ESTUDIO DE LÁMINA ESTUDIO DE LÁMINA PERIFÉRICA PERIFÉRICA

DR ROBERTO ROLDAN A.DR ROBERTO ROLDAN A.JEFE DE SERVICIO DE PATOLOGIA CLINICA DEL HOSPITAL JEFE DE SERVICIO DE PATOLOGIA CLINICA DEL HOSPITAL

ESSALUD IIIESSALUD III

Se debe realizar en todos los Se debe realizar en todos los pacientes que presenten un pacientes que presenten un

Hemograma anormalHemograma anormal

ANEMIAANEMIA

LEUCOCITOSISLEUCOCITOSIS

PLAQUETOPENIAPLAQUETOPENIA

Estudio de Lámina PeriféricaEstudio de Lámina Periférica* * COMPRENDE EVALUACIÓN MORFOLÓGICACOMPRENDE EVALUACIÓN MORFOLÓGICA

DE LOS ELEMENTOS FORMES QUE COMPONEN LA DE LOS ELEMENTOS FORMES QUE COMPONEN LA SANGRE:SANGRE:

**SERIE BLANCA : LEUCOCITOSSERIE BLANCA : LEUCOCITOS

*SERIE ROJA : GLÓBULOS ROJOS*SERIE ROJA : GLÓBULOS ROJOS

*SERIE PLAQUETARIA: PLAQUETAS*SERIE PLAQUETARIA: PLAQUETAS

estudio de lámina periférica comprende la evaluación estudio de lámina periférica comprende la evaluación morfológica de las tres líneas celulares ( elementos formes ) morfológica de las tres líneas celulares ( elementos formes ) que componen la sangreque componen la sangre

Serie Blanca : LeucocitosSerie Blanca : Leucocitos Serie Roja : HematíesSerie Roja : Hematíes Serie Trombocítica : PlaquetasSerie Trombocítica : Plaquetas

Extensiones SanguíneasExtensiones Sanguíneas

El frotis sanguíneo consiste en la El frotis sanguíneo consiste en la extensión uniforme de una gota de sangre extensión uniforme de una gota de sangre sobre un portaobjetos; la misma que se sobre un portaobjetos; la misma que se lleva a cabo con otro portaobjetoslleva a cabo con otro portaobjetos

El frotis sanguíneo se realiza de forma El frotis sanguíneo se realiza de forma manual y automatizada ( spinner )manual y automatizada ( spinner )

Partes de una extensiónPartes de una extensión CabezaCabeza

- - Es la zona inicial de la extensiónEs la zona inicial de la extensión- Es la región mas gruesa- Es la región mas gruesa- En esta región se encuentra el mayor- En esta región se encuentra el mayor número de linfocitos y GR apiladosnúmero de linfocitos y GR apilados- No es una zona de lectura- No es una zona de lectura

CuerpoCuerpo - Es la zona media del frotis- Es la zona media del frotis- Su espesor es el apropiado- Su espesor es el apropiado- En ella existe una adecuada proporción de leucocitos- En ella existe una adecuada proporción de leucocitos- Contiene la zona ideal de observación, que - Contiene la zona ideal de observación, que corresponde a la zona que limita con la colacorresponde a la zona que limita con la cola

ColaCola - Es la zona final de la extensión- Es la zona final de la extensión- Suele tener un aspecto redondeado- Suele tener un aspecto redondeado- Es la región mas fina- Es la región mas fina- Mayor proporción de leucocitos grandes,- Mayor proporción de leucocitos grandes, hematíes deformados y tonalidad uniformehematíes deformados y tonalidad uniforme

Características de un buen frotisCaracterísticas de un buen frotis- La cabeza ha de estar cerca de uno de los - La cabeza ha de estar cerca de uno de los extremos del portaextremos del porta- La cola debe estar cerca de uno de los bordes- La cola debe estar cerca de uno de los bordes- Toda la extensión ha de ser fina y homogénea- Toda la extensión ha de ser fina y homogénea- Los bordes laterales han de estar separados de los- Los bordes laterales han de estar separados de los bordes del porta por 1 mm aproximadamentebordes del porta por 1 mm aproximadamente- Presencia de barbas en el extremo terminal- Presencia de barbas en el extremo terminal

