etude de cas · 2021. 1. 22. · 1) fonctions du squelette i) le système osseux squelette axial...
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Wayne est ailier droit dans son équipe de hockey à
l’université. Durant un match, Wayne, en plein contrôle de
la rondelle, venait de dépasser les défenseurs lorsqu’il a été
mis en échec par derrière. La mise en échec consiste à
utiliser correctement son corps et son bâton pour
neutraliser son adversaire, mais elle est illégale si elle est
effectuée par derrière. Allongé sur la glace, Wayne avait mal
au thorax et à l’épaule. L’examen plus approfondi au
vestiaire a révélé une contusion grave au thorax, une
dyspnée (difficulté à respirer) et une immobilité du bras
gauche. Par la suite, une radiographie effectuée dans un
hôpital a montré deux côtes cassées.
Pourquoi Wayne avait-il des difficultés à respirer ?
Quelle est la cause probable de l’incapacité de Wayne de bouger son bras gauche ?
Indiquez si les blessures de Wayne touchent le squelette axial ou le squelette
appendiculaire.
Quelles sont les étapes de la consolidation d’une fracture ?
ETUDE DE CAS
-
LE SYSTEME LOCOMOTEUR
Système qui assure le mouvement.
L’accomplissement de mouvements est
possible grâce à 3 systèmes :
- Osseux
- Articulaire
- Musculaire
INTRODUCTION
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SOMMAIRE
I) Le système osseux
1) Fonctions du squelette
2) Les quatre types d’os
3) Anatomie de l’os long
4) Structure de l’os
5) Formation du squelette osseux
6) Remaniement osseux
7) Consolidation osseuse
8) Les 206 os du squelette humain
• Squelette axial
• Squelette appendiculaire
II) Le système articulaire
1) Les types d’articulation
2) Structure d’une diarthrose
3) Les mouvements permis par les diarthroses
III) Le système musculaire
1) Propriétés et fonctions du tissu musculaire squelettique
2) Anatomie du muscle strié squelettique
3) Les muscles du corps humain
-
1) Fonctions du squelette
I) Le système osseux
Squelette axial
(80 os)
Squelette appendiculaire
(126)
• Soutien : véritable charpente du corps, point
d’attache des tissus mous et des organes.
• Stockage des minéraux : réserve de phosphore
et de calcium.
• Hématopoïèse : production des cellules
sanguines dans la moelle osseuse rouge
(présente dans de nombreux os)
• Protection : tissus délicats et organes sont
souvent entourés d’une structure osseuse.
• Mouvement : os du squelette qui peuvent agir
comme des leviers.
SYSTÈME SQUELETTIQUE
= les os, les cartilages, les ligaments et
les articulations.
-
Os plats
Os pariétal
Os longs
Humérus
Os irréguliers
Os courts
Vertèbre
Os du
carpe
2) Les quatre types d’os
I) Le système osseux
Os mince, aplatis et légèrement courbés. Ex :
sternum, scapulas (omoplates), côtes et la plupart
des os du crâne.
Os beaucoup plus longs que larges. Ex : tous les os
des membres sont des os longs, sauf ceux du
poignet, de la cheville et de celui de la rotule
Os avec des formes compliquées. Ex : vertèbres et
os iliaques (os coxaux)
Os plus ou moins cubiques. Ex : poignet (carpe),
cheville (tarse), la rotule, etc.
-
3) Anatomie de l’os long
Structure
I) Le système osseux
Épiphyse
Diaphyse
Épiphyse
Cavité
médullaire
Os compact
Cartilage articulaire
Région enflée qui se trouve à
chaque extrémité de l’os,
comprend de l’os spongieux
Région longue et tubulaire de l’os
Contient de la moelle osseuse
(jaune), tissu fortement
vascularisé
Couche osseuse épaisse et dense
Recouvre les épiphyses qui
s’articulent avec d’autres os,
avasculaire
-
3) Anatomie de l’os long
I) Le système osseux
Cré
dits
http
s://med
ias.pourlascien
ce.fr/api/v1
/images/view
/5c5d6e248fe56f6f9c6b8afa/w
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age.jpg
Os de souris rendu transparent
Quand l’accès aux veines périphériques s’avère compliqué, les médecins
urgentistes optent le plus souvent pour une injection intra-osseuse, aussi
efficace qu’une injection intraveineuse !
