Ética del Psicólogo Clínico

Jorge Iván Toro

PROFESIONAL

Proviene del latín "professio" que tiene raíces comunes con "confessus" y "professus". Confessus, significa confesar en alto, proclamar o prometer públicamente. Professio, indica confesión pública, promesa o consagración.

Ética, Filosofía Moral o MoralDisciplina filosófica que reflexiona de forma sistemática y metódica sobre el sentido, validez y licitud (bondad o corrección) de los actos humanos individuales y sociales en la convivencia social.

ética, filosofía moral o moralComo se vive.Como se describe vulgarmente.

ETICAS PROFESIONALES

BIOÉTICATiene como objeto el estudio sistemático de todos los problemas éticos de las ciencias de la vida.

PSICOÉTICAToma como objeto de su estudio especializado los dilemas éticos de la relación que se establece entre los pacientes y los profesionales de la salud mental.

DEONTOLOGÍA

Se ocupa de los “deberes” profesionales.Moral de las obligaciones.

PUNTOS DE REFERENCIA BÁSICOS DE LA PSICOÉTICA

Los valores éticos/virtudes.Los principios morales.Las normas morales.Juicios particulares.

LOS VALORES Y VIRTUDES ÉTICAS

Objetos de deseo irrenunciables. El hombre tiende hacia ellos.Formas de ser (vs de hacer) o de comportarse, que por configurar lo que el hombre aspira para su propia plenificación y/o la del género humano, se vuelven objetos de su deseo más irrenunciable; el hombre los busca en toda circunstancia porque considera que sin ellos, se frustraría como tal; tiende hacia ellos sin que nadie se los imponga.

HonestidadLealtadJusticiaTemplanza

Valor ético “último” o “máximo”: Tomar a la persona humana siempre como fin y nunca como medio para otra cosa que no sea su propio perfeccionamiento como persona.La dignidad de la persona humana.

ANTIVALORES

Codicia.Ambición.Falsedad.*Funcionamiento de Supuesto Básico.

NORMAS MORALES

Prescripciones que establecen qué acciones de una cierta clase deben o no deben hacerse para concretar los Principios Éticos básicos en la realidad práctica.

EJEMPLOS NORMAS

Norma categorial de “no matar”.“No mentir”.Deber de decir la verdad.Deber de guardar una promesa o un secreto.

NORMAS MORALES EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL DEL PSICÓLOGO CLÍNICO

Veracidad.Fidelidad a los acuerdos o promesas.Confidencialidad.

JUICIOS ÉTICOS PARTICULARES

Valoraciones concretas que hace un individuo, grupo o sociedad cuando compara lo que sucede en la realidad con los deberes éticos que está llamado a cumplir.

LOS PRINCIPIOS MORALESUn principio ético es un imperativo categórico justificable por la razón humana como válido para todo tiempo y espacio. Son orientaciones o guías para que la razón humana pueda saber cómo se puede concretar el valor ético último: la dignidad de la persona humana. Imperativos éticos para todo hombre en cualquier circunstancia, ya que la razón humana lo percibe como válido en sí mismo.

Hacen de "faro" que ilumina aquellas formas de la práctica humana que favorecen o que impiden la dignificación del hombre.

PRINCIPIOS MORALES FUNDAMENTALES

Autonomía.Beneficencia.Justicia.

PRINCIPIO DE BENEFICIENCIA

Deber de hacer el bien o al menos de no perjudicar.¿Cual es más obligatorio?:

El deber de no dañar.El deber de hacer el bien.

NIVELES DE OBLIGATORIEDAD DEL PB EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL El deber de no perjudicar sería lo primero que hay que buscar, es decir, sería el mínimo de deber deseable.1. Debo hacer el bien al menos no causando el

mal o provocando un daño. 2. Debo hacer el bien ayudando a solucionar

determinadas necesidades humanas.3. Debo hacer el bien a la totalidad de la persona.

PATERNALISMOSe ha dado en llamar paternalismo, a la actitud ética que considera que es justificado obrar contra o sin el consentimiento del paciente para maximizar el bien y evitar el perjuicio de la propia persona o de terceros.La dificultad que surge con el paternalismo ético es saber cuándo una acción paternalista está justificada moralmente o no.¿Para prevenir daño a sí mismo?.¿Para prevenir daño a terceros?.

Paternalismo débilIntervención del profesional cuando se presenta conducta involuntaria o irracional que daña a sí mismo o terceros. Ej.: el terapeuta elude dar el diagnostico de cáncer ya que sabe que de así hacerlo el paciente actuará irracionalmente intentando suicidarse.Paternalismo fuerteIntervención del profesional cuando se presenta una conducta voluntaria y libre, que no genera daño a terceros pero sí a sí mismo. Ej.: el terapeuta elude siempre dar dx de cáncer.

"La obligación moral del psicólogo es poner al sujeto en lugar de decidir por sí mismo. Este es el elemento justificativo de la intervención psicológica. Intervenir en un sujeto para hacerle dueño de sí, para que sea él quien en plenitud de facultades, pueda decidir por sí mismo que es lo que quiere hacer, si efectivamente luchar contra las estructuras o acomodarse a ellas. Creo que esta es una legitimación ética del esmero que hay que poner en el código..."

