/18/20) e manter o fio guia FG.39 conectado. Inserir o enxerto (Conforme preferencia do Cirurgião) e proceder com impactação, utilizando os impactores de enxerto cilindrico IP.34.10/12/14/16/18/20 até que seja criada uma base solida na região distal.

Com os impactores CH.139.Ref, conectado ao prolongador IP.36.A e ao cabo IP.35, modelar a cavidade onde será cimentada a Haste definitiva, para isso continuar com a introdução de enxerto e com a impacção. Em seguida prossiga com a técnica de cimentação.

Técnica para as Hastes de RevisãoAs hastes de revisão possuem região distal cilíndrica com o diâmetro compatível com a fresa FR.30.2, após a fresagem do canal e a determinação da profundidade retornar com as etapas iniciais dessa técnica.


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Numeração Código Descrição1 MX.216.1 Gaveta Instrumental Para Protese Euromaxx2 RP.26 Cabo Para Raspadores Femorais3 TT.50.XL.32.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone4 TT.50.L.32.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone5 TT.50.M.32.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone6 TT.50.S.32.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone7 TT.50.XL.28.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone8 TT.50.L.28.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone9 TT.50.M.28.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone

10 TT.50.S.28.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone11 TT.50.XL.36.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone12 TT.50.L.36.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone13 TT.50.M.36.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone14 TT.50.S.36.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone15 TT.50.M.22.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone16 TT.50.L.22.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone17 TT.50.S.26.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone18 TT.50.M.26.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone19 TT.50.L.26.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone20 TT.50.XL.26.EC.P Teste Da Cabeca Femoral Eurocone21 TT.50.XXL.26.ECP Teste Da Cabeca Femoral Eurocone22 8299 Extrator Da Protese23 EX.25 Extrator Da Prótese Eurocone24 TT.61.0 Cone Teste Euromaxx

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25 TT.61.05 Cone Teste Euromaxx Offset26 RP.25.A.14 Raspador Da Prótese Euromaxx 427 RP.25.A.13 Raspador Da Prótese Euromaxx 328 RP.25.A.12 Raspador Da Prótese Euromaxx 229 RP.25.A.11 Raspador Da Prótese Euromaxx 130 RP.25.A.10 Raspador Da Prótese Euromaxx 031 EX.12 Extrator De Cabeça Femoral

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Numeração Código Descrição32 CH.9 Chave T C/Mandril Jacobs 5/32""33 FG.39 Fio Guia Euromaxx34 TT.44.20 Teste P/ Plug Intramedular35 TT.44.18 Teste P/ Plug Intramedular36 TT.44.16 Teste P/ Plug Intramedular37 TT.44.14 Teste P/ Plug Intramedular38 TT.44.12 Teste P/ Plug Intramedular39 TT.44.10 Teste P/ Plug Intramedular40 ES.6 Vazador De Fémur41 8280.A Impactor De Cabeça42 EX.28.A Pino Para Extracao43 FR.30.2 Fresa Diafisaria Para Protese Nao Cimentada Euromaxx44 FR.30.1 Fresa Diafisaria Para Protese Nao Cimentada Euromaxx45 IP.90 Posicionador Da Protese Euromaxx


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Numeração Código Descrição46 MX.216.2 Gaveta Instrumental Para Protese Euromaxx47 CH.139.L Impactor De Enxerto Da Euromaxx Displásica 048 CH.139.M Impactor De Enxerto Da Euromaxx Displásica 149 CH.139.N Impactor De Enxerto Da Euromaxx Displásica 250 CH.139.O Impactor De Enxerto Da Euromaxx Displásica 351 CH.139.P Impactor De Enxerto Da Euromaxx Displásica 452 CH.139.Q Impactor De Enxerto Da Euromaxx Displásica Revisão 20053 CH.139.R Impactor De Enxerto Da Euromaxx Displásica Revisão 22054 CH.139.S Impactor De Enxerto Da Euromaxx Displásica Revisão 24055 CH.139.T Impactor De Enxerto Da Euromaxx Displásica Revisão 26056 CH.139.U Impactor De Enxerto Da Euromaxx Displásica Revisão 28057 CH.139.V Impactor De Enxerto Da Euromaxx Displásica Revisão 300