-
3) Anatomie de l’os long
Épiphyse
DiaphyseCavité
médullaire
Os compact
ÉpiphyseCartilage articulaire
Structure
Artère et veine
de l’épiphyse
Vaste réseau d’artères
et de veines
Os spongieux
Périoste
Os compact
Cavité médullaire
Vascularisation
I) Le système osseux
-
4) Structure de l’os
Périoste
Artère
Veine
Os compactOs spongieux
I) Le système osseux
Ostéon
Os compact MO 375X
Lacunes oùse logentles ostéocytes
Canal
central de
l’ostéon
Lamelles
Composition de l’os (compact et spongieux)
- Cellules vivantes (ostéoblastes, ostéoclastes, ostéocytes)
- Matrice osseuse (phase organique + phase minérale)
-
5) Formation du squelette osseux
I) Le système osseux
Chondrocytes
s’hypertrophiant
dans la matrice en
cours de calcification
Périchondre
Cartilage hyalin
Formation
osseuse
Épiphyse
Diaphyse
Vaisseau
sanguin
Cavitémédullaire
Centred’ossification
Ossuperficiel
Osspongieux
Ossification endochondrale dans un os long
2 MODES DE FORMATION OSSEUSE :
Ossification endochondrale
Ossification intramembraneuse
-
I) Le système osseux
Cavité
médullaire
Métaphyse
Cartilage hyalin
Épiphyse
Périoste
Os compact
Centre
d’ossification
Cartilage
épiphysaire
Os
spongieux
Cartilage articulaire
Diaphyse
Ossification endochondrale dans un os long (suite)
5) Formation du squelette osseux
A la puberté, lors de la
croissance, disparition
du cartilage des
épiphyse au profit du
tissu osseux
-
6) Le remaniement osseux
I) Le système osseux
Maladie de Paget
(remaniement exagéré)Os
pagétiqueOs sain
LE TISSU OSSEUX, UN TISSU VIVANT !
Chaque semaine nous recyclons de 5 à 7% de notre masse osseuse.
Il peut entrer dans le squelette adulte, ou en sortir, jusqu’à 500 mg de calcium
par jour !C
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Michel Petrucciani atteint de la
« maladie des os de verre »
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6) Le remaniement osseux
I) Le système osseux
MASSE OSSEUSE
CONSTANTE
Dépôts osseux Résorption osseuse
-
7) La consolidation osseuse
Quelques types de fractures
Fracture déplacée Fracture plurifragmentaire Fracture par tassement
I) Le système osseux
-
Consolidation d’une fracture
Os spongieux
du cal interne
Cartilage
du cal
externe
Os mort Fragments
d’os
Os spongieux
du cal externe
Périoste
Cal interne Cal externe
Cal
externe
HématomeHématome
7) La consolidation osseuse
I) Le système osseux
Phases de consolidation d’une fracture
-
SQUELETTE AXIAL (80)
SYSTÈME SQUELETTIQUE
Tête et os
Connexes (29)
Cage
thoracique
