DR. JORGE ALBERTO NEGRETE SALINASR2 MF.

ETICA MEDICA.

ETICA MEDICA.PRINCIPIOS.

•“LA ETICA es una filosofía de vida, es el arte de la vida...De la vida buena, de la calidad de vida, del sentido de la vida” (Enrique Leff, 2001).

ETICA MEDICADefinición.

• “La ética es la ciencia del comportamiento moral del ser humano, para adecuarlo al bien del universo, de la sociedad y del individuo.”

ETICA MEDICA

• Rama de la filosofía, está considerada como una ciencia normativa.

• Se ocupa de las normas de la conducta humana.

• La ética se ocupa de la moral.

• Compete a los actos humanos y los califica como buenos o malos, a condición de que ellos sean libres, voluntario, conscientes

ETICA MEDICALa Ética Médica es una disciplina que se ocupa del estudio de los actos que realiza un médico desde el punto de vista moral, los califica como buenos o malos, siendo estos actos conscientes y que hayan sido realizados por la propia voluntad del médico.

ETICA MEDICA.HISTORIA.

• La idea de una ética médica existe desde los tiempos precristianos en que el griego Hipócrates, nacido en el año 460 antes de Cristo, habló de los deberes éticos de los médicos y los plasmó en lo que se conoce como el juramento hipocrático.

• Es un juramento en que los médicos se comprometen a actuar ética y honestamente con sus pacientes.

• A Hipócrates se le considera padre de la medicina ya que fue el primero en hacer ver que las enfermedades tenían causas naturales no causadas por dioses o espíritus malignos.

ETICA MEDICA.HISTORIA.

• El primer código de ética se publicó en el siglo 5 con el título de Formula Comitis Archiatrorum,

• al cual siguieron escritos de médicos musulmanes como Ishaq ibn Ali al-Ruhawi [que escribió el primer libro de ética médica “La conducta del médico”] y Muhmmad ibn Zakariya ar-Razi,

• así como pensadores judíos como Maimónides, y escolares católicos como Santo Tomás de Aquino.

ETICA MEDICA.HISTORIA

• Ya para fines del siglo 18, la ética médica se estructura más, y el inglés Thomas Percival publica en 1794 un código de ética en que aparecen los términos de ética y jurisprudencia médicas,

• pero hay autores de hoy que consideran que el código de Percival sobreprotegía al médico [Berlant, Jeffrey (1975)

ETICA MEDICA.HISTORIA.

• En 1815, el parlamento inglés propone la primera ley que exige una enseñanza formal de medicina y plantea una reglamentación ética de la profesión médica.

• En 1847, la American Medical Association adopta su primer código ético que se inspira en la ética médica católica, pero que sufre cambios y reconfiguraciones en el siglo 20 (décadas 60 y 70) utilizando un enfoque más liberal.

ETICA MEDICA.HISTORIA.

• A partir de entonces, la ética tiene una importancia creciente en la medicina contemporánea lo cual ha llevado a la creación de comités de ética institucionales que se encargan de evaluar y vigilar cualquier experimento en que participan seres humanos.

• Existen ya casos bien conocidos en que no se ha respetado la ética médica y que apoyaron la necesidad de que el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán tuviera, desde el año 1977, un Comité Ético que revisa y aprueba todas las investigaciones médicas que va a realizar.

ETICA MEDICA.FUNDAMENTOS.

•Cuando hablamos de los “actos realizados por el médico” nos encontramos con la Ética Médica Individual y la Ética Médica Social;

• la primera abarca el adelanto profesional de la medicina en el desempeño de su profesión frente al paciente y

• la segunda es frente a la sociedad

PRINCIPIOS ETICOS*Todos nacemos con un sentido del bien y del mal ; Kant ley Natural y Moral. *Se dan principios Imp. Racionales, Universales no subordinados a un fin.*Son auto-obligados, en conciencia no impuestos.*Explicitados en formas racionales: Constitución, Códigos, leyes, etc.*Reconocemos tres principios : AUTONOMIA, JUSTICA Y BENEVOLENCIA

Tres son los principios que funcionan como leyes morales en la ética médica

Autonomía

Beneficencia-no

maleficencia Justicia

ETICA MEDICA

AUTONOMIA

La autonomía se refiere a la libertad que tiene una persona para establecer sus normas personales de conducta, basado en su sistema de valores y principios.

La persona autónoma crea su propio plan que dirigirá el curso de sus acciones.

Esta autonomía es la que tiene que ver con la del paciente.Muchas veces cuando los médicos van en contra de los deseos del paciente pueden tener cargos penales.

ETICA MEDICAAUTONOMIA• No fue contemplada en el Juramento hipocrático.

• Trajo una verdadera revolución en el ejercicio profesional, de la cual muchos médicos y muchos pacientes no han hecho aún conciencia.