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Numeração Código Descrição58 CH.139.E Impactor De Enxerto Da Euromaxx 459 CH.139.D Impactor De Enxerto Da Euromaxx 360 CH.139.C Impactor De Enxerto Da Euromaxx 261 CH.139.B Impactor De Enxerto Da Euromaxx 162 CH.139.A Impactor De Enxerto Da Euromaxx 063 CH.139.F Impactor De Enxerto Da Euromaxx Revisão 20064 CH.139.G Impactor De Enxerto Da Euromaxx Revisão 22065 CH.139.H Impactor De Enxerto Da Euromaxx Revisão 24066 CH.139.I Impactor De Enxerto Da Euromaxx Revisão 26067 CH.139.J Impactor De Enxerto Da Euromaxx Revisão 28068 CH.139.K Impactor De Enxerto Da Euromaxx Revisão 300

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Numeração Código Descrição69 MX.216.3 Gaveta Instrumental Para Protese Euromaxx70 IP.34.10 Impactor De Enxerto71 IP.34.12 Impactor De Enxerto72 IP.34.14 Impactor De Enxerto73 IP.93.B Impactor De Cimento Pequeno Da Euromaxx74 IP.93.A Impactor De Cimento Médio Da Euromaxx75 IP.35 Cabo Dos Impactores De Enxerto76 IP.34.20 Impactor De Enxerto77 IP.34.18 Impactor De Enxerto78 IP.34.16 Impactor De Enxerto79 IP.93 Impactor De Cimento Grande Da Euromaxx80 IP.36.A Haste Dos Impactores

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Modular Femoral Prosthesis – EUROMAXX Primary and Revision

Modular Stem EUROMAXX Primary and Revision

MaterialManufactures using stainless steel according to ASTM F-1586 and NBR ISO 5923-9

Surgical Technique developed byBaumer R&D.

IndicationTotal or patial hip arthroplasty indicated for:

- Osteoarthritis of the hip - Post-traumatic osteoarthritis - Avascular necrosis of the femoral head - Ankylosing spondylitis - Otopelve - Hip dysplasia - Femoral neck fracture sequel - Femur neck pseudarthrosis - Review of arthroplasties


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IntroductionArthroplasty consists of replacing the natural joint with an artificial joint, which aims to restore the original function.

There are currently several types of prostheses, and the indication depends on some factors such as bone quality, the type of pathology and the patient's age.

The new cementation techniques, with the use of cement injectors, allow for retrograde cementation, and pressurization of the cement, providing a more homogeneous mat with greater adherence to the bone.

A good cementation should have a homogeneous layer of approximately 2mm around the femoral stem. The uniformity of the blanket around the stem ensures effort distribution and promotes the longevity of the implanted components.

X-ray and TemplatesImplant selection to be used is defined preoperatively, using the radiographic examination of the hip centered on the pubic symphysis, at a distance of about one meter in height from the ampoule of the radiographic apparatus. For a good extension of the diaphysis of the femur, it is important that this examination exclude the iliac crests.

With the use of templates, and with the drawings of the heads Ø22,25 / Ø26,0 / Ø28,0 / Ø32,0 and Ø36,0mm, you can also determine the thickness of the cement blanket, the level of osteotomy, height of the introduction of the femoral stem and length of the femoral neck.

Anterior and posterior marks in the trochanteric region of the Stem existing in the transparencies correspond to the same marks found in the femoral shavings and in the body of the definitive stem.


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Model Code Lenght(L) Offset A.C.


STANDART

161.0.EC 135 mm 36,5 mm

126º

161.1.EC

150 mm

37,5 mm

161.2.EC 37,5 mm

161.3.EC 37,5 mm

161.4.EC 37,5 mm


EXTENDED

161.0.44.EC 135 mm 43 mm

161.1.44.EC

150 mm

44 mm

161.2.44.EC 44 mm

161.3.44.EC 44 mm

161.4.44.EC 44 mm

Model Code Lenght(L) Offset A.C.