PRINCIPIO DE AUTONOMÍALa capacidad de todo individuo humano de gobernarse por una norma que él mismo acepta como tal, sin coerción externa (Kant).Esta capacidad de optar por aquellas normas y valores que el ser humano estima como racional y universalmente válidas, es formulada a partir de Kant, como autonomía.: "todo hombre merece ser respetado en las decisiones no perjudiciales a otros"

Del principio antes formulado se deriva una obligación social: la de garantizar a todos los individuos el derecho a consentir antes de que se tome cualquier tipo de acción con respecto a ellos; protegiendo de manera especial a los débiles que no pueden decidir por sí mismos y necesitan un consentimiento sustituto.

PRINCIPIO DE JUSTICIASe debe garantizar el derecho de todo ciudadano a la igual oportunidad de buscar la satisfacción de las necesidades básicas, como son: la vida, la salud, la libertad, la educación y el trabajo; o escoger sacrificar cualquiera de éstas, para alcanzar otras consideradas prioritarias.En segundo lugar, el Principio de Justicia implica que sólo es éticamente justificable aceptar diferencias de algún tipo entre los seres humanos, si esas diferencias son las menores humanamente posibles y las que más favorecen al grupo menos favorecido.

NORMAS PSICOÉTICAS BÁSICASCondiciones imprescindibles para que Los Principios puedan ponerse en práctica.

Regla de la confidencialidadEs tradicional la afirmación de que el psicólogo debe guardar secreto de todas las confidencias que le haga una persona durante la relación psicológica

Importancia del SP• Permite acceder a información privilegiada y

privada.• La da seguridad a la sociedad. • El paciente no tiene reparos en comunicar sus

más íntimos secretos al terapeuta.• No hay informaciones secretas para el

terapeuta, de su consultante, relacionadas con el motivo de consulta.• La terapia puede prosperar.

Ejemplos de situaciones donde se “supone” debe uno romper el secreto profesional1. Cuando el jefe lo pide.2. Cuando el juez lo pide.3. Porque el comisario lo pide.4. Porque en la escuela lo piden.5. Porque me dio lástima con el paciente (le conté que el esposo es infiel).6. Porque los derechos de los niños prevalecen sobre los demás.

El SP es tan importante para la sociedad que en algunos países su rompimiento es un delito. En Colombia no es un delito, es un dilema ético. Sin embargo si el rompimiento del secreto profesional se le asocia un delito penal el profesional puede tener “consecuencias penales”.

Romper el SP no es delito, más sí es un dilema ético

Principio ético del mal menor.Romper el SP puede hacerse cuando se busca causar el mal menor, sin embargo el profesional tendría la categoría de profesional infractor.

Divulgar: poner en conocimiento del vulgo.Revelar: poner en conocimiento de algún profesional quien al igual que yo debe guardar secreto profesional.Podemos romper el secreto en un estudio de caso con personas que están igualmente obligadas a guardar el secreto profesional.

Conclusiones:1. El secreto profesional es inviolable.2. Antes de cada intervención es deber que de

manera clara, explicita y escrita (firma) el paciente sepa y acepte que el secreto profesional será violado cuando :A. Su bienestar esté en riesgo.B. El bienestar de sus familiares.C. El bienestar de un tercero.

En Colombia no es delito pero sí está protegido por la constituciónEl secreto profesional es un derecho constitucional que puede llegar a ser un derecho fundamental.Derecho fundamental: necesarios para vivir dignamente. (Derecho al buen nombre; derecho a la honra). (e.g.: abuelo que es difamado y amenazado en el barrio como violador).Es necesario tener en cuenta que NO HAY DERECHOS ABSOLUTOS.

Regla de veracidad Supuesto de que el psicólogo, en toda circunstancia, debe integrar la veracidad en su práctica. Es decir, no puede actuar de tal manera que -por causa de la ambigüedad o de la falta de información- la persona adquiera de él expectativas que no corresponden con la realidad o con la verdad; ya sea de los procedimientos que se usarán en el curso de la intervención, o aún, de su propia capacitación profesional para resolver ciertos problemas. De ahí que todo profesional debe evitar cualquier tipo de engaño o ambigüedad explícitos y hacer todo lo posible para que su actuación no induzca involuntariamente a malentendidos.

El consentimiento válidoDos condiciones:1. Para que un consentimiento sea válido es que

emane de una persona competente. 2. La persona haya recibido la suficiente y

adecuada información.3. Voluntariedad o no coerción.

El consentimiento informado

2 justificaciones:1. El consentimiento informado se

construye principalmente para velar por la seguridad del paciente.

2. El consentimiento informado se construye, demás, para cubrir el riesgo jurídico en el ejercicio profesional.

Información mínima requerida1. La capacitación y formación del psicoterapeuta, sus estudios previos, etc. 2. El tipo de psicoterapia que puede recibir de él: sus metas y objetivos. 3. Los asuntos relacionados con la confidencialidad y sus excepciones. 4. La forma en que serán registrados sus datos y si podrá o no tener acceso a ellos.

Regla de la fidelidad a las promesas hechas