estudio de diagnÓstico para inversiÓn pÚblica pachacutec

ESTUDIO DE DIAGNSTICO PARA INVERSIN

PBLICA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: C.S.

MATERNO INFANTIL PACHACUTEC PERU COREA,

DISTRITO DE VENTANILLA PROVINCIA

CONSTITUCIONAL DEL CALLAO, REGIN CALLAO

RENAES: 7314 UBIGEO: 070106

JULIO 2013

ESTUDIO DE DIAGNSTICO PARA INVERSIN PBLICA EN EL C.S. MATERNO INFANTIL PACHACUTEC PERU COREA, VENTANILLA CALLAO

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IDENTIFICACION

rea de influencia Definiciones Operacionales Para los fines de delimitar el rea de influencia del proyecto se estn considerando las siguientes definiciones operacionales: Poblacin P1: Poblacin asignada al Establecimiento de Salud Estratgico que recibe prestaciones preventivo-promocionales de inters pblico y otras recuperativas de alto volumen. Poblacin P2: Poblacin referencial para atencin no quirrgica de mediana complejidad en un radio de 2 horas al Establecimiento de Salud Estratgico y de la mayor concentracin poblacional. Poblacin P3: Poblacin referencial para atencin quirrgica de mediana complejidad en un radio de 4 horas al Establecimiento de Salud Estratgico y de la mayor concentracin poblacional. Sobre la base de esta informacin se realizar las estimaciones de demanda y el anlisis de las brechas en relacin a los servicios existentes Red de Servicios de Salud: Conjunto de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, de diferentes niveles de atencin y de distinta capacidad resolutiva, articulados funcionalmente, cuya complementariedad de servicios asegura el uso eficiente de los recursos y las prestaciones prioritarias de salud. Continuidad de la atencin (integracin vertical): Atributo de la Red de Servicios de Salud que asegura la identificacin y resolucin del dao a travs de la oferta de servicios de salud de diferentes niveles de atencin. Complementariedad (integracin horizontal): Atributo de la Red de Servicios de Salud que asegura la atencin mediante la integracin de las carteras de servicios de los establecimientos de salud dentro del mismo nivel de atencin. Niveles de atencin y capacidad resolutiva: En la Red de Servicios de Salud se debe garantizar la existencia de establecimientos del primer y segundo nivel de atencin; as como, su articulacin con establecimientos del tercer nivel de atencin. Para ello, es necesario, que los establecimientos de salud sean clasificados por su capacidad resolutiva. Oferta de servicios de salud: Conjunto de recursos del sistema de salud para poder atender las necesidades de salud de la poblacin. Para ello se consideran los siguientes elementos: a. Estructura, Constituida por los recursos humanos y tecnolgicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en Unidades Productoras de Servicios de Salud, en trminos de: b. Capacidad Resolutiva Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la poblacin,


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incluyendo la satisfaccin de los usuarios, (depende de la especializacin y tecnificacin de sus recursos) c. Capacidad de Oferta Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el nmero de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes en la poblacin (depende de la cantidad de sus recursos disponibles). rea de influencia El rea de influencia directa est definida por la jurisdiccin del Centro de Salud Materno Infantil Pachactec Per Corea ubicado en la Microred de Salud Pachactec la cual forma parte de la Red de Salud Ventanilla en el Distrito de Ventanilla, Regin Callao. El rea de influencia del C. S. M. I. Pachactec Per Corea se muestra en el MAPA DEL AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO, el mismo que se adjunta en formato A-3 en el (Anexo 1) El rea de influencia del proyecto pertenece a la Regin Callao, la que a su vez se encuentra ubicada en la costa central del litoral peruano, hacia el sector occidental del departamento de Lima; entre las coordenadas geogrficas 11 4750 y 12 0730 de Latitud Sur, y 77 1140 de Longitud Oeste. La Regin del Callao, tiene una superficie de 146.98 km2 incluyendo superficie continental e insular. Cuenta con seis distritos: MAPA N 01 UBICACIN CALLAO

Callao

Bellavista

Carmen de la Legua-Reynoso

La Perla

La Punta

Ventanilla

El Distrito de Ventanilla, en el que se ubica el Establecimiento de Salud, es el distrito de extensin geogrfica ms grande de la Provincia Constitucional del Callao, contando con una extensin de 73.52 Km2. Ventanilla es un distrito con poblacin mayoritariamente pobre, territorialmente desarticulado, desordenado y que ha crecido aceleradamente.


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Como principales caractersticas del Distrito de Ventanilla podemos indicar:

Creacin como distrito: Decreto ley 17392 (28/01/1969)

Ubicacin: A 34 kilmetros al Nor - Oeste de Lima y 18 kilmetros al norte del Callao.

Superficie: 7,352 has.

Poblacin a 1993: 94,497 hab.

Poblacin al 2000: 250,000 hab.

Poblacin al 2007: 277,685 hab.

La zona del Proyecto est ubicada al noreste del distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao. La Provincia tiene una extensin territorial de 146.98 km2 y el distrito de Ventanilla, que es el ms extenso, cuenta con 73.52 km2 representando el 50% del total. El Centro de Salud Materno Infantil Pachactec Per Corea forma parte de la Micro red PACHACUTEC, junto al Centro de Salud 03 de Febrero, Puesto de Salud Ciudad Pachactec, Puesto de Salud Baha Blanca y el Puesto de Salud Santa Rosa de Pachactec.

Ubicacin Geogrfica y Delimitacin Poltica La Provincia Constitucional del Callao est ubicada en la parte centro occidental de la regin lima, entre las coordenadas 114750 a 120730 de latitud sur y 770440 a 771140 de longitud Oeste , considerando la zona insular. La Provincia Constitucional del Callao est conformada poltica y administrativamente por los distritos siguientes:

MAPA N 02: MAPA POLITICO DE LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO

1. CALLAO 2. VENTANILLA 3. LA PUNTA 4. BELLAVISTA 5. LA PERLA 6. CARMEN DE LA LEGUA Y REYNOSO

Fuente: Instituto Geogrfico Nacional


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MAPA N 03: MAPA DE UBICACIN DEL DISTRITO DE VENTANILLA

Fuente: Gobierno Regional del Callao

MAPA N 04: UBICACIN PACHACUTEC VENTANILLA CALLAO


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MAPA N 05: UBICACIN DEL CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL PACHACUTEC PERU COREA

Fuente: Gobierno Regional del Callao

El Centro de Salud Materno Infantil Pachactec Per-Corea se encuentra ubicado en

la Manzana X Lote 01 del Asentamiento Humano Hiroshima, en Pachactec, Distrito

de Ventanilla, en la Prov. Constitucional del Callao.