Defectos de una extensión Defectos de una extensión Presencia de escalones o estrías. originado por una falta Presencia de escalones o estrías. originado por una falta

de uniformidad en el momento de realizar la extensiónde uniformidad en el momento de realizar la extensión Un lámina con zonas huecas redondeadas por efecto de Un lámina con zonas huecas redondeadas por efecto de

restos de grasa y suciedadrestos de grasa y suciedad Excesiva longitud y escaso grosor o escasa longitud Excesiva longitud y escaso grosor o escasa longitud

excesivo grosorexcesivo grosor Error en el tamaño de la gotaError en el tamaño de la gota Error en la velocidad de la extensiónError en la velocidad de la extensión Error por causa de un ángulo inapropiadoError por causa de un ángulo inapropiado Se debe tener en cuenta el Hto del paciente, Se debe tener en cuenta el Hto del paciente,

dependiendo de esta, se aplicará el ángulo apropiado de dependiendo de esta, se aplicará el ángulo apropiado de extensiónextensión

Causas de Error en las Tinciones Habituales Causas de Error en las Tinciones Habituales de Frotis Sanguíneode Frotis Sanguíneo

Si la tinción de una extensión sanguínea es Si la tinción de una extensión sanguínea es demasiado rosa, probablemente se deba a :demasiado rosa, probablemente se deba a :

Un pH bajo de coloranteUn pH bajo de colorante Un tiempo de coloración insuficienteUn tiempo de coloración insuficiente Un lavado excesivamente prolongadoUn lavado excesivamente prolongado

Si la tinción es demasiado azul probablemente Si la tinción es demasiado azul probablemente sea por :sea por :

Un empleo de portas suciosUn empleo de portas sucios Falta de filtración del coloranteFalta de filtración del colorante Una coloración excesivamente prolongadaUna coloración excesivamente prolongada Un secado del colorante durante al tinciónUn secado del colorante durante al tinción Un lavado insuficienteUn lavado insuficiente

Preparación del Colorante de Wright ( Merck )Preparación del Colorante de Wright ( Merck ) Pesar 2 – 3 gr del colorante en polvo comercialPesar 2 – 3 gr del colorante en polvo comercial 1000 ml de metanol1000 ml de metanol Glicerina ( 5 ml ) – opcionalGlicerina ( 5 ml ) – opcional Colocar en un mortero el colorante y añadir la glicerinaColocar en un mortero el colorante y añadir la glicerina Añadir de a pocos el metanol al mortero e ir machacando hasta que Añadir de a pocos el metanol al mortero e ir machacando hasta que

adquiera una coloración azul intensa y luego verter a un frasco color adquiera una coloración azul intensa y luego verter a un frasco color caramelo o ámbar, previo filtrado con papel filtrocaramelo o ámbar, previo filtrado con papel filtro

Repetir la operación hasta que se acabe el metanolRepetir la operación hasta que se acabe el metanol Guardar en lugar oscuro, fuera de la luz para evitar su oxidación por aprox. Guardar en lugar oscuro, fuera de la luz para evitar su oxidación por aprox.

una semana hasta que madureuna semana hasta que madure Luego de cumplido el tiempo filtrar nuevamenteLuego de cumplido el tiempo filtrar nuevamente Listo para su usoListo para su uso

técnica de tinción :técnica de tinción : Cubrir el frotis con el colorante por 1 – 3 minutosCubrir el frotis con el colorante por 1 – 3 minutos Agregar agua tamponada pH 7.2 – 7.4 por 5 – 7 minutos ( homogenizar )Agregar agua tamponada pH 7.2 – 7.4 por 5 – 7 minutos ( homogenizar ) Verificar la formación de una película plateada sobre el coloranteVerificar la formación de una película plateada sobre el colorante Lavar con agua corriente y dejar secarLavar con agua corriente y dejar secar Leer con objetivo de inmersión Leer con objetivo de inmersión

Para tener en cuentaPara tener en cuenta Un aspecto clave es el grosor del extendido. Una Un aspecto clave es el grosor del extendido. Una

extensión de calidad no debe ser gruesa ni muy delgadaextensión de calidad no debe ser gruesa ni muy delgada

Una extensión gruesa dificultará la observación de la Una extensión gruesa dificultará la observación de la morfología eritrocitaria y la diferenciación entre linfocitos y morfología eritrocitaria y la diferenciación entre linfocitos y monocitos. Además de dificultar al ojo inexperto la tinción monocitos. Además de dificultar al ojo inexperto la tinción de las células sanguíneasde las células sanguíneas