• Por supuesto que durante el acto médico la autonomía tiene que ver con la del paciente y no con la del médico.

• Como dice E.D. Pellegrino, la autonomía se ha convertido en la consigna

que simboliza el derecho moral y legal de los pacientes a adoptar sus

propias decisiones sin restricción ni coerción, por más bienhechoras que

sean las intenciones del médico. Sin duda, esa un derecho que limita lo

que debe y puede hacer el médico por su paciente.

ETICA MEDICAbeneficencia .

• Beneficencia es actuar para prevenir el daño, o para suprimirlo, o para promover el bien.

• El médico debe "ejercitarse respecto a las enfermedades en dos cosas, ayudar o al menos no causar daño".

• No habiendo nada más conveniente al hombre que una buena salud, el mayor bien o beneficio que puede causársele es devolvérsela cuando la ha perdido o protegérsela cuando la posee.

ETICA MEDICA

BENEVOLENCIA

• Obligación de hacer el bien a todo ser humano nadie debe hacer daño a nadie.

• Violencia viola este principio.

• maleficiencia“Primun non nocere” (lo primero es no hacer daño) con todos los seres.

• reverencia por la vida

ETICA MEDICA

• El principio de no – maleficencia puede considerarse, a diferencia del de beneficencia, un asunto pasivo.

• los principios de beneficencia y no – maleficencia como uno solo, establece que para beneficiar a la persona no basta hacerle el bien sino también no hacerle daño, sobre todo previniendo éste

ETICA MEDICA justicia

• En cuanto a este punto se acepta que no sólo la sociedad tiene la obligación moral de proveer o facilitar un acceso igualitario a los servicios de salud, sino que además todo individuo tiene el derecho moral a acceder a ellos.

ETICA MEDICAJUSTICIA

•En el marco de la atención de la salud, justicia hace referencia a lo que los filósofos llaman "justicia distributiva", cuya vigencia debe responder el Estado.

•Es sabido que el concepto teórico de justicia sigue siendo discutible en el ámbito socio – político contemporáneo.

•Desde la perspectiva de la justicia distributiva se acepta que no sólo la sociedad tiene la obligación moral de proveer o facilitar un acceso igualitario a los servicios de salud, sino que además todo individuo tiene el derecho moral a acceder a ellos

ETICA MEDICA.DENTOLOGIA.

• La deontología médica es el conjunto de normas que regulan la actuación profesional de la clase médica. Sus deberes, desde la más remota antigüedad, en unos pocos principios: respeto a la vida, a la integridad de la persona, a la salud individual y colectiva.

• El incumplimiento de estos principios constituye falta disciplinaría.

ETICA MEDICA.• Generalmente la ética y la moral se ven reflejadas en la practica profesional por lo que algunas ciencias recurren la biótica(ética ante la vida), y esta se encarga de estudiar a la deontología (lo que se debe de ser) y de comparar con la ontología (lo que es).

• Un medico debe de basarse en la bioética para realizar una labor integral, al no hacerlo podría tener problemas con instituciones como la comisión nacional de arbitraje medico.

CONSENTIMIENTO INFORMADO• El ejercicio medico se basa en dos principios fundamentales: La capacidad técnica del medico y el conocimiento informado del paciente.

• Conocimiento informado se da cuando el paciente acepta o rehúsa la acción médica luego de entender una información, considerar las más importantes alternativas y ser capaz de comunicar la decisión.

• Para que haya un verdadero conocimiento informado debe haber dos condiciones: que la persona conozca y tenga conciencia de lo consentido y posea libertad para consentir, sin que tenga presiones internas o externas que la coacciones.

IMPORTANCIA DE LAS BUENAS DECISIONES EN MEDICINA

En la medicina existen grandes dilemas éticos:

¿Es éticamente aceptable interrumpir un embarazo?

¿Existe tal cosa como “el derecho a morir”?

¿Existe un derecho a la eutanasia o al suicidio asistido?

También existen situaciones menos dramáticas pero más frecuentes.• ¿Estoy acaso prescribiendo un medicamento que está fuera de las posibilidades económicas de mi paciente?

• ¿Están adecuadamente protegidas su intimidad y su dignidad?

• ¿He proporcionado información adecuada para que el paciente entienda su situación, estudie sus alternativas, decida como proceder y colabore en el tratamiento?

ETICA MEDICA.• Todas las equivocaciones nos imponen un costo personal, por lo cual

debemos asegurarnos que las decisiones tengan las siguientes características:

• autónomas, es decir propias y libres, • que constituyan el producto de la reflexión inteligente e informada, que sepamos defenderlas.

La fiebre de la enfermedad la provoca el cuerpo propio, la del amor el cuerpo del otro. Hipócrates.

BIBLIOGRAFIA.

• Tratado de ética medica, Octavio Rivero serrano, Irene duarte Montiel, Ed. trillas, cap. 15 y 17.