etelä-pohjanmaan sairaanhoitopiirin perusterveyden …...seinäjoen keskussairaala...

Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin

perusterveyden- ja sosiaalihuollon tarjonta

ketjulähettijaksoille

JAKSOLISTA 2020

Seinäjoen keskussairaala Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 1 (26)

Hanneksenrinne 7 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti:

60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 [email protected]

SISÄLLYS

KETJULÄHETTIJAKSO ................................................................................................... 4

SUUPOHJAN PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ ............................................... 5

Vastaanottotoiminta ............................................................................................................. 5

Terveyskeskuksen kiirevastaanotto....................................................................................... 5

Neuvola ja kouluterveydenhuolto.......................................................................................... 5

Muistineuvola ....................................................................................................................... 5

Ikäihmisten perhehoito ......................................................................................................... 5

Terveyskeskussairaalat ......................................................................................................... 6

Kotisairaanhoito ................................................................................................................... 6

Suun terveydenhuoltotoiminta .............................................................................................. 6

Hygieniahoitotoiminta ja haavahoitajatoiminta ..................................................................... 6

Asiakasohjausyksikkö IkäLuotsi ............................................................................................ 6

SEINÄJOEN TERVEYSKESKUS ........................................................................................ 7

Avohoito .............................................................................................................................. 7

Vastaanottotoiminta ............................................................................................................. 7

Psykologi- ja perheneuvontapalvelut ..................................................................................... 7

Neuvolat sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuolto,-terveydenhoitajan ja lääkärin

neuvolavastaanotot .............................................................................................................. 7

Kaupunginsairaala ................................................................................................................ 8

Kuntoutuspalvelut ................................................................................................................ 8

Suun terveydenhuolto ........................................................................................................... 8

Hallinto ................................................................................................................................ 8

SEINÄJOEN PÄIHDEKLINIKKA ..................................................................................... 10

KUNTAYHTYMÄ KAKSINEUVOINEN ............................................................................ 12

Neuvola .............................................................................................................................. 12

Poliklinikka ......................................................................................................................... 12




Työterveyshuolto ................................................................................................................ 13

Kauhavan sairaalaosasto .................................................................................................... 13

Kotisairaala ........................................................................................................................ 13

Kuntoutus .......................................................................................................................... 13

Lasten ja perheiden palvelut / perhetyö .............................................................................. 13

Ikäihmisten palvelut ........................................................................................................... 14

Aikuissosiaalityö ................................................................................................................ 15

JIK-PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ ........................................................... 16

Ennaltaehkäisevät ikääntyneiden palvelut ........................................................................... 16

Ikääntyneiden palvelut ........................................................................................................ 16

Perhekeskustoiminta .......................................................................................................... 16

Pth akuutti- ja kuntoutushoito sekä kotiutuminen ............................................................... 16

Polikliininen vastaanotto..................................................................................................... 16

Sosiaalipalvelut Kurikka/Jalasjärvi ....................................................................................... 16

Työllisyyspalvelut Kurikka/Jalasjärvi ................................................................................... 17

Talous-, tietoja henkilöstöhallinto ..................................................................................... 17

KUUSIOLINNA TERVEYS OY ........................................................................................ 18

KUUSIOKUNTIEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄ ......................... 19

Sosiaalitoimen viranomaistyö ............................................................................................. 19

Etsivä nuorisotyö sekä työpajat .......................................................................................... 19

LAPUAN TERVEYSKESKUS .......................................................................................... 20

Vastaanottotoiminta ........................................................................................................... 20

Kiirevastaanottotoiminta .................................................................................................... 20

Osasto................................................................................................................................ 20

Neuvola ja kouluterveydenhuolto........................................................................................ 20

Fysioterapia ........................................................................................................................ 21

Kotisairaanhoito ................................................................................................................. 21

Muistineuvola ..................................................................................................................... 21




JÄRVI-POHJANMAAN YHTEISTOIMINTA-ALUE .............................................................. 22

Äitiys- ja lastenneuvola ....................................................................................................... 22

Vastaanotto ........................................................................................................................ 22

Kiirevastaanotto ja ensiaputoiminta .................................................................................... 23

Työterveyshuolto ................................................................................................................ 23

Alajärven akuuttiosasto ...................................................................................................... 23

Kotisairaala ........................................................................................................................ 23

Kuntoutus .......................................................................................................................... 23

Kotihoito ja ikäihmisten palvelut ........................................................................................ 23

Sosiaalipalvelut .................................................................................................................. 24

ESKOON SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ .......................................................... 25




KETJULÄHETTIJAKSO

Ketjulähettijakso on Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin, alueen terveyskeskusten ja sosiaali-

huollon sekä Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymän työntekijöille tarkoitettu vähintään viiden

päivän mittainen oppimisen vahvistamisen ja verkostoitumisen jakso. Jakson aikana työntekijät

voivat päivittää omaa osaamistaan, tutustua perusterveydenhuollon toimintakäytäntöihin ja vaih-

taa ajatuksia oman organisaation toimintakäytänteistä. Jakson aikana tutustutaan myös perus-

terveydenhuollossa työskenteleviin yhteistyökumppaneihin. Työnantaja vastaa normaaleista vel-

voitteista kuten ketjulähettitoimintaan liittyvissä sopimuksissa on kirjoitettu, myös rokotus-suo-

jan osalta tartuntatautilain (1227/2016) 48 § mukaisesti.

