e.u. paula díaz. del niño (infantil promoción de salud del adolescente del adulto –...

Programas Ministeriales De

Salud En ChileE.U. Paula Díaz

Del niño (Infantil Promoción de salud Del Adolescente Del Adulto – Cardiovascular Del Adulto Mayor De la Mujer - Materno infantil Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) PNAC ( Prog. Alimentación complementaria ) Salud Mental CIDRA ( sist. De información asistencial )

Programas:

Prevención y Control de la Tuberculosis Atención en Infecciones Respiratorias Agudas (ERA ; enf. resp adulto) Atención Kinésica en salas IRA Campaña De Invierno Reparación y atención Integral de Salud y Derechos Humanos Atención en Salud Buco dental Atención Odontológica Integral Para Mujeres Jefas De Hogar Prevención del Cáncer Cérvico uterino Alivio Del Dolor Y Cuidados Paliativos Chile Crece Contigo Programa Postrados

Programas:

Web:www.minsal.cl, “ Guías Clínicas GES “ ( 2013 )

69 problemas de salud que actualmente se encuentran con cobertura AUGE

1° régimen ( julio 2005- julio 2006 ) 2° régimen del auge ( julio 2006-julio 2007 ) 3° régimen ( julio 2007-julio 2008 ) Guías clínicas 2010 Guías clínicas 2013 Guía Clínica examen medicina preventiva

Dirección

GES( garantías explicitas de salud)AUGE (atención única para garantías explicitas )

1- INFORMACION CLARA Y OPORTUNA de su enfermedad: de los resultados de sus exámenes o trámites a realizar para acceder una atención de salud. Así como alternativas de tratamiento que dispone para su patología y los riesgos que puede enfrentar

DERECHOS DEL PACIENTE

2- UNA ATENCIÓN OPORTUNA, que se atienda a la hora que fue citado a la consulta médica, que la cirugía se realice en los plazos establecidos, que el medicamento o el resultado de un examen se le entregue cuando lo necesite


3- SEGURIDAD Y PROTECCION al interior de los centros de salud para evitar que un paciente se caiga de la cama mientras está hospitalizado, o se le suministre un medicamento equivocado o se le opere de la cadera que no corresponde ( juez ). El médico o funcionario que lo atiende debe identificarse o tener una credencial con su nombre y cargo


4- TRATO DIGNO, recibir una atención respetuosa y amable. Es decir, que le llamen por su nombre, que le respondan adecuadamente cuando pregunte, que se respete su decisión de querer o no informar a sus familiares sobre su estado de salud, que le pidan autorización para ser filmados o le tomen fotos ya sea para fines médicos o terapéuticos


5-COMPAÑÍA Y ASISTENCIA ESPIRITUAL, se le permita ser visitado por familiares o amigos durante su hospitalización o ir acompañado a la consulta médica o recibir orientación religiosa o espiritual, si lo desea


6- UN INFORME MEDICO que contenga todos los procedimientos aplicados mientras recibió una atención de salud o estuvo hospitalizado. Eso incluye: el diagnostico, quien los atendió, los exámenes que le realizaron, qué medicamentos se le suministro, el tiempo que permaneció internado en el hospital o clínica


7- UN INFORME FINANCIERO que incluya los precios de las prestaciones que recibió, además de los insumos, medicamentos, honorarios médicos, exámenes, derechos de pabellón, día cama, información que debe ser dada a conocer antes del pago. También se deben explicar cuáles son los plazos para cancelar la deuda y los cargos que se aplican por intereses.


8- RESGUARDO DE SU FICHA CLINICA y sus datos médicos los cuales no pueden ser entregados a otras personas que no sea usted. Terceros.


9- ACEPTAR O RECHAZAR UN TRATAMIENTO, una cirugía, o cualquier otro procedimiento médico. Esto tanto en el caso que la persona éste sana o en una condición terminal. No obstante, en ningún caso el rechazo podrá tener como objetivo la aceleración artificial de la muerte o un suicidio asistido.


10- ACEPTAR O RECHAZAR ser parte de una investigación científica. En este caso la persona debe autorizarlo por escrito. Y se tiene que respetar un protocolo.