(25)
Colonne
vertébrale (26)
Vertèbres (24)
Sacrum (1)
Coccyx (1)
SQUELETTE APPENDICULAIRE (126)
Clavicule (2)
Scapula
Humérus
Radius
Ulna
(2)
(2)
(2)
(2)
Os du carpe (16)
Os
métacarpiens(10)
Phalanges de la
main (proximale,
médiane, distale)
(28)
Membres
supérieurs
Ceinture
pectorale (4)
(60)
Os de
la hancheCeinture
pelvienne(2)
(2)
(2)
(2)
(2)
(14)
(10)
(28)Phalanges du
pied
Os
métatarsiens
Os du tarse
Fibula
Tibia
Patella
Fémur
Membres
inférieurs(60)
(2)
Crâne (8)
Face (14)
Osselets
de l’ouïe (6)
Os hyoïde (1)
Sternum (1)
Côtes (24)
8) Les 206 os du squelette humain
I) Le système osseux
-
Os de la face Os du crâneSuture coronale
Os nasaux
Os lacrymaux
Os palatins
Os zygomatiques
Maxillaires
Cornets nasaux inférieurs
Vomer
Mandibule
Os pariétal
Os frontal
Os sphénoïde
Os ethmoïde
8) Les 206 os du squelette humain
I) Le système osseux
• Squelette axial
Vue antérieure du
crâne
-
Os sphénoïde
Os ethmoïde
Os lacrymal
Os nasal
Maxillaire
Arcadesalvéolaires
Protubérancementonnière Arcade
zygomatiqueProcessuscoronoïde
Processus styloïde
Processusmastoïde
Suture lambdoïde
Méat acoustiqueexterne
Suture squameuse
Partie squameuseLignes temporales supérieureet inférieure
SuturecoronaleÉcaille frontale
Osfrontal
Ospariétal
Ostemporal
Osoccipital
Oszygomatique
Mandibule Condyle mandibulaire
8) Les 206 os du squelette humain
• Squelette axial
I) Le système osseux
Vue latérale du crâne
-
Os pariétal
Os occipital
Os temporal
Protubérance occipitale
externe
Mandibule
Suture coronale
(relie l’os frontal aux
os pariétaux de
chaque côté du
crâne)Suture sagittale
Suture squameuse
Suture lambdoïde
Os du crâne Sutures
Processus mastoïde
Processus styloïde
8) Les 206 os du squelette humain
• Squelette axial
Vue postérieure du crâne
I) Le système osseux
-
8) Les 206 os du squelette humain
• Squelette axial Os zygomatique Os frontal Os palatin Maxillaire Vomer
Os sphénoïde
Arcade zygomatique
Processus styloïde
Fosse mandibulaire
Os temporal
Condyles occipitaux
Suture lambdoïde
Os
occipital
Protubérance occipitale externe
Foramens
Foramen ovale
Canal carotidien
Foramen jugulaire
Foramen magnum
Palais osseux
I) Le système osseux
Vue inférieure du crâne
Nouveau-né présentant
un bec de lièvre
-
Cyphose Scoliose
8) Les 206 os du squelette humain
• Squelette axial
I) Le système osseux
Rôles de la colonne vertébrale
• Soutien : porte le poids de la tête et du cou et
du tronc et transfère le poids au squelette
appendiculaire des membres inférieurs.
