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CASSIO LEANDRO RAMPASO

SO PAULO

2009

ESTUDO EPIDEMIOLGICO DAS FRATURAS DO CNDILO MANDIBULAR NA REGIO LESTE DA CIDADE DE

SO PAULO

Dissertao apresentada ao Curso de Ps-Graduao do Hospital Helipolis para obteno do titulo de Mestre em Cincias da Sade

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CASSIO LEANDRO RAMPASO

ESTUDO EPIDEMIOLGICO DAS FRATURAS DO CNDILO MANDIBULAR NA REGIO LESTE DA CIDADE DE SO

PAULO

SO PAULO

2009

Dissertao apresentada ao Curso de Ps-Graduao do Hospital Helipolis para obteno do titulo de Mestre em Cincias da Sade Orientador: Prof. Dr. Josias de Andrade

R Rampaso, Cssio Leandro 2009 Estudo Epidemiolgico das Fraturas do Cndilo Mandibular, na Regio Leste

da Cidade de So Paulo /Cssio Leandro Rampaso; orientador: Dr. Josias de Andrade Sobrinho . So Paulo, 2009.

52 f : il. ; 30 cm Dissertao (Mestrado) Hospital Helipolis Inclui bibliografia 1. Epidemiologia . 2. Cndilo. 3. Mandbula. 4. Tratamento. I. Andrade Sobrinho,J.

DEDICATRIA

Dedico este desafio e expresso minha gratido queles que tornaram possvel

este trabalho.

Em primeiro lugar Deus, minha me e meu pai, que sempre me mostraram o

valor do estudo, aos professores e orientadores com quem aprendi muito e

minha querida esposa e filhos, que tm me dado fora, apoio e incentivo.

A todos aqueles que me motivaram de uma forma ou de outra. Obrigado!

AGRADECIMENTOS

Ao Coordenador do Curso Prof. Dr. Abro Rapoport e ao meu orientador Prof. Dr.

Josias de Andrade Sobrinho, que me receberam de braos abertos no meu ingresso

na ps-graduao.

A todos aqueles que, de algum modo, em muitos momentos, consciente ou

inconscientemente, incentivaram-me a continuar, meu sincero carinho e

reconhecimento.

RESUMO

Introduo: A fratura do cndilo mandibular ocupa o primeiro lugar entre as fraturas dos ossos

da face, com significativo aumento de casos nos ltimos anos. de vital importncia a

identificao e o tratamento adequado, a fim de evitar deformidade esttica ou funcional

permanente. Objetivos: Realizar um estudo epidemiolgico, com base nos pacientes que sofreram

fratura do cndilo mandibular, analisando o gnero, a faixa etria de prevalncia, associao com

outras fraturas mandibulares, a etiologia do trauma e o tipo de tratamento institudo. Casustica e

Mtodo: Foram separados e pesquisados 892 pronturios de pacientes com fratura de mandbula.

Foram selecionados aqueles que apresentavam fratura do cndilo mandibular, somando 124 casos,

os quais foram analisados em relao ao gnero, idade, associao a outro tipo de fratura na

mandbula, o tipo de trauma que gerou a fratura e o tratamento indicado.Os dados foram tabulados

para posterior analise descritiva. Resultados: Foi observada uma freqncia de 72% de indivduos

do gnero masculino e 28% do gnero feminino. A faixa etria mais acometida no grupo em geral

foi entre 21 a 30 anos. Dentre a etiologia do trauma, houve predominncia dos acidentes

decorrentes de quedas, tanto queda da prpria altura (24%) como a de alturas elevadas (15%),

seguida de acidentes automobilsticos (12%) e motociclsticos (11%). Concluses: A anlise dos

resultados possibilitou concluir que as fraturas do cndilo mandibular predominaram no sexo

masculino, em idades entre 21 e 30 anos. As fraturas do cndilo mandibular foram tratadas

predominantemente pelo tratamento conservador (bloqueio e fisioterapia elstica). A cirurgia, pela

alta morbidade, indicada apenas em casos especficos.