Por el contrario, si es muy fina, la mayoría de neutrófilos y Por el contrario, si es muy fina, la mayoría de neutrófilos y monocitos se hallarán en las áreas periféricas. Esto monocitos se hallarán en las áreas periféricas. Esto alterará la relación normal de la distribución celular alterará la relación normal de la distribución celular leucocitarialeucocitaria

Se recomienda entonces, que el grosor ideal, es aquel Se recomienda entonces, que el grosor ideal, es aquel que nos permita leer a través de la extensiónque nos permita leer a través de la extensión

Usted deberá reportar cualquier célula anormal o Usted deberá reportar cualquier célula anormal o indiferenciada que observeindiferenciada que observe

Deberá reportar GR nucleados si estos exceden al Deberá reportar GR nucleados si estos exceden al 6% y corregirá su recuento de leucocitos con la 6% y corregirá su recuento de leucocitos con la siguiente formula : siguiente formula :

Leucocitos contados / mm3 x 100 = leucocitos corregidos / mm3

100 + Nº hematíes nucléados

Ejemplo : si un paciente tiene un conteo de 15,000 leucocitos pmmc y 35 % de GRN, su conteo corregido será de 11,111 pmmc

Evaluación de la Serie RojaEvaluación de la Serie Roja

En este punto el observador deberá En este punto el observador deberá reportar su minucioso examen de los GR, reportar su minucioso examen de los GR, indicando la presencia de Hipocromía, indicando la presencia de Hipocromía, Anisocitosis y Poiquilocitosis.Anisocitosis y Poiquilocitosis.

Deberá reportar también inclusiones Deberá reportar también inclusiones eritrocitarias y hemoparásitos si los eritrocitarias y hemoparásitos si los hubiera.hubiera.

Tambien indicará la presencia de células Tambien indicará la presencia de células inmaduras de la serie roja si las hubieran inmaduras de la serie roja si las hubieran

MADURACIÓN

SERIE

ROJA

Hipocromía :Hipocromía : cuando una célula roja individual contiene cuando una célula roja individual contiene un área pálida central que es mayor a la tercera parte de un área pálida central que es mayor a la tercera parte de su diámetro se denomina célula hipocrómicasu diámetro se denomina célula hipocrómica

Rango medio para denominar hipocrómía en 10 campos Rango medio para denominar hipocrómía en 10 campos microscópicos ( 100 – 160 hematíes por campo )microscópicos ( 100 – 160 hematíes por campo )

a. normocromía : 0 - 5a. normocromía : 0 - 5b. leve hipocromía : 6 - 15b. leve hipocromía : 6 - 15c. moderada hipocromía : 16 - 30c. moderada hipocromía : 16 - 30d. marcada hipocromía : > 30d. marcada hipocromía : > 30

Nota : la hipercromía no esta reportada aquí pero se Nota : la hipercromía no esta reportada aquí pero se relaciona con la presencia de esferocitos. relaciona con la presencia de esferocitos.

Hipercromía :Hipercromía : se denomina así a las células rojas se denomina así a las células rojas profundamente coloreadas en relación al resto, y esto profundamente coloreadas en relación al resto, y esto debido a su alto contenido en hemoglobina, mayor al debido a su alto contenido en hemoglobina, mayor al que debería contenerque debería contener

Acantocitos Acantocitos AHAAHA A. sideroblásticaA. sideroblástica AHMAHM Enfermedad hepáticaEnfermedad hepática Enfermedad renal Enfermedad renal Post- esplecnotomíaPost- esplecnotomía

Drepanocitos Drepanocitos Células facliformesCélulas facliformes A. drepanocíticaA. drepanocítica Enfermedad Hb S - CEnfermedad Hb S - C

Esquistocitos Esquistocitos Son GR fragmentadosSon GR fragmentados AHMAHM A. megaloblasticaA. megaloblastica Talasemia mayorTalasemia mayor A. hemolíticasA. hemolíticas Leucemia agudaLeucemia aguda Hiperesplenismo Hiperesplenismo

Megalocitos Megalocitos

Anemias megaloblasticasAnemias megaloblasticas Diámetro > a 11Diámetro > a 11 micras micras

• ANEMIA MEGALOBLASTICA• ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA• MIELOFIBROSIS• TALASEMIA MAYOR• TRAUMA MECANICO