Los Asentamientos Humanos ubicados en el rea de influencia directa del proyecto

son los siguientes:

AAHH. HIROSHIMA

AAHH. LAS CASUARINAS

AAHH. VILLA RICA

AAHH. LOS CEDROS II ETAPA

SECTORG BARRIO XIVGRUPO RESIDENCIAL

1(PROYECTO PILOTO NUEVO PACHACUTEC)

SECTORD GRUPO RESIDENCIAL D2 (PROYECTO PILOTO

NUEVO PACHACUTEC)

SECTORC GRUPO RESIDENCIAL C3 (PROYECTO PILOTO

NUEVO PACHACUTEC)

AAHH. KEIKO SOFIA FUJIMORI II ETAPA

AAHH. CHAVN DE HUNTAR

AAHH. LOS OLIVOS DE LA PAZ

SECTORG BARRIO XV GRUPO RESIDENCIAL 2

(PROYECTO PILOTO NUEVO PACHACUTEC)


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Poblacin del rea de influencia

Para fines del proyecto se ha considerado la poblacin P1 que viene a ser la poblacin

asignada por la DIRESA que vienes a ser 13, 561 habitantes, la misma que

corresponde a la Poblacin SIS y sin seguro. Para el clculo de P1, se ha tomado

como base el planeamiento realizado por la DIRESA en conjunto con la Oficina

General de Planeamiento y Presupuesto (OGPP) del Ministerio de Salud con lo cual se

determin el dimensionamiento de los beneficiarios del proyecto a realizarse en el

C.S. Materno Infantil Pachacutec Per Corea.

Bajo esta proyeccin la poblacin P2 viene a ser 57,165 habitantes, poblacin que es

asignada por la DIRESA Callao al conjunto de establecimientos de salud en un radio

de 2 horas del Establecimiento de Salud Estratgico dentro del mbito de la Red, pero

que no toma la poblacin de los establecimientos estratgicos no quirrgicos (P2) y los

establecimientos correspondientes al mbito de influencia del mismo. Incluye la

poblacin P1

El establecimiento de salud no tiene P3 calculada debido a que los Hospitales de

mayor capacidad resolutiva se encentran a menos de 2 horas y asumen las patologas

quirrgicas de la poblacin del mbito del estudio.

TABLA 01: POBLACIN P1, P2 Y P3 DEL MBITO DE INFLUENCIA DEL C.S. PACHACUTEC PERU COREA

CDIGO RENAES

REGIN DISTRITO AMBITO NOMBRE DE

ESTABLECIMIENTO P1 P2 P3

CATEGORA RESULTANTE DEL PLANEAMIENTO

7314 CALLAO Ventanilla Ventanilla CS Per Korea Pachactec 13,561 57,165 - II-E QUIRRGICO

6255 CALLAO Ventanilla Ventanilla CS Ventanilla Alta 35,336 35,336 - I-3 NO QUIRRGICO

6257 CALLAO Ventanilla Ventanilla CS Angamos 40,443 40,443 - I-4 NO QUIRRGICO

6238 CALLAO Callao Ventanilla CS Mrquez 7,257 15,369 - I-4 NO QUIRRGICO

Actualmente la DIRESA ha redistribuido la poblacin de la Red Ventanilla a partir de la

Resolucin RD N713-2013-GRC/DIRESA/DG con lo que a partir del ao 2014 el

Hospital de Ventanilla no contar con poblacin asignada, teniendo los

establecimientos de salud de la Red que asumir la atencin de dicha poblacin

redistribuida, lo cual debe ser considerada por los formuladores del proyecto para la

estimacin futura de necesidades en la localidad. En tal sentido la nueva poblacin

adscrita al C.S. Pachacutec Per Corea para el 2014 es de 42,827 habitantes que

equivaldra a la nueva P1.

TABLA 02: POBLACIN PROYECTADA AL 2014 DEL MBITO DE INFLUENCIA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD PACHACUTEC

DIRECCION DE RED VENTANILLA 421,345

MICRORED 1 123,209

C.S. Materno Infantil Peru-Korea 42,827

C.S. 03 de Febrero 26,919

C.S. Baha Blanca 17,132

C.S. Ciudad Pachactec 12,582

C.S. Sta. Rosa de Pachactec 23,749 Fuente: Oficina General de Estadstica e Informtica- DIRESA-Oficina de Estadstica-OITE


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Mapa del rea de Influencia del Proyecto

El mapa del rea de influencia del proyecto, indica el rea de influencia directa del proyecto, sus lmites geogrficos, las principales vas de acceso, los establecimientos de salud estratgicos de la red de salud Ventanilla, los establecimientos de salud que envan referencias a los establecimientos de salud estratgicos y las distancias y tiempos de acceso de los diferentes grupos de poblacin al establecimiento de salud, el cual se encuentra en el Anexo 1

Perfil epidemiolgico de la poblacin del mbito de influencia.

Para analizar el perfil epidemiolgico de la poblacin en el mbito de influencia del Proyecto (poblacin P1, P2 y P3), se ha considerado la informacin del sistema estadstico HIS de la Red Ventanilla. Las diez primeras causas de morbilidad general de los aos 2010 al 2012.

El perfil epidemiolgico correspondiente a la poblacin de mbito de influencia del Establecimiento de Salud Materno Infantil Pachacutec Per Corea presenta como primera causa de morbilidad en la poblacin en general a las infecciones respiratorias agudas registrando en promedio 27% el 2012; seguida de las afecciones dentales y periodontales con el 13% en el ltimo ao; en tercer lugar se encuentra el lumbago no especificado y otras dorsopatias con un 4%, en la agrupacin de las dems causas de consideran las enfermedades neoplsicas y otras degenerativas.

Es importante precisar que el perfil epidemiolgico presentado cuenta con limitaciones de anlisis, debido a que la casustica solo refleja la demanda que confluye al centro de salud y no considera los problemas de salud ocultos o aquellos diagnsticos que no son atendidos por la oferta limitada de servicios de salud, y que debemos tomar en cuenta para la elaboracin de un proyecto de inversin.


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Morbilidad en la Infancia (0 a 11 aos)

La primera causa de morbilidad en la infancia, de manera constante en los ltimos tres aos fueron las infecciones respiratorias agudas variando entre el 15.1% del 2010 hasta 46,3% en el 2012, seguida como segunda causa las afecciones dentales y periodontales (caries de dentina) que se incrementa de un 8,4% en el 2010 a un 10.7% en 2012; y las enfermedades infecciosas intestinales que con frecuencia de presentacin variable tiene un pico en el 2011 con 7,7%.

Morbilidad del Adolescente (12-17aos)


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Con respecto a la morbilidad en este grupo etreo se tiene como primera causa las afecciones respiratorias agudas (25,4%), seguida de las afecciones dentales y periodontales que se mantiene constante durante el periodo de anlisis, alcanzando el 39,9% en el 2011, se observa el inicio de los registros de trastornos maternos relacionados al parto (2,3% ) en 2012, por la presencia de embarazos adolescentes en la poblacin; dentro de las dems causas se encuentran las infecciones de transmisin sexual y otros problemas digestivos.

Morbilidad en el adulto (18-59 aos)

Con respecto a la morbilidad en este grupo etreo se puede observar que se incorporan otras causas relativas al proceso materno infantil (4,2%) en 2012, teniendo como primera causa la faringitis aguda no especificada, con ligera variacin de frecuencia en el 2011 donde alcanza el 12,3% y 14,8% en 2012, asimismo se tiene como segunda causa las caries de dentina con un 28,2% en 2011 con tendencia a incrementarse en nmeros absolutos de casos presentados, aunque proporcionalmente disminuye al 12,7% en 2012, es necesario sealar que en la agrupacin de las dems causas se consideran los casos de neoplasias y otras enfermedades metablicas y degenerativas.

