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  • 1

    Estudo do Sistema Musculo-Esqueltico

    4. Os processos inflamatrios Osteomielites As artrites

    5. A artrose6. Osteopatias metablicas7. Tumores sseos

    primitivos secundrios

    8. A RM no estudo do aparelho locomotor

    4. Os processos inflamatrios

    sseos - Osteomielites Disseminao por via hematgena (estafiloccica) Por contiguidade (ex.: fracturas expostas) Afecta mais as regies metafiso-diafisrias

    Radiologia Fase de latncia

    Rx negativa Med.Nuclear ou RM

    Fase radiogrfica rea de ostelise reaco esclertica reaco peristica densa, compacta formao de sequestros

  • 2

  • 3

    T1

    T1

    T2

    T2

    As artrites Causa infecciosa

    piognica contiguidade de foco de osteomielite + criana

    tuberculosa via hematgena

    Causa imunolgica ex.: artrite reumatide pequenas articulaes mos e ps

    Causa metablica hiperuricemia (gota) pequenas articulaes (podagra)

  • 4

    As artrites

    Artrite tuberculosa evoluo mais indolente estreitamento do espao articular destruio do osso sub-articular pouca esclerose ssea

    Artrite piognica tumefaco de tecidos moles (derrame articular) estreitamento do espao articular destruio ssea sub-articular (eroses) esclerose reparativa

  • 5

    Espondilodiscite

    As artrites Artrite Reumatide

    Fase precoce tumefaco simtrica tec.moles peri-articulares osteopenia peri-articular eroses sub-articulares

    Fase tardia estreitamento espao articular luxaes, sub-luxaes rarefaco ssea difusa anquilose

  • 6

    Fase precoce Fase tardia

    As artrites Artrite Gotosa

    Fase precoce tumefaco excntrica de tecidos moles peri-articulares metatarso-falangica do 1 segmento dactilar do p

    Fase de latncia (anos)

    Fase tardia eroses sseas para-articulares (marginais) calcificaes tec. moles peri-articulares (tofos gotosos) sem osteopenia acompanhante

  • 7

    5. Artrose Processo degenerativo progressivo Radiologia

    estreitamento da entrelinha articular esclerose ssea reactiva sub-condral formao de osso peri-articular (ostefitos) quistos sub-condrais (artrsicos) Coluna vertebral

    espondilose - corpos vertebrais espondilartrose - c.vert. + peq. artic.post.

  • 8

    6. Osteopatias metablicas Osteoporose

    reduo da massa ssea ps-menopausa corticoterapia hiperparatiroidismo

    Radiologia reduo da espessura do crtex rarefaco trabecular Rx convencional pouco sensvel (perda > 40%) Fracturas

    corpos vertebrais (colapsos) colo fmur costelas

  • 9

    6. Osteopatias metablicas

    Osteoesclerose aumento da densidade ssea

    generalizado ou localizado congnito (osteopetrose) mielosclerose

    aplasia medular - fibrose -ossificao

    d. Paget displasia fibrosa

  • 10

    6. Tumores sseos Primitivos

    Benignos quisto sseo fibroma no ossificante condroblastoma osteoblastoma osteocondroma (exostose)

    Malignos condrossarcoma osteossarcoma fibrossarcoma

    Critrios Distintivos Benigno X maligno

    A favor de processo benigno leso com contornos bem definidos marginao esclertica volta da leso reaco peristica compacta sem rotura do crtex

    A favor de malignidade dimenses > 5 cm osso com aspecto corrodo reas de ostelise com limites imprecisos sem marginao esclertica rotura cortical reaco peristica lamelar, tringulo de Codman massa de tecidos moles

  • 11

  • 12

    Principais Critrios Distintivos

    Idade do paciente T. primitivos mais frequentes na adolescncia

    Sede ssea Tumores com sede epifisria

    osteoblastoma condroblastoma tumor clulas gigantes

    Tumores com sede metafisria osteossarcoma quisto sseo aneurismtico

  • 13

    Tipo de matriz tumoral Osteoltica

    fibrossarcoma quisto sseo aneurismtico t. clulas gigantes

    Osteognica osteosssarcoma

    Com calcificaes amorfas tumores de origem cartilagnea encondroma condrossarcoma

    Principais Critrios Distintivos

  • 14

  • 15

    Tumores sseos secundrios Metstases

    pulmo, tiride, mama, rim, prstata Afeces hematolgicas

    linfoma, mieloma mltiplo

    Caractersticas radiolgicas multiplicidade matriz tumoral

    lticas: tiride, pulmo e rim blsticas: prstata, pncreas, estmago mistas: mama, tero, bexiga

    Tempo de latncia das metstases Med Nuc ~ RM < TC < Rx

  • 16

    Papel da RM no sistema osteo-articular Grandes indicaes

    leses sseas deteco de metstases sseas estadiamento tumoral necroses isqumicas edema medular

    leses articulares traumatismos processos infecciosos e tumorais

    leses tecidos moles caracterizao tumoral estadiamento tumoral

  • 17

  • 18

  • 19