ESTUDIO DE PERFECCIONAMIENTO PROFESIONAL EN

CIRUGIA PLASTICA OCULAR

- NO CONDUCENTE A GRADO ACADEMICO -

FUNDACIÓN AVAO

Fundamentación y Antecedentes:

La formación de especialistas en Cirugía Plástica Ocular en nuestro país y en el ámbito

latinoamericano es de vital importancia, principalmente por las patologías que al no ser

identificadas de manera precoz y correcta no permiten instaurar un tratamiento oportuno

dejando importantes secuelas visuales e incapacitando al individuo de una manera

importante en muchos de los casos. Como el diagnóstico y tratamiento oportuno son

entonces de vital importancia es necesario formar personal profesional entrenado que

pueda asumir esta función con unos conocimientos que les permitan seguir los

procedimientos adecuados e implementar un manejo interdisciplinario y evitar en lo posible

daños irreparables en el sistema visual. Es así como desde el año 1994, la Fundación AVAO

comenzó un Programa de Perfeccionamiento Profesional en esta área y hoy en día

contribuye a la preservación de la salud visual de la población en general.

Objetivo General: Capacitar Oftalmólogos en el manejo médico y quirúrgico para los

diferentes aspectos patológicos congénitos y adquiridos de los anexos oculares: Orbita, Vías

Lagrimales y Párpados.

Objetivos específicos: Una vez completado el ciclo teórico-práctico, el alumno estará en

capacidad de:

Describir y conocer la Anatomía de la órbita y fisiología: dimensiones, relaciones

topográficas orificios o aperturas orbitarias, tejidos blandos, estructuras

periorbitaria.

Manejar la Clasificación de las enfermedades orbitarias: enfermedades que ocurren

predominantemente en los niños, enfermedades del adulto. Así como la

clasificación y manejo: Anormalidades congénitas, inflamación de los párpados,

trauma palpebral, ectropión, entropión, simblefaron, triquiasis, blefarotosis,

retracción del párpado, neoplasma de párpado.

Estar en capacidad de realizar cirugía orbitaria: espacios quirúrgicos, orbitotomía

cuidado post-operatorio, técnicas quirúrgicas especiales. Conocer del socket

anoftálmico: enucleación, evisceración. Complicaciones y tratamientos. Implantes

secundarios. Cirugía de conjuntiva (Pterigion, Simblefaron, Heridas y quemaduras,

Socket). Evaluar del sistema lagrimal. (Anatomía, Obstrucción congénita,

Dacriocistitis, Canaliculoplastia).

Interpretar radiografías de órbitas con los siguientes signos: agrandamientos,

destrucción ósea, esclerosis ósea, clasificaciones, agrandamiento de la hendidura

efenoidal y agrandamiento del agujero óptico.

Organiza: Fundación AVAO en conjunto con la Unidad Oftalmológica de Caracas con sede

en la ciudad de Caracas, Urbanización Santa Paula, Centro Profesional Santa Paula, PB.

Local 1.

Dirección General: Dr. Guillermo Pereira

Dr. Nayib Salomón

Coordinación del Programa: Dr. Nayib Salomón

Dra. Mitzi Moreno

Profesores del Programa: Dr. Nayib Salomón

Dra. Mitzi Moreno

Dra. María E. Vargas

Requisitos de admisión:

Ser médico cirujano, estar inscrito en la Federación Médica, colegio de médicos y

registrado en el Ministerio del Poder Popular para la Salud y Desarrollo Social.

Ser especialista en Oftalmología, egresado de una residencia de postgrado con

programa mínimo de 3 años, reconocido por una universidad nacional o por los

colegios médicos acreditados.

Tener habilidad quirúrgica comprobada, para lo cual se establecerá un período de

tres meses de observación por parte del staff del Departamento de CPO. Proveerse

de Lupa Quirúrgica, Regla milimetrada y Cámara fotográfica digital.

Dominio del idioma inglés.

Dominio de presentaciones en Power Point

Acogerse a la reglamentación del programa en Cirugía Plástica Ocular (CPO) de la

Fundación AVAO.

Dedicación exclusiva.

Desenvolvimiento en sistema Windows y/o Macintosh

Entrevista, evaluación personal y aprobación por parte de la Directiva y Comité

Académico de AVAO.