Morbilidad en el adulto Mayor (60 aos a +)

La primera causa de enfermedad de este grupo etreo son tambin las afecciones respiratorias con frecuencias que varan entre el 4,2% en el 2010, 13,5% en 2011 y 44,2% en el 2012; asimismo el perfil epidemiolgico ha variado a enfermedades crnicas tales como el asma bronquial que aparece en sptimo lugar y las gastritis y duodenitis en 6 lugar; tambin en la agrupacin de dems causas se considera las neoplasias reportadas.


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Caractersticas demogrficas de la poblacin.

El distrito de Ventanilla presenta una poblacin de 370 517 habitantes con leve predominio del sexo masculino, el cual ha presentado una evolucin de su estructura est basada en informacin anual INEI 2005 y 2012, el anlisis de los cambios ocurridos en los ltimos aos respecto a su crecimiento y distribucin por grupos de edad se ve influenciada por la migracin reciente de familias que evidencian un crecimiento demogrfico acelerado; en los 7 aos la base de la pirmide ha crecido, al igual que el cuerpo, igual cantidad para ambos sexos.


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En los 7 aos la base de la pirmide ha crecido, al igual que el cuerpo, igual cantidad para ambos sexos Es importante sealar que los cambios acelerados en los asentamientos humanos y asociaciones de vivienda que componen el distrito de Ventanilla en el mbito del Establecimiento de Salud Materno Infantil Pachacutec - Per Corea, no permite contar con precisin la cifra de poblacin real, sin embargo la Red Ventanilla segn los empadronamientos de las unidades vecinales ha determinado una poblacin de 402,217 habitantes, en donde podemos observar que muestra una base muy ancha, y una cima muy angosta, es tpica de las poblaciones con natalidad muy alta y crecimiento a un ritmo muy acelerado

Tasa de natalidad En relacin a la obtencin de la tasa de natalidad (TN), se considera solo los nacidos vivos cuyas madres residen en el distrito de Ventanilla, que para el ao 2012 son 6548.

TABLA N 03: TASA DE NATALIDAD POR DISTRITOS * PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO - 2012

DISTRITOS POBLACION N

NACIMIENTOS TASA x 1000

HABIT.

PROVINCIA C. DEL CALLAO 969,170 16,765 17.3

CALLAO 413,012 7,836 19

BELLAVISTA 74,287 978 13.2

CARMEN DE LA LEGUA 42,065 710 16.9

LA PERLA 60,886 655 10.8

LA PUNTA 8,403 38 4.5

VENTANILLA 370,517 6,548 17.7 FUENTE: OITE/CERTIFICADO DE NACIDO VIVO SIST. HECHOS VITALES Y SISTEMA WEB DE NACIMIENTOS Hechos Vitales DIRESA CALLAO *SEGN RESIDENCIA DE LA MADRE

La tasa de natalidad del distrito de Ventanilla para el 2012 es 17.7 x1000 habitantes, siendo la tasa ms alta de la provincia constitucional del Callao, mostrando adems una tendencia al incremento luego de la cada en el ao 2010.


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GRAFICO N 01: TENDENCIA DE LA TASA DE NATALIDAD DISTRITO DE VENTANILLA Y REGION CALLAO

2002 - 2012

Esperanza de Vida al Nacer (EVN)

La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de

vida de la poblacin, se ha observado un incremento de la esperanza de vida en los

ltimos aos, el Per como pas para el 2005 tena una esperanza de vida al nacer de

71,5 aos, Lima de 75,8 aos, Callao de 76,5 aos, en tanto Ventanilla tena 75 aos.

Para el 2007 Per tena una esperanza de vida al nacer de 73,1, el departamento de

Lima de 75,7 aos, Callao 76,2 aos y Ventanilla 76 aos.

GRAFICO N 02: ESPERANZA DE VIDA SEGN AMBITO NACIONAL, REGIONAL Y DISTRITAL, 2005-2007

Fuente: Programa de las Naciones unidad para el Desarrollo (PNUD) - Elaboracin propia

Asimismo segn la Encuesta Nacional de Hogares ENAHO-BASE 2011, la proyeccin

de la Esperanza de Vida al nacer para la poblacin de la Regin Callao en el periodo

2010-2015 es 77.7 aos, 75.2 para hombres y 80.3 para mujeres, siendo el mejor

indicador del pas, con cifras superiores a la nacional 74.1 total, 75.1 hombres y 76.8

mujeres. Lima 77.2 total 74.76 para hombres y 79.9 para mujeres.

Fecundidad

La tasa de fecundidad general, se refiere a la relacin que existe entre el nmero de nacidos vivos sobres la poblacin femenina en edad reproductiva en un determinado lapso de tiempo.

72

76

77

75

73

76 76 76

PER Dpto. Lima Regin Callao Ventanilla

2005 2007

13.2915.4 15.84

14.8313.12

15.52

18.44 19.18 20.4216.99

17.7

11.612.9

13.9 12.811.5

16.1

19.019.6 18.2

17.617.3

0

5

10

15

20

25

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Nac

idos

vivos

x 1

000

hab

.

Tasa de Natalidad. Distrito de Ventanilla, 2002 - 2012

Distrito de Ventanilla Region CallaoFuente: DIRESA Callao. Oficina


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En la Regin Callao tasa de fecundidad general tiene una tendencia creciente desde 2006, presentndose en los aos 2008 y 2009 las tasas ms altas, en este ao 2012 alcanzo 62 nacidos vivos por 1000 mujeres en edad reproductiva.

GRAFICO N 03: TASA DE FECUNDIDAD REGION DEL CALLAO, 2005-2012

Los distritos del Callao, Carmen de la Legua y Ventanilla presentaron las tasas ms altas, superior a 60 x 1000 MER, mientras que el distrito de La Punta alcanz 18 x 1000 MER.

La tasa global de fecundidad (TGF) es el nmero promedio de hijos que naceran de una mujer durante su vida frtil y no estuvieran expuestas a riesgos de mortalidad desde el nacimiento hasta el trmino del perodo frtil. La tasa global de fecundidad segn encuesta Nacional de Hogares ENAHO- BASE 2011, estima que esta tasa a nivel nacional para el periodo 2007-2011 es de 2.6 hijos por mujer, Dpto. de Lima 2.2 hijos por mujer y de la Regin Callao es 2 hijos por mujer.

Caractersticas socioeconmicas de la poblacin.

ndice de desarrollo humano (IDH)

Es un ndice compuesto que mide el adelanto medio de un pas en lo que respecta a la capacidad humana bsica, indica que las persona tiene una vida larga y saludable, poseen educacin y conocimiento y disfruta de un nivel de vida decoroso: combina esperanza de vida al nacer; logro educativo e ingreso familiar per-cpita. Sus valores fluctan entre 0 a 1, en la medida que estos valores se aproximan a 1 nos indica mayor desarrollo humano.