Palavras-Chave: Epidemiologia, Cndilo, Mandbula, Tratamento.

I

ABSTRACT

Introduction: The mandibular condyle fracture occupies the first place among the fractures

of the facialbones with a significant increase of the cases in the last years. The most important

is the identification and the appropriate treatment in order to avoid the permanent aesthetics

or functional deformity. Objectives: Realize an epidemic study based on pacients that had

fractured the mandibular condyle. analysing the gender, the most commited age, the

association with other mandibular fractures, the ethiology of the trauma and the

treatment proposed. Casuistry and Method: 892 charts from pacients tha had

fractured their mandibular condyle were selected and searched, of wich were chosen those

who presented fracture of the mandibular condyle, an amount of 124 cases. Based on this 124

cases, an analisys was realized over the gender, age, the association to other mandibular

fracture, the kind of trauma that generated the fracture and the indicated treatment. The datas

were indexed for further descriptive analisys. Results: The frequency of 72% of male gender

individuals and 28% of female gender was observed. In general, the most commited age of

the group was among 21 to 30 years. In concern of the ethiology of the trauma there was

predominance of the accidents caused by falling, both falling from the same high(24%) and

from overhead highs(15%), followed by automobile accidents(12%) and motorcycle(11%).

Conclusions: The analisys of the results enabled to conclude that the fractures of the

mandibular condyle predominated on the male gender in ages among 21 and 30 years. The

most of the fractures of the mandibular condyle were treated by conservative treatment

(block and elastic physiotherapy). The surgery, due to its high morbidity is indicated only in

specific cases.

Keywords: Epidemiology, Condyle, Mandible, Treatment.

II

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Distribuio dos pacientes em relao ao gnero (n=124). 29 Tabela 2 - Distribuio por grupos de faixa etria em percentagem Grupo masculino e feminino (n=124). 30 Tabela 3 - Distribuio por outras fraturas de mandibula associadas (n=124).

31

Tabela 4 - Distribuio por tipo de traumas ocorridos (n=124). 32 Tabela 5 - Distribuio por tipo de tratamento indicado (n=124).

33

III

LISTA DE GRFICOS

Grfico 1 - Distribuio dos pacientes em relao ao gnero (n=124). 29 Grfico 2 - Distribuio por grupos de faixa etria em percentagem Grupo masculino e feminino (n=124). 30 Grfico 3 - Distribuio por outras fraturas de mandibula associadas (n=124). 31 Grfico 4 - Distribuio por tipo de traumas ocorridos (n=124). 32 Grfico 5 - Distribuio por tipo de tratamento indicado (n=124).

33

IV

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Tipos de Fraturas Mandibulares

27

V

SUMRIO

1 Introduo.................................................................................................. 12

2 Objetivos.................................................................................................... 15

3 Reviso da Literatura................................................................................. 17

4 Casustica e Mtodo................................................................................... 25

4.1 Casustica................................................................................................... 26

4.2 Mtodo....................................................................................................... 26

5 Resultados.................................................................................................. 28

6 Discusso................................................................................................... 34

7 Concluso................................................................................................... 41

8 Referncias Bibliogrficas......................................................................... 43

9 Anexos....................................................................................................... 50

1 Introduo

As fraturas da mandbula so frequentes, e isso se deve enorme exposio e pouca

proteo desta regio, o que acarreta frequentemente leses graves. Segundo Mackenzie (2000), as

leses da cabea e da face podem representar 50% de todas as mortes traumticas, ocasionadas

principalmente por acidentes automobilsticos, visto que um osso bastante resistente e necessita de

um trauma relativamente intenso para fratur-lo. Entretanto, tambm pode ser conseqncia de

agresso fsica, acidente de trabalho, prtica desportiva, ferimento por arma de fogo, doenas

metablicas, tumores e quedas.