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ESTUDIO DE PERFECCIONAMIENTO PROFESIONAL
EN RETINA Y VITREO
- NO CONDUCENTE A GRADO ACADEMICO -
FUNDACIÓN AVAO
Fundamentación y Antecedentes:
La formación de especialistas en Retina y Vítreo en nuestro país y en el ámbito
latinoamericano es de vital importancia, principalmente por las patologías que al no ser
identificadas de manera precoz y correcta no permiten instaurar un tratamiento oportuno
dejando importantes secuelas visuales e incapacitando al individuo de una manera
importante en muchos de los casos. Como el diagnóstico y tratamiento oportuno son
entonces de vital importancia es necesario formar personal profesional entrenado que
pueda asumir esta función con unos conocimientos que les permitan seguir los
procedimientos adecuados e implementar un manejo interdisciplinario y evitar en lo posible
daños irreparables en el sistema visual. Es así como desde el año 2008, la Fundación AVAO
comenzó un Programa de Perfeccionamiento Profesional en esta área y hoy en día
contribuye a la preservación de la salud visual de la población en general.
Objetivo General: Otorgar al oftalmólogo general las habilidades y destrezas necesarias para el
manejo, tratamiento y resolución quirúrgica de las patologías oculares del área de retina y
vítreo. Los seleccionados participarán tanto a nivel teórico como práctico en la práctica diaria:
En las pruebas de diagnóstico, en los procedimientos terapéuticos y en los estudios en curso.
Objetivos específicos: Una vez completado el ciclo teórico-práctico, el alumno estará en
capacidad de:
• Describir y conocer la estructura básica de la retina y su función así como su relación
con el vítreo y la coroides.
• Reconocer procesos patológicos específicos que afectan la retina o el vítreo.
• Escoger los métodos de examen y estudios específicos para el diagnóstico de
enfermedades vitreoretineanas.
• Entender los principios del tratamiento médico y quirúrgico de las enfermedades del
vítreo y la retina.
• Incorporar nuevos datos acerca de los recientes y más importantes estudios
internacionales clínicos prospectivos en el manejo de enfermedades vitreoretinales
seleccionadas.
Organiza: Fundación AVAO en conjunto con la Unidad Oftalmológica de Caracas con sede en
la ciudad de Caracas, Urbanización Santa Paula, Centro Profesional Santa Paula, PB. Local 1.
Dirección General: Dr. Guillermo Pereira
Dr. Nayib Salomón
Coordinación del Programa: Dr. Erich Schmidt
Dr. Miguel Inciarte
Profesores del Programa: Dr. Erich Schmidt
Dr. Miguel Inciarte
Dr. Adolfo Torres
Dra. Marialejandra Díaz
Requisitos de admisión:
Ser médico cirujano, estar inscrito en la Federación Médica, Colegio de Médicos y
registrado en el Ministerio del Poder Popular para la Salud y Desarrollo Social.
Ser especialista en Oftalmología, egresado de una residencia de postgrado con
programa mínimo de 3 años, reconocido por una universidad nacional o por los
colegios médicos acreditados, preferiblemente con entrenamiento completo en cirugía
del segmento anterior y tener experiencia previa.
Acogerse a la reglamentación del programa en Retina y Vítreo de la Fundación
AVAO.
Dedicación exclusiva.
Desenvolvimiento en sistema Windows y/o Macintosh
Entrevista, evaluación personal y aprobación por parte de la Directiva y Comité
Académico de AVAO.
Selección:
El aspirante deberá presentar:
Carta de interés dirigida a los Dres. Erich Schmidt y Miguel Inciarte con copia a los
Dres. Guillermo Pereira y Nayib Salomón
Currículum Vitae con copia simple de soportes
Fotocopia de la Cédula de identidad
Título fondo negro de médico cirujano
Título fondo negro de especialista en Oftalmología
1 foto tipo carnet
Notas certificadas de la especialidad en oftalmología.
Notas certificadas de pregrado.
Record quirúrgico oftalmológico avalado por la institución donde egresó el aspirante.
2 cartas de recomendación de oftalmólogos inscritos en la Sociedad Venezolana de
Oftalmología.
Condiciones: Dedicación exclusiva y no tener procedimientos médico-legales ni de conducta
en colegios médicos, Federación Médica y otros.
Comprometerse por escrito a cumplir con el programa establecido para el entrenamiento
en Retina y Vítreo de la Fundación AVAO y con las normas que rigen dicha organización.
Cupos Disponibles: 1 cupo al año
Duración: 2 años
Comienzo: 2da. Semana de Enero del primer año
Culmina: 2da. Semana de Diciembre del segundo año
Forma de evaluación:
1. Asistencia a Clases Teóricas, Seminarios, Talleres.
2. Asistencia alternada a la Consulta Externa y Quirófano con los miembros del
Departamento de Retina y Vítreo.