El IDH de la Regin Callao en el ao 2007, es de 0.6804, superior al Nacional 0.6234 y

al Dpto. de Lima 0.6788, tanto el Regional como el Dpto. de Lima han disminuido en

relacin ao 2005. El distrito de Ventanilla cuenta con el IDH ms bajo de la regin y

disminuyendo aun mas en relacin al ao 2005.


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GRAFICO N 04: INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH) SEGN AMBITO NACIONAL, REGIONAL Y

DISTRITAL, 2005-2007

Fuente: Programa de las Naciones unidad para el Desarrollo (PNUD) - Elaboracin propia

Educacin En la Regin Callao pese a tener zonas eminentemente urbanas, aun registra analfabetismo, predominantemente en la poblacin femenina. El distrito de Ventanilla mantiene las proporciones ms altas de este indicador, si bien es cierto la Regin Callao ha presentado una disminucin de la Tasa de Analfabetismo de 3% (1993) a 1.6%(2007), existiendo 1.35 veces menos analfabetos en 10 aos; en Ventanilla la poblacin analfabeta al contrario creci en 1.95 veces, debido probablemente a las continuas migraciones a este distrito. En la jurisdiccin se identificaron los siguientes colegios:

C.E. N 5140 COSMOVISIN

C.E. N 5124 HIROSHIMA

C.E. N 5125 LAS CASUARINAS

C.E. FE Y ALEGRIA 59 LOS OLIVOS DE LA PAZ

C.E. N 5142 VIRGEN DE GUADALUPE

Poblacin Econmicamente Activa (PEA) La poblacin de 14 a ms aos de edad que participa en la actividad econmica de la regin Callao, ya sea teniendo empleo o buscando; asciende a 366,706 personas, constituyendo 55.7% porcentaje superior a la nacional y menor a la de Lima. A nivel de los distritos de Ventanilla se ha registrado un incremento del 4.1%, siendo uno de los distritos con menor crecimiento de la regin. Sin embargo por el crecimiento poblacional esta proporcin es considerable si se analiza en nmeros absolutos segn el censo del ao 1993 la PEA era de 32,558 habitantes en Ventanilla, incrementndose a 111,647 habitantes en el 2007.

0.5976

0.71020.7012

0.686

0.6234

0.6788 0.6804

0.6634


2005 2007


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GRAFICO N 05: POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA (PEA) SEGN AMBITO NACIONAL, REGIONAL Y

DISTRITAL, 1993-2007

Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007 - INEI - Elaboracin propia

Razn de Dependencia En relacin a la Razn de Dependencia en 19 aos (Censo 1993-*2012) a nivel del Callao disminuy en 7.66 puntos porcentuales en 14 aos. Sin embargo en cuanto a la poblacin dependiente en el Per, se increment 1.15 y 1.04 en la Regin Callao. En el distrito Ventanilla el incremento sum 3.25 veces.

GRAFICO N 06: RAZON DE DEPENDENCIA, CENSOS 1993, 2007, 2013 A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL

ndice de Pobreza El mtodo de la Lnea de Pobreza utiliza el ingreso y el gasto de consumo como medida de bienestar dando un valor per cpita referencial de una canasta mnima de consumo. Para determinar la lnea de pobreza extrema se considera solo el valor per cpita de la canasta que contiene rubros alimenticios, quiere decir que son pobres extremos los que tienen ingreso o gasto por debajo del valor de la canasta mnima alimentaria.

En el ao 2007 la Regin Callao suman 194,148 pobres que representan 18.8% de la poblacin, siendo el distrito de Ventanilla el ms pobre segn esta metodologa con 29,2% de su poblacin con este ndice de pobreza.

49.8%

52.4%

50.5% 50.5%

54.1%

58.0%

55.7%54.6%


1993 2007


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TABLA N 04: INDICE DE POBREZA SEGN AMBITO NACIONAL, REGIONAL Y DISTRITAL, CENSO 2007

N %

PER Pobreza 10,770,967.00 39.3%

Pobreza extrema 3,764,688.00 13.7%

Dpto. Lima Pobreza 1,653,698.00 19.1%

Pobreza extrema 96,598.00 1.1%

Regin Callao Pobreza 194,148.00 18.8%


Ventanilla Pobreza 95,753.00 29.2%


Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda 2007 - INEI - Elaboracin propia

En los ltimos aos se ha reducido la pobreza en el Per, segn Censo 2007-Indicadores Bsicos 2010 y en Lima la reduccin es 5.8%. Esta reduccin se debe al aumento de los ingresos laborales en los hogares. En estos aos la reduccin de pobreza de la Regin Callao es menor a la nacional y de Lima. De acuerdo a la encuesta Nacional de Hogares ENAHO-BASE 2011-Indicadores Bscio Nacionales 2011, la pobreza total segn Lnea de Pobreza de la Regin Callao es 19.8% y la pobreza extrema 0.8%, inferior a la nacional

Caractersticas Climticas

El clima de Ventanilla vara segn las estaciones del ao, llegando a un promedio de 30C a la sombra en los meses de verano, descendiendo a promedio de 14 C en los meses de invierno con bastante humedad en invierno con la presencia de una neblina y garua persistente; los vientos dominantes provienen del sur-oeste existiendo brisas en sentido este oeste este.

La humedad relativa es del 90%, originando la gara; en trminos generales el clima es sub tropical caluroso, hmedo y con escasas precipitaciones.

Vista panormica de la Ciudadela Pachactec en Ventanilla, ntese la neblina existente


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Condiciones de Accesibilidad de la Poblacin a los Servicios de Salud

Afiliacin al Seguro Integral de Salud

El Seguro Integral de Salud increment la intensidad de afiliacin durante los ltimos

aos en atencin a la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento en Salud,

promueve el aumento de afiliados a nivel de todas las IAFAS debido a la

implementacin del proceso de aseguramiento universal en el pas.

TABLA 05: POBLACIN AFILIADA AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD POR GRUPOS DE EDAD Y

SEXO, DISTRITO DE VENTANILLA - FEBRERO 2013

0 - 4 aos 5 - 11 aos 12 - 17 aos 18 - 29 aos 30 - 59 aos 60 a ms Total General

F M F M F M F M F M F M

7,253 7,520 8,850 9,141 6,869 6,552 15,945 7,233 21,734 11,803 4,053 3,074 110,027

Fuente: OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICAESTADISTICA-OITE

A nivel del mbito del proyecto se observa que existe una brecha de aseguramiento

28% por encima del promedio de la regin Callao (20%), debido en parte a que

Ventanilla presenta mayor porcentaje de pobreza segn el censo del INEI de 2009. As

mismo Ventanilla presenta el menor porcentaje de cobertura de afiliacin, lo cual en

conjunto incrementa la vulnerabilidad de dicha poblacin.