Rouleaux Rouleaux Cuando los GR se Cuando los GR se

presentan en fila de presentan en fila de monedamoneda

Mieloma MultipleMieloma Multiple Incremento de Incremento de

gamma globulina gamma globulina Macroglobulinemia de Macroglobulinemia de

WaldenstromWaldenstrom

Dianocito Célula en Tiro al Blanco

• ESTOMATOCITOSIS HERDITARIA• LEUCEMIA AGUDA• ALCOHOLISMO CON ENFERMEDAD HEPÁTICA• ARTEFACTOS• TALASEMIAS

Anillo de Cabot Cuerpos de Pappenheimer

Punteado Basófilo Cuerpos de Heinz

Reticulocitos

Policromatofilía

Cuerpos de Howell JollyPappenheimer

Serie BlancaSerie Blanca

La fórmula leucocitaria es la denominación La fórmula leucocitaria es la denominación usual que se da al recuento porcentual de los usual que se da al recuento porcentual de los diferentes leucocitos que circulan en la sangrediferentes leucocitos que circulan en la sangre

En condiciones de normalidad esta constituida En condiciones de normalidad esta constituida por 5 poblaciones de leucocitos :por 5 poblaciones de leucocitos :

Neutrófilos ( en su gran mayoría segmentados )Neutrófilos ( en su gran mayoría segmentados ) Eosinófilos Eosinófilos Basófilos Basófilos Monocitos Monocitos Linfocitos Linfocitos

El recuento diferencial leucocitario El recuento diferencial leucocitario suministra información sobre aspectos suministra información sobre aspectos cualitativos y cuantitativos de los cualitativos y cuantitativos de los diferentes leucocitos de la sangre y diferentes leucocitos de la sangre y permite la detección de células anormalespermite la detección de células anormales

Se basa en la observación microscópica Se basa en la observación microscópica de 100 a 200 leucocitos dispuestos en una de 100 a 200 leucocitos dispuestos en una extensión de sangre ( frotis ) extensión de sangre ( frotis ) convenientemente teñidaconvenientemente teñida

La calidad de la extensión de la sangre es La calidad de la extensión de la sangre es de de vital importanciavital importancia para la realización para la realización de una correcta lectura de la lámina. de una correcta lectura de la lámina.

Variables que pueden influir en la formula Variables que pueden influir en la formula leucocitaria realizada mediante el método leucocitaria realizada mediante el método

visualvisual

Distribución irregular y no aleatoria de los leucocitos en Distribución irregular y no aleatoria de los leucocitos en la extensiónla extensión

Realización de la lectura en una zona inapropiadaRealización de la lectura en una zona inapropiada Variaciones de la calidad y las características de la Variaciones de la calidad y las características de la

tinción ( tinción ácida o básica )tinción ( tinción ácida o básica ) Observación de un número insuficiente de célulasObservación de un número insuficiente de células Pericia del observador en la identificación celularPericia del observador en la identificación celular

neutrófilos segmentados Vs neutrófilos en bandaneutrófilos segmentados Vs neutrófilos en banda monocitos Vs linfocitos activados o atípicosmonocitos Vs linfocitos activados o atípicos formas inmaduras de granulocitos neutrófiformas inmaduras de granulocitos neutrófiloslos

SERIE

MIELOIDE

Mieloblastos :Mieloblastos : Es redondeadoEs redondeado Diámetro entre 15 – 20 Diámetro entre 15 – 20 µµ Su núcleo es grande, Su núcleo es grande,

redondeado, rojizo y tiende a redondeado, rojizo y tiende a centrarsecentrarse

Su cromatina es laxa y Su cromatina es laxa y contiene de 2 a 3 nucleolos contiene de 2 a 3 nucleolos visiblesvisibles

Su citoplasma es basófilo y Su citoplasma es basófilo y algunas contienes finas algunas contienes finas granulaciones azurófilasgranulaciones azurófilas

Promielocito :Promielocito : Se origina por maduración y Se origina por maduración y

maduración del mieloblastomaduración del mieloblasto Es redondeadoEs redondeado Diámetro de 16 – 25 Diámetro de 16 – 25 µµ Núcleo grande, Núcleo grande,

redondeado, menos rojizo y redondeado, menos rojizo y tiende a excentrarasetiende a excentrarase

Cromatina laxa y Cromatina laxa y generalmente se observa generalmente se observa nucleolos en ella, puede nucleolos en ella, puede presentar zonas de presentar zonas de condensacióncondensación

Citoplasma abundante, Citoplasma abundante, repleto de gránulos repleto de gránulos primarios muy primarios muy azurófilosazurófilos

MIELOCITOS

JUVENILES O METAMIELOCITOS

METAMIELOCITOS

CÉLULAS EN

BANDAO

EN CAYADO

OABASTONADOS

Células Neutrófilas en Banda

Neutrófilos Vs No SegmentadosNeutrófilos Vs No Segmentados

Neutrófilos Células en Banda

Son células redondeadas, de Son células redondeadas, de tamaño entre 12 y 14 um. tamaño entre 12 y 14 um.