3. Asistencia obligatoria a la Consulta de Retina y Vítreo de la Fundación AVAO. Atención
de Emergencias bajo la supervisión de Especialistas en Retina y Vítreo.
4. Actuación como cirujano bajo la supervisión de uno de los miembros del
Departamento de Retina y Vítreo.
5. Preparación de trabajos científicos.
6. Asistencia obligatoria a los eventos científicos de la Fundación AVAO y de UOCA.
7. Preparación y presentación de seminario semanal y de 2 trabajos científicos: uno
para le reunión científica anual de la SVO y otro para su graduación como Especialista
en Retina y Vítreo.
8. Evaluación semestral mediante prueba de conocimientos.
Requisitos de Egreso:
1. Aprobación de todas las materias y unidades crédito que conforma el programa.
2. Aprobación de todas las actividades prácticas asignadas
3. Presentación, defensa, y aprobación de Trabajo Especial de Grado
4. Carta de Buena Conducta
Certificación del Cursante: Al finalizar el Curso y habiendo cumplido los requisitos del
mismo, se le otorga una certificación de aprobación de estudio de perfeccionamiento
profesional en Retina y Vítreo, no conducente a grado académico.
Remuneración: Beca según disponibilidad de la Fundación AVAO.
Plan de Estudios:
Duración: 2 años
Número de Periodos Académicos: 6 Periodos de 4 meses cada uno.
Número de Créditos: Teóricos: 5
Teóricos-Prácticos: 4
Prácticos: 42
Total: 51
Tipo de Actividades: Actividad Teórica
Actividad Práctica
Primer Periodo:
Asignatura Código Clasificación U/Crédito
Introducción a la Retina RV1111 T 1
Consulta Externa I RV1123 P 3
Cirugía I RV1134 P 4
Segundo Periodo:
Asignatura Código Clasificación U/Crédito
Enfermedades de la Retina y
Vítreo I
RV1211 T 2
Consulta Externa II RV1223 P 3
Cirugía II RV1234 P 4
Tercer Periodo:
Asignatura Código Clasificación U/Crédito
Enfermedades de la Retina II RV1311 TP 2
Consulta Externa III RV1323 P 3
Cirugía III RV1334 P 4
Cuarto Periodo:
Asignatura Código Clasificación U/Crédito
Enfermedades de la Retina III RV1411 TP 2
Consulta Externa I RV1423 P 3
Cirugía I RV1434 P 4
Quinto Periodo:
Asignatura Código Clasificación U/Crédito
Vitrectomia Avanzada I RV1511 T 1
Consulta Externa II RV1523 P 3
Cirugía II RV1534 P 4
Sexto Periodo:
Asignatura Código Clasificación U/Crédito
Vitrectomia Avanzada II RV1611 T 1
Consulta Externa III RV1623 P 3
Cirugía III RV1634 P 4
PROGRAMA
RV1111. Introducción a la Retina.Primer Período. 11 clases. (22 horas teóricas)
1. FUNDAMENTOS
1.1 Anatomía básica
-Vítreo
-Retina neurosensorial
-Epitelio pigmentario de la retina
-Membrana de Bruch
-Coroides
1.2 Histología de la retina
-Epitelio pigmentario
-Capa de conos y bastones
-Limitante externa
-Capa nuclear externa
-Capa plexiforme externa
-Capa nuclear interna
-Capa plexiforme interna
-Capa de células ganglionares
-Capa de fibras nerviosas
-Limitante interna
-Zona macular
-Vasos sanguíneos
1.3 Embriología
-Vítreo
-Retina neurosensorial
-Epitelio pigmentario de la retina
-Membrana de Bruch
-Coroides
1.4 Fisiología de la retina
- Fotorreceptoras y EPR, mecanismos de trasducción y renovación,
fototrasducción de los bastones y de los conos, adaptación, ciclo visual,
renovación de membranas, fagocitosis de segmentos, neurofisiología de células
ganglionares, fotorreceptores,horizontales, bipolares y amacrinas. Flujo axonal
en las células ganglionares, conducción axonal, astrocitos.
1.5 Aproximación diagnóstica
-Técnicas de examen:
-Oftalmoscopía directa, técnica, lentes, propiedades de éstos.
-Oftalmoscopía indirecta, técnica, lentes y sus características,
identación.
-Diagramas del fondo de ojo (código de colores)
1.6 Técnicas de imagen retinal
- Fluoresceinoretinoangiografía
- Angiografía con verde indocianina
- Tomografía Óptica coherente
- Oftalmoscopía con barrido de láser
- Analizador de grosor retinal
- Ultrasonido
1.7 Electrofisiología
-Electroretinograma: Principios, Tipos de respuesta, test de adaptación a la
oscuridad y a la luz, interpretación, tipos especializados de ERG, aplicaciones y
cuidados.