EUROMAXX REVISION

161.3.20.EC200 mm

37,5 mm

125º

161.3.20.44.EC 44 mm

161.23.22.EC220 mm

37,5 mm

161.3.22.44.EC 44 mm

161.3.24.EC240 mm

37,5 mm

161.3.24.44.EC 44 mm

161.3.26.EC260 mm

37,5 mm

161.3.26.44.EC 44 mm

161.3.28.EC280 mm

37,5 mm

161.3.28.44.EC 44 mm

161.3.30.EC300 mm

37,5 mm

161.3.30.44.EC 44 mm

OBS: For additional information, consult product catalog

Product information


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Access viaAccess via to be used depends on the experience of the surgeon. Direct Anterolateral Via was used in the illustration.

Neck OsteotomyAfter resection of the capsule, and with a good view of the neck, perform the osteotomy 10mm above the small trochanter and parallel to the intertrochanteric crest.

Acess to the femural canalUse the ES.6 pourer, always looking for the posterolateral position in the Greater trochanter. This ensures access to the central axis of the femoral canal.


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Canal preparationStart the milling of the femoral canal with the straight cutter of smaller diameter FR.30.1 in the posterous medial quadrant of the femur.

Straight cutters have a conical design similar to the femoral canal and the implant design.

Larger cutters allow greater opening of the femoral canal, which facilitates the introduction of subsequent femoral shavings.

The straight cutter should be inserted in its entire length into the femoral canal.

When determining the size of the femoral implant in planning, you should start with the FR.30.1 cutter for sizes 0/1, if the planning is in sizes 2/3 and 4 use the FR.30.2 cutter.

Assembly the femoral scrape RP.25.A.10 on the RP.26 handle.

Progressively use the RP.25.A.11 / 12/13/14 Shavings (1, 2, 3 and 4 respectively), obeying the preoperative planning, until the desired size is obtained.


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Femoral test componentThe femoral shavings allow the test of the articulation set, for this it is necessary to disconnect the RP.26 cable and introduce the TT.61.0 test cone for the standard offset 37.5mm stem and for the 44mm offset stem use the TT test cone. 61.05, which together with the TT.50.Ref test heads, are used to check the neck length, being a reference for the use of the definitive implant. To assist in the extraction of the femoral head, the EX.12 head extractor can be used.

TT.50.22.M/L.EC.P






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After proper preparation of the femoral canal, it is possible to visualize a perfect and homogeneous canal, suitable for cementation and introduction of the definitive implant.

To determine the size of the cement restrictor, use the FG.39 guide wire together with the plug (TT.44.10 / 12/14/16/18/20) that corresponds to the diameter of the intramedullary canal. The “T” type CH.9 key is used to facilitate the introduction and extraction.


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10 12 14 16 18 20

Cementation TechniqueIntroduce the restrictor (133.10 / 12/14/16/18/20) as determined in the previous step, using the same instruments. Keep 20mm more than the total implant length determined in the preoperative planning.

The surgeon can use any of the cementation techniques currently available. The implant has a centralizer attached to the package, it must be inserted at the distal end of the Euromaxx stem to maintain alignment.


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Definitive ImplantSurgeon can use any of the cementation techniques currently available. The implant has a centralizer attached to the package, it must be inserted at the distal end of the Euromaxx stem to maintain alignment.

Stability of the implant will be acquired after the healing of the bone cement. Before that happens, check the anteversion. If necessary, new abduction, adduction, pistonation, flexion and external rotation tests can be performed in extension.

TT.50.22.M/L.EC.P






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After the tests impact the definitive femoral head with an 8280.A ball impactor as shown.

With the acetabular region completed, perform a final check against overlapping tissues, bone residues and / or bone cement, then perform the reduction maneuvers, which must be performed smoothly.