Jaksolistaan on koottu Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin terveyskeskukset aihealueineen, joi-

hin on mahdollisuus ketjulähettijakson aikana tutustua.

Jakson onnistumisen kannalta on erittäin tärkeää huomioida seuraavat seikat:

• ketjulähetti ja työyhteisö ovat asettaneet tavoitteet jaksolle

• vastaanottavan yksikön henkilökuntakunta on tietoinen ketjulähetin tulosta

• ohjaaja/-t on nimetty, tavoitteet selvillä ja ohjelma jaksolle mietitty etukäteen

• ketjulähetin ottaa vastaan joko yhdyshenkilö tai ohjaaja

• ketjulähetti osallistuu yksikön toimintaan ohjaajan opastuksella. Ketjulähetti voi halutes-

saan tehdä myös itse hoito- ym. toimenpiteitä, mutta hoitovastuu on aina ohjaajalla.

YHTEYSTIEDOT JA VIIKKOJEN VARAUKSET

Ketjulähettijaksot koordinoidaan keskitetysti Aksilan, perusterveyden ja terveyden edistämisen

yksikön kautta.

Lisätietoja ja viikkojen varaukset:

Anne-Mari Lahdensuo

Kehittämissuunnittelija, HTM

[email protected]

Puh. 050 474 2857

Mediwest (3. krs) Koskenalantie 16

60220 Seinäjoki

mailto:[email protected]




SUUPOHJAN PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ

tuottaa perusterveydenhuollon, sosiaalihuollon ja ympäristöterveydenhuollon palvelut

Isojoen, Karijoen, Kauhajoen ja Teuvan asukkaille.

Tervetuloa tutustumaan!

Tavoitteita ketjulähettiviikolle:

1) Lisätä tietoutta perusterveydenhuollon ja peruspalveluiden toiminnasta.

2) Tutustua terveyskeskuksen toimintakäytäntöihin, hoitoketjuihin ja moniammatil-

liseen työtapaan, sekä olla mukana kehittämässä hoitoketjuja.

3) Yhteisten asiakas- ja hoitoprosessien parantaminen.

4) Tutustuminen monisairaiden potilaiden terveyshyötymallin mukaiseen hoito-

suunnitelmatyöhön.

5) Tutustuminen moniammatilliseen terveydenedistämiseen.

Vastaanottotoiminta

lääkäreiden vastaanotto, moniammatilliset hoitosuunnitelmat, hoitoketjut

konsultoivien erikoislääkäreiden toiminta osana kokonaisuutta

hoidon kiireellisyyden arviointi.

Terveyskeskuksen kiirevastaanotto

akuuttipotilas lääkärin vastaanotolla

päivystävän sairaanhoitajan työ.

Neuvola ja kouluterveydenhuolto

terveydenhoitajan ja lääkärin neuvolavastaanotot: lastenneuvola, äitiysneuvola.

perhesuunnittelu, kouluterveydenhuolto

moniammatilliset tiimit/hoitoneuvottelut

terveyden edistämisen näkökulma.

Muistineuvola

vastaanotto- ja kotikäynnit

Cerad muistitutkimukset

muistineuvolan hoitoketju: diagnostiikkaa, seurantaa ja mukana kulkemista.

Ikäihmisten perhehoito

uusi toimintatapa ikäihmisten palveluissa




Terveyskeskussairaalat

akuuttiosastotoiminta

SAS-työryhmätoiminta

kuntoutusosastotoiminta.

Kotisairaanhoito

kotisairaanhoidon kokonaisuus.

Suun terveydenhuoltotoiminta

Hygieniahoitotoiminta ja haavahoitajatoiminta

Asiakasohjausyksikkö IkäLuotsi

IkäLuotsi on Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymän (LLKY) matalan kynnyksen

asiakasohjausyksikkö, jonne on keskitetty iäkkäiden henkilöiden yleinen ohjaus ja neu-

vonta, palveluista ja etuuksista tiedottaminen, palvelutarpeen arviointi, palveluista ja

asiakasmaksuista päättäminen, palveluiden järjestäminen ja koordinointi (mukaan lu-

kien SAS-toiminta ja omaishoidontuen asiat). IkäLuotsin palvelut on tarkoitettu ensisi-

jaisesti ikääntyneille, heidän omaisilleen ja läheisilleen. Toiminnan tavoitteena on edis-

tää ikääntyvien hyvinvointia ja tukea itsenäistä kotona asumista koko LLKY:n alueella.

Tarkemmat tiedot yksikön toiminnasta löytyvät LLKY:n nettisivuilta:

http://www.llky.fi/site?node_id=1294

http://www.llky.fi/site?node_id=1294




SEINÄJOEN TERVEYSKESKUS

Seinäjoen terveyskeskus tuottaa perusterveydenhuollon Seinäjoen kaupungin asuk-

kaille ja Isokyrön kunnan asukkaille.


Avohoito

lisäämään tietoutta ja avartamaan näkemyksiä perusterveydenhuollon toimin-

nasta

terveyskeskuksen toimintakäytäntöjen arviointi ja kehittäminen yhteistyökump-

paneiden kanssa käytännön tasolla

yhteisten asiakas- ja hoitoprosessin parantaminen.