-Electrooculograma: Principios, usos y limitaciones.
-Potenciales evocados corticales: Visuales.
-Adaptación a la oscuridad (adaptómetro Goldmann-Weekers).
-Visión de color: disfunción, anomaloscopios, test de visión de colores.
- Sensibilidad de contraste.
1.8 Láser
- Principios físicos, monocromatismo, coherencia, efectos de láser en
los tejidos, tipos de láser y sus aplicaciones, técnicas del tratamiento
con láser.
- Principios básicos de la fotocoagulación
- Escogencia de la longitud de onda, indicaciones, complicaciones
-Termoterapia transpupilar
- Terapia fotodinámica, generalidades, complicaciones, indicaciones.
RV 1211. Enfermedades de la Retina y Vítreo I.Segundo Período. 16 clases. (32 horas teóricas)
2. ENFERMEDADES DE LA RETINA Y EL VITREO
2.1 Enfermedades adquiridas que afectan la mácula Incluyendo origen, etiología,
patogenia, epidemiología, características clínicas, paraclínicas (FRG, USG, etc.),
evolución, diagnóstico diferencial, pronóstico, tratamiento.
2.1.1 Corioretinopatía serosa central.
2.1.2 Degeneración macular relacionada con la edad.
(anomalías vasculares y no vasculares)
2.1.3 Otras causas de neovascularización coroidea:
-Síndrome de histoplasmosis ocular
-Neovascularización Coroidea idiopática
-Estrías angioides
-Miopía patológica
2.1.4 Causas misceláneas de neovascularización coroidea.
2.1.5 Anomalías en la interface vitreoretinal:
-Membrana epiretinal
-Síndrome de tracción vítreomacular
-Agujero macular idiopático
2.1.6 Retinopatía de Valsalva
2.1.7 Retinopatía de Purtscher y parecidas a Purtscher.
2.1.8 Síndrome de Terson
2.2 Enfermedad vascular retinal
2.2.1 Hipertensión arterial sistémica
-Retinopatía hipertensiva
-Coroidopatía hipertensiva
-Neuropatía óptica hipertensiva
2.2.2 Retinopatía diabética
-Terminología
-Epidemiología
-Patogénesis
-Condiciones asociadas con pérdida visual potencial
-Neovascularización inducida por isquemia y secuelas
-Edema macular diabético
-Isquemia macular diabético
-Indicaciones actuales para la vitrectomía vía pars plana en pacientes con
diabetes
-Fotocoagulación para la retinopatía diabética
-Cirugía de catarata en pacientes con diabetes
-Protocolo de seguimiento de pacientes con diabetes
2.2.3 Retinopatía de células falciformes
-Retinopatía no proliferativa de células falciformes
-Retinopatía proliferativa de células falciformes
-Otras anomalías oculares en hemoglobinopatías falciformes
-Manejo
2.2.4 Neovascularización retinal periférica
2.2.5 Retinopatía de la prematuridad
-Patogénesis y estadios
-Tratamiento
2.2.6 Enfermedad oclusiva venosa
-Oclusión de rama venosa retinal
-Oclusión de vena central de la retina
-Retinopatía de enfermedad carotídea oclusiva
2.2.7 Enfermedad arterial oclusiva
-Obstrucción arteriolar retinal precapilar
-Oclusión de rama arterial retinal
-Oclusión de arteria central de la retina
-Síndrome ocular isquémico
2.2.8 Vasculitis
2.2.9 Edema macular cistoideo
2.2.10 Enfermedad de Coats
2.2.11 Telangiectasias retinales parafoveales (yuxtafoveal)
2.2.12 Macroaneurismas arteriales
2.2.13 Facomatosis
-Enfermedad de von Hippel-Lindau (angiomatosis
retinal)
-Síndrome de Wyburn-Mason)
-Hemangioma retinal cavernoso
RV 1311. Enfermedades de la Retina II.Tercer Período. 11 clases. (22 horas teóricas)
Presentación de Casos Clínicos en Consulta (30 horasPrácticas)
2.3 Enfermedad coroidea
- Proliferación uveal melanocítica bilateral difusa
- Anomalías de perfusión coroidea
- Hemangioma coroideo
- Síndrome de efusión uveal
2.4 Inflamación corioretinal focal y difusa
2.4.1 Corioretinopatías no infecciosas
-Síndromes de puntos blancos
-Otras coroidopatías no infecciosas
2.4.2 Corioretinopatías infecciosas
-Endoftalmitis bacteriana endógena
-Tuberculosis