• Protection : protège la moelle épinière
Courbures vertébrales Régions vertébrales
Courbure cervicale
Région cervicale
(7 vertèbres)
Région thoracique
(12 vertèbres)
Courbure thoracique
Courbure lombaire
Courbure sacrale
Région lombaire
(5 vertèbres)
Sacrum (5 vertèbres)
Coccyx (4 vertèbres
fusionnées)
C1C2C3C4C5C6C7T1
T2T3
T4T5T6T7T8T9T10T11T12
L1L2
L3
L4L5
La colonne vertébrale
-
Pédicule
Disques intervertébraux
Foramen intervertébral
Corps
vertébral
Canal vertébral
8) Les 206 os du squelette humain
• Squelette axial
I) Le système osseux
Vertèbres : unités superposées constituant la colonne dont
la morphologie qui varie selon la localisation
Trois vertèbres Vue supérieure
Processus articulaires
Arc vertébral
Corps vertébral
-
8) Les 206 os du squelette humain
• Squelette axial SternumT1
T11
T1212
118
9
10
7
6
5
4
3
2
1
Incisure jugulaire
Côtes (12)
Vraies côtes (7)
Fausses côtes (3)
Côtes flottantes (2)
Cartilages costaux
Manubrium sternal
Corps du sternum
Processus xiphoïde
Rôles de la cage thoracique
• Soutien : aux parois de la
cavité thoracique ; point
d’attache aux muscles
responsables 1) de la
respiration, 2) des
mouvements de la ceinture
pectorale et des membres
supérieurs
• Protection : protège le
cœur, les poumons, le
thymus, les gros vaisseaux
sanguins
La cage thoracique
I) Le système osseux
-
8) Les 206 os du squelette humain
• Squelette appendiculaire (le membre supérieur)
Clavicule
Scapula
Humérus
Ulna
Radius
Os de la ceinture
pectorale et du membre
supérieur
I) Le système osseux
Note sur le membre inférieur :
- ceinture pelvienne
- squelettique de la cuisse
- Rotule
- Squelette de la jambe
- Squelette du pied
Vue postérieure (dorsale) de la main droite
VIV III II
I
UlnaRadius
Carpe (8 os du carpe)
Métacarpiens (x5)
Phalanges (x14)
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SOMMAIRE
I) Le système osseux
1) Fonctions du squelette
2) Les quatre types d’os
3) Anatomie de l’os long
4) Structure de l’os
5) Formation du squelette osseux
6) Remaniement osseux
7) Consolidation osseuse
8) Les 206 os du squelette humain
• Squelette axial
• Squelette appendiculaire
II) Le système articulaire
1) Les types d’articulation
2) Structure d’une diarthrose
3) Les mouvements permis par les diarthroses
III) Le système musculaire
1) Propriétés et fonctions du tissu musculaire squelettique
2) Anatomie du muscle strié squelettique
3) Les muscles du corps humain
-
II) Le système articulaire
1) Les types d’articulation
-
II) Le système articulaire
1) Les types d’articulation
-
II) Le système articulaire
2) Structure d’une diarthrose
Composantes d’une articulation synoviale
Cartilage articulaire
Capsule articulaire
Liquide synovial
Cavité médullaire
Périoste
Membrane synoviale
Os spongieux
de l’épiphyse
Os compact
Structure générale d’une articulation synoviale
Fonctions du liquide synovial :
- Lubrification
- Distribution des nutriments
- Absorption des coups
-
2) Structure d’une diarthrose
II) Le système articulaire
Main déformée par la polyarthrite
rhumatoïde
(inflammation fait enfler les articulations
synoviales)
Articulation normale Articulation arthritique
Cartilage
articulaire
Résidus fibreux
du cartilage
articulaire
Cartilage
articulaire en
dégénérescence
Image obtenue par
arthroscopie d’un cartilage
normal
Image obtenue par arthroscopie
d’un cartilage endommagé
MO 180X MO 180X
-
II) Le système articulaire
3) Les mouvements permis par les diarthrosesIl existe 6 catégories d’articulations synoviales
selon la forme de leurs surfaces articulaires
-
SOMMAIRE
I) Le système osseux
1) Fonctions du squelette
2) Les quatre types d’os
3) Anatomie de l’os long
4) Structure de l’os
5) Formation du squelette osseux
6) Remaniement osseux
7) Consolidation osseuse
8) Les 206 os du squelette humain
• Squelette axial
• Squelette appendiculaire
II) Le système articulaire
1) Les types d’articulation
2) Structure d’une diarthrose
3) Les mouvements permis par les diarthroses
III) Le système musculaire
1) Propriétés et fonctions du tissu musculaire squelettique
2) Anatomie du muscle strié squelettique
3) Les muscles du corps humain
-
1) Propriétés et fonctions du tissu musculaire (squelettique)
III) Le système musculaire
PROPRIETES
• Contractilité : développe une force de contraction
en réponse à un stimulus.