TABLA N 06: INDICADORES DE ASEGURAMIENTO GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO -

FEBRERO 2013

DISTRITOS

POBLACION E INCIDENCIA DE POBREZA SEGN DISTRITO AVANCE INDICADORES DE COBERTURA

Poblacin

Estimada Ao 2012

% de Pobreza segn

INEI 2009

Poblacin Objetiva Rgimen

Subsidiado

Poblacin Asegurada

LPIS al 31/12/2011

Poblacin Asegurada Rgimen

Subsidiado Ley 29344 al 31/12/2011

Meta de Poblacin Programada a afiliar/ reafiliar

Rgimen Subsidiado - Ley 29344

Poblacin Afiliada

al AUS SIS

Subsidiado ENE - DIC 2012

% de Avance de

Cobertura

Poblacin por Afiliar

al Rgimen Subsidiado

% Brecha de

Aseguramiento

A B C D E F=(C+D)-E G H=(G*100/F)

I=(F-G) J=(I*100/F)

BELLAVISTA 74,287 4.91% 3,647 2,664 2,934 3,377 3,856 114% -479 -14%

CALLAO 413,012 13.50% 55,757 36,084 51,900 39,941 32,951 82% 6,990 18%

CARMEN DE LA LEGUA

42,065 11.43% 4,808 2,722 3,824 3,706 2,868 77% 838 23%

LA PERLA 60,886 4.12% 2,509 2,754 3,892 1,371 2,686 196% -1,315 -96%

LA PUNTA 8,403 0.1% 8 258 438 0 - 0% 0 0%

VENTANILLA 370,517 23.60% 87,442 27,291 69,704 45,029 32,206 72% 12,823 28%

TOTAL REGION CALLAO

969,170 15.91% 154,171 71,773 132,692 93,424 74,567 80% 18,857 20%


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LEYENDA

A FUENTE: MINSA - OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICAESTADISTICA-OITE

B y C FUENTE: INEI 2009

D y E FUENTE: UDR CALLAO

G FUENTE: BASE DE DATOS SIASIS

Localizacin del Establecimiento de Salud

El Centro de Salud Materno Infantil Pachactec Per-Corea se localiza en la Manzana X, Lote 01, del AAHH. Hiroshima entre la Prolongacin Avenida 225, la Avenida Huscar y el Jirn Cabo Blanco en Pachactec, Distrito de Ventanilla, Regin Callao. MAPA N 06: LOCALIZACIN DEL CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL PACHACUTEC PERU

COREA

Fuente: Google Earth

Evaluacin de la ubicacin actual La ubicacin actual del Centro de Salud Materno Infantil Pachactec Per-Corea, en la zona norte del Distrito de Ventanilla, en la Manzana X Lote 01 del Asentamiento Humano Hiroshima de la Ciudadela Pachactec, como se aprecia en la vista area de la zona, representa una ubicacin estratgica, debido a que se encuentra rodeada por Asentamientos Humanos formalizados y es una zona urbana densamente poblada, en donde una gran cantidad de poblacin de todas las edades requiere los servicios de salud del primer nivel de atencin. Asimismo, la existencia en la zona de locales educativos, comisara, mercado y otros servicios comunales, hacen que la ubicacin actual del Centro de Salud Materno Infantil Pachactec Per-Corea sea ESTRATGICA para la atencin del servicio de salud de la poblacin de Pachactec.

CSMI

Pachactec

Per-Corea


20

Nivel de cumplimiento de los Estndares mnimos de seguridad El nivel de cumplimiento de los estndares mnimos de seguridad, aprobados mediante R.M. N 355-2005/MINSA, se detalla en la tabla 07.

TABLA N 07: ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD PARA CONSTRUCCION, AMPLIACION,

REHABILITACION, REMODELACION Y MITIGACION DE RIESGOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO

ESTANDAR NIVEL DE

CUMPLIMIENTO OBSERVACIONES

1 Cumple con restricciones

El terreno no es plano


Suelo de poca capacidad portante: 1.02 Kg/cm2


El abastecimiento de agua es a travs de una cisterna. La zona no cuenta con red pblica de agua potable. Cuenta con desage, pero no

est conectado a la red pblica (no existe en la zona).


El diseo arquitectnico del laboratorio no cumple con las normas vigentes del MINSA.

5 Cumple Ninguna

6 Cumple Ninguna

7 No aplica El establecimiento de salud no se encuentra en zona de riesgo de

lluvias intensas o inundaciones

Fuente: Elaboracin propia

Caractersticas del terreno

El terreno donde se ubica el Centro de Salud Materno Infantil Pachactec Per Corea, presenta las siguientes caractersticas: rea total de terreno: 5,504.10 m2. Permetro del terreno: 304.68 metros lineales. Linderos y medidas perimtricas

Frente : 92.53 metros lineales con Av. Huscar.

Derecha : 19.97 y 78.21 metros lineales con Prolongacin Avenida 225.

Izquierda : 76.00 metros lineales con Jr. Cabo Blanco.

Fondo : 37.97 metros lineales con LOTE 2 (PARQUE).

El terreno tiene 03 frentes que colindan con las calles mencionadas y 01 frente que da hacia el lote N 02 de la manzana X, el cual est destinado a Parque. Actualmente, la edificacin existente del Centro de Salud Materno Infantil Pachactec Per-Corea, se encuentra tal como se muestra en el grfico:


21

LOCALIZACIN DE LA EDIFICACIN EXISTENTE EN EL TERRENO DEL CENTRO DE SALUD

Topografa Del Terreno La topografa del terreno del Centro de Salud Materno Infantil Pachactec Per Corea, presenta marcados desniveles entre la zona donde se encuentra la edificacin existente y la parte sin construir que colinda con el Jr. Cabo Blanco. En las fotos se puede apreciar la diferencia de niveles.

Vista de Sur a Norte donde se aprecia que el techo de la edificacin existente tiene casi el mismo nivel que el del terreno natural que colinda con el Jirn Cabo Blanco.

EDIFICACION EXISTENTE

C.S. M.I.

PACHACUTEC

PERU-COREA Av. HUASCAR

PROLONGACION AVENIDA 225


22

Vista desde el Norte hacia el Sur. Ntese la marcada diferencia de nivel entre el rea libre y la edificacin existente, as como el talud y el nivelado del rea libre.

Suelos El suelo del terreno, de acuerdo al estudio de mecnica de suelos con fines de cimentacin en el Centro de Salud Materno Infantil Pachactec Per-Corea, se encuentra geolgicamente en zona estable. Igualmente, dicho estudio seala que se aprecia que el material est compuesto por arenas y limo en su mayor proporcin. La capacidad portante del terreno es de 1.16 Kg/cm2 a una profundidad de 2.50 m. de acuerdo al mismo estudio. Tambin seala que deber tomarse como resistencia del terreno el valor de 1.02 Kg/cm2. Asimismo, precisa que lo recomendable es que lleve la estructura, vigas de cimentacin interconectadas. Se adjunta el estudio de mecnica de suelos con fines de cimentacin en el Centro de Salud Materno Infantil Pachactec Per Corea, efectuado en Marzo 2,012. (Anexo 02) Se recomienda un anlisis minucioso de dicho estudio tcnico a fin de completar el panorama de la situacin del suelo en el Centro de Salud.

