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Estudo do Sistema Musculo-Esqueltico

4. Os processos inflamatrios Osteomielites As artrites

5. A artrose6. Osteopatias metablicas7. Tumores sseos

primitivos secundrios

8. A RM no estudo do aparelho locomotor

4. Os processos inflamatrios

sseos - Osteomielites Disseminao por via hematgena (estafiloccica) Por contiguidade (ex.: fracturas expostas) Afecta mais as regies metafiso-diafisrias

Radiologia Fase de latncia

Rx negativa Med.Nuclear ou RM

Fase radiogrfica rea de ostelise reaco esclertica reaco peristica densa, compacta formao de sequestros

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T1

T1

T2

T2

As artrites Causa infecciosa

piognica contiguidade de foco de osteomielite + criana

tuberculosa via hematgena

Causa imunolgica ex.: artrite reumatide pequenas articulaes mos e ps

Causa metablica hiperuricemia (gota) pequenas articulaes (podagra)

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As artrites

Artrite tuberculosa evoluo mais indolente estreitamento do espao articular destruio do osso sub-articular pouca esclerose ssea

Artrite piognica tumefaco de tecidos moles (derrame articular) estreitamento do espao articular destruio ssea sub-articular (eroses) esclerose reparativa

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Espondilodiscite

As artrites Artrite Reumatide

Fase precoce tumefaco simtrica tec.moles peri-articulares osteopenia peri-articular eroses sub-articulares

Fase tardia estreitamento espao articular luxaes, sub-luxaes rarefaco ssea difusa anquilose

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Fase precoce Fase tardia

As artrites Artrite Gotosa

Fase precoce tumefaco excntrica de tecidos moles peri-articulares metatarso-falangica do 1 segmento dactilar do p

Fase de latncia (anos)

Fase tardia eroses sseas para-articulares (marginais) calcificaes tec. moles peri-articulares (tofos gotosos) sem osteopenia acompanhante

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5. Artrose Processo degenerativo progressivo Radiologia

estreitamento da entrelinha articular esclerose ssea reactiva sub-condral formao de osso peri-articular (ostefitos) quistos sub-condrais (artrsicos) Coluna vertebral

espondilose - corpos vertebrais espondilartrose - c.vert. + peq. artic.post.

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6. Osteopatias metablicas Osteoporose

reduo da massa ssea ps-menopausa corticoterapia hiperparatiroidismo

Radiologia reduo da espessura do crtex rarefaco trabecular Rx convencional pouco sensvel (perda > 40%) Fracturas

corpos vertebrais (colapsos) colo fmur costelas

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6. Osteopatias metablicas

Osteoesclerose aumento da densidade ssea

generalizado ou localizado congnito (osteopetrose) mielosclerose

aplasia medular - fibrose -ossificao

d. Paget displasia fibrosa

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6. Tumores sseos Primitivos

Benignos quisto sseo fibroma no ossificante condroblastoma osteoblastoma osteocondroma (exostose)

Malignos condrossarcoma osteossarcoma fibrossarcoma

Critrios Distintivos Benigno X maligno

A favor de processo benigno leso com contornos bem definidos marginao esclertica volta da leso reaco peristica compacta sem rotura do crtex

A favor de malignidade dimenses > 5 cm osso com aspecto corrodo reas de ostelise com limites imprecisos sem marginao esclertica rotura cortical reaco peristica lamelar, tringulo de Codman massa de tecidos moles

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Principais Critrios Distintivos

Idade do paciente T. primitivos mais frequentes na adolescncia

Sede ssea Tumores com sede epifisria

osteoblastoma condroblastoma tumor clulas gigantes

Tumores com sede metafisria osteossarcoma quisto sseo aneurismtico

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Tipo de matriz tumoral Osteoltica

fibrossarcoma quisto sseo aneurismtico t. clulas gigantes

Osteognica osteosssarcoma

Com calcificaes amorfas tumores de origem cartilagnea encondroma condrossarcoma

Principais Critrios Distintivos

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Tumores sseos secundrios Metstases

pulmo, tiride, mama, rim, prstata Afeces hematolgicas

linfoma, mieloma mltiplo

Caractersticas radiolgicas multiplicidade matriz tumoral

lticas: tiride, pulmo e rim blsticas: prstata, pncreas, estmago mistas: mama, tero, bexiga

Tempo de latncia das metstases Med Nuc ~ RM < TC < Rx

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Papel da RM no sistema osteo-articular Grandes indicaes

leses sseas deteco de metstases sseas estadiamento tumoral necroses isqumicas edema medular

leses articulares traumatismos processos infecciosos e tumorais

leses tecidos moles caracterizao tumoral estadiamento tumoral

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