Selección:

El aspirante deberá presentar:

Carta de interés dirigida a los Dres. Nayib Salomón y Mitzi Moreno con copia al Dr.

Guillermo Pereira

Currículum Vitae con copia simple de soportes

Fotocopia de la Cédula de identidad

Título fondo negro de médico cirujano

Título fondo negro de especialista en Oftalmología

1 foto tipo carnet

Notas certificadas de la especialidad en oftalmología.

Notas certificadas de pregrado.

Record quirúrgico oftalmológico avalado por la institución donde egresó el

aspirante.

2 cartas de recomendación de oftalmólogos inscritos en la Sociedad Venezolana de

Oftalmología.

Condiciones: Dedicación exclusiva y no tener procedimientos médico-legales ni de

conducta en colegios médicos, Federación Médica y otros.

Comprometerse por escrito a cumplir con el programa establecido para el entrenamiento

en Cirugía Plástica Ocular de la Fundación AVAO y con las normas que rigen dicha

organización.

Cupos Disponibles: 1 cupo al año

Duración: 1 año

Comienzo: 2da. Semana de Enero de cada año

Culmina: 2da. Semana de Diciembre de cada año

Forma de evaluación:

1. Asistencia a Clases Teóricas, Seminarios, Talleres.

2. Asistencia alternada a la Consulta Externa y Quirófano con los miembros del

Departamento de CPO. Asistencia alternada a la evaluación de post-operatorios

de CPO.

3. Asistencia obligatoria a la Consulta de CPO de AVAO. Atención de Emergencias bajo

la supervisión de Especialistas en CPO.

4. Actuación como cirujano bajo la supervisión de uno de los miembros del

Departamento de Cirugía Plástica Ocular.

5. Preparación de trabajos científicos.

6. Asistencia obligatoria a los eventos científicos de la Fundación AVAO y de la Unidad

Oftalmológica de Caracas (UOCA).

7. Preparación y presentación de seminario semanal y de 2 trabajos científicos:

uno para le reunión científica anual de la SVO y otro para su graduación como

Especialista en Cirugía Plástica Ocular

8. Evaluación semestral mediante prueba de conocimientos.

Requisitos de Egreso:

1. Aprobación de todas las materias y unidades crédito que conforma el

programa.

2. Aprobación de todas las actividades prácticas asignadas

3. Presentación, defensa, y aprobación de Trabajo Especial de Grado

4. Carta de Buena Conducta

Certificación del Cursante: Al finalizar el Curso y habiendo cumplido los requisitos del

mismo, se le otorga una certificación de aprobación de estudio de perfeccionamiento en

Cirugía Plástica Ocular.

Remuneración: Beca según disponibilidad de la Fundación AVAO.

Plan de Estudios:

Duración: 1 año

Número de Periodos Académicos: 3 Periodos de 4 meses cada uno.

Número de Créditos: Teóricos: 2

Teórico –Prácticos: 2

Prácticos: 18

Total: 22

Tipo de Actividades: Actividad Teórica

Actividad Práctica

Primer Periodo. Enero - Abril:

Asignatura Código Clasificación U/Crédito

Anatomía Y Principios Básicos CPO1111 TP 1

Patología de los Párpados CPO1121 T 1

Consulta Externa I CPO1133 P 3

Cirugía I CPO1143 P 3

Segundo Periodo. Mayo – Agosto:

Asignatura Código Clasificación U/Crédito

Sistema Lagrimal CPO1211 TP 1

Consulta Externa II CPO1223 P 3

Cirugía II CPO1233 P 3

Tercer Periodo. Septiembre - Diciembre:

Asignatura Código Clasificación U/Crédito

Orbita CPO1311 T 1

Consulta Externa III CPO1323 P 3

Cirugía III CPO1333 P 3

PROGRAMA

CPO1111. ANATOMÍA Y PRINCIPIOS BÁSICOSPrimer Período. 4 clases. (8 horas teóricas)

Presentación de Casos Clínicos en Consulta (30 horas Prácticas)

I. ANATOMIA DE LA CARA : Planos estructurales1. Piel2. Fascia superficial facial (SMAS)3. Músculos de la expresión facial4. Músculos de la masticación5. Fascia Parótido-masetérica6. Plano del Nervio facial7. Ligamentos adherentes8. Inervación9. Zonas peligrosas de la cara10. Vascularización11. Linfáticos12. Huesos