Su núcleo está segmentado en Su núcleo está segmentado en 2 a 5 lóbulos, unidos por unos 2 a 5 lóbulos, unidos por unos finos puentes cromatínicos. finos puentes cromatínicos.

El citoplasma es rosa pálido y El citoplasma es rosa pálido y contiene numerosos gránulos contiene numerosos gránulos neutrófilos que se tiñen de neutrófilos que se tiñen de color marrón con las color marrón con las coloraciones panópticas coloraciones panópticas habituales, así como cierto habituales, así como cierto número de gránulos primarios número de gránulos primarios ( 10 – 20 % ) o azurófilos ( 10 – 20 % ) o azurófilos dificilmente visibles al quedar dificilmente visibles al quedar enmascarados por los enmascarados por los neutrófilos. neutrófilos.

Su núcleo es de color violeta Su núcleo es de color violeta oscuro y presenta cromatina oscuro y presenta cromatina densadensa

Algunas veces su núcleo Algunas veces su núcleo presenta un pequeño presenta un pequeño ápéndice en “palillo de tambor” ápéndice en “palillo de tambor” ( cromatina sexual ( cromatina sexual ))

NEUTRÓFILOSPOLISEGMENTADOS

Granulaciones Tóxicas Pelger - Huet

Vacuolas Citoplasmáticas Vacuolas Degenerativas

BASÓFILOBASÓFILO

Poseen un núcleo Poseen un núcleo bilobulado y grandes bilobulado y grandes gránulos esféricos gránulos esféricos basofílicos y basofílicos y metacromáticos metacromáticos dados por heparina e dados por heparina e histamina. Liberan histamina. Liberan además aminas además aminas vasoactivas y vasoactivas y sustancia de reacción sustancia de reacción lenta de la anafilaxialenta de la anafilaxia..

Célula redondeadaCélula redondeada 12 – 17 12 – 17 µµ Núcleo violeta, Núcleo violeta,

generalmente bilobulado generalmente bilobulado simétrico unido por un simétrico unido por un puente de cromatina o en puente de cromatina o en forma de anteojosforma de anteojos

Presenta gránulos, Presenta gránulos, grandes y acidófilos que grandes y acidófilos que no cubren el núcleono cubren el núcleo

Estos gránulos se tiñen Estos gránulos se tiñen con la eosina y contienen con la eosina y contienen diversas sustancias como diversas sustancias como la peroxidasa, fosfatasa la peroxidasa, fosfatasa ácida, hidrolasas, etcácida, hidrolasas, etc

Eosinófilos

Serie Linfoide:Serie Linfoide:

Linfoblasto

Linfocitos

Prolinfocitos

Diámetro variable de 7 – 18 Diámetro variable de 7 – 18 µµ Pueden diferir en su relación Pueden diferir en su relación

N / CN / C El citoplasma es variable El citoplasma es variable

( escaso o abundante )( escaso o abundante ) Su coloración es azul pálida, Su coloración es azul pálida,

pero aumenta en los linfos pero aumenta en los linfos reactivos ( estimulados )reactivos ( estimulados )

Pueden presentar una Pueden presentar una granulación azurófila escasa granulación azurófila escasa en el ciptoplasmaen el ciptoplasma

Núcleo redondeado y Núcleo redondeado y cromatina compactacromatina compacta

La densidad de la cromatina La densidad de la cromatina puede variar entre los puede variar entre los diferentes estadíos. Es diferentes estadíos. Es generalmente elevada pero generalmente elevada pero pueden presentar zonas mas pueden presentar zonas mas laxaslaxas