-Enfermedad del arañazo del gato
-Retinitis necrotizante herpética
-Coriorretinitis toxoplásmica
-Endoftalmitis endógena por levaduras (Candida)
-Endoftalmitis endógena por hifas (Aspergillus)
-Neurorretinitis difusa unilateral subaguda
-Coriorretinitis sifilítica
-Enfermedad de Lyme
-Toxocariasis
-Infección por Citomegalovirus
2.5 Enfermedad retinal congénita y estacionaria
2.5.1 Anomalías de visión de colores (sistema de conos)
-Deficiencia congénita de color
-Acromatopsia
2.5.2 Anomalías de la visión nocturna (sistema de bastones)
-Ceguera nocturna congénita con fondo de ojo normal
-Ceguera nocturna congénita con fondo de ojo anormal
2.6 Distrofias retinales y coroideas hereditarias
2.6.1 Test diagnósticos y pronósticos
2.6.2 Distrofias difusas de fotorreceptores
-Retinitis pigmentosa
-Distrofia de conos
-Distrofia de conos-bastones
2.6.3 Distrofias maculares
-Enfermedad de Stargardt
-Degeneraciones viteliformes
-Drusen familiar (Dominante)
-Distrofias de patrón
-Distrofia macular Sorsby
2.6.4 Distrofias coroideas
-Degeneraciones difusas
-Distrofias coroideas centrales y regionales
2.6.5 Distrofias vitreoretinales y de retina interna
-Retinosquisis ligada a cromosoma x
-Síndrome de Goldmann-Favre
2.7 Degeneraciones retinales asociadas con enfermedades sistémicas
2.7.1 Enfermedades que involucran otros órganos, sistemas
-Síndromes de inicio infantil y de la infancia
-Complejo de enfermedades Bardet-Biedl
-Sordera y retinopatía pigmentaria
-Enfermedades neuromusculares
-Otras enfermedades de órganos, sistemas
-Retinopatía paraneoplásica (síndromes CAR y MAR)
2.7.2 Enfermedades metabólicas
-Albinismo
-Anomalías metabólicas del sistema nervioso central
-Alteraciones de aminoácidos
-Enfermedades mitocondriales
2.7.3 Toxicidad sistémica por drogas
-Derivados de Cloroquina
-Fenotiazinas
-Otros agentes
2.8 Anomalías retinales periféricas
2.8.1 Rupturas retinales
-Rupturas traumáticas
2.8.2 Desprendimiento de vítreo posterior
-Examen y manejo del DVP
2.8.3 Lesiones predisponentes al desprendimiento de retina
-Degeneración lattice
-Tuft vitreoretinales
-Pliegues meridionales, bahías cerradas de la Ora, excavaciones retinales
periféricas
2.8.4 Lesiones no predisponentes al desprendimiento de retina
-Degeneración Paving-stone o Cobblestone
-Hiperplasia retinal del epitelio pigmentario
-Hipertrofia retinal del epitelio pigmentario
-Degeneración periférica cistoidea
2.8.5 Tratamiento profiláctico de las rupturas retinianas
-Rupturas retinianas sintomáticas
-Rupturas retinianas asintomáticas
-Profilaxis de la degeneración lattice
-Afaquia y pseudofaquia
-Ojo contralateral en pacientes con desprendimiento de retina
-Desprendimiento de retina subclínico
2.8.6 Desprendimiento de retina
-Regmatógeno
-Traccional
-Exudativo
2.8.7 Diagnóstico diferencial
-Retinosquisis
RV 1411. Enfermedades de la Retina III.Cuarto Período. 11 clases. (22 horas teóricas)
Presentación de Casos Clínicos en Consulta (30 horas Prácticas)
2.9 Enfermedades del vítreo
2.9.1 Anatomía normal
2.9.2 Desprendimiento del vítreo posterior
2.9.3 Anomalías del desarrollo
-Túnica vasculosa lentis
-Asas vasculares prepapilares
-Persistencia de vítreo primario hiperplásico
2.9.4 Hialoideoretinopatías hereditarias con vítreo óptimamente
vacío
2.9.5 Vitreoretinopatía exudativa familiar
2.9.6 Hialosis asteroide
2.9.7 Colesterolosis (Hemoftalmos, sinquisis sintillante)
2.9.8 Amiloidosis
2.9.9 Hemorragia vítrea espontánea
2.9.10 Gránulos de pigmento
2.9.11 Anomalías vítreas secundarias a cirugía de catarata
2.10 Trauma del segmento posterior
2.10.1 Evaluación del paciente siguiendo al trauma ocular
2.10.2 Trauma contuso
-Hemorragia vítrea
-Conmoción retinal
-Ruptura coroidea
-Agujero macular post-traumático