Perspectivas de modificacin de los corredores viales que articulan los servicios de salud Los corredores viales que articulan los servicios de salud en el Callao, por tratarse de una zona urbana que forma parte de Lima Metropolitana, tienen una atencin especial por parte del Gobierno Regional del Callao y de los Gobiernos locales. Las perspectivas de modificacin de los corredores viales que articulan los servicios de salud, de acuerdo a los procesos en marcha, se evidencian en la tabla 08:


23

TABLA N 08: PROYECTOS DE INVERSION PBLICA EN MEJORAMIENTO DE VIAS DE

TRANSPORTE Y CORREDORES VIALES DE LA REGION CALLAO

Fuente: Banco de Proyectos SNIP

Por su importancia, destacan el mejoramiento de la Av. Nstor Gambetta, actualmente en ejecucin, y la construccin de la Va Costa Verde, tramo Callao.

Disponibilidad de servicios bsicos Agua Actualmente, el Centro de Salud se abastece de agua a travs de una cisterna de capacidad 6.0 m3 aproximadamente pues la localidad no cuenta con redes de agua potable. Cuenta con una bomba de 1.00 HP.

Cdigo SNIP Nombre del Proyecto Situacin Estado Fecha Viabilidad Con Expediente

Tcnico

48115 MEJORAMIENTO DE LA AV. NESTOR GAMBETTA - CALLAO VIABLE APROBADO 16/11/2009 SI

48520 CONSTRUCCIN DE LA VA COSTA VERDE, TRAMO CALLAO VIABLE APROBADO 15/08/2012 SI

211792 MEJORAMIENTO DE CALLES DEL A.H. JOSE OLAYA BALANDRA , DISTRITO DE VENTANILLA - CALLAO - CALLAO VIABLE APROBADO 10/12/2012 NO

161821 CONSTRUCCION DE PISTAS Y VEREDAS EN EL A.H. LOS CEDROS I ETAPA , DISTRITO DE VENTANILLA - CALLAO - CALLAO VIABLE APROBADO 04/01/2013 NO

211731 MEJORAMIENTO DE LAS CALLES DEL A.H. MARIA JESUS ESPINOZA, DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA DEL CALLAO, REGION CALLAO VIABLE APROBADO 10/01/2013 NO

236831 MEJORAMIENTO DE CALLES EN EL A.H. 12 DE OCTUBRE SEGUNDA ETAPA , DISTRITO DE VENTANILLA - CALLAO - CALLAO VIABLE APROBADO 31/10/2012 NO

257494MEJORAMIENTO DE LA AV. CUZCO, PROLONGACIN CUZCO Y VAS DE ACCESO DE LA MARGEN DERECHA DEL CENTRO POBLADO NUESTRA

SEORA DE LAS MERCEDES MI PER, DISTRITO DE VENTANILLA - CALLAO - CALLAOVIABLE APROBADO 23/07/2013 NO

207464 MEJORAMIENTO DE CALLES EN EL AA.HH. VIRGEN DE GUADALUPE, DISTRITO VENTANILLA, PROVINCIA DEL CALLAO - REGION CALLAO VIABLE APROBADO 03/04/2012 NO

268094MEJORAMIENTO DE VAS LOCALES Y ESTACIONAMIENTOS EN LA ZONA URBANA DEL CENTRO POBLADO NUESTRA SEORA DE LAS

MERCEDES MI PER, DISTRITO DE VENTANILLA - CALLAO - CALLAOVIABLE APROBADO 23/07/2013 NO

247276 MEJORAMIENTO DE CALLES EN LA ASOCIACION SANTA MARGARITA , DISTRITO DE VENTANILLA - CALLAO - CALLAO VIABLE APROBADO 26/04/2013 NO

220833 MEJORAMIENTO DE LAS CALLES DEL A.H. KENJI FUJIMORI, DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA DEL CALLAO, REGION CALLAO VIABLE APROBADO 27/06/2012 NO

232981 MEJORAMIENTO DE LAS CALLES EN EL A.H. MONTE SION, DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA DEL CALLAO - REGION CALLAO VIABLE APROBADO 03/10/2012 NO

241459 MEJORAMIENTO DE CALLES EN EL A.H. LA PAZ II ETAPA DISTRITO DE VENTANILLA-PROVINCIA DEL CALLAO-REGION CALLAO VIABLE APROBADO 24/04/2013 NO

216372 MEJORAMIENTO DE CALLES DEL A.H. LOS ALAMOS DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA DEL CALLAO, REGION CALLAO VIABLE APROBADO 21/06/2012 NO

257810MEJORAMIENTO DE LAS AVENIDAS TUMBES Y TRUJILLO EN EL CENTRO POBLADO NUESTRA SEORA DE LAS MERCEDES MI PER, DISTRITO

DE VENTANILLA - CALLAO - CALLAOVIABLE APROBADO 23/07/2013 NO

207460 MEJORAMIENTO DE CALLES DE LAS ZONAS 1, 3, 4 Y 5 DEL A.H. HIJOS DE VENTANILLA, DISTRITO DE VENTANILLA - REGION CALLAO VIABLE APROBADO 04/04/2012 NO

220233 MEJORAMIENTO DE LAS CALLES DEL AA.HH. SUSANA HIGUSHI, DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA DEL CALLAO, REGION CALLAO VIABLE APROBADO 25/06/2012 NO

246302 MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE ORIENTACIN PEATONAL Y VEHICULAR EN EL, DISTRITO DE VENTANILLA - CALLAO - CALLAO VIABLE APROBADO 02/01/2013 NO

252737CONSTRUCCION DE PISTAS E INFRAESTRUCTURA PEATONAL EN EL ASENTAMIENTO HUMANO EL GOLFO DE VENTANILLA, DISTRITO DE

VENTANILLA - CALLAO - CALLAOVIABLE APROBADO 18/07/2013 NO

213133 MEJORAMIENTO DE LAS CALLES DEL A.H. LAS COLINAS, DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA DEL CALLAO, REGION CALLAO VIABLE APROBADO 27/04/2012 NO

219206MEJORAMIENTO DE CALLES DE LA COOPERATIVA DE VIVIENDA MONTECARLO, DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA DEL CALLAO, REGION

CALLAOVIABLE APROBADO 15/06/2012 NO

213969MEJORAMIENTO DE LAS CALLES DEL AA.HH. LUIS ALBERTO KOURI HANNAN, DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA DEL CALLAO, REGION


201109MEJORAMIENTO DE CALLES DEL AA.HH. MOISES WOLL - VENTANILLA ALTA, DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA DEL CALLAO - REGION


200802MEJORAMIENTO DE CALLES DEL AA.HH. AMPLIACION A - VENTANILLA ALTA, DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA DEL CALLAO - REGION

CALLAOVIABLE APROBADO 09/01/2012 SI

200779MEJORAMIENTO DE CALLES DEL AA.HH. JOSE CARLOS MARIATEGUI - VENTANILLA ALTA, DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA DEL

CALLAO - REGION CALLAOVIABLE APROBADO 09/01/2012 NO

256182CONSTRUCCION DE INFRAESTRUCTURA PEATONAL EN LOS AA. HH. LAS LOMAS DE LOS LICENCIADOS, 8 DE MARZO, COSTA AZUL E HIJOS