11- RESPETO A LA INTERCULTURALIDAD. En los centros de salud, que tienen alta concentración de población indígena, se debe contar con facilitadores que hablen su lengua y una señalización en idioma español y del pueblo originario.


INSCRIBIR EL NACIMIENTO DE SU HIJO en el lugar donde vive la madre o el padre y no sólo en el lugar en donde se produjo el parto. Con ello se busca representar el anhelo de los habitantes de localidades pequeñas o aisladas del país, que no tienen hospitales con maternidades y que veían disminuir la población de niños nacidos en sus zonas de residencia.


TODA PERSONA PODRA RECLAMAR EL CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS ESTABLECIDOS EN CONSULTORIO, HOSPITAL, CLINICAS.

SI LA RESPUESTA NO ES SATISFACTORIA PODRA RECURRIR A LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD


1- Entregar información veraz acerca de su identidad, dirección y enfermedad.

2- Cuidar las instalaciones y equipamiento del recinto de salud.

3- Tratar respetuosamente al personal de salud.

4- Respetar el reglamento interno del establecimiento.

5- Informarse acerca de los horarios de funcionamiento, de las modalidades de atención y formas de pago.

6- Informarse acerca de los procedimientos de reclamos y consultas establecidas

DEBERES DE LOS PACIENTES

VIH/SIDA

Beneficiarios( as): Personas de cualquier edad con diagnóstico + de VIH/ SIDA.

Atención garantizada: Tratamiento Tiempos máximos de espera: Tratamiento

en 7 días, desde la indicación médica, en RN las primeras 8 a 12 horas de vida, prevención intrauterina desde semana 24 de gestación o al diagnostico en embarazada y 4 horas de cesárea programada o de iniciar el trabajo de parto

AUGE-GES

Protección financiera: Fonasa A y B 0%, Fonasa C 10%, Fonasa D e Isapres 20%

Todos los beneficiarios de Fonasa de 60 años o más tienen atención gratuita.

Medicamentos: Incluidos, indicados en listado de prestaciones AUGE para esta enfermedad

AUGE-GES

DIABETES MELLITUS

200020 millones de personas con

DM


DM


complicaciones

AMERICA LATINA

Terapiainicial

Terapiainicial

Complicaciones agudas

Complicaciones agudas

Complicaciones tardías

Complicaciones tardías

añosaños$$

Evolución de diabetes

Evolución de diabetes

Decision Resourses. Final Report, Vol II-XDecision Resourses. Final Report, Vol II-X

132.000.000.000 de dolares132.000.000.000 de dolares

GASTO OCASIONADO POR DIABETES EN USA

4HDL: Lipoproteína de Alta Densidad; TGD: Tolerancia a la Glucosa disminuida

Factoresambientales

ComplicacionesObesidadSedentarismo Estilo de vida

SusceptibilidadGenética

Incapacidad

Resist. InsulínicaHiperinsulinemia HDL

HiperglucemiaHipertensión

RetinopatiaNefropatiaNeuropatia

CegueraInsuficiencia Renal

Enfermedad coronariaAmputación

TGD

¿Inicio de Inicio de laladiabetesdiabetes?

HISTORIA NATURAL DHISTORIA NATURAL DE LA E LA DIABETES TIPO 2DIABETES TIPO 2

Aterosclerosis

Insulinorresistencia…

Presente en > 80% de los

pacientes con diabetes tipo 21

Duplica el riesgo de eventos cardíacos 2

Es responsable de la Mitad

de los IAM, en individuos con diabetes tipo 2 2

Insulinoresistencia IR

1Haffner SM, et al. Circulation 2000; 101:975–980.2Strutton D, et al. Am J Man Care 2001; 7:765–773.