II. ANATOMIA DE LA ORBITA1. Orbita ósea2. Tejidos blandos orbitarios3. Vascularización4. Inervación

III. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LOS PARPADOS1. Piel y fascia subcutánea2. Músculos protractores3. Septum orbitario4. Músculos retractores5. Tarso y conjuntiva6. Fisiología palpebral

IV. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA LAGRIMAL1. Sistema secretor: básico y reflejo2. Sistema excretor3. Fisiologia lagrimal: bomba lagrimal

V. PRINCIPIOS BASICOS DE LA CIRUGIA PLASTICA OCULAR1. Anestesia2. Incisiones3. Cicatrización4. Cicatrices hipertróficas y queloides5. Revisión de cicatrices6. Técnicas y materiales de sutura7. Instrumental quirúrgico8. Injertos y Colgajos (generalidades)

CPO1121. PATOLOGÍA DE LOS PÁRPADOS:Primer Período. 12 clases. (24 horas teóricas)

I. ANOMALIAS CONGENITAS1. Anquiloblefaron2. Euriblefaron3. Ectropión y Entropión congénito4. Epicantus5. Epiblefaron6. Distiquiasis congénita7. Coloboma8. Criptoftalmos9. Síndrome de Blefarofimosis

II. PATOLOGIA INFLAMATORIA: Clínica y manejo1. Orzuelo2. Chalazion3. Bleraritis4. Celulitis preseptal

III. TUMORES1. Lesiones benignas2. Lesiones premalignas3. Lesiones malignas4. Biopsia. Cirugía de Mohs

IV. RECONSTRUCCION PALPEBRAL1. Defectos que no comprometen margen palpebral2. Defectos que comprometen margen palpebral3. Defectos del canto interno4. Defectos del canto externo

V. MALPOSICIONES PALPEBRALES1. ECTROPION

1. Ectropión Involutivo2. Ectropión cicatrizal3. Ectropión paralítico4. Ectropión mecánico5. Tratamiento quirúrgico

ENTROPION1. Entropión involutivo2. Entropión espástico agudo3. Entropión cicatrizal4. Tratamiento quirúrgico

2. TRIQUIASIS1. Depilación mecánica2. Electrólisis3. Argón laser4. Tratamiento quirúrgico

3. PTOSIS PALPEBRAL1. Clasificación2. Evaluación preoperatoria3. Cirugía de la ptosis palpebral:

3.1 Con función del elevador3.2 Sin función del elevador

4. RETRACCION PALPEBRAL SUPERIOR E INFERIOR1. Causas2. Tratamiento

IV. CAMBIOS INVOLUTIVOS PERIORBITARIOS: CIRUGIA COSMETICA1. Ptosis de las cejas: Tipos de cirugía2. Dermatochalasis

2.1 Blefaroplastia superior: Técnica quirúrgica2.2 Blefaroplastia inferior: Técnica quirúrgica2.3 Complicaciones postblefaroplastia

CPO1211. SISTEMA LAGRIMALSegundo Período. 7 clases. (14 horas teóricas)

Presentación de Casos Clínicos en Consulta (30 horas Prácticas)

I. EVALUACIÓN DEL SISTEMA LAGRIMAL:1. Pruebas diagnósticas de secreción2. Pruebas diagnosticas de excreción3. Pruebas de permeabilidad4. Imagenología5. Endoscopia nasal

II. TRASTORNOS DE LA SECRECIÓN LAGRIMAL1. Hiposecreción2. Hipersecreción

III. ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL SISTEMA LAGRIMAL1. Anomalías congénitas de puntos lagrimales2. Fístulas lagrimales congénitas3. Amniotocele lagrimal congénito4. Obstrucción congénita del conducto lagrimal5. Sondaje Lagrimal (Exploración instrumental)6. Dacriointubación en el niño7. Dacriocistorrinostomía en el niño

IV. PATOLOGIA LAGRIMAL ADQUIRIDA:1. Alteraciones del punto lagrimal

1.1 Estenosis hialina de los puntos1.2 Malposición de los puntos (eversión)

2. Alteraciones de los canalículos lagrimales2.1 Canaliculitis: diagnostico y tratamiento2.2 Estenosis de los canalículos