DEL ALMIRANTE MIGUEL GRAU II, DISTRITO DE VENTANILLA - CALLAO - CALLAOVIABLE APROBADO 10/04/2013 SI

225353MEJORAMIENTO DE LAS VIAS DE ACCESO EN LOS PSJS. 1, 2 Y CALLE LA PERLA DEL A.H. AMPL. 5 DE ENERO PPNP, DISTRITO DE VENTANILLA -

CALLAO - CALLAOVIABLE APROBADO 01/08/2012 SI

211449MEJORAMIENTO DE LOS ACCESOS PEATONALES DEL A.H. LAS BRISAS DE VENTANILLA ALTA, DISTRITO DE VENTANILA, PROVINCIA DEL

CALLAO REGION CALLAOVIABLE APROBADO 17/04/2012 SI

211468MEJORAMIENTO DE LOS ACCESOS PEATONALES EN LA CALLE 3, PASAJES 5 Y 6 DEL A.H. VIAS DE ANGAMOS Y LOS PASAJES 7, 8 Y 9 DEL

A.H. AMP. VIAS DE ANGAMOS, DISTRITO DE VENTANILLA, PROVINCIA DEL CALLAO - REGION CALLAOVIABLE APROBADO 13/04/2012 SI

229345 MEJORAMIENTO DE VIAS DE ACCESO EN EL PASAJE NEPTUNO Y PASAJE 2 A.H. 24 DE JUNIO, DISTRITO DE VENTANILLA - CALLAO - CALLAO VIABLE APROBADO 12/09/2012 NO

258438CREACION DE ESCALERA EN EL JIRN NICOLS DE PIROLA DEL A. H. LUIS FELIPE DE LAS CASAS II ETAPA, DISTRITO DE VENTANILLA -

CALLAO - CALLAOVIABLE APROBADO 29/05/2013 SI

260894CREACION DE ESCALERA EN EL PASAJE 4 DEL A.H. LOTIZACION ANGAMOS I SECTOR - ZONA SUR, DISTRITO DE VENTANILLA - CALLAO -

CALLAOVIABLE APROBADO 29/05/2013 SI

218257 CREACION DE VIAS CON VEREDAS DE LA CALLE SINAI Y PALESTINA DEL A.H. MONTES DE SION, DISTRITO DE VENTANILLA - CALLAO - CALLAO VIABLE APROBADO 07/06/2012 SI


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Las redes internas de agua son de fierro galvanizado y de PVC y su estado de conservacin es bueno por su construccin reciente. Saneamiento El sistema de las redes de desage del establecimiento de salud evaca hacia un pozo sptico debido a que la localidad de Pachactec no cuenta con sistema de desage. Las redes de desage son de PVC. Sistema de Agua Contra Incendio El Centro de Salud no cuenta con un sistema de abastecimiento de agua contra Incendios.

Energa El Centro de Salud tiene una acometida de energa, de la Concesionaria EDELNOR. El medidor se ubica a un costado del ingreso de emergencia en la Av. Huscar, desde el cual abastece hacia un tablero general de distribucin. El Centro de Salud cuenta con un grupo electrgeno operativo. Telecomunicaciones El Centro de Salud cuenta con telfono mvil y radio para comunicaciones de emergencia. No dispone de telefona fija, ni internet, TV cable, fibra ptica, transmisin de datos, etc.

Anlisis de vulnerabilidad

El riesgo se define como la probabilidad de que la unidad social o sus medios de vida sufran daos y prdidas a consecuencia del impacto de un peligro. El riesgo es funcin de un peligro o amenaza que tiene unas determinadas caractersticas, y de la vulnerabilidad de una unidad social (personas, familias, comunidad, sociedad), estructura fsica o actividad econmica, a dicho peligro. Esto quiere decir que el riesgo es una funcin de ambos componentes.

La relacin es positiva en ambos casos: a mayor peligro (intensidad, multiplicidad, frecuencia), mayor riesgo; y a mayor vulnerabilidad -que se explica por tres factores: mayor exposicin, mayor fragilidad o menor resiliencia mayor riesgo, es decir, que la probabilidad de daos y/o prdidas sea mayor. El nivel de riesgo se caracteriza por ser dinmico y cambiante, de acuerdo con las variaciones que sufren sus dos componentes (peligro y vulnerabilidad) en el tiempo, en el territorio, en el ambiente y en la sociedad. La tarea consiste en reducir el nivel de riesgo, logrando que no se activen nuevos peligros, no se generen nuevas condiciones de vulnerabilidad o se reduzcan las vulnerabilidades existentes.

Definicin de Peligro y su clasificacin

El peligro, es la probabilidad de ocurrencia de un fenmeno natural o inducido por la actividad del hombre, potencialmente daino, de una magnitud dada, en una zona o localidad conocida, que puede afectar un rea poblada, infraestructura fsica y/o el medio ambiente, en este caso al Establecimiento de Salud Pachactec Per Corea. En otros pases se utiliza el trmino de amenaza, para referirse al mismo concepto, sin embargo se entiende por Amenaza al peligro inminente.


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TABLA N 09: CLASIFICACIN DE PELIGROS POR SU ORIGEN

Naturales Socioculturales Antrpicos

Sismos

Tsunamis

Heladas

Erupciones volcnicas

Sequas

Granizadas

Precipitaciones pluviales, que ocasionan amenazas fsicas como inundaciones, avalanchas de lodo y desbordamiento de ros, entre otros.

Inundaciones (relacionadas con deforestacin de cuencas, acumulacin de desechos domsticos, industriales y otros en los cauces de los ros)

Deslizamientos (en reas de pendientes pronunciadas o con deforestacin)

Huaycos

Desertificacin

Salinizacin de suelos

Contaminacin ambiental

Incendios urbanos

Explosiones

Derrames de sustancias txicas

Fuente: Pautas Metodolgicas para la incorporacin del anlisis del riesgo de desastres en los proyectos de inversin pblica

Fuente: Manual Bsico para la Estimacin del Riesgo INDECI

Definicin de Vulnerabilidad y factores que lo determinan

El segundo elemento que explica la condicin de riesgo es la vulnerabilidad, la cual se entiende como la incapacidad de una unidad social (personas, familias, comunidad, sociedad), estructura fsica o actividad econmica, de anticiparse, resistir y/o recuperarse de los daos que le ocasionara la ocurrencia de un peligro o amenaza.


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Identificacin de Peligros en la Zona

PARTE A: Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona

1.- Existen antecedentes de peligros en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto?

PELIGROS SI NO COMENTARIO

Inundaciones

X El terreno, no se encuentra cerca de ros, ni de lagos o lagunas.

Lluvias intensas

X Por la ubicacin geogrfica del terreno, las lluvias intensas no se dan en ninguna poca del ao.

Heladas

X El terreno se encuentra en la regin Costa, donde no se presentan este tipo de problemas.

Friaje/Nevada

X El terreno se encuentra en la regin Costa, donde no se presentan este tipo de problemas.

Sismos X

Los sismos en la costa del Per, especficamente los que pueden ocurrir en Lima, pueden llegar a tener una gran intensidad, por lo que el peligro es alto.

Sequias

X Este peligro no existe en la zona.