-Retinitis sclopetaria
-Ruptura escleral
2.10.3 Lesiones lacerantes y penetrantes
2.10.4 Heridas perforantes
2.10.5 Cuerpo extraño intraocular
-Técnicas quirúrgicas para la remoción de cuerpos extraños
intraoculares
-Cuerpo extraño intraocular retenido
2.10.6 Endoftalmitis post-traumática
2.10.7 Oftalmía simpática
2.10.8 Síndrome del niño sacudido, abuso infantil
2.10.9 Avulsión del disco óptico
2.11 Efectos adversos de la energía electromagnética sobre la retina
2.11.1 Retinopatía por radiación
2.11.2 Daño fótico
-Retinopatía solar
-Fototoxicidad desde instrumentos oftálmicos
-Luz de ambiente
-Toxicidad a la luz ocupacional
RV1511. Vitrectomia Avanzada I.Quinto Período. 13 clases. (26 horas teóricas)
3. TOPICOS TERAPEUTICOS SELECTOS3.1 Principios de Cirugía vitreorretiniana
3.1.1Principios y técnicas básicas
3.1.2 Anatomía quirúrgica
3.1.3 Entradas al ojo, incisión conjuntival, esclerotomías
3.1.4 Lentes para la visualización
3.1.5 Mantenimiento de la presión ocular
3.1.6 Vitrectomía básica
3.1.7 Presión hidrostática
3.1.8 Iluminación endocular
3.1.9 Lensectomía
3.1.10 Membranas (disección, pelado, segmentación, delaminación)
3.1.11 Intercambio de líquido-aire-taponador
3.1.12 Endoscopia
3.1.13 Sustitutos vítreos. Manipuladores
- Ácido hialurónico
-Perfluorocarbonos líquidos (PFCL)
3.1.14 Sustitutos vítreos. Taponadores
-Gas intraocular
-Aceite de silicona
3.2 Vitrectomía para enfermedades maculares selectas
3.2.1 Membrana epiretinal macular
3.2.2 Síndrome de tracción vítreomacular
3.2.3 Agujero macular idiopático
3.2.4 Hemorragia submacular
3.2.5 Neovascularización coroidea subfoveal
RV1611. Vitrectomia Avanzada IISexto Período. 12 clases. (24 horas teóricas)
TOPICOS TERAPEUTICOS SELECTOS
3.3 Vitrectomía para complicaciones de cirugía del segmento anterior y
posterior
3.3.1 Endoftalmitis postoperatoria
3.3.2 Edema macular cistoideo
3.3.3 Hemorragia supracoroidea
3.3.4 Desprendimiento de retina
3.3.5 Penetración de aguja en el globo ocular
3.3.6 Fragmentos cristalinianos retenidos luego de
facoemulsificación
3.3.7 Lentes intraoculares dislocados posteriormente
3.4 Vitrectomía para desprendimientos de retina complejos
3.5 Vitrectomía para desprendimiento de retina traccional
3.6 Complicaciones de la vitrectomía
3.7 Manejo del desgarro gigante
3.8 Opacidad corneal y cirugía vitreorretiniana
3.9 Cirugía vitreorretiniana y uveítis
BIBLIOGRAFÍA:
ALBERT AND JACKOBIEC. Text of Ophthalmology.
American Academy of Ophthalmology. BASIC AND CLINICAL SCIENCIA COURSE.
Lifelong Education for the Ophthalmologist.
Atlas of Clinical Ophthalmology. Albert and Jakobiec.
Atlas of Ophthalmic Surgery. Clayman.
BARRY SEIBEL. Facodinamia.
BENJAMIN BOYD. Highlight of Ophthalmology. Atlas de Cirugía.
BENJAMIN F. BOID. Highlights of Ophthalmology. Atlas de Cirugía ocular.
BURATO, LUCIO; Brint, Stephen. LASIK. Técnicas Quirúrgicas y Complicaciones. SLACK
Incorporated.
D. PAVAN LANGSTON. Manual de diagnostico y terapéutica oculares. Salvat
D.PAVAN-LANGSTON. Diagnostico y Terapéutica Oculares.
DAVID JORDAN AND RICHARD ANDERSON. Surgical Anatomy of Ocular Adnexa.
American Academy of Ophthalmology.
DONALD GASS. Diferencial diagnosis of intraocular Tumors.
DONALD GASS. Stereoscopic Atlas of Maculas Diseases.
DR JOAQUÍN BARRAQUER. Cirugía del vítreo. Barcelona
DR. JOAQUÍN BARRAQUER. Los melanomas uveales. Jims
DUANE. Clinical Opthalmology.
GIL – GIBERNAU. El Fondo de Ojo en el niño.
IBRAHIM GONZÁLEZ URBANEJA. El desprendimiento de la retina. Atlas a color.
Intraocular Inflammation and Uveitis. American academy of Ophthalmology.
JACK J. KANSKI. Oftalmologîa Clìnica.
JAMES H. ALLEN. Manual de las enfermedades de los ojos. Salvat
LAWRENCE YANUZZI. La Macula.
