estudo do sistema...

19
1 Estudo do Sistema Musculo-Esquelético 4. Os processos inflamatórios Osteomielites As artrites 5. A artrose 6. Osteopatias metabólicas 7. Tumores Ósseos primitivos secundários 8. A RM no estudo do aparelho locomotor 4. Os processos inflamatórios Ósseos - Osteomielites Disseminação por via hematógena (estafilocócica) Por contiguidade (ex.: fracturas expostas) Afecta mais as regiões metafiso-diafisárias Radiologia Fase de latência Rx negativa Med.Nuclear ou RM Fase radiográfica área de osteólise reacção esclerótica reacção perióstica densa, compacta formação de sequestros

Upload: haphuc

Post on 14-Nov-2018

222 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

1

Estudo do Sistema Musculo-Esquelético

4. Os processos inflamatórios• Osteomielites• As artrites

5. A artrose6. Osteopatias metabólicas7. Tumores Ósseos

• primitivos• secundários

8. A RM no estudo do aparelho locomotor

4. Os processos inflamatórios

• Ósseos - Osteomielites• Disseminação por via hematógena (estafilocócica)• Por contiguidade (ex.: fracturas expostas)• Afecta mais as regiões metafiso-diafisárias

• Radiologia• Fase de latência

• Rx negativa• Med.Nuclear ou RM

• Fase radiográfica• área de osteólise• reacção esclerótica• reacção perióstica densa, compacta• formação de sequestros

2

3

T1

T1

T2

T2

• As artrites• Causa infecciosa

• piogénica• contiguidade de foco de osteomielite• + criança

• tuberculosa• via hematógena

• Causa imunológica• ex.: artrite reumatóide• pequenas articulações mãos e pés

• Causa metabólica• hiperuricemia (gota)• pequenas articulações (podagra)

4

• As artrites

• Artrite tuberculosa• evolução mais indolente• estreitamento do espaço articular• destruição do osso sub-articular• pouca esclerose óssea

• Artrite piogénica• tumefacção de tecidos moles (derrame articular)• estreitamento do espaço articular• destruição óssea sub-articular (erosões)• esclerose reparativa

5

•Espondilodiscite

• As artrites• Artrite Reumatóide

• Fase precoce• tumefacção simétrica tec.moles peri-articulares• osteopenia peri-articular• erosões sub-articulares

• Fase tardia• estreitamento espaço articular• luxações, sub-luxações• rarefacção óssea difusa• anquilose

6

• Fase precoce • Fase tardia

• As artrites• Artrite Gotosa

• Fase precoce• tumefacção excêntrica de tecidos moles peri-articulares• metatarso-falangica do 1º segmento dactilar do pé

• Fase de latência (anos)

• Fase tardia• erosões ósseas para-articulares (marginais)• calcificações tec. moles peri-articulares (tofos gotosos)• sem osteopenia acompanhante

7

5. Artrose• Processo degenerativo progressivo• Radiologia

• estreitamento da entrelinha articular• esclerose óssea reactiva sub-condral• formação de osso peri-articular (osteófitos)• quistos sub-condrais (artrósicos)• Coluna vertebral

• espondilose - corpos vertebrais• espondilartrose - c.vert. + peq. artic.post.

8

6. Osteopatias metabólicas• Osteoporose

• redução da massa óssea• pós-menopausa• corticoterapia• hiperparatiroidismo

• Radiologia• redução da espessura do córtex• rarefacção trabecular• Rx convencional pouco sensível (perda > 40%)• Fracturas

• corpos vertebrais (colapsos)• colo fémur• costelas

9

6. Osteopatias metabólicas

• Osteoesclerose• aumento da densidade óssea

• generalizado ou localizado• congénito (osteopetrose)• mielosclerose

• aplasia medular - fibrose -ossificação

• d. Paget• displasia fibrosa

10

6. Tumores ósseos• Primitivos

• Benignos• quisto ósseo• fibroma não ossificante• condroblastoma• osteoblastoma• osteocondroma (exostose)

• Malignos• condrossarcoma• osteossarcoma• fibrossarcoma

• Critérios Distintivos• Benigno X maligno

• A favor de processo benigno• lesão com contornos bem definidos• marginação esclerótica à volta da lesão• reacção perióstica compacta• sem rotura do córtex

• A favor de malignidade• dimensões > 5 cm• osso com aspecto corroído• áreas de osteólise com limites imprecisos• sem marginação esclerótica• rotura cortical• reacção perióstica lamelar, triângulo de Codman• massa de tecidos moles

11

12

• Principais Critérios Distintivos

• Idade do paciente• T. primitivos mais frequentes na adolescência

• Sede óssea• Tumores com sede epifisária

• osteoblastoma• condroblastoma• tumor células gigantes

• Tumores com sede metafisária• osteossarcoma• quisto ósseo aneurismático

13

• Tipo de matriz tumoral• Osteolítica

• fibrossarcoma• quisto ósseo aneurismático• t. células gigantes

• Osteogénica• osteosssarcoma

• Com calcificações amorfas• tumores de origem cartilagínea• encondroma• condrossarcoma

• Principais Critérios Distintivos

14

15

• Tumores Ósseos secundários• Metástases

• pulmão, tiróide, mama, rim, próstata• Afecções hematológicas

• linfoma, mieloma múltiplo

• Características radiológicas• multiplicidade• matriz tumoral

• líticas: tiróide, pulmão e rim• blásticas: próstata, pâncreas, estômago• mistas: mama, útero, bexiga

• Tempo de latência das metástases• Med Nuc ~ RM < TC < Rx

16

Papel da RM no sistema osteo-articular• Grandes indicações

• lesões ósseas• detecção de metástases ósseas• estadiamento tumoral• necroses isquémicas• edema medular

• lesões articulares• traumatismos• processos infecciosos e tumorais

• lesões tecidos moles• caracterização tumoral• estadiamento tumoral

17

18

19