Huaycos

X Este peligro no existe en la zona.

Derrumbes/Deslizamiento

X

A pesar que existe la posibilidad de derrumbes o deslizamientos menores, no hay antecedentes en el Distrito de Ventanilla.

Tsunamis

X

El terreno se encuentra fuera del lmite inundable en el Mapa de zonas probables de afectacin por tsunami elaborado por el Gob. Reg. Del Callao

Incendios Urbanos X

Se presentan espordicamente.

Derrames Txicos

X No existen fbricas que empleen compuestos qumicos de alta toxicidad en la zona.

Los peligros existentes son considerados de BAJA INCIDENCIA para el PIP.


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2.- EXISTEN estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros en la zona bajo anlisis? Qu tipo de peligros?

PELIGROS SI NO COMENTARIO

Inundaciones X La zona se encuentra alejada de ros, lagos o lagunas.

Lluvias intensas

X La zona no presenta lluvias intensas en ninguna temporada del ao.

Heladas

X La zona est exenta de la presencia de este fenmeno.

Friaje/Nevada X La zona est exenta de la presencia de este fenmeno.

Sismos X

Existen muchos estudios para la zona que concluyen que el peligro de ocurrencia de Sismos es alto.

Sequias X No se realizaron estudios especficos para la zona

Huaycos X No se realizaron estudios especficos para la zona

Derrumbes/Deslizamiento X No se realizaron estudios especficos para la zona

Tsunamis X Los estudios existentes no pronostican la probable ocurrencia de peligros en la zona bajo anlisis

Incendios Urbanos X No se realizaron estudios especficos para la zona

Derrames Txicos X No se realizaron estudios especficos para la zona

Existen estudios genricos, que se realizaron a nivel nacional, como:

RNE, norma E-030, existe una distribucin de aceleracin de intensidades ssmicas, los mismos que tambin abarcan la ciudad de Lima y Callao.

Aparte de los mencionados, existen otros estudios de otras instituciones, que abarcan todo el territorio del Per, y por consiguiente involucran al territorio de Ventanilla, los mismos que se est empleando para la identificacin de otros peligros.

3. Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los peligros sealados en las preguntas anteriores durante la vida til del proyecto?

SI NO

X

4. La informacin existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la zona es suficiente para tomar decisiones para la formulacin y evaluacin de proyectos?

SI NO

X


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Cuadro de distancias y tiempos entre los establecimientos de la Red Ventanilla De acuerdo a la tabla N 10 se puede apreciar que el establecimiento de salud se encuentra a 18 minutos del Hospital de Ventanilla que es el centro de mayor capacidad resolutiva para resolver las patologas que son referidas, as mismo se aprecia las distancias de los otros centros de salud tributarios del CS Pachacutec Per Corea, con las distancias y tiempos de referencia.

TABLA N 10: TIEMPOS Y DISTANCIAS ENTRE LOS ESTABLECIMIENTOS DE VENTANILLA

Fuente: DIRESA Callao

Organizacin del Servicio de Salud Los servicios de salud brindada bajo la Direccin de Salud del Callao se organiza en 3 redes, y 14 microredes, de acuerdo distribucin espacial de la poblacin y organizacin territorial, de tal forma que la organizacin administrativa del distrito no es relevante para esta organizacin del servicio.

Las 3 direcciones de Red de Salud se organizan en:

1) Red de Salud Bonilla que atiende los distritos de La Punta, en el Cercado del Callao, se organiza a su vez en 5 microredes con un total de 16 centros de salud y 1 posta de salud, para atencin de medicina preventiva y atencin de de servicios de salud bsicos.

2) La Red de Salud BEPECA, que atiende los distritos de Bellavista, Carmen de la Legua - Reynoso y La Perla, con 4 microredes y 15 Centros de Salud.

3) La Red de Ventanilla, que atiende a la poblacin del distrito de Ventanilla y parte del Cercado del Callao, organizado en 04 microredes, con 15 Establecimientos de salud.

(ESPECIFICAR SERVICIO)

HOSP. II - 1 VENTANILLA HOSPITAL III - 1 DANIEL A. CARRION TODAS LAS ESPECIALIDADES 21.0 50 min.

C.S.M.I. I - 4 PACHACUTEC PERU - COREA HOSPITAL II - 1 VENTANILLA TODAS LAS ESPECIALIDADES 3.1 18 min.

C.S. I - 3 03 DE FEBRERO HOSPITAL II - 1 VENTANILLA TODAS LAS ESPECIALIDADES 5.8 20 min.

C.S. I - 2 BAHIA BLANCA HOSPITAL II - 1 VENTANILLA TODAS LAS ESPECIALIDADES 6.8 22 min.

C.S. I - 2 CIUDAD PACHACUTEC HOSPITAL II - 1 VENTANILLA TODAS LAS ESPECIALIDADES 4.3 18 min.

C.S. I - 2 MI PERU HOSPITAL II - 1 VENTANILLA TODAS LAS ESPECIALIDADES 2.0 10 min.

C.S. I - 2 ANGAMOS HOSPITAL II - 1 VENTANILLA TODAS LAS ESPECIALIDADES 2.4 08 min.

C.S. I - 2 VENTANILLA ALTA HOSPITAL II - 1 VENTANILLA TODAS LAS ESPECIALIDADES 1.6 07 min.

C.S. I - 2 HIJOS DEL ALMIRANTE GRAU HOSPITAL II - 1 VENTANILLA TODAS LAS ESPECIALIDADES 1.3 06 min.

P.S. I - 2 DEFENSORES DE LA PATRIA HOSPITAL II - 1 VENTANILLA TODAS LAS ESPECIALIDADES 1.2 05 min.

C.S. I - 2 LUIS FELIPE DE LAS CASAS HOSPITAL II - 1 VENTANILLA TODAS LAS ESPECIALIDADES 5.9 20 min.

C.S. I - 3 VILLA LOS REYES HOSPITAL II - 1 VENTANILLA TODAS LAS ESPECIALIDADES 4.9 18 min.

C.S. I - 2 STA.ROSA DE PACHACUTEC HOSPITAL II - 1 VENTANILLA TODAS LAS ESPECIALIDADES 3.8 15 min.

C.S. I - 4 MARQUEZ HOSPITAL III - 1 DANIEL A. CARRION TODAS LAS ESPECIALIDADES 12.8 42 min.

C.S. I - 2 VENTANILLA ESTE HOSPITAL III - 1 DANIEL A. CARRION TODAS LAS ESPECIALIDADES 15.4 45 min.

C.S. I - 2 VENTANILLA BAJA HOSPITAL III - 1 DANIEL A. CARRION TODAS LAS ESPECIALIDADES 13.9 43 min.

EE.SS DE ORIGEN DE LA

REFERENCIA (CATEGORIA)

EE.SS. DESTINO DE LA REFERENCIA PARA EMERGENCIA DISTANCIA

(KM)

ENTRE EE.SS.

TIEMPO Y

MEDIO TRANSP.

(Transp. Pblic.)NOMBRE Y CATEGORIA


29

Esta organizacin cuenta a su vez con 2 Hospitales, Daniel