• Excitabilité : capable de générer un potentiel
d’action en réponse à un stimulus.
• Elasticité : capable de se tendre et de revenir à sa
longueur initiale par simple effet élastique.
• Extensibilité : capable de s’allonger au-delà de sa
valeur de repos.
• Tonicité : conserve un état permanent de tension,
= tonus musculaire
Muscles de la
division axiale
Les tendons
transmettent les
forces de contraction
nécessaires pour
effectuer
des tâches précises.
Muscles de la division
appendiculaire
-
1) Propriétés et fonctions du tissu musculaire (squelettique)
III) Le système musculaire
Muscles de la
division axiale
Les tendons
transmettent les
forces de contraction
nécessaires pour
effectuer
des tâches précises.
Muscles de la division
appendiculaire
FONCTIONS
• Production des mouvements du squelette : les
contractions des muscles exercent une traction sur
les tendons et déplacent les os du squelette.
• Maintien de la posture : tension constante des
muscles permet de maintenir la posture du corps.
• Soutien des tissus mous : muscles de la paroi
abdominale et de la cavité pelvienne soutiennent
les viscères et protègent les tissus internes.
• Ouverture et fermeture des voies digestives et
urinaires : muscles (des sphincters) assurent un
contrôle volontaires de la déglutition, de la
défécation, et de la miction.
• Maintien de la température corporelle :
libération de chaleur lors de la contraction
• Approvisionnement en nutriments : possibilité
de déstockage d’acides aminés (régime alimentaire
pauvre en protéines)
-
2) Anatomie du muscle strié squelettique
Relâchement
du
muscle
opposé
(triceps)
Contraction
du biceps
III) Le système musculaire
Endomysium
Périmysium
Fibre musculaire
Endomysium
Myofibrille (mince
fibre contractile)
CapillaireAxone
d’un neurone
Endomysium
Périmysium
Épimysium
Nerf
Fibres musculaires
Vaisseaux sanguins
Faisceau
musculaire
Faisceau de fibres
Muscle
Fibre musculaire =
cellule musculaire
-
2) Anatomie du muscle strié squelettique
III) Le système musculaire
Relâchement
du
muscle
opposé
(triceps)
Contraction
du biceps
Myofibrille au repos
Myofibrille contractée
Épimysium
Myofibrilles
Endomysium
Fibre
musculaire Tendon
Périmysium
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3) Les muscles du corps humain
III) Le système musculaire
Origines du
biceps brachial
Action
Insertion du
biceps brachial
Action du muscle =
mouvement précis
produit quand il se
contracte
-
III) Le système musculaire
Flexion Hyperextension
Extension
Flexion latérale
Flexion
Extension
Hyperextension
Dorsiflexion et flexion
plantaire
Dorsiflexion(flexion de la cheville)
Flexion plantaire
(extension
de la cheville)
Flexion
Extension
4) Les mouvements du corps
Flexion et extension
-
III) Le système musculaire
4) Les mouvements du corps
AdductionAbduction
Adduction
Abduction
Abduction
Adduction
Abduction Adduction
Adduction Abduction
Les autres mouvements :
- Circumduction
- Rotation
- Mouvements spéciaux
(opposition, rétraction,
protraction, éversion, inversion,
abaissement, élévation
Abduction et adduction
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ETUDE DE CAS
Wayne est ailier droit dans son équipe de hockey à l’université. Durant un match, Wayne, en
plein contrôle de la rondelle, venait de dépasser les défenseurs lorsqu’il a été mis en échec par
derrière. La mise en échec consiste à utiliser correctement son corps et son bâton pour
neutraliser son adversaire, mais elle est illégale si elle est effectuée par derrière. Allongé sur la
glace, Wayne avait mal au thorax et à l’épaule. L’examen plus approfondi au vestiaire a révélé
une contusion grave au thorax, une dyspnée (difficulté à respirer) et une immobilité du bras
gauche. Par la suite, une radiographie effectuée dans un hôpital a montré deux côtes cassées.