3. Cirugía del punto lagrimal y canalículos:3.1 Dilatación instrumental3.2 Puntoplastia3.3 Corrección quirúrgica de ectropión del punto lagrimal3.4 Canaliculoplastia o Dacriointubación cerrada3.5 Conjuntivodacriocistorrinostomía

4. Alteraciones del saco lagrimal y conducto Nasolagrimal4.1 Dacriocistitis aguda4.2 Dacriocistitis crónica4.3 Tumores del saco lagrimal4.4 Obstrucción del conducto nasolagrimal

5. Cirugía del saco y conducto nasolagrimal5.1 Dacriocistorrinostomía Externa5.2 Dacriocistorrinostomía endonasal5.3 Dacriocistorrinostomía endocanalicular con laser de

Diodo

CPO1311. ORBITATercer Período. 12 clases. (24 horas teóricas)

I. EVALUACION DE LA ENFERMEDAD ORBITARIA1. Historia Clínica2. Las 6 P3. Imagenología4. Biopsia

II. ANOMALIAS CONGENITAS1. Anoftalmos2. Microftalmos3. Manejo conservador y quirúrgico

III. PATOLOGIA INFLAMATORIA1. INFECCIONES

a. Celulitis orbitariab. Fascitis necrotizantec. Micosisd. Enfermedades parasitarias (miasis)

2. INFLAMACIONESa. Inflamación orbitaria idiopáticab. Sarcoidosisc. Vasculitis

3. ORBITOPATIA DISTIROIDEAa. Fisiopatologíab. Clínicac. Diagnósticod. Examenes complementariose. Tratamiento médicof. Tratamiento quirúrgico

IV. TUMORES ORBITARIOS1. TUMORES CONGENITOS

a. Hamartomas y Coristomasb. Quistes dermoidesc. Lipodermoidesd. Teratomas

2. TUMORES VASCULARESa. Hemangiomas capilaresb. Hemangiomas cavernosoc. Linfangiomasd. Hemangiopericitomas

3. TUMORES NEURALESa. Gliomas del Nervio ópticob. Neurofibromasc. Neurofibromatosis tipo Id. Meningiomase. Schwannomas

4. TUMORES MESENQUIMATICOSa. Rabdomiosarcomab. Tumores mesenquimáticos misceláneos

5. TUMORES LINFOPROLIFERATIVOSa. Hiperplasias linfoides y Linfomab. Tumores de células plasmáticasc. Trastornos Histiocíticosd. Xantugranuloma juvenile

6. TUMORES DE LA GLANDULA LAGRIMALa. Tumores epitelialesb. Tumores no epiteliales

7. TUMORES ORBITARIOS SECUNDARIOSa. Origen en globo ocular y párpadosb. Origen en senos paranasalesc. Origen en el cerebro

8. TUMORES METASTASICOSa. Tumores metastásicos en niñosb. Tumores metastásicos en adultosc. Manejo de las metástasis en la órbita

V. ABORDAJES QUIRURGICOS DE LA ORBITA

VI. CAVIDAD ANOFTALMICA1. Enucleación: indicaciones y técnica quirúrgica2. Evisceración: indicaciones y técnica quirúrgica3. Complicaciones y tratamiento de la cavidad anoftálmica

a. Sulcus superior profundob. Contracción de fórnicesc. Exposición y extrusión de implantesd. Socket contraídoe. Ectropión anoftálmicof. Entropión del borde marginalg. Ptosis anoftálmica

4. Exenteración: indicaciones y tipos

VII. TRAUMA ORBITARIO Y DE ANEXOS1. TRAUMA PALPEBRAL

a. Laceraciones simplesb. Laceraciones profundas

c. Laceracionesd. Trauma contusoe. Quemaduras

2. TRAUMA DE VIAS LAGRIMALESa. Traumatismos del canto medial y via lagrimal

3. TRAUMA ORBITARIOa. Fracturas de techo orbitariob. Fracturas de piso orbitarioc. Fracturas de pared mediald. Fracturas zigomáticas o tripoidease. Cuerpos extraños intraorbitariosf. Hemorragia orbitariag. Neuropatía óptica postraumática

BIBLIOGRAFÍA:

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YANOFF. MYRON. Ocular Pathology. Gower Medical Publisching. 1988.

Anexos

Cronograma de Actividades

TURNO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

AM Presentación

de Casos

Clínicos

Presentación

de Casos

Clínicos

Qx Presentación de

Casos Clinicos

Qx

PM Consulta AVAO Qx Pasantía Unidad

Oftalmológica

de Caracas

Consulta AVAO Qx

Fundación AVAO

RIF: J-40147247-8

REGLAMENTO DEL PROGRAMA EN CIRUGÍA PLÁSTICA OCULAR

FUNDACION AVAO.

Caracas, Enero 2013

Introducción

La AVAO nace con dos nortes bien definidos y complementarios. El deenseñar y transmitir conocimientos a las nuevas generaciones, y el de tener laoportunidad de ayudar a personas de escasos recursos a mejorar su calidadvisual poniendo al alcance la misma calidad y servicio que se les ofrece a lospacientes de una institución privada.

A tal fin, aparte de ofrecer la residencia de post-grado universitaria,según el convenio A.V.A.O.-U.L.A. en Oftalmología, se realizan diferentesProgramas de Perfeccionamiento Profesional también denominadosFellowships en diferentes subespecialidades como Cirugía Refractiva, CirugíaPlástica Ocular, Glaucoma, Neuroftalmología, Retina y Vítreo, SegmentoAnterior, dicta cursos, organiza y ejecuta congresos y simposios nacionales einternacionales.

Los Programas de Perfeccionamiento Profesional tienen como misión, laformación con la más alta calidad profesional y humana, basada en unasólida preparación clínica-quirúrgica y humanística proveniente delentrenamiento coordinado y enseñanzas progresivas con los más calificadosespecialistas del país, apoyada por la investigación clínica, experimental yepidemiológica en el área oftalmológica.

El presente manual contempla un conjunto de normas y procedimientospara los fellows en la AVAO. Su objetivo es el de estandarizar elcomportamiento esperado de los fellows dentro y fuera de la institución ydefinir las actividades a ser realizadas bajo los mismos parámetros de calidad yeficiencia.

Cualquier duda o inquietud que tenga, por favor debe manifestarseoportunamente al Coordinador Administrativo quien se encargará decanalizar con la persona o departamento adecuado según sea el caso.

Esquema de AVAO

AVAO

DURACION:

El lapso de duración de los estudios de Programas de PerfeccionamientoProfesional (Fellowships) será de un (01) año y de dos (02) años en el caso deRetina y Vítreo, consecutivos a la fecha de inicio de las actividadesdesignadas, al terminar el periodo previa aprobación satisfactoria de todos losrequisitos exigidos por la normativa del curso, finalizará su entrenamiento en lainstitución.

FINANCIAMIENTO:

La A.V.A.O. ofrecerá en la medida de sus posibilidades una beca de estudiosa los fellows que formen parte de su post-grado. El monto de esta asignaciónserá evaluado por la institución anualmente.

COMPORTAMIENTO Y DESEMPEÑO PROFESIONAL:

Desde el momento que ingresa a la institución, el fellowship de la A.V.A.Odebe ser imagen y proyección institucional, por lo que no se aceptaráconductas indeseables o cuestionables a nivel personal y profesional,dentro ni fuera de la institución.

Todo acto debe estar dentro del estricto sentido de ética profesional. El vocabulario así como el trato con el personal de la institución, ya sea

administrativo, paramédico, técnico, pacientes, etc.; debe estar dentro deun marco de absoluto respeto y cordialidad. En caso de que un fellowamerite llamar la atención de otro compañero nunca deberá realizarlo enpresencia de pacientes.

El fellow debe cuidar siempre su imagen y aspecto personal. Suindumentaria debe estar de acuerdo con el tipo y ambiente de trabajo.

No se permitirá el uso de ropa como: (blue jeans, escotes pronunciados,camisas sin corbata, zapatos deportivos o sandalias playeras), dentro delhorario establecido por la institución de lunes a viernes, por lo general, eltipo de vestuario a utilizarse es netamente de oficina.

Durante la permanencia del fellow en la institución, el mismo podrá utilizarlas áreas médicas, técnicas, administrativas y académicas así como lautilización de los equipos y quirófanos, manteniendo un estricto sentido deresponsabilidad.

Debe prevalecer un criterio de salvaguarda de los bienes y equipos para elcorrecto y adecuado funcionamiento de los mismos.

Todos los equipos serán usados bajo la supervisión y autorizacióncorrespondiente, cualquier uso de materiales o equipos en formainadecuada y sin autorización, será notificado a la coordinación deconsulta a fin de tomar medidas correspondientes.

El tipo de actividad y tiempo de desempeño será asignadocorrespondientemente por cada coordinador según el caso.

La actividad médica realizada por el fellow durante su desempeño en lainstitución es responsabilidad personal e intransferible del que lo ejecute, espor ello que, toda actividad clínica y quirúrgica debe ser debidamentesupervisada por su instructor o adjunto encargado.

Los fellows deberán manejar las técnicas de oratoria, expresión oral yrecursos audiovisuales.

Todos los fellows tienen la obligación de asistir puntualmente a los eventosacadémicos de la especialidad organizados por AVAO y todos aquellosindicados por el personal médico de la UOC.

RÉGIMEN DE PERMANENCIA:

La coordinación de Programas de Perfeccionamiento Profesional(Fellowships) estudiará periódicamente el correcto desenvolvimiento y lasevaluaciones continuas de los fellows. Dicha coordinación se reserva elderecho a establecer sanciones por incumplimiento de la normativa.

En caso de incumplimiento de la normativa, se realizará un número máximode dos (2) amonestaciones verbales. En caso de incumplimiento reiterado,se aplicará una amonestación por escrito, la cual será anexada alexpediente personal.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL:

Los fellows deben desempeñarse y desarrollar las destrezas de todas lasactividades técnicas relacionadas con la especialidad.

Ningún fellow podrá llevarse las historias de los pacientes, sin previanotificación al Dpto. de Archivo. El uso de la historia fuera de lasinstalaciones de AVAO, debe ser autorizado por la coordinación deconsulta y el resguardo de dicha historia es responsabilidad de quien lasolicite.

No se atenderán pacientes que no estén citados. En caso de que un paciente necesite una cita control en un tiempo

determinado, el médico le deberá dar al paciente el formato de solicitudde cita sin especificar día sino tiempo de la próxima visita (dos semanas,tres semanas etc).

Los fellows deben reportar los daños o averías que sufra los equipos con lacoordinación de consulta.

Se presentaran los casos clínicos a los adjuntos de los diferentesdepartamentos al que se refiera el caso, para la confirmación diagnósticay estudios complementarios antes de tomar cualquier decisión.

La presentación de los casos se regirá por el horario dispuesto por cadadepartamento, de acuerdo al cronograma de actividades.

El fellow deberá realizar sus cirugías acompañado por un especialistaadscrito a la Unidad Oftalmológica de Caracas.

ACTIVIDADES DOCENTES Y CIENTÍFICAS:

El fellow deberá participar en las actividades teóricas, charlas, atención depacientes y demás actividades prácticas y quirúrgicas asignadas por sucoordinador y el personal docente de cada área correspondiente.

Cada fellow debe presentar al menos un trabajo de investigación oequivalente en el Congreso Venezolano de Oftalmología. Los tutores y/ocolaboradores de estos trabajos serán los miembros del personal docentede la A.V.A.O. Los proyectos de estos trabajos deberán ser discutidos yaprobados con suficiente antelación para poder disponer del tiemponecesario para su realización. Los estudios especiales que se requieran pararealizar algún trabajo de este tipo deberán ser planificados y notificados ala coordinación administrativa.

EVALUACIÓN:

Se realizará una evaluación continua de todas las actividades teóricas yprácticas de los fellows.

La evaluación teórica se realizará en base a exámenes escritos u orales. Laevaluación de las actividades prácticas se realizará sobre la base de laasistencia, puntualidad, ejecución en actividades asistenciales.

La escala a utilizar en las evaluaciones es del 0 al 20, siendo la nota mínimade aprobación de quince (15) puntos.

HORARIO:

El horario de actividades laborales será de lunes a viernes de 7:00 a.m. a5:00 p.m. O hasta culminar las actividades programadas.

Toda inasistencia no programable deberá ser notificada al coordinador deconsulta. Los permisos especiales (programables, tales como pasantías y/oasuntos personales) deben ser aprobados por su coordinador.

El incumplimiento de horario o inasistencia, incidirán en la evaluacióncontinua y en el régimen de permanencia en la institución.

El fellow debe tener disponibilidad para cualquier actividad extracurriculardefinida por la institución.

Todo cambio de consulta debe ser notificado por lo menos con unasemana de anticipación a fin de hacer los ajustes necesarios. En caso deno realizar esta notificación previa, será responsabilidad del médicoatender los pacientes o prestar el apoyo a la coordinación de citas para lareasignación de dichos pacientes.

PROCEDIMIENTOS AL FIJAR PACIENTES QUIRURGICOS:

Código Quirúrgico: Cuando el fellow esté autorizado a operar, deberásolicitar su código quirúrgico ante la Coordinación Administrativa oCoordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO.

Para fijar cirugías, el fellow debe enviar al paciente con una orden depresupuesto y la historia a la Coordinación de Presupuesto y Plan QxAVAO. La orden de presupuesto debe tener el nombre completo y céduladel paciente y nombre del cirujano.

Todos los pacientes que ameriten cirugía, deben presentar los exámenespreoperatorios. Sin excepción de edad, o tipo de cirugía. Las cirugías sedeben fijar por lo menos con una semana de anticipación ante laCoordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO. Salvo emergencias ocambios que surjan en último momento por motivos ajenos al fellow.

Toda historia debe llevar en la nota preoperatoria, el nombre del paciente,el cirujano que lo va a operar, el nombre del ayudante, el cálculo de lentey quien realiza la biometría.

En caso de que la cirugía requiera Lente Intraocular, el fellow deberáinformar al paciente que debe cancelar, luego solicitar la cita debiometría, y por último realizarse los exámenes preoperatorios. Una vezoperado, el fellow debe entregar el carnet del lente intraocular al paciente

Todo fellow deberá consultar semanalmente ante la Coordinación dePresupuesto y Plan Qx AVAO el listado de pacientes en espera de cirugía, afin de fijarlos y hacerles seguimiento en caso de que no se pueda operar enforma inmediata. Para ello, deberá revisar la historia, hacer la selección dellente en caso de ameritarlo y firmarlo, revisar si tiene todos los exámenespreoperatorios, consultar el plan quirúrgico del especialista, fijar la citapreoperatoria y llamar al paciente.

El día de la cita preoperatoria, el fellow deberá informar al paciente quedebe retirar la ficha de admisión ante la Coordinación de Presupuesto yPlan Qx AVAO, deberá indicarle la hora en que debe acudir al quirófano, ydeberá revisar los planes quirúrgicos del médico especialista a fin de

verificar que el procedimiento y detalles relacionados a la cirugía esténcorrectos. La presentación al adjunto que asistirá la cirugía debe realizarseal final del turno de dicho adjunto.

En caso de emergencia o agregar un paciente en último momento, elfellow deberá anexar de manera manual todos los datos del paciente yprocedimiento al plan quirúrgico del médico especialista.

Cada residente y fellow es responsable de llenar la nota quirúrgicacorrespondiente a su cirugía.

Se considera reintervención todo acto quirúrgico por corrección decomplicación derivada de la operación inicial. Las mismas, deben serautorizadas por la Coordinación Administrativa, previa solicitud firmada porel fellow y no debe ser mayor a un lapso de 3 meses de la primera cirugía.

Todo cambio de procedimiento, lente o cirujano antes o después de lacirugía, debe informarse directamente a la Coordinación de Presupuesto yPlan Qx AVAO.

El fellow debe tener su record quirúrgico actualizado y debe compáraloperiódicamente con la Coordinación Administrativa. Para evitardiscrepancias, es necesario que el fellow revise cada plan quirúrgico el díadel pre-operatorio y los cambios se deben notificar de inmediato

En caso de que un paciente haya pagado su cirugía y no se pueda operarpor condiciones delicadas de salud, por decisión del médico o porfallecimiento, el fellow deberá informarlo a la Coordinación administrativaa fin de generar el reintegro correspondiente.

En caso de que un paciente requiera ser ayudado económicamente en sucirugía, consulta, o examen, el fellow deberá presentar el caso a laCoordinación administrativa a fin de verificar si se puede otorgar algunaayuda.

VACACIONES:

El periodo de las vacaciones corresponderá a las vacaciones colectivas dela institución (diciembre) y las fechas exactas serán informadasoportunamente por la coordinación administrativa.