With the acetabular region completed, perform a final check against overlapping tissues, bone residues and / or bone cement, then perform the reduction maneu-vers, which must be performed smoothly.


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Technique for Graft ImpactorsThis technique is mainly used in surgeries where the patient has major bone defects, primary periprosthetic fractures or revisions.

Insert the definitive cement restrictor (133.10 / 12/14/16/18/20) and keep the FG.39 guide wire connected. Insert the graft (as preferred by the surgeon) and proceed with impaction, using cylindrical graft impactors IP.34.10 / 12/14/16/18/20 until a solid base is created in the distal region.

Using CH.139.Ref impactors, connected to the IP.36.A extender and to the IP.35 cable, model the cavity where the definitive stem will be cemented, to continue with the graft introduction and impaction. Then proceed with the cementation technique.

Revision Stem TechniqueThe revision shanks have a cylindrical distal region with a diameter compatible with the FR.30.2 cutter, after milling the channel and determining the depth, return with the initial steps of this technique.


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Number Code Description1 MX.216.1 Instruments Tray Euromaxx2 RP.26 Handle for femoral rasps3 TT.50.XL.32.EC.P Femoral Head Test Eurocone4 TT.50.L.32.EC.P Femoral Head Test Eurocone5 TT.50.M.32.EC.P Femoral Head Test Eurocone6 TT.50.S.32.EC.P Femoral Head Test Eurocone7 TT.50.XL.28.EC.P Femoral Head Test Eurocone8 TT.50.L.28.EC.P Femoral Head Test Eurocone9 TT.50.M.28.EC.P Femoral Head Test Eurocone

10 TT.50.S.28.EC.P Femoral Head Test Eurocone11 TT.50.XL.36.EC.P Femoral Head Test Eurocone12 TT.50.L.36.EC.P Femoral Head Test Eurocone13 TT.50.M.36.EC.P Femoral Head Test Eurocone14 TT.50.S.36.EC.P Femoral Head Test Eurocone15 TT.50.M.22.EC.P Femoral Head Test Eurocone16 TT.50.L.22.EC.P Femoral Head Test Eurocone17 TT.50.S.26.EC.P Femoral Head Test Eurocone18 TT.50.M.26.EC.P Femoral Head Test Eurocone19 TT.50.L.26.EC.P Femoral Head Test Eurocone20 TT.50.XL.26.EC.P Femoral Head Test Eurocone21 TT.50.XXL.26.ECP Femoral Head Test Eurocone22 8299 Stem Extractor23 EX.25 Stem Extractor Eurocone24 TT.61.0 Cone Test Euromaxx

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25 TT.61.05 Cone Test Euromaxx Offset26 RP.25.A.14 Rasp Euromaxx 427 RP.25.A.13 Rasp Euromaxx 328 RP.25.A.12 Rasp Euromaxx 229 RP.25.A.11 Rasp Euromaxx 130 RP.25.A.10 Rasp Euromaxx 031 EX.12 Extrator Femoral Head

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Number Code Description32 CH.9 Mandril T Key Jacobs 5/32""33 FG.39 Guide Wire for Euromaxx34 TT.44.20 Test for Plug Intramedular35 TT.44.18 Test for Plug Intramedular36 TT.44.16 Test for Plug Intramedular37 TT.44.14 Test for Plug Intramedular38 TT.44.12 Test for Plug Intramedular39 TT.44.10 Test for Plug Intramedular40 ES.6 Femur Scooper41 8280.A Head Impactor42 EX.28.A Pin for Extraction43 FR.30.2 Milling Cutters Euromaxx44 FR.30.1 Milling Cutters Euromaxx45 IP.90 Positioner for Euromaxx