Linfocitos

LINFOCITOS ATÍPICOS

MAS LINFOCITOS ATÍPICOS

PlasmocitosPlasmocitos 8 – 20 8 – 20 µ de diámetroµ de diámetro Relación N/C 2:1 o 1:1Relación N/C 2:1 o 1:1 Núcleo redondo u ovalNúcleo redondo u oval Cromatina densa azul – Cromatina densa azul –

purpura con grandes purpura con grandes muescas cerca al margen muescas cerca al margen nuclearnuclear

No presenta nucleolosNo presenta nucleolos Citoplasma moderado, Citoplasma moderado,

basófilo, con zona clara basófilo, con zona clara perinuclear adjacente al perinuclear adjacente al núcleonúcleo

Puede contener una o Puede contener una o mas vacuolasmas vacuolas

No presenta No presenta granulaciones granulaciones citoplasmáticascitoplasmáticas

MONOCITOSMONOCITOS Son las células circulantes de Son las células circulantes de

mayor tamaño. Poseen un núcleo mayor tamaño. Poseen un núcleo excéntrico en forma de U ó en excéntrico en forma de U ó en forma “arriñonada”forma “arriñonada”

El núcleo suele presentar una El núcleo suele presentar una ubicación central ubicación central

14 – 20 14 – 20 µ de diametro µ de diametro Citoplasma abundante y de color Citoplasma abundante y de color

lila pálidolila pálido Presenta fina granulación azurófilaPresenta fina granulación azurófila Presenta cromatina laxa o Presenta cromatina laxa o

filamentosafilamentosa En ocasiones se halla vacualizadoEn ocasiones se halla vacualizado

Son los precursores del sistema Son los precursores del sistema mononuclear fagocítico, que mononuclear fagocítico, que incluye macrófagos (histiocitos), incluye macrófagos (histiocitos), osteoclastos, macrófagos osteoclastos, macrófagos alveolares, células de Kupfer en el alveolares, células de Kupfer en el hígado y la microglia en el sistema hígado y la microglia en el sistema nervioso central. nervioso central.

Monoblasto

Promonocito

Monocito

Serie Monocítica

Serie TrombocíticaSerie Trombocítica

Debemos reportar la cantidad de plaquetas en Debemos reportar la cantidad de plaquetas en lámina ( trombocitopenias o trombosis )lámina ( trombocitopenias o trombosis )

Debemos dar un informe detallado sobre la Debemos dar un informe detallado sobre la citomorfología de las plaquetascitomorfología de las plaquetas

Reportar si hay plaquetas normales, Reportar si hay plaquetas normales, degranuladas, pequeñas o macroplaquetasdegranuladas, pequeñas o macroplaquetas

Se debe informar si existe la presencia de Se debe informar si existe la presencia de agregados plaquetariosagregados plaquetarios

Es muy importante una impecable técnica en el Es muy importante una impecable técnica en el momento de realizar el frotis, es decisivo.momento de realizar el frotis, es decisivo.

Promegacariocito

Megacariocito Granular

Megacariocito en Brotación

Megacariocito Productor de Plaquetas

Serie TrombocíticaSerie Trombocítica Las plaquetas son las Las plaquetas son las

células sanguíneas mas células sanguíneas mas pequeñas del organismopequeñas del organismo

Se producen por Se producen por fragmentación simple del fragmentación simple del citoplasma de los citoplasma de los megacariocitos. megacariocitos.

Son células anucleadas de Son células anucleadas de forma discoide de 2 – 4 forma discoide de 2 – 4 micras de diámetro y 8 micras de diámetro y 8 micras de volumen.micras de volumen.

poseen una vida media de poseen una vida media de 7 - 10 días y su rango va 7 - 10 días y su rango va de 150,000 a 450,000 de 150,000 a 450,000 pmmcpmmc

Trombocitopenia :

Leve : 150,000 - 100,000Moderada : 100,000 - 50,000Severa : < 50,000

Macroplaqueta Plaquetas Normales

≥ 450, 000 pmmc se denomina trombocitosis

≥ 1’000,000 pmmc se denomina trombocitemia

Recuento en Lámina PeriféricaRecuento en Lámina Periférica

Damacheck :Damacheck :

( Rcto 1000 GR + F ) x 100( Rcto 1000 GR + F ) x 100

Factor = ?Factor = ?

Hto Hto ≤ 35 ( + 5 )≤ 35 ( + 5 ) Hto : 35 - 39Hto : 35 - 39 ( + 3 ) ( + 3 ) Hto : Hto : ≥ 40≥ 40 ( + 1 ) ( + 1 )

GRACIASGRACIAS