etiología y e y n

8/17/2019 Etiología y E y N

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ETIOLOGÍA


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EL TRASTORNO BIPOLAR NO ES NI FISIOLÓGICO PURO NI TAMPOCO AMBIENTAL, ES MULTIFACTORIAL, LO QUE SIGNIFICA QUE EXISTEN MUCHOS FACTORES GENÉTICOS Y AMBIENTALES QUE, INTEGRADOS, ORIGINAN EL TRASTORNO.

Muchos factores que actúan en conjunto y producen la enfermedad.

Los factores psicológicos también desempeñan un importante papel en

la psicopatología del trastorno.

Event! e"#$en!

anormalidades en la función cerebral a los sentimientos de ansiedad y una menor

tolerancia al estrés. Cuando encaran un acontecimiento ital negatio de importancia!

prooc"ndoles éste un gran estrés! como un fracaso en un campo importante de sus

actiidades! podrían sufrir su primer episodio de depresión mayor. #or el contrario!

cuando un indiiduo obtiene un gran logro podría e$perimentar su primer

episodio maníaco o hipomaníaco . Los indiiduos con trastorno bipolar tienden a

e$perimentar desencadenantes de episodio que suelen estar relacionados con

acontecimientos interpersonales o relacionados con logros personales.


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L% &'()*+% ,(L -/,L/0&

1(l 2indling es un término que no se traduce. 3ignifica astillas en inglés y se refiere a un

aumento de e$citabilidad en las neuronas del sistema límbico4 afirma que las personas

que est"n genéticamente predispuestas al trastorno bipolar pueden e$perimentar una

serie de acontecimientos estresantes! cada uno de los cuales disminuye el umbral alque puede darse un cambio de estado de "nimo.


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5(*(,%6L,%, ) 5(*(/C% (l trastorno es prealente según el historial familiar! es decir! que suele haber

antecedentes familiares bien de trastorno bipolar o de otro tipo de trastorno del humor

como la depresión. M"s de dos tercios de las personas que padecen trastorno bipolar

han tenido al menos un pariente cercano con el trastorno o con depresión mayor

unipolar.

Cada e7 e$isten m"s pruebas de un componente genético como causa del trastorno

bipolar! proporcionado por algunos estudios en gemelos y de ligamiento genético. Los

estudios que buscan la identificación de las bases genéticas del trastorno bipolar

indican que la susceptibilidad procede de múltiples genes. Los inestigadores tienen la

esperan7a de que identificando los genes de susceptibilidad y las proteínas quecodifican se haga posible el desarrollo de mejores tratamientos e interenciones

preentias que tengan como objetio los procesos subyacentes de la enfermedad.


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%ONAS CEREBRALES AFECTADAS Y NEUROTRANSMISORES

IMPLICADOS EN EL TRASTORNOBIPOLAR


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ALTERACIONES ESTRUCTURALES YFUNCIONALES EN EL TRASTORNO BIPOLAR.

,os de los primeros autores en relacionar el trastorno bipolar con una causa biológica

fueron C&''(n$! ) Men*e+, quienes obseraron que ciertas lesiones cerebrales

producidas por tumores! embolias o traumatismo craneal deriaban en

comportamientos de tipo maníaco. 3e ha obserado que lesiones que resultan en este

tipo de comportamientos se producen principalmente en las -e! /-nt0 ) te'1-0

*e 0 2-te+! así como debido a cierto daño subcortical que afecta al t0' ) 0

23e+ *e0 n420e 2&**.


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(studios de olumetría han aportado resultados interesantes sobre el trastorno bipolar.

Como recientemente reisaron St-56!5( y colaboradores! tanto la depresión unipolar

como bipolar son asociadas con un v0&'en (n/e-(- *e0 0#3&0 1-e/-nt0! al que se

esperaría en un sujeto normal. #or contra! tanto 0! $n$0(! 3!0e! como el t0'

se en aumentados en los pacientes bipolares.


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'ambién e$iste eidencia acerca de un aumento en el olumen del 7(12'1 y la'8$*0. /o obstante! los resultados de estudios morfológicos no parecen delimitar una línea

clara entre ambos trastornos! ya que los datos de pacientes bipolares son muy similares a lospresentados en los estudios de pacientes con depresión. 3in embargo! los estudios de

metabolismo cortical prefrontal apoyan la idea de diferencias funcionales con las depresiones

unipolares. 3e ha obserado que en comparación con sujetos con trastorno unipolar! los pacientes

con trastorno bipolar muestran un metabolismo cortical significatiamente menor.


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NEUROTRANSMISORES L !e-tn(n

(l neurotransmisor serotonina regula el estado de "nimo! ansiedad! emociones y deseos. Los

nieles bajos de serotonina conducen a estados de "nimo inestables! insomnio y comer en

e$ceso.

E1(ne/-(n

La epinefrina es otro nombre para la adrenalina. (ste neurotransmisor es responsable deregular el metabolismo y la conciencia mental.

L *1'(n

La dopamina afecta nuestra conducta y adicciones. 'ener nieles bajos de dopamina puede

causar conductas adictias 1se$o promiscuo! el gasto e$cesio! etc4 que se encuentran en

muchas personas con diagnóstico de trastorno bipolar.

GABA

(l 0%6% 1"cido gamma8aminobutírico4 es un neurotransmisor que calma el cerebro e induce el

sueño. Los bajos nieles de 0%6% generan ansiedad! depresión! alcoholismo y los temblores.


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TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR:EVALUACIÓN DE CAMBIOS FUNCIONALES

CEREBRALES A PARTIR DE LA TÉCNICA DE

NEURO-SPECT TC99MHMPAO.

ARTICLE N° AJ23-1Drs. Ismael Mena, Rodrigo Correa, Armando Nader y

Virginia Boehme.

Clínica Las Condes, Departamento de Medicina Nuclear.

Santiago, Chile.


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(l trastorno afectio bipolar 1'%64 se presenta en todas las culturas con una prealencia

que oscila entre 9 y :.;


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'rastorno 6ipolar inicio preco7. %umento de perfusión frontal en "reas ? y @A de6rodmann! corte7a ejecutia. 'ambién! en "rea =A y BB de 6rodmann 3e obserahipoperfusión en "reas @@! @B! 9! B=! B; y 9B de 6rodmann 1color a7ul4.

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