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Number Code Description46 MX.216.2 Instruments tray Euromaxx47 CH.139.L Graft ImpactorEuromaxx Dysplastic 048 CH.139.M Graft ImpactorEuromaxx Dysplastic 149 CH.139.N Graft ImpactorEuromaxx Dysplastic 250 CH.139.O Graft ImpactorEuromaxx Dysplastic 351 CH.139.P Graft ImpactorEuromaxx Dysplastic 452 CH.139.Q Graft ImpactorEuromaxx Dysplastic Revision 20053 CH.139.R Graft ImpactorEuromaxx Dysplastic Revision 22054 CH.139.S Graft ImpactorEuromaxx Dysplastic Revision 24055 CH.139.T Graft ImpactorEuromaxx Dysplastic Revision 26056 CH.139.U Graft ImpactorEuromaxx Dysplastic Revision 28057 CH.139.V Graft ImpactorEuromaxx Dysplastic Revision 300


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Number Code Description58 CH.139.E Graft ImpactorEuromaxx 459 CH.139.D Graft ImpactorEuromaxx 360 CH.139.C Graft ImpactorEuromaxx 261 CH.139.B Graft ImpactorEuromaxx 162 CH.139.A Graft ImpactorEuromaxx 063 CH.139.F Graft ImpactorEuromaxx Revision 20064 CH.139.G Graft ImpactorEuromaxx Revision 22065 CH.139.H Graft ImpactorEuromaxx Revision 24066 CH.139.I Graft ImpactorEuromaxx Revision 26067 CH.139.J Graft ImpactorEuromaxx Revision 28068 CH.139.K Graft ImpactorEuromaxx Revision 300

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Number Code Description69 MX.216.3 Instruments tray Euromaxx70 IP.34.10 Graft Impactor71 IP.34.12 Graft Impactor72 IP.34.14 Graft Impactor73 IP.93.B Bone cement impactor - small74 IP.93.A Bone cement impactor - medium75 IP.35 Graft Impactor handle76 IP.34.20 Graft Impactor77 IP.34.18 Graft Impactor78 IP.34.16 Graft Impactor79 IP.93 Bone cement impactor80 IP.36.A Impactor handle

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70

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Vástago Femoral Modular – EUROMAXX Primária e Revision

Vástago Femoral Modular EUROMAXX Primária e Revision

MaterialEl Vástago Femoral Modular - EUROMAXX Primaria y Revisión son fabricadas en Acero Inoxidable Alto Nitrógeno ASTM F-1586.

EstaEsta técnica quirúrgica ha sido desarrolladaBaumer P & D.

IndicacionesLas indicaciones de uso son para los casos de artroplastia parcial o total de cadera, primaria o revisión, derivadas de enfermedades, como:

- Osteoartritis de cadera; - Osteoartritis postraumática; - Necrosis avascular de la cabeza femoral; - Espondilitis anquilosante; - Otto pelvis; - Displasia de cadera; - Sequela de fractura del cuello del fémur; - Pseudartrosis de cuello del fémur; - Revisión de artroplastias.


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IntroducciónLa artroplastia consiste en la sustitución de la articulación natural por una articulación artificial, que tiene por objeto restablecer la función original.

Actualmente existen varios tipos de prótesis, y la indicación depende de algunos factores como la calidad ósea, el tipo de la patología y la edad del paciente.

Las nuevas técnicas de cimentación, con la utilización de inyectores de cemento permiten la cementación retrógrada, y la presurización del cemento propiciando una manta más homogénea con una mayor adherencia al hueso.

Una buena cementación debe poseer una capa homogénea de aproximadamente 2mm alrededor del vástago femoral. La uniformidad de la manta alrededor del vástago garantiza la distribución de esfuerzos y promueve la longevidad de los componentes implantados.

Raio-X e TemplatesLa medida del implante a ser utilizado es definida en el preoperatorio, utilizando el examen radiográfico de la cadera centrado en la sínfisis púbica, a una distancia de cerca de un metro de altura de la ampolla del aparato radiográfico. Para una buena extensión del diáfisis del fémur es importante que en este examen se excluyan las crestas ilíacas.