Lewis and Ryan. Medical and Surgical. Retina.
LUIS LU. Phacoemultification in Difficult Cases.
Manual de Urgencias Oftalmológicas. The Wills Eye Hospital.
MUIÑOS, BONAFONTE E IGLESIAS. Cirugía de Vítreo.
Ophthalmology Monografs. American academy of Ophthalmology.
PAUL S.KOCH. Converting to Phacoemulsification.
SANDRA FRAZIER. Ultrasound of the eye and orbit.
WILLIAM BENSON. Retinal Detachment. Diagnosis and management.
YANOFF DUKER. Ophthalmology.
Revistas
1. American Journal of Ophthalmology.
2. British Journal of Ophthalmology.
3. Archives of Ophthalmology.
4. Ophthalmology.
5. Revistas de la Sociedad Venezolana de Oftalmología.
6. Retina Journal.
7. Ocular Surgery News.
Páginas WEB.
1. www.eyenet.org;
2. www.svo.ula.ve;
3. www.retina.com;
4. www.digitaljournal.com;
5. www.ascrs.com;
6. www.isoo.com;
7. www.medline.com
Anexos
Cronograma de Actividades
TurnoAM
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
Fellow 1Qx Consulta
AVAO
ColocaciónInyeccionesIntravitreas
Avastin
QxPasantíaUnidad
Oftalmológicade Caracas
Fellow 2Presentación
de CasosQx
PasantíaUnidad
Oftalmológicade Caracas
Qx ConsultaAVAO
TurnoPMFellow 1 Pasantía
UnidadOftalmológica
de Caracas
PasantíaUnidad
Oftalmológicade Caracas
Presentaciónde Casos
Qx ConsultaAVAO
Fellow 2 PasantíaUnidad
Oftalmológicade Caracas
Qx Qx QxRotación
Sanitas deVenezuela
Fundación AVAO
RIF: J-40147247-8
REGLAMENTO DEL PROGRAMA EN RETINA Y VITREO
FUNDACION AVAO.
Caracas, Enero 2013
Introducción
La Fundación AVAO nace con dos nortes bien definidos ycomplementarios. El de enseñar y transmitir conocimientos a las nuevasgeneraciones, y el de tener la oportunidad de ayudar a personas de escasosrecursos a mejorar su calidad visual poniendo al alcance la misma calidad yservicio que se les ofrece a los pacientes de una institución privada.
A tal fin, aparte de ofrecer la residencia de post-grado universitaria,según el convenio A.V.A.O.-U.L.A. en Oftalmología, se realizan diferentesProgramas de Perfeccionamiento Profesional también denominados Fellowshipsen diferentes subespecialidades como Cirugía Refractiva, Cirugía PlásticaOcular, Glaucoma, Neuroftalmología, Retina y Vítreo, Segmento Anterior, dictacursos, organiza y ejecuta congresos y simposios nacionales e internacionales.
Los Programas de Perfeccionamiento Profesional tienen como misión, laformación con la más alta calidad profesional y humana, basada en una sólidapreparación clínica-quirúrgica y humanística proveniente del entrenamientocoordinado y enseñanzas progresivas con los más calificados especialistas delpaís, apoyada por la investigación clínica, experimental y epidemiológica en elárea oftalmológica.
El presente manual contempla un conjunto de normas y procedimientospara los fellows en la Fundación AVAO. Su objetivo es el de estandarizar elcomportamiento esperado de los fellows dentro y fuera de la institución y definirlas actividades a ser realizadas bajo los mismos parámetros de calidad yeficiencia.
Cualquier duda o inquietud que tenga, por favor debe manifestarseoportunamente al Coordinador Administrativo quien se encargará de canalizarcon la persona o departamento adecuado según sea el caso.
Esquema de AVAO
AVAO
DURACION:
El lapso de duración de los estudios de Programas de PerfeccionamientoProfesional (Fellowships) será de un (01) año y de dos (02) años en el caso deRetina y Vítreo, consecutivos a la fecha de inicio de las actividades designadas,al terminar el periodo previa aprobación satisfactoria de todos los requisitosexigidos por la normativa del curso, finalizará su entrenamiento en la institución.
FINANCIAMIENTO:
La A.V.A.O. ofrecerá en la medida de sus posibilidades una beca de estudios alos fellows que formen parte de su post-grado. El monto de esta asignación seráevaluado por la institución anualmente.
COMPORTAMIENTO Y DESEMPEÑO PROFESIONAL:
Desde el momento que ingresa a la institución, el fellowship de la FundaciónAVAO debe ser imagen y proyección institucional, por lo que no se aceptaráconductas indeseables o cuestionables a nivel personal y profesional, dentroni fuera de la institución.
Todo acto debe estar dentro del estricto sentido de ética profesional.