Obesidad Central – Hiperglucemia Insulinoresistencia

Hiperglucemia

HígadoSalida de glucosa

Captación Utilizaciónde glucosa

Ácidos grasos libres Músculo

Grasa visceral

Resistencia a la insulina

Obesidad

PREVALENCIA SOBREPESO Y OBESIDADENCUESTA NACIONAL DE SALUD CHILE, 2003

62,4% 59,8%

HOMBRES MUJERES

Fuente: Encuesta Nacional de Salud Chile 2003

CRITERIO INGRESO: Pre diabetes Glicemia ayuno 100 a 125 mg/dl repetida Glicemia post carga 140 a 199 mg/dl

CRITERIO DE EXCLUSIÓN: Edad < 15 o > 60 años Peso normal y obesidad morbida Patología siquiátrica no controlada. Glicemia normal

PROGRAMA PRE DIABETESMINSAL 2007

CRITERIOS de prioridad:◦ Menores de 45 años.◦ Triglicéridos > 150 con HDL < 40.◦ D Gestacional y/o SOP.◦ Hijo o hermano de diabético.◦ Obesos leves y moderados.◦ Glicemia sobre 115 mg/dl

PROGRAMA PRE DIABETESMINSAL 2007

La prevalencia de sobrepreso y la obesidad en niños de 10 años en países seleccionados.

Malta

Italy

U.S.A

Chile

Australia

Germany

Venezuela

Japan

Singapore

France

UK

Hungary

Slovakia

Sweden

Hong Kong

Brazil

Netherlands

Overweight girls

Obese girls

Overweight boys

Obese boys

30 20 10 0 10 20 3040 40

%Fuente: James P, IOTF, No Publicado

Sobrepeso Niñas

Obesidad Niñas

Sobrepeso Niños

Obesidad Niños

Prevalencia de sobrepeso entre niños en la edad preescolar ( < 5 años) en países seleccionados

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Trinidad & Tobago

Panamá

México

Paraguay

Barbados

Guatemala

EEUU

Brasil

Canadá

Jamaica

Uruguay

Costa Rica

Perú

Bolivia

Chile

Argentina

%Fuente: Según WHO Global Database on Child Growth and Malnutrition; de Onis Am J Cli Nutr 2000

HIPERTENSION ARTERIAL

Según OMS: La hipertensión arterial tiene una

prevalencia promedio de 25%

Existen mil millones de hipertensos, cifra que se

incrementará en 20 años en más del 50%.

Epidemiologia

La población debidamente controlada es cercana al 12%.

Los gastos que genera esta enfermedad son muy altos

Es la causa del 62% de los accidentes vasculares cerebrales

y del 48 % de los infartos agudos del miocardio.

Epidemiologia :En Latinoamérica

Hace una década hubo controversias por un eventual efecto peligroso, inducido por la restricción de sal extrema, a través de una sobre estimulación del sistema renina-angiotensina y catecolaminas lo cual no se presenta al reducir la ingesta a niveles entre 2-4 gramos diarios.

Epidemiologia

Experiencias internacionales realizadas en países como Finlandia, Bélgica, Japón Reino Unido y Canadá impulsaron a la OMS a recomendar fuertemente el consumo reducido de cloruro de sodio a un nivel inferior a 6 gramos diarios.

Epidemiologia

La reducción en el consumo de sodio debe comenzar precozmente, en lo posible desde los primeros meses de vida, al iniciar alimentación complementaria a la lactancia materna,

Teniendo además especial relevancia en personas de tercera edad, obesos y en nefrópatas, que tienen un progresivo deterioro de los mecanismos regulatorios del balance de sodio

Epidemiologia

Además del aumento de la presión, el sodio promueve la rigidez de las arterias, de la membrana endotelial y del miocardio, la pérdida de calcio por la orina facilitando la osteoporosis, la pérdida de potasio y en forma relevante facilita la colonización gástrica del helicobacter pilori, con un importante incremento del riesgo de cáncer gástrico

Epidemiologia

El descenso de tan sólo 2 mm Hg de presión arterial permite reducir en un 7% el accidente vascular cerebral y en un 5% el infarto agudo del miocardio, Las reducciones de presión arterial obtenidas en la población general al reducir la ingesta de sal permite considerables disminuciones de eventos cardiovasculares.

Epidemiologia

Problema de salud AUGE

Se considera hipertenso a todo individuo que mantenga cifras de presión arterial (PA) persistentemente elevadas, iguales o superiores a 140/90 mmHg.

21. Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más

La hipertensión primaria o esencial, es aquella que no tiene causa conocida.

Acceso : Todo beneficiario de 15 años y más Con sospecha, tendrá acceso a confirmación

diagnóstica. Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a

tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a

continuarlo. Acceso a monitoreo continuo de presión arterial,

según indicación médica.


Oportunidad :- Diagnóstico

Confirmación diagnóstica: dentro de 45 días desde 1° consulta con presión arterial mayor o igual a 140/90mmHg.


Tratamiento Inicio dentro de 24 horas desde confirmación

diagnóstica.

Atención con especialista: dentro de 90 días desde la derivación, según indicación médica.


FACTORES DE RIESGO MAYORES No Modificables Edad y sexo: hombre ≥ 45 años o mujer

postmenopáusica Antecedentes personales de enfermedad CV.

Antecedentes familiares de enfermedad CV: sólo cuando éstos han ocurrido en familiares de primer

grado (madre, padre o hermanos), antes de los 55 años en los varones y 65 años en las mujeres.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES HIPERTENSOS

FACTORES DE RIESGO MAYORES Modificables Tabaquismo : fuma uno o más cigarrillos al día Dislipidemias : colesterol total ≥ a 200mg/dL o

colesterol LDL ≥ a 130mg/dL o colesterol HDL< de 40 mg /dL y triglicéridos (TGC) ≥ a 150 mg/dL.

Diabetes Mellitus: glicemia en ayunas ≥ a 126 mg/dL en al menos dos ocasiones o glicemia casual ≥ a 200 mg/dL asociada a síntomas clásicos.


FACTORES DE RIESGO CONDICIONANTES Obesidad: IMC ≥ a 30 Obesidad abdominal: circunferencia de

cintura (CC) ≥ 88 cm en la mujer o ≥ 102 cm en el hombre.


FACTORES DE RIESGO CONDICIONANTES Hábito sedentario: No realizar actividad física de

intensidad moderada con una frecuencia de al menos tres veces a la semana, durante un mínimo de 30 minutos.

Colesterol HDL< 40 mg/dL TGC ≥150 mg/dL


CEREBROVASCULARES

INFARTO CEREBRAL : beneficiarios(as) persona de 15 años y más con sospecha o confirmación diagnóstica de accidente cerebrovascular isquémico

Atención garantizada de diagnóstico, tratamiento y seguimiento

Tiempo máximo de espera : diagnóstico; confirmación dentro de 72 horas desde la sospecha; tratamiento; dentro de 24 horas de confirmado el diagnóstico. Hospitalización en centro con capacidad resolutiva dentro de 24 horas de confirmado el diagnóstico, según indicación médica

AUGE-GES

Seguimiento: Atención con especialista dentro de 10 días

Protección financiera: Fonasa A y B 0%, Fonasa C 10%, Fonasa D 20% e isapres

Todos los beneficiarios del Fonasa de 60 años o más tienen atención gratuita

Medicamentos: Incluidos ( de listado en prestaciones AUGE para está enfermedad )

AUGE-GES

Hemorragia cerebral : Beneficiarios(as) persona de cualquier edad con sospecha de hemorragia cerebral provocada por la ruptura de un aneurisma

Atención garantizada : diagnóstico, tratamiento y seguimiento

Tiempos máximos de espera : diagnóstico, confirmación de hemorragia con Tomografía Axial Computarizada ( TAC ) en 24 horas desde sospecha. Confirmación de aneurisma roto con TAC multicorte o angiografía digital en 48 horas tras confirmar hemorragia

AUGE-GES

Tratamiento: inicio en 24 horas en centro de capacidad resolutiva, por indicación médica

Seguimiento: primer control con especialista dentro de 30 días después del alta médica

Protección financiera: Fonasa A y B 0%, Fonasa C 10%, Fonasa D e isapres 20%

Todos los beneficiarios de fonasa de 60 años o más tienen atención gratuita

Medicamentos incluidos: en listado de prestaciones AUGE para la enfermedad

AUGE-GES

e.u. paula díaz. del niño (infantil promoción de salud del adolescente del adulto –...

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