Con el uso de plantillas, y con los dibujos de las cabezas Ø22,25 / Ø26,0 / Ø28,0 / Ø32,0 y Ø36,0mm, puede determinar también el grosor de la manta de cemento, el nivel de osteotomía, la altura de la introducción del vástago femoral y la longitud del cuello femoral.

Las marcas Anterior y Posterior en la región trocantérica del Vástago existentes en las transparencias corresponden a las mismas marcas encontradas en las ramas femorales y en el cuerpo del vástago definitivo.


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Modelo Codigo Longitud (L) Offset A.C.


STANDART

161.0.EC 135 mm 36,5 mm

126º

161.1.EC

150 mm

37,5 mm

161.2.EC 37,5 mm

161.3.EC 37,5 mm

161.4.EC 37,5 mm


ESTENDIDO

161.0.44.EC 135 mm 43 mm

161.1.44.EC

150 mm

44 mm

161.2.44.EC 44 mm

161.3.44.EC 44 mm

161.4.44.EC 44 mm

Modelo Codigo Longitud (L) Offset A.C.

EUROMAXX REVISION

161.3.20.EC200 mm

37,5 mm

125º

161.3.20.44.EC 44 mm

161.23.22.EC220 mm

37,5 mm

161.3.22.44.EC 44 mm

161.3.24.EC240 mm

37,5 mm

161.3.24.44.EC 44 mm

161.3.26.EC260 mm

37,5 mm

161.3.26.44.EC 44 mm

161.3.28.EC280 mm

37,5 mm

161.3.28.44.EC 44 mm

161.3.30.EC300 mm

37,5 mm

161.3.30.44.EC 44 mm

Información sobre el producto


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Via de AcessoLa vía de acceso a ser utilizada depende de la experiencia del Médico Cirujano. En la ilustración se utilizó la Vía Anterolateral directa.

Osteotomia del ColoDespués de la resección de la cápsula, y con buena visualización del cuello, realizar la osteotomía a 10mm por encima del pequeño trocanter y paralela a la cresta intertrocantérica.

Acesso al canalUtilizar el filo ES.6, buscando siempre la posición posterolateral en el Gran trocanter. Esto garantiza el acceso al eje central del canal femoral.


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Preparação del CanalIniciar el fresado del canal femoral con la fresa recta de menor diámetro FR.30.1 en el cuadrante postero medial del fémur.

Las fresas rectas poseen un diseño cónico similar al canal femoral y al diseño del implante.

Las fresas más grandes permiten una apertura mayor del canal femoral, que facilita la introducción de las siguientes razas femorales.

La fresa recta debe ser introducida en toda su extensión en el interior del canal femoral.

Al determinar el tamaño del implante femoral en la planificación, se debe iniciar con la fresa FR.30.1 para los tamaños 0/1, si la planificación es en los tamaños 2/3 y 4 utilizar la fresa FR.30.2.

Montar al raspa femoral RP.25.A.10 no cabo RP.26.

Utilizar de forma progresiva las Raspas RP.25.A.11 / 12/13/14 (1, 2, 3 y 4 respectivamente), obedeciendo a la planificación preoperatoria, hasta que se obtenga el tamaño deseado.


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Prueba FemoralLas ráfagas femorales permiten la prueba del conjunto de articulación, para ello es necesario desconectar el cable RP.26 e introducir el cono test TT.61.0 para el vástago modelo estándar offset 37,5mm y para el vástago 44mm utilizar el cono test TT. 61.05, que junto con las cabezas de prueba TT.50.Ref, se utilizan para comprobar la longitud del cuello, siendo referencia para la utilización del implante definitivo. Para auxiliar la extracción de la cabeza femoral, se puede utilizar el extractor de cabeza EX.12.

TT.50.22.M/L.EC.P






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Después de la preparación adecuada del canal femoral, es posible visualizar un canal perfecto y homogéneo, propio para la cementación e introducción del implante definitivo.

Para determinar el tamaño del restridor de cemento, utilice el cable guía FG.39 junto con el enchufe (TT.44.10 / 12/14/16/18/20) que corresponde al diámetro del canal intramedular. La clave tipo "T" CH.9 se utiliza para facilitar la introducción y extracción.