Vastaanottotoiminta

hoitaja-lääkäri – työparityöskentelyyn tutustuminen

kokonaisvaltainen hoitovastuu ja omat erityisosaamisen alueet

perusterveydenhuollon mielenterveystyö

omahoitajan vastaanotto

diabetes- ja astmahoitajan vastaanotto

jalkojenhoito, silmänpohjakuvaukset

hoitotarvikejakelu

aikuisneuvolan vastaanotto, alueelliset terveyspalvelukeskukset

työttömien terveystarkastukset

monisairaiden potilaiden hoidon koordinointiin tutustuminen

muistipoliklinikka

kiirevastaanotto.

Psykologi- ja perheneuvontapalvelut

neuvolatiimi

alakoulutiimi

Pilari

aikuispsykologia.

Neuvolat sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuolto,-terveydenhoitajan ja lääkärin

neuvolavastaanotot

perhesuunnitteluneuvolassa

äitiysneuvolassa

lastenneuvolassa

kouluterveydenhuollossa




opiskeluterveydenhuollossa

moniammatilliset tiimit/hoitoneuvottelut / Sokkeli

puheterapeutit.

Kaupunginsairaala

kuntoutusosasto

akuuttiosasto

jatkohoito-osasto

psykogeriatrinen osasto

kotisairaala (KOS):

o tutustuminen kaupungin sairaalassa erilaisten potilaiden kokonaisvaltai-

seen hoitotyöhön (kuntoutus-, akuutti-, muistisairaiden- ja psykogeriatris-

ten potilaiden hoitotyö)

o tutustuminen tiedon siirtymiseen esh-pth välillä (mm. lääkitystiedot, lä-

hete-hoitopalautekäytännöt)

o esh- jatkohoidot kirurgia, neurologia, sisätaudit

o tutustuminen perusterveydenhuollon kotiutuskäytäntöihin

o tutustuminen verkostotyöskentelyyn (hoito-, kuntoutus- ja kotiutusneuvot-

telut, SAS-työryhmä)

o itsenäisen sairaanhoitajan työskentely (kotisairaala KOS)

o erilaisten infektiopotilaiden hoito

o geriatrinen arviointi ja kuntoutus osana osastotyöskentelyä

o muistisairaiden vaikeiden käytösoireiden hoito

o saattohoito perusterveydenhuollon osastoilla ja kotona.

Kuntoutuspalvelut

fysioterapiayksikköön tutustuminen

apuvälinepalvelut

lääkinnällinen kuntoutus

ryhmäkuntoutus

toimintaterapia

kuntoutusohjaus.

Suun terveydenhuolto

moniammatillinen vastaanottotoiminta

päivystys

erikoishammashoito.

Hallinto

ylilääkärin/hoitotyön johtajan työviikon seuraaminen




kuntien organisaatiot ja johtamisjärjestelmä

sote- organisaatio ja johtamisjärjestelmä

johtoryhmätyöskentelyyn tutustuminen

laadunhallintajärjestelmään tutustuminen

kuntatalous

PTH – ESH- yhteistyö

johdon sihteerien tehtäväkokonaisuudet (johtava ylilääkäri ja hoitotyön johta-

jat)

Effica- potilastietojärjestelmä perusterveydenhuollon näkökulmasta

sähköiset palvelut (sähköinen ajanvaraus, tekstiviestimuistutukset, Klinik,

ForMarevan, klamydiaetä)

tietosuoja.




SEINÄJOEN PÄIHDEKLINIKKA

Seinäjoen päihdeklinikka palvelee seinäjokelaisia, päihde- ja peliriippuvuuksista kärsi-

viä, täysi-ikäisiä asiakkaita sekä heidän omaisiaan. Päihdeklinikka palvelee vuoden jo-

kaisena päivänä. Päihdeklinikalla toimii sekä päivystys- että ajanvarausvastaanotot.

Henkilöstö: lääkäri arkisin aamupäivät, 7 sairaanhoitajaa, 2 sosiaaliterapeuttia, 1 sosi-

aaliohjaaja, 5 ohjaajaa, päihdepalveluiden esimies.

Päihdeklinikalla tutustut:

Alkoholi-, huume-, lääke-, peli- ja monipäihderiippuvuuteen sekä päihde- ja mielen-

terveysongelman samanaikaisuuteen

Keskeisimmät tavoitteet:

Riippuvuudesta kärsivän asiakkaan kohtaaminen ja palvelutarpeen arviointi

riippuvuuden ymmärtäminen ja riippuvuudesta kärsivän asiakkaan kohtaami-

nen

fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen riippuvuuden tunnistaminen ja eri hoitokei-

not

haasteellisen /päihtyneen asiakkaan kohtaaminen

erityisen tuen tarpeessa olevan arviointi ja toimenpiteet

hoito ja kuntoutussuunnitelman laatiminen.

