et teoretisk perspektiv på brugerinddragelse · patient/ brugerinvolvering og inddragelse på...
TRANSCRIPT
Patientinvolvering
Patientcentering Partnerskab
Mette Juel Rothmann Klinisk sygeplejeforsker, lektor, ph.d.
Endokrinologisk Afd. M og Reumatologisk Afd. C
Odense Universitetshospital/ Syddansk Universitet
Kært barn har mange navne…. men dækker begreberne over det samme ?
Patientinvolvering
Patientinddragelse
Patientcentrering
Partnerskab
Patient/ brugerinvolvering og inddragelse på alles læber
Hvad er jeres opfattelse af brugerinddragelse/ involvering?
Spørgsmål står i kø hvorfor, hvordan og for hvem?
• Hvad ligger der i begrebet?
• Hvorfor denne pludselige popularitet?
• Hvilken rolle spiller patientinddragelse i praksis ?
• Og mange flere….
Spørgsmål står i kø hvorfor, hvordan og for hvem?
• Hvad ligger der i begrebet?
Begrebet ‘patient’ under forandring
• Den lidende, udholdende, bærende og tålmodige.
• Beslutningstagere, sundhedsprofessionelle og mange patienter søger
bevidst og/eller ubevidst at tillægge patientbegrebet nye betydninger
– Autonom
– Oplyst
– Stiller krav
Tillægger vi patientbegrebet nye betydninger?
Patientrollen i forvandling
Fra passiv til aktør
Fra patient til bruger
Borgeren/ patientens sundhedsvæsen?
• Sygehusvæsenet er ikke en fri arena Forventninger
Interesser
Begrænsninger og muligheder
• Patienten skabes og udfoldes i en sammenhæng i samspil med en række medaktører, hvor økonomiske, politiske og faglige hensyn spiller ind
Patienter med diabetes formes i et spændingsfelt
Patientrollen
Samfund-mæssig
udvikling og interesse
Kultur og normer
Økonomi – private
offentlige interesser
Sundheds-politik
Patient-foreninger
Sundheds-prof. org,
Begrebet involvering/ deltagelse
Spørgsmål står i kø hvorfor, hvordan og for hvem?
• Hvorfor denne pludselige popularitet?
Patientinddragelse forudsætter at:
• Patienter ikke er inddragede
• Patienter gerne vil inddrages
• Sygeplejersker ikke tidligere har inddraget patienter
• Sygeplejersker gerne vil inddrage patienter
Patientinddragelse?
Læger må gøre deres pligt roligt og behændigt, hvor det meste skjules for patienten … hvor intet afsløres om patienten fremtid eller øjeblikkelige tilstand
Hippocrates´ etiske kodeks 400 år før Kristi fødsel
Hemmeligheden i al Hjælpekunst
At man, naar det i Sandhed skal lykkes En at føre et Menneske hen til et bestemt Sted, først og fremmest maa passe paa at finde ham der, hvor han er, og begynde der” Søren Kierkegaard 1859
En social reaktion på en paternalistisk tradition
Lægen den altvidende
Expert
Patienten Den passiv
med tillid til lægens eller sygeplejerskens
kompetencer
Lægevidenskabens udvikling og nye territorium
• Den klinisk medicin ”guldalder” • Kumulative modifikationer • Nyt territorium
• Udvidelse af den Medicinske autoritet
Vedligeholdelse og optimering af den
sunde krop
Reproduktion, vurdering og
styring - risiko
Behandling af kroniske
sygdomme/ død
Ulykke, sygdom, lidelse
Den offentlig diskurs
• Selvforvaltende, selvledende og personligt ansvar
• Rødder i politologi og samfundsvidenskabelige analyser
60 år´s udvikling
Patientinddragelse har blandt andet rødder i: • Medicinsk etik
• Historiens retslige opgør
Involvering og inddragelse
• Øget fokus gennem de sidste 10-15 år
Involvering i beslutningsprocesser ang. Sundhedsydelser er en basal og essentiel ret for borgere Europarådet 2000
• Ptt kræver noget mere
– Anerkendelse – indflydelse
• En demokratisk ret
Spørgsmål står i kø hvorfor, hvordan og for hvem?
• Hvilken rolle spiller patientinddragelse i praksis ?
Patientinddragelse i klinisk praksis
Relation mellem behandler og patient
Det handler om mødet
Relationer mellem sygeplejerske og patient
Patientinddragelse handler overordnet om, hvordan relationen skal være mellem sygeplejerske og patient.
Det handler om de rettigheder og pligter der knytter sig til de respektive positioneringer i relationen
Hvad tænker I ?
• Hvad skal/kan patienten bidrage med?
• Hvornår skal de bidrage?
• Hvordan skal de bidrage?
• Hvilket ansvar har patienten
• Hvilket ansvar har du som sygeplejersken?
Relation, ansvar og magt Betydning af positionering?
• Betragter sygeplejersken patienten og/ eller betragter patienten sig selv som: Ekspert
Advokat
Borger
Forbruger
Bruger
Kunde
Patient
???? Har positionering betydning for patientinddragelse?
Skyggesider/ pseudoinvolvering
Udfordringer ved patientinddragelse
• Kan alle inddrages? Og hvad er inddragelse?
• Er patientinddragelse kun muligt for de bedst uddannede patienter?
• Har fx alder, køn, etnicitet betydning ift at blive/ være inddraget?
• Andet?
• Samfundsmæssigt, politisk ønske om inddragelse
Sundhedsdata
Ansvar for eget sundhed – den gode patient
Gode viljer er sjældent nok
Fra ord til handling - hvis klinisk praksis
skal ændres?
• Begreber der bruges, afspejler handlemåder, praksisser og institutionelle organiseringer
• Kan sætte rammer/ afgrænse
Patientinvolvering på flere niveauer
Information
Deltagelse
Indflydelse
Partnerskab/ styring
Individuelt forløb Organisatorisk Klinisk forskning
Brugerdeltagelse
Brugerinddragelse - involvering
Brugerindflydelse
Brugerstyring
Tak for opmærksomheden !