El vocabulario así como el trato con el personal de la institución, ya seaadministrativo, paramédico, técnico, pacientes, etc.; debe estar dentro deun marco de absoluto respeto y cordialidad. En caso de que un fellowamerite llamar la atención de otro compañero nunca deberá realizarlo enpresencia de pacientes.
El fellow debe cuidar siempre su imagen y aspecto personal. Su indumentariadebe estar de acuerdo con el tipo y ambiente de trabajo.
No se permitirá el uso de ropa como: (blue jeans, escotes pronunciados,camisas sin corbata, zapatos deportivos o sandalias playeras), dentro delhorario establecido por la institución de lunes a viernes, por lo general, el tipode vestuario a utilizarse es netamente de oficina.
Durante la permanencia del fellow en la institución, el mismo podrá utilizar lasáreas médicas, técnicas, administrativas y académicas así como lautilización de los equipos y quirófanos, manteniendo un estricto sentido deresponsabilidad.
Debe prevalecer un criterio de salvaguarda de los bienes y equipos para elcorrecto y adecuado funcionamiento de los mismos.
Todos los equipos serán usados bajo la supervisión y autorizacióncorrespondiente, cualquier uso de materiales o equipos en formainadecuada y sin autorización, será notificado a la coordinación de consultaa fin de tomar medidas correspondientes.
El tipo de actividad y tiempo de desempeño será asignadocorrespondientemente por cada coordinador según el caso.
La actividad médica realizada por el fellow durante su desempeño en lainstitución es responsabilidad personal e intransferible del que lo ejecute, espor ello que, toda actividad clínica y quirúrgica debe ser debidamentesupervisada por su instructor o adjunto encargado.
Los fellows deberán manejar las técnicas de oratoria, expresión oral yrecursos audiovisuales.
Todos los fellows tienen la obligación de asistir puntualmente a los eventosacadémicos de la especialidad organizados por la Fundación AVAO y todosaquellos indicados por el personal médico de la Unidad Oftalmológica deCaracas.
RÉGIMEN DE PERMANENCIA:
La coordinación de Programas de Perfeccionamiento Profesional(Fellowships) estudiará periódicamente el correcto desenvolvimiento y lasevaluaciones continuas de los fellows. Dicha coordinación se reserva elderecho a establecer sanciones por incumplimiento de la normativa.
En caso de incumplimiento de la normativa, se realizará un número máximode dos (2) amonestaciones verbales. En caso de incumplimiento reiterado,se aplicará una amonestación por escrito, la cual será anexada alexpediente personal.
ACTIVIDAD ASISTENCIAL:
Los fellows deben desempeñarse y desarrollar las destrezas de todas lasactividades técnicas relacionadas con la especialidad.
Ningún fellow podrá llevarse las historias de los pacientes, sin previanotificación al Dpto. de Archivo. El uso de la historia fuera de las instalacionesde AVAO, debe ser autorizado por la coordinación de consulta y elresguardo de dicha historia es responsabilidad de quien la solicite.
No se atenderán pacientes que no estén citados.
En caso de que un paciente necesite una cita control en un tiempodeterminado, el médico le deberá dar al paciente el formato de solicitud decita sin especificar día sino tiempo de la próxima visita (dos semanas, tressemanas etc).
Los fellows deben reportar los daños o averías que sufra los equipos con lacoordinación de consulta.
Se presentaran los casos clínicos a los adjuntos de los diferentesdepartamentos al que se refiera el caso, para la confirmación diagnóstica yestudios complementarios antes de tomar cualquier decisión.
La presentación de los casos se regirá por el horario dispuesto por cadadepartamento, de acuerdo al cronograma de actividades.
El fellow deberá realizar sus cirugías acompañado por un especialistaadscrito a la Unidad Oftalmológica de Caracas.
ACTIVIDADES DOCENTES Y CIENTÍFICAS:
El fellow deberá participar en las actividades teóricas, charlas, atención depacientes y demás actividades prácticas y quirúrgicas asignadas por sucoordinador y el personal docente de cada área correspondiente.
Cada fellow debe presentar al menos un trabajo de investigación oequivalente en el Congreso Venezolano de Oftalmología. Los tutores y/ocolaboradores de estos trabajos serán los miembros del personal docente dela Fundación AVAO. Los proyectos de estos trabajos deberán ser discutidosy aprobados con suficiente antelación para poder disponer del tiempo
necesario para su realización. Los estudios especiales que se requieran pararealizar algún trabajo de este tipo deberán ser planificados y notificados a lacoordinación administrativa.
EVALUACIÓN:
Se realizará una evaluación continua de todas las actividades teóricas yprácticas de los fellows.
La evaluación teórica se realizará en base a exámenes escritos u orales. Laevaluación de las actividades prácticas se realizará sobre la base de laasistencia, puntualidad, ejecución en actividades asistenciales.