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10 12 14 16 18 20

Técnica de CimentaciónIntroducir el restritor (133.10 / 12/14/16/18/20) como se determinó en la etapa anterior, utilizando el mismo instrumental. Mantener 20mm más que la longitud total del implante determinado en la planificación preoperatoria.

El médico podrá utilizar cualquiera de las técnicas de cementación disponibles actualmente. El implante tiene un centralizador en el embalaje, éste debe introducirse en el extremo distal del vástago Euromaxx para mantener la alineación.


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Implante DefinitivoCon el auxilio del posiconador IP.90 introducir y mantener el mismo posicionamiento determinado durante la prueba realizada con la raspa femoral.

La estabilidad del implante se adquirirá después de la curación del cemento óseo. Antes de que esto ocurra verificar la anteversión. En caso necesario, se pueden realizar nuevas pruebas de abducción, aducción, pistonaje, flexión y rotación externa en extensión.

TT.50.22.M/L.EC.P






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Después de las pruebas impactar la cabeza femoral definitiva con el impactador de bola 8280.A conforme imagen.

Con la región acetabular concluida realizar una última verificación en relación a tejidos superpuestos, residuos de hueso y / o cemento óseo, entonces realizar las maniobras de reducción, que deben ser ejecutadas de manera suave.

Si se requiere la retirada de la prótesis, se puede utilizar el extractor de la prótesis EX.25 para auxiliar el procedimiento.


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Técnica para Impactores de InjertoEsta técnica se utiliza principalmente en las cirugías donde el paciente tiene grandes defectos óseos, fracturas periprotéticas primarias o revisiones.

Introducir el restor de cemento definitivo (133.10 / 12/14/16/18/20) y mantener el hilo guía FG.39 conectado. Insertar el injerto (según preferencia del cirujano) y proceder con impacto, utilizando los impactadores de injerto cilíndrico IP.34.10 / 12/14/16/18/20 hasta que se cree una base sólida en la región distal.

Con los impactadores CH.139.Ref, conectado al prolongador IP.36.A y al cabo IP.35, modelar la cavidad donde se cementará el vástago definitivo, para ello continuar con la introducción de injerto y con la impactación. Luego continúe con la técnica de cementación.

Técnica para Vastagos de RevisiónLos vástagos de revisión poseen región distal cilíndrica con el diámetro compatible con la fresa FR.30.2, después del fresado del canal y la determinación de la profundidad volver con las etapas iniciales de esa técnica.


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1

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Numeración Código Descripción1 MX.216.1 Cajón Instrumental Para Protese Euromaxx2 RP.26 Cabo Para Raspadores Femorais3 TT.50.XL.32.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone4 TT.50.L.32.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone5 TT.50.M.32.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone6 TT.50.S.32.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone7 TT.50.XL.28.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone8 TT.50.L.28.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone9 TT.50.M.28.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone

10 TT.50.S.28.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone11 TT.50.XL.36.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone12 TT.50.L.36.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone13 TT.50.M.36.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone14 TT.50.S.36.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone15 TT.50.M.22.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone16 TT.50.L.22.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone17 TT.50.S.26.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone18 TT.50.M.26.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone19 TT.50.L.26.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone20 TT.50.XL.26.EC.P Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone21 TT.50.XXL.26.ECP Prueba Da Cabeca Femoral Eurocone22 8299 Extrator Da Protese23 EX.25 Extrator Da Prótese Eurocone24 TT.61.0 Cone Prueba Euromaxx

20 21 25

35 4

15

23

26

27

9 8 7 6

10

2

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29

30

2

24

13

12

11

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25 TT.61.05 Cone Prueba Euromaxx Offset26 RP.25.A.14 Raspador Da Prótese Euromaxx 427 RP.25.A.13 Raspador Da Prótese Euromaxx 328 RP.25.A.12 Raspador Da Prótese Euromaxx 229 RP.25.A.11 Raspador Da Prótese Euromaxx 130 RP.25.A.10 Raspador Da Prótese Euromaxx 031 EX.12 Extrator del Cabeza Femoral