Menetelmät

avokatkaisu alkoholin aiheuttamiin vieroitushoitoihin

o avokatkaisuhoidon toteuttamista, tehdä arvio komplisoituneen ja kompli-

soitumattoman oireyhtymän välillä

korvaushoito

o ymmärtää korvaushoidon vaikuttavuuden

o ymmärtää haittoja vähentävän hoidon tarpeen ja hyödyn

o saada tietoa huumausaineiden vaikutuksista

o laajentaa käsitystä kadulla käytettävistä aineista

o opiaattikorvaushoidon tarpeen arviointia

lääkevieroitushoidon suunnittelu ja toteutus

huumevieroitushoidon suunnittelu ja toteutus

terapeuttinen työskentely

palveluohjaus

ryhmänohjaus

luontoavusteista sosiaalista kuntoutusta/puutarhaterapiaa

verkostotyö

tukihenkilötoiminta




vapaaehtoistyö

vertaistuki ja sen merkitys

toiminnalliset menetelmät, esim.

o tanssiterapia

o sosiaalipedagoginen hevostoiminta

o erilaiset ryhmät

rentoutusmenetelmät, mm. fysioakustinen hoito.




KUNTAYHTYMÄ KAKSINEUVOINEN

Kuntayhtymä Kaksineuvoinen aloitti toimintansa vuonna 2007 perusterveydenhuollon

kuntayhtymänä ja koko perusturvan kuntayhtymänä 1.1.2009 alkaen. Kuntayhtymän

jäsenkuntia ovat Kauhavan kaupunki ja Evijärven kunta. Asukasmäärä on yhteensä 19

500.

Sosiaali- ja terveyspalveluita tuotetaan eri Kauhavan kaupunginosissa (Kortesjärvellä,

Ylihärmässä, Alahärmässä ja Kauhavan keskustaajaman alueella) ja Evijärven kunnassa.

Osa palveluista on saatavilla joka päivä, osa toteutetaan jalkautuvina palveluina asiak-

kaan tarpeiden mukaisesti.


1) Lisätä perusterveydenhuollon ja peruspalveluiden tuntemusta.

2) Tutustua terveyspalvelujen toimintaprosesseihin, hoitoketjuihin ja moniammatilli-

seen toimintatapaan.

3) Osallistua yhteisten asiakas- ja hoitoprosessien parantamiseen.

4) Tutustua monisairaiden potilaiden terveyshyötymallin mukaiseen hoitosuunnitelma-

työhön.

5) Tutustua moniammatilliseen terveyden edistämiseen.

6) Tiedon vieminen perusterveydenhuollosta erikoissairaanhoitoon.

7) Tutustua uusiin toimintatapoihin sekä sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyöhön

Sisältöjä ketjulähettiviikolle:

Neuvola

tutustuminen äitiysneuvolatoimintaan perusterveydenhuollossa

tutustuminen diabetestyöhön perusterveydenhuollossa

tutustuminen lastenneuvolatoimintaan perusterveydenhuollossa

tutustuminen kouluterveydenhuoltoon.

Poliklinikka

tutustuminen päivystävän sairaanhoitajan työhön

tutustuminen terveyskeskuslääkärin työhön

tutustuminen asiantuntijahoitajan työhön perusterveydenhuollossa

diabetes, astma

tutustuminen osastonsihteerin työhön

tutustuminen hoidontarpeen arviointiin ja poliklinikkahoitajan työhön

tutustuminen uniapneahoitajan työhön

tutustuminen haava- ja hygieniahoitajan työhön




tutustuminen psykiatrisen sairaanhoitajan työhön

tutustuminen psykologin työhön.

Työterveyshuolto

tutustuminen työterveyshuollon toimintaan.

Kauhavan sairaalaosasto

tutustuminen perusterveydenhuollon akuutti- ja kuntoutusosaston toimintaan

o osaston luonteeseen tutustuminen

o potilaan tulotilanne osastolle, passarin työnkuva

o potilaan kotiutus, moduulin sairaanhoitajan työnkuva

o potilaan hoitotyö, tutustuminen lähihoitajan työhön akuutti- ja kuntoutus-

sairaanhoidossa

o potilaan lääkehoito

o saattohoito sairaalaosastolla

o tutustuminen moniammatilliseen kuntouttavaan hoitotyöhön

o jatkokuntoutukseen tutustuminen eri ammattiryhmien yhteistyönä.

Kotisairaala

tutustuminen kotisairaalaan ja kotisairaalan sairaanhoitajan työhön

tutustuminen asiakkaan hoitoprosessiin kotisairaalassa

Kuntoutus

fysioterapeutin työhön tutustuminen

akuutti selkävastaanottojen suoravastaanottoon tutustuminen


toimintaterapia

Lasten ja perheiden palvelut / perhetyö

Perhetyön tiimistä toteutetaan eri perhetyön muotoja sosiaalihuoltolain ja lastensuoje-

lulain mukaisissa asiakkuuksissa.

Henkilöstö:4 perheohjaajaa, 4 perhetyöntekijää ja perhetyön tiimivastaava. Perhetyö

toimii tiiviissä yhteistyössä lasten ja perheiden palveluiden sosiaalityöntekijöiden ja so-

siaaliohjaajien kanssa.




Perhetyössä tutustut:

Perhetyön eri muotoihin; perheohjaus, perhetyö, perhekuntoutus, Neuvokas-perhetyö,

Unikoulu-Neuvokas, lapsiperheiden kotipalvelu, tukihenkilötyö, ratkaisukeskeinen ly-

hytterapia, ryhmätoiminta Asiakkaiden ohjautuminen perhetyöhön sekä sosiaalihuolto-

lain että lastensuojelulain kautta.

