Etiologia caries dental

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<ul><li> 1. PATOGENIA DE LA CARIES Agero, Amaru Amo, Ma Gabriela Dr. Pablo Milla </li></ul> <p> 2. Definiciones de caries. Dental caries is a common chronic infectious transmissible disease resulting from tooth-adherent specific bacteria, prima-rily mutans streptococci (MS), that metabolize sugars to produce acid which, over time, demineralizes tooth structure. World Health Organization (1987): Oral health surveys. Basic Methods. 3rd. Geneve, Suiza, WHO. Proceso localizado de origen multifactorial que se inicia despus de la erupcin dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona hasta la formacin de una cavidad. Si no se atiende oportunamente, afecta la salud general y la calidad de vida de los individuos de todas las edades. Loesche WJ. Role of Streptococcus mutans in human dental decay. Microbiol rev 1986;50(4):353-80. 3. Factores del husped Factores del ambiente oral Factores que contribuyen al desarrollo de la caries dental ETIOLOGA MUCTIFACTORIAL: 4. ETIOLOGA MUCTIFACTORIAL: Dieta: El alto consumo de carbohidratos, as como su frecuencia, la naturaleza de estos y su consistencia participan directamente en la gnesis de la caries dental. Si bien se ha encontrado una asociacin entre este determinante y la caries dental, sta no es lineal, sino que se ve intervenida como factores como la higiene bucal y el acceso a fluoruros. 5. Biofilm (bacterias): Las interacciones entre las diferentes especies bacterianas presentes en el biofilm potencian el accionar de estas bacterias y les otorgan proteccin contra el medio externo. El principal microorganismo involucrado en la caries dental es el Streptococcus Mutans el cual tiene mltiples propiedades que le permiten la metabolizacin de carbohidratos (especialmente la sacarosa) y la produccin de cido lctico que alteran el balance mineral de la estructura dentaria. Otro microorganismo involucrado en este proceso es el Lactobacilo Acidofilus, presente en lesiones de caries ya establecidas y su recuente es un buen indicador de la progresin de las lesiones y la cantidad de azcar ingerida. ETIOLOGA MUCTIFACTORIAL: 6. Factores Salivales (Flujo salival y capacidad buffer): Hiposialia: es la disminucin de la secrecin salival y esto se puede presentar por situaciones fisiolgicas como: la edad, el sexo, el nmero de dientes presentes en boca, el peso corporal o el momento del da. Existen ms de 400 frmacos que inducen la hipofuncin. Adems de enfermedades sistmicas que producen la destruccin de las glndulas salivales como la enfermedad de Sjogren, otras provocan alteraciones vasculares transitorias y reversibles en la secrecin salival como la hipertensin, diabetes, desnutricin, deshidratacin, etc. La hiposialia puede provocar presencia de caries en lugares atpicos y un aumento de tamao de las glndulas salivales. ETIOLOGA MUCTIFACTORIAL: 7. La capacidad buffer de la saliva es muy importante para la regulacin del pH salival luego de la ingesta de alimentos y tambin la saliva posee protenas que modulan la adhesin de microorganismo a la superficie dental. Por otro lado, la formacin de la pelcula salival a partir de protenas salivales forma un rol importante en la formacin de un biofilm sobre la superficie dentaria. Recordar que el ph critico es 5.5 en hidroxiapatita carbonatada y 4.5 en HA fluorada 8. Factores sociales: El nivel socio econmico, educacional, las creencias, hbitos de consumo de alimentos y de higiene que se dan en una familia o comunidad condicionan a los otros factores ya mencionados y los modulan. Por otro lado, el valor que las personas le dan a la salud bucal , y la valorizacin del riesgo de tener caries y las recompensas sociales y afectivas derivadas de poseer una boca saludable derivan en conductas que direccionan la gnesis de esta enfermedad. 8modelo biopsicosocial) ETIOLOGA MUCTIFACTORIAL: 9. Estructura Dentaria : La presencia de una estructura dentaria con patologa propia (hipoplasias, hipocalcificaciones , amelognesis y dentinognesis imperfecta) condicionan un sustrato dentario que en condiciones iniciales presenta menor resistencia al ataque cido producido por agentes bacterianos. ETIOLOGA MUCTIFACTORIAL: 10. Factores protectores asociados a caries: SALIVA: Tasa de flujo: cantidad de saliva secretada en un periodo de tiempo. Depende de la edad y los ciclos circadianos, hidratacin del organismo, enfermedades sistmicas, tamao de glndulas salivales, tipos de comidas ingeridas. Composicin: en la saliva encontramos protenas que invitan la precipitacin de los fosfatos, inmunoglobulinas IgA y defensinas y . Capacidad buffer: sistema orgnico-ortofosfrico (trabaja en el flujo no estimulado) Sistema cido carbnico-bicarbonato (trabaja sobre el flujo estimulado) Clearence de azcar: corresponde al tiempo que demora en disminuir concentracin de azcar en la boca. 11. Factores protectores asociados a Caries: PELCULA ADQUIRIDA: Depsito de protenas provenientes de la saliva y del fluido crevicular, que se establece sobre la superficie del diente debido a un fenmeno de adsorcin que incrementa la carga negativa del esmalte. Factor protector: se opone a desmineralizacin dentaria impidiendo la penetracin de los cidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte. Factor destructivo: favorece la colonizacin bacteriana por su carga negativa y por formacin de puentes de calcio en microorganismos. 12. Factores protectores asociados a Caries: FLOR: Mineral. Cuya principal va de accin a nivel oral es a nivel local. Gran actividad antimicrobiana y a nivel del biofilm cuando es usado en altas concentraciones. Inhibe de la desmineralizacin y favorece la remineralizacin de las estructuras dentales. 13. Bibliografa 1. World Health Organization (1987): Oral health surveys. Basic Methods. 3rd. Geneve, Suiza, WHO. 2. Loesche WJ. Role of Streptococcus mutans in human dental decay. Microbiol rev 1986;50(4):353-80 3. American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on prevention of sports-related orofacial injuries. Pediatr Dent 2004;26(suppl):44. 4. Featherstone JD. The science and practice of caries prevention.J Am Dent Assoc. 2000;131(7):887-99. 5. Fontana M, Zero D. Assessing patients caries risk. J Am Dent Assoc 2006;137;1231-1239. 6. Nishikawara F el Al. Correlation of Cariogenic Bacteria And Dental Caries In Adults. Journal Of Oral Science 2006 ; 48 (4): 245-251. 7. Burt BA, Kolker J, Sandretto A, Yuan Y, Sohn W, Ismail A. Dietary Patterns Related To Caries In A Low-Income Adult Population. Caries Res. 2006 ; 40(6): 473480. 8. Reisine S, Psoter W. Socioeconomic Status and Selected Behavioral Determinants as Risk Factors for Dental Caries. Journal of Dental Education 2001; 65 (10): 1009-1016. 14. 9. Moncada G., Cariologa clnica: bases preventivas y restauradoras. Primera edicin. Chile 2008. p51-72 10. En: Henostroza G Diagnstico de caries dental. Primera Edicin. Lima: Universidad peruana Cayetano Heredia; 2005. p13-27 </p>