La escala a utilizar en las evaluaciones es del 0 al 20, siendo la nota mínimade aprobación de quince (15) puntos.
HORARIO:
El horario de actividades laborales será de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 5:00p.m. O hasta culminar las actividades programadas.
Toda inasistencia no programable deberá ser notificada al coordinador deconsulta. Los permisos especiales (programables, tales como pasantías y/oasuntos personales) deben ser aprobados por su coordinador.
El incumplimiento de horario o inasistencia, incidirán en la evaluacióncontinua y en el régimen de permanencia en la institución.
El fellow debe tener disponibilidad para cualquier actividad extracurriculardefinida por la institución.
Todo cambio de consulta debe ser notificado por lo menos con una semanade anticipación a fin de hacer los ajustes necesarios. En caso de no realizaresta notificación previa, será responsabilidad del médico atender lospacientes o prestar el apoyo a la coordinación de citas para la reasignaciónde dichos pacientes.
PROCEDIMIENTOS AL FIJAR PACIENTES QUIRURGICOS:
Código Quirúrgico: Cuando el fellow esté autorizado a operar, deberásolicitar su código quirúrgico ante la Coordinación Administrativa oCoordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO.
Para fijar cirugías, el fellow debe enviar al paciente con una orden depresupuesto y la historia a la Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO.La orden de presupuesto debe tener el nombre completo y cédula delpaciente y nombre del cirujano.
Todos los pacientes que ameriten cirugía, deben presentar los exámenespreoperatorios. Sin excepción de edad, o tipo de cirugía. Las cirugías sedeben fijar por lo menos con una semana de anticipación ante laCoordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO. Salvo emergencias ocambios que surjan en último momento por motivos ajenos al fellow.
Toda historia debe llevar en la nota preoperatoria, el nombre del paciente,el cirujano que lo va a operar, el nombre del ayudante, el cálculo de lente yquien realiza la biometría.
En caso de que la cirugía requiera Lente Intraocular, el fellow deberáinformar al paciente que debe cancelar, luego solicitar la cita de biometría,y por último realizarse los exámenes preoperatorios. Una vez operado, elfellow debe entregar el carnet del lente intraocular al paciente
Todo fellow deberá consultar semanalmente ante la Coordinación dePresupuesto y Plan Qx AVAO el listado de pacientes en espera de cirugía, afin de fijarlos y hacerles seguimiento en caso de que no se pueda operar enforma inmediata. Para ello, deberá revisar la historia, hacer la selección dellente en caso de ameritarlo y firmarlo, revisar si tiene todos los exámenespreoperatorios, consultar el plan quirúrgico del especialista, fijar la citapreoperatoria y llamar al paciente.
El día de la cita preoperatoria, el fellow deberá informar al paciente quedebe retirar la ficha de admisión ante la Coordinación de Presupuesto y PlanQx AVAO, deberá indicarle la hora en que debe acudir al quirófano, ydeberá revisar los planes quirúrgicos del médico especialista a fin de verificarque el procedimiento y detalles relacionados a la cirugía estén correctos. Lapresentación al adjunto que asistirá la cirugía debe realizarse al final delturno de dicho adjunto.
En caso de emergencia o agregar un paciente en último momento, el fellowdeberá anexar de manera manual todos los datos del paciente yprocedimiento al plan quirúrgico del médico especialista.
Cada residente y fellow es responsable de llenar la nota quirúrgicacorrespondiente a su cirugía.
Se considera reintervención todo acto quirúrgico por corrección decomplicación derivada de la operación inicial. Las mismas, deben serautorizadas por la Coordinación Administrativa, previa solicitud firmada porel fellow y no debe ser mayor a un lapso de 3 meses de la primera cirugía.
Todo cambio de procedimiento, lente o cirujano antes o después de lacirugía, debe informarse directamente a la Coordinación de Presupuesto yPlan Qx AVAO.
El fellow debe tener su record quirúrgico actualizado y debe compáraloperiódicamente con la Coordinación Administrativa. Para evitardiscrepancias, es necesario que el fellow revise cada plan quirúrgico el díadel pre-operatorio y los cambios se deben notificar de inmediato
En caso de que un paciente haya pagado su cirugía y no se pueda operarpor condiciones delicadas de salud, por decisión del médico o porfallecimiento, el fellow deberá informarlo a la Coordinación administrativa afin de generar el reintegro correspondiente.
En caso de que un paciente requiera ser ayudado económicamente en sucirugía, consulta, o examen, el fellow deberá presentar el caso a laCoordinación administrativa a fin de verificar si se puede otorgar algunaayuda.
VACACIONES:
El periodo de las vacaciones corresponderá a las vacaciones colectivas dela institución (diciembre) y las fechas exactas serán informadasoportunamente por la coordinación administrativa.