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3240

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Numeración Código Descripción32 CH.9 Llave T C/Mandril Jacobs 5/32""33 FG.39 Fio Guia Euromaxx34 TT.44.20 Prueba P/ Plug Intramedular35 TT.44.18 Prueba P/ Plug Intramedular36 TT.44.16 Prueba P/ Plug Intramedular37 TT.44.14 Prueba P/ Plug Intramedular38 TT.44.12 Prueba P/ Plug Intramedular39 TT.44.10 Prueba P/ Plug Intramedular40 ES.6 Vazador De Fémur41 8280.A Impactor De Cabeza42 EX.28.A Pino Para Extracao43 FR.30.2 Fresa Diafisaria Para Protese Nao Cimentada Euromaxx44 FR.30.1 Fresa Diafisaria Para Protese Nao Cimentada Euromaxx45 IP.90 Posicionador Da Protese Euromaxx


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Numeración Código Descripción46 MX.216.2 Cajón Instrumental Para Protese Euromaxx47 CH.139.L Impactor De Injerto Da Euromaxx Displásica 048 CH.139.M Impactor De Injerto Da Euromaxx Displásica 149 CH.139.N Impactor De Injerto Da Euromaxx Displásica 250 CH.139.O Impactor De Injerto Da Euromaxx Displásica 351 CH.139.P Impactor De Injerto Da Euromaxx Displásica 452 CH.139.Q Impactor De Injerto Da Euromaxx Displásica Revisión 20053 CH.139.R Impactor De Injerto Da Euromaxx Displásica Revisión 22054 CH.139.S Impactor De Injerto Da Euromaxx Displásica Revisión 24055 CH.139.T Impactor De Injerto Da Euromaxx Displásica Revisión 26056 CH.139.U Impactor De Injerto Da Euromaxx Displásica Revisión 28057 CH.139.V Impactor De Injerto Da Euromaxx Displásica Revisión 300


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Numeración Código Descripción58 CH.139.E Impactor De Injerto Da Euromaxx 459 CH.139.D Impactor De Injerto Da Euromaxx 360 CH.139.C Impactor De Injerto Da Euromaxx 261 CH.139.B Impactor De Injerto Da Euromaxx 162 CH.139.A Impactor De Injerto Da Euromaxx 063 CH.139.F Impactor De Injerto Da Euromaxx Revisión 20064 CH.139.G Impactor De Injerto Da Euromaxx Revisión 22065 CH.139.H Impactor De Injerto Da Euromaxx Revisión 24066 CH.139.I Impactor De Injerto Da Euromaxx Revisión 26067 CH.139.J Impactor De Injerto Da Euromaxx Revisión 28068 CH.139.K Impactor De Injerto Da Euromaxx Revisión 300

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Numeración Código Descripción69 MX.216.3 Gaveta Instrumental Para Protese Euromaxx70 IP.34.10 Impactor De Injerto71 IP.34.12 Impactor De Injerto72 IP.34.14 Impactor De Injerto73 IP.93.B Impactor De Cimento Pequeno Da Euromaxx74 IP.93.A Impactor De Cimento Médio Da Euromaxx75 IP.35 Cabo Dos Impactores De Injerto76 IP.34.20 Impactor De Injerto77 IP.34.18 Impactor De Injerto78 IP.34.16 Impactor De Injerto79 IP.93 Impactor De Cimento Grande Da Euromaxx80 IP.36.A Vástago Dos Impactores

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Ave. Arnolfo de Azevedo, 210 • Pacaembu • Caixa Postal: 1081 • 01236-030 • Sào Paulo• SP • Tel: 55 11 3670-0041 • Fax: 55 11 3670-0053www.baumer.com.br • e-mail: [email protected]

Baumer S.A.

230090029 - Versão 1.002

euromaxx primÁria e revisÃo - cfbmedical.com.br

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