Pourquoi Wayne avait-il de la difficulté à respirer ?
Quelle est la cause probable de l’incapacité de Wayne de bouger son bras gauche ?
Indiquez si les blessures de Wayne touchent le squelette axial ou le squelette
appendiculaire
A quel moment pendant la consolidation d’une fracture le cal externe se forme-t-il ?
-
ETUDE DE CAS
Rappel : L’examen plus approfondi au vestiaire a révélé une contusion grave au thorax, une
dyspnée (difficulté à respirer) et une immobilité du bras gauche. Par la suite, une radiographie
effectuée dans un hôpital a montré deux côtes cassées.
Pourquoi Wayne avait-il de la difficulté à respirer ?
La difficulté à respirer de Wayne est probablement causée par des côtes
fracturées. Les mouvements respiratoires augmentent et diminuent le
volume de la cavité thoracique chaque fois que les poumons se gonflent et
se dégonflent, et les côtes participent à ces mouvements. Si des côtes sont
fracturées, la respiration est difficile parce que la douleur empêche la pleine
dilatation de la cage thoracique.
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ETUDE DE CAS
Rappel : L’examen plus approfondi au vestiaire a révélé une contusion grave au thorax, une
dyspnée (difficulté à respirer) et une immobilité du bras gauche. Par la suite, une radiographie
effectuée dans un hôpital a montré deux côtes cassées.
Quelle est la cause probable de l’incapacité de Wayne de bouger son bras
gauche ?
Wayne s’est probablement disloqué l’épaule. Il s’agit d’une blessure courante
parce que l’épaule est une articulation très mobile mais donc aussi très
fragile (elle réunit la tête de l’humérus et la cavité glénoïde de la scapula).
Indiquez si les blessures de Wayne touchent le squelette axial ou le
squelette appendiculaire.
Elles touchent à la fois le squelette axial et le squelette appendiculaire : les
côtes font partie du squelette axial, tandis que l’articulation de l’épaule fait
partie du squelette appendiculaire.
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ETUDE DE CAS
Rappel : L’examen plus approfondi au vestiaire a révélé une contusion grave au thorax, une
dyspnée (difficulté à respirer) et une immobilité du bras gauche. Par la suite, une radiographie
effectuée dans un hôpital a montré deux côtes cassées.
A quel moment pendant la consolidation d’une fracture le cal externe se
forme-t-il ?
Dès le début du processus de consolidation, des cellules de l'endoste et du
périoste migrent vers l'emplacement de la fracture, où elles forment un large
collet (cal externe) autour de l'os.
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Ces vertèbres sont les seules qui s’articulent
avec les côtes. I l s ’agit des vertèbres …
cervicales
thoraciques
lombaires
du sacrum
-
Ces vertèbres sont les seules qui s’articulent
avec les côtes. I l s ’agit des vertèbres …
cervicales
thoraciques
lombaires
du sacrum
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Quel os ne fait pas partie du squelette
appendiculaire ?
La clavicule
La scapula
le sternum
l’ilion
-
Quel os ne fait pas partie du squelette
appendiculaire ?
La clavicule
La scapula
le sternum
l’ilion
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Quelle cellule n’est pas un type de cellule
osseuse ?
Ostéoblaste
Ostéoclaste
Ostéocyte
Ostéoclapse
-
Quelle cellule n’est pas un type de cellule
osseuse ?
Ostéoblaste
Ostéoclaste
Ostéocyte
Ostéoclapse
-
Le principal composé de la matrice osseuse qui
lui confère sa dureté est …
L’hydroxyapatite
Le collagène
L’ L’ostéoïde
un constituant organique
-
Le principal composé de la matrice osseuse qui
lui confère sa dureté est …
L’hydroxyapatite
Le collagène
L’ L’ostéoïde
un constituant organique