Keskeisimmät tavoitteet:

hahmottaa asiakkaiden ohjautuminen perhetyöhön, sosiaalityö perhetyön taus-

talla

perhetyön muotojen tarkoituksen ja sisällön sisäistäminen

asiakkaan kohtaaminen ja työn tekeminen asiakkaan kotona

moniammatillinen yhteistyö.

Menetelmät:

perhetyö (sisältäen myös Neuvokas ja lapsiperheiden kotipalvelu): keskittyy

käytännön työn tekemiseen perheissä, apua arjen töihin ja niissä opastamista

ja ohjaamista

Unikoulu-Neuvokas: unikouluopastus ja tuki

perheohjauksessa vanhemmuus- ja kasvatuskeskustelut, roolikarttatyösken-

tely, Tunnetyöskentely, Muutostyön pilarit, Perhetilannepuntari, Vahvuuskortit,

Minä toivon ym. muut korttipohjaiset työmenetelmät sekä perheiden tarpeista

nousevat työmenetelmät, kuten vuorovaikutukseen, arjen tehtäviin tai talous-

asioiden hoitoon ohjaavaa työskentelyä

perhekuntoutus; Suomen Mielenterveysseuran perhearviointimenetelmä, ratkai-

sukeskeinen lyhytterapia, perheohjaus, perhetyö

tukihenkilötyö; osin samoja menetelmiä kuin perheohjauksessa, mutta painot-

tuu yhden perheenjäsenen tukemiseen, yhdessä tekemistä

kaikissa työmuodoissa perhetyön suunnitelman laatiminen, lastensuojelun eli

tehostetussa perhetyössä- ja ohjauksessa väliarviointi/lopetusarvionti.

Ikäihmisten palvelut

keskitetty asiakasohjaus ikäihmisten palveluissa

muistihoitajan palvelut,

omaishoidon erilaiset tukimahdollisuudet,

kotihoito- ja kotikuntoutustiimi sekä kotihoidossa tapahtuva arkikuntoutus

ikäihmisten vuorohoito

tehostettu palveluasuminen

SAS-toiminta sekä palvelukoordinaattorin työnkuvaan tutustuminen




Aikuissosiaalityö

Kuntayhtymä Kaksineuvoisen aikuissosiaalityössä työskentelee johtavan sosiaalityönte-

kijän lisäksi 2 sosiaalityöntekijää, 4 sosiaaliohjaajaa, 2 toimistosihteeriä ja sosiaalisen

kuntoutuksen ohjaaja. Aikuissosiaalityön viihtyisät tilat sijaitsevat pääosin osoitteessa

Pukkilanraitti 4, Kauhava. Osa työntekijöistä työskentelee samassa rakennuksessa vam-

maispalvelun ja lasten- ja perheiden palvelujen kanssa osoitteessa Kauppatie 107B,

Kauhava.

Kuntayhtymä Kaksineuvoisen aikuissosiaalityön sosiaalityöntekijöillä ja -ohjaajilla on

perussosiaalityön lisäksi omat erityisosaamisalueensa. Näitä aihealueita hyödyntämällä

voidaan räätälöidä monipuolinen tutustumisjakso aikuissosiaalityöhömme.

Sisältöjä jaksolle:

aikuissosiaalityö (taloussosiaalityö, täydentävä- ja ehkäisevä toimeentulotuki,

elämänhallinta, neuvonta ja ohjaus, yhteistyö eri toimijoiden kanssa)

päihdehuolto (palvelutarpeen arviointi, motivointi, riippuvuuden kartoittami-

nen, kuntoutus, tukikeskustelut, lyhytterapeuttinen työskentely, yhteistyöta-

hot)

mielenterveyskuntoutujien asumispalvelut (palveluihin hakeutuminen, yhteis-

työ eri toimijoiden kanssa, asiakkaan kuntoutuminen, palvelusuunnitelmat)

työllistymisen tuki (aktivointityö, typ -työ, kuntouttava työtoiminta, sen järjes-

täminen ja seuranta) sekä laaja, moniammatillinen työ- ja toimintakykykartoi-

tus.

maahanmuuttajat (neuvonta ja ohjaus, tukeminen arjessa)

nuorten aikuisten sosiaaliohjaus

sosiaalinen kuntoutus.




JIK-PERUSPALVELULIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ

Palvelut Kurikan kaupungin (myös Jalasjärvi ja Jurva) sekä Ilmajoen kunnan alueella.

Ketjulähettitoimintaan on luotu ko. toimialueesta monipuolisia kokonaisuuksia, jolloin

tutustuja saisi laajemman kuvan tehtävistä.

Ennaltaehkäisevät ikääntyneiden palvelut

75-vuotiaiden hyvinvointipäivät, päivätoimintapäivät, Kunto-Inssi- kuntosalitoiminta toi-

mintakyvyltään huonontuneille yli 70v., koordinoiva ikääntyneiden palvelualueen fy-

sioterapeutti, liikkumissuunnitelmien laadinta ja omaishoitajien +65v. terveystarkas-

tukset.

Ikääntyneiden palvelut

Asiakasohjaus, kotihoito ja toiminnanohjaus, arviointijakso kotihoidossa, kotihoidon

kuntouttava toiminta, lyhytaikainen kuntouttava vuorohoito, asumisyksiköt, palvelu-

seteli ja SAS-toiminta.

Perhekeskustoiminta

Äitiys- ja lastenneuvolatyö, moniammatilliset tiimit (myös sosiaalityö), erityistyönteki-

jät; perheneuvola, terapiat, tk—psykologi, terveydenedistämistyö.

Pth akuutti- ja kuntoutushoito sekä kotiutuminen

Akuutti- ja kuntoutushoito perusterveydenhuollossa, kotiutushoitaja, kotiutustiimin toi-

minta, yhteistyö avopalveluohjaus/kotihoito/asumisyksiköt, lyhytaikainen vuorohoito,

geriatrin konsultaatiot

Polikliininen vastaanotto

Hoitaja/lääkäri työpari työskentely, päivystävä hoitaja-malli, fysioterapian suoravas-

taanotto akuuteissa selkäkivuissa, muistipoliklinikka-malli; muistihoitaja/geriatri yh-

teistyö, asiantuntijahoitajavastaanotot; diabetes, psykiatria, päihde jne. Pikapolimallin

mukainen vastaanottotoiminta keväästä 2017 alkaen (kaksi hoitajaa ja lääkäri).

Sosiaalipalvelut Kurikka/Jalasjärvi

Lastensuojelu, lastenvalvoja, vammaispalvelu, vammaispalveluiden kuntoutusohjaus ja

kehitysvammaisten palvelut (esim. toimintakeskukset, asumispalvelut, tilapäishoito,

kotiin vietävä ohjaus).




Työllisyyspalvelut Kurikka/Jalasjärvi

Elämää Tekemällä- työllisyydenhoidon työpajamalli Kurikka, Perinneverstas Justeeri työ-

paja Jalasjärvi, palkkatukityö, työkokeilut, kuntouttava työtoiminta, kuntouttavat ryh-

mät, työllisyydenhoidon koordinaattori, sosiaaliohjaaja, työvalmentaja, työnsuunnitte-

lija.

Talous-, tietoja henkilöstöhallinto

Laskutus, palkkahallinto, henkilöstöhallinto, arkistosihteeri, tietohallinto, koulutussih-

teeri ja Effica- pääkäyttäjät.




KUUSIOLINNA TERVEYS OY

Kuusiolinna Terveys Oy on Pihlajalinnan ja Kuusiokuntien perustama yhteisyritys, joka

tuottaa Kuusiokuntien sosiaali- ja terveyspalvelut. Palvelutuotanto on alkanut Alavu-

della, Kuortaneella ja Ähtärissä 1.1.2016 ja Soinissa 1.1.2017.

Terveysasemat toimivat Alavudella, Kuortaneella, Soinissa, Töysässä ja Ähtärissä.

Akuuttiosasto on Alavudella ja kuntoutusosasto sekä kuntoutusyksikkö Ähtärissä. Eri-

laisia asumispalveluyksiköitä on alueella lukuisia.

Terveyspalveluihin kuuluvat kiirevastaanotto, lääkärin ja hoitajan vastaanotot (työpari-

työ), kuntoutuspalvelut, laboratoriotoiminta, suunterveydenhuolto, psykiatria sekä eri-

koissairaanhoitoa omana toimintana.

Hyvinvointi- ja sosiaalipalveluihin sisältyvät äitiys- ja perhesuunnittelu- ja lastenneu-

vola, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, perhetyö ja asiantuntija- ja terapiapalvelut, las-

tensuojeluyksiköt, kehitysvamma- ja vammaispalvelut sekä kuntouttavat mielenterveys-

ja päihdepalvelut mukaan lukien ympärivuorokautinen mielenterveyskuntoutujien asu-

misyksikkö.

Ikäihmisten palveluihin kuuluvat Ikätori, palveluohjaus, SAS-toiminta, intervallihoito,

geriatri- ja muistipalvelut, muistisairaiden päiväkuntoutus, omaishoito ja kotihoito,

asumispalvelut, akuutti- ja kuntouttava hoito (osastohoito) ja kotisairaala.

Tervetuloa ketjulähettijaksolle tutustumaan Kuusiolinna Terveys Oy:n integroituihin so-

siaali- ja terveydenhuollon palveluihin sekä uudenlaisiin yhteistyö- ja toimintakäytäntöi-

hin.

Lisätietoja Kuusiolinna Terveys Oy:n palveluista www.kuusiolinna.fi.

http://www.kuusiolinna.fi/




KUUSIOKUNTIEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄ

Kuusiokuntien sosiaali- ja terveyskuntayhtymä (KuusSoTe) on aloittanut toimintansa

1.1.2016 laajentaen toimialaansa aikaisemman terveydenhuollon kuntayhtymän toi-

minnasta myös sosiaalitoimen tehtäviin. Kuntayhtymän jäsenkunnat ovat Alavuden

kaupunki, Kuortaneen kunta, Soinin kunta ja Ähtärin kaupunki.

KuusSoTe vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämisestä ja toimii ti-

laaja- ja viranomaistahona. Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutuotannosta vastaa em.

kuntien ja Pihlajalinna Oy:n omistama yhteisyritys Kuusiolinna Terveys Oy.

Sosiaalitoimen viranomaistyö

aikuissosiaalityö

lapsi- ja perhesosiaalityö

lastensuojelun tehtävät

lastenvalvoja

vammaispalvelut

ikäihmisten palvelut

työllistymistä tukevat palvelut.

Jaksolla voi tutustua viranomaistyössä esimerkiksi palvelutarpeen arviointiin, palvelu-

suunnitelmien laatimiseen, yhteistyöhön eri tahojen kanssa, taloudelliseen tukeen,

TYP-työhön, aktivointisuunnitelmiin, kuntouttavaan työtoimintaan sekä päätöksente-

koon.

Etsivä nuorisotyö sekä työpajat

Etsivän nuorisotyö ja työpajat sisältävät:

työpajatoiminnan

ryhmät

kuntouttava työtoiminnan

yksilöohjauksen

työvalmennuksen

Ohjaamo-toiminnan.




LAPUAN TERVEYSKESKUS

Lapuan terveyskeskus tuottaa perusterveydenhuollon palvelut Lapuan kaupungin asuk-

kaille.

Tavoitteita ketjulähettijaksolle:

1) Lisätä tietoutta perusterveydenhuollon ja peruspalveluiden toiminnasta.

2) Tutustua terveyskeskuksen toimintaan, palveluntarjontaan ja hoitopolkuihin.

3) Olla ideoimassa prosessien kehittämistä.

4) Tutustua moniammatilliseen yhteistyöhön.

5) Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyön lisääminen.

Vastaanottotoiminta

lääkäreiden vastaanotot

uä, egd, colonoskopia, ergo

hoidon kiireellisyyden arviointi, jatkohoitoon ohjaaminen

asiantuntijahoitajien vastaanotot ja hoitopolut: astma ja allergia, depressio,

diabetes, reuma, siedätys, sydänsairaudet ja verenpaine, uni, vastaanottohoi-

taja, päivystyshoitaja, valmisteltu vastaanotto

hoitajien tekemät tutkimukset: Holter, rannekanava, uniapnea, spirometria.

Kiirevastaanottotoiminta

asiakas terveyskeskuksen kiirevastaanotolla

päivystävän sairaanhoitajan vastaanotto osana kiirevastaanottoa

hoidon kiireellisyyden arviointi

kiirevastaanoton lääkärin avustaminen ja potilaan valmistelu.

Osasto

sairaalaosaston kierto, hoitojaksot, kotiutus

kuntouttava työote

SAS -toiminta

työnkuvat: lääkäri, lääkehoitaja, kotiutushoitaja, sairaanhoitaja, lähihoitaja, lai-

toshuoltaja.

Neuvola ja kouluterveydenhuolto

terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotot: äitiys- ja perhesuunnitteluneuvola,

lastenneuvola, kouluterveydenhuolto, opiskeluterveydenhuolto, aikuisneuvola




Fysioterapia

fysioterapia perusterveydenhuollossa

fysioterapeutin suoravastaanotto ja avovastaanotto

osastokuntoutus

apuvälinepalvelu

erikoissairaanhoidon jatkohoidot

ryhmätoiminta.

Kotisairaanhoito

kotikäynnit

toiminnan suunnittelu

kotihoidon kokonaisuus.

Muistineuvola

geriatrin vastaanotto

muistihoitajan työnkuva

vastaanotot, kotikäynnit, Cerad muistitutkimukset, hoitopolku.




JÄRVI-POHJANMAAN YHTEISTOIMINTA-ALUE

Järvi-Pohjanmaan yhteistoiminta-alue aloitti toimintansa vuonna 2009. Asukasmäärä on

yhteensä n. 13 500. Terveyspalveluja tuotetaan lähipalveluina Alajärven, Vimpelin ja

Lehtimäen ja Lappajärven terveysasemilla. Akuutti terveyskeskussairaalahoito on järjes-

tetty keskitetysti Alajärvellä. Vuorohoito hoidetaan Vimpelissä.


1) Lisätä perusterveydenhuollon- ja sosiaalipalveluiden tuntemusta.

2) Tutustua sosiaali- ja terveyspalvelujen toimintaprosesseihin ja moniammatilli-

seen.

toimintatapaan

3) Osallistuminen yhteisten, moniammatillisten asiakas- ja hoitoprosessien selkeyt-

tämiseen ja kehittämiseen.

4) Tutustua monisairaiden potilaiden terveyshyötymallin mukaiseen hoitosuunnitel-

matyöhön.

5) Tutustua moniammatilliseen terveyden edistämiseen/työhön.

6) Perusterveydenhuollon, sosiaalipalveluiden ja erikoissairaanhoidon osaamisen

vahvistaminen.

Sisältöjä ketjulähettiviikolle:

Äitiys- ja lastenneuvola

tutustuminen äitiysneuvolatoimintaan perusterveydenhuollossa

tutustuminen diabetestyöhön perusterveydenhuollossa

tutustuminen lastenneuvolatoimintaan perusterveydenhuollossa

tutustuminen kouluterveydenhuoltoon.

Vastaanotto


tutustuminen diabetes- ja astma-, reuma- ja rr-potilaan sekä ja uniapneapoti-

laan hoitotyöhön perusterveydenhuollossa

tutustuminen toimistosihteerin työhön

tutustuminen hoidontarpeen arviointiin ja puhelinneuvontaan

tutustuminen uniapnea- ja sydänpotilaan (ekg-vuorokausirekisteröinnit) hoito-

työhön

tutustuminen haava- ja hygieniahoitajan työhön

tutustuminen psykologin työhön

tutustuminen palveluohjaajan työhön terveyskeskuksessa

tutustuminen työttömien terveysvastaanottoon ja matalan kynnyksen hoitajan

vastaanottoon.




Kiirevastaanotto ja ensiaputoiminta

tutustuminen terveyskeskuslääkärin työhön kiirevastaantotolla

tutustuminen päivystävän sairaanhoitajan työhön.

Työterveyshuolto

tutustuminen työterveyshuollon toimintaan.

Alajärven akuuttiosasto


tutustuminen sairaanhoitajan, lähihoitajan, fysioterapeutin, kotiutushoitajan

työhön akuuttiosastolla sekä palveluvastaavan työhön

tutustuminen toimistosihteerin työhön

tutustuminen perusterveydenhuollon akuuttiosaston toimintaan ja moniamma-

tilliseen tiimityöskentelyyn

o potilaan tulotilanne osastolle

o potilaan kotiutusprosessiin

o potilaan lääkehoito

o mm. erilaiset lyhytaikaiset kuntoutuspotilaiden hoito, saattohoito,

infektiopotilaan hoito

o kuntoutus- ja hoitosuunnitelmat, kirjaaminen ja raportointikäytäntö

o potilaan jatkohoidon suunnittelu, hoito ja kuntoutus kotioloissa

o palliatiivinen hoito ja lupapaikka osastolla.

Kotisairaala

tutustuminen kotisairaalan toimintaan ja kotisairaalan sairaanhoitajan työhön

tutustuminen asiakkaan hoitoprosessiin kotisairaalassa.

Kuntoutus

fysioterapeutin työhön tutustuminen

akuutti selkävastaanottoihin tutustuminen


toimintaterapiatyöhön tutustuminen.

Kotihoito ja ikäihmisten palvelut

tehostettuun palveluasumiseen tutustuminen

palveluvastaavien työhön tutustuminen kotihoidossa ja tehostetussa palvelu-

asumisessa

kotihoitoon sekä kuntoutustiimiin ja kotikuntoutustoimintaan tutustuminen




ikäneuvolan toimintaan tutustuminen

muistihoitajan työhön tutustuminen

asiakasohjausyksikön ja palveluohjaajan toimintaan tutustuminen.

Sosiaalipalvelut

Moniammatilliseen yhteistyöhön tutustuminen, eri ammattiryhmien työskentelyn ym-

märrys / tuntemus, moniammatillisen asiakasprosessin havainnointi ja sen kehittämi-

nen sekä yhteisen ”kielen” löytäminen.

tutustuminen kasvatus- ja perheneuvolatyöhön (psykologit, sosiaalityöntekijä-

lastenvalvoja, perheneuvoja)

tutustuminen perhetyöhön: lapsiperheiden kotipalvelu, sosiaalihuoltolain mu-

kainen perhetyö, intensiiviperhetyö (perhetyön tiimivastaava ja perhetyönteki-

jät)

tutustuminen lastensuojeluun ja lapsiperheiden sosiaalipalveluihin: mm. palve-

luohjaus/sosiaalityö (sosiaalityöntekijät ja sosiaaliohjaaja)

tutustuminen aikuissosiaalityöhön: mm. palveluohjaus/sosiaalityö, taloudelli-

nen tuki, kuntouttava työtoiminta (sosiaalityön palveluvastaava ja sosiaaliohjaa-

jat)

tutustuminen aikuisten psykososiaalisiin palveluihin (depressiohoitaja, psykiat-

rinen sairaanhoitaja ja päihdetyöntekijä)

tutustuminen vammaispalveluihin: palveluohjaus/sosiaalityö, yksiköt (toiminta-

keskukset, asumisyksiköt, tuetun ja ohjatun asumisen yksiköt).




ESKOON SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ

Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä on sosiaalihuollon erityispalvelujen osaaja, ke-

hittäjä ja palvelujen tuottaja, jonka toiminnassa korostuvat kokonaisvaltaiset vammais-

palvelut. Se tarjoaa kehitysvammaisten erityishuollon lisäksi mm. vammaispalvelulain

mukaisia tulkkipalveluja ja lastensuojelulain mukaisia laitospalveluja.

Vammaisten erityishuollon tarkoituksena on:

edistää vammaisen henkilön suoriutumista päivittäisistä toiminnoista,

edistää hänen itsenäistä toimeentuloaan ja sopeutumistaan yhteiskuntaan sekä

turvata hänen tarvitsemansa hoito ja muu huolenpito.

Oppimiskokemukset ja aihealueet, joita haluamme tarjota ketjuläheteille:

tutustuminen moniammatilliseen työskentelyyn eri ympäristöissä (lääkäri, psy-

kologit, sosiaalityöntekijät, puheterapeutit, fysioterapeutit)

tutustuminen aikuisten psykososiaalisiin palveluihin (psykiatrinen sairaanhoi-

taja ja autismikuntoutusohjaaja)

tutustuminen vammaispalveluihin: palveluohjaus/sosiaalityö, yksiköt: (osastot,

toimintakeskukset/Kaarisilta ja asumisyksiköt)

kehitysvammalääketiede ja sairaanhoitajan työkenttä

erityisen vaativien lasten lastensuojelun laitoshoito

kinestetiikka

henkilökohtaisen avun palvelut ml. palkkahallinto

kommunikaatio-ohjaus.

etelä-pohjanmaan sairaanhoitopiirin perusterveyden …...seinäjoen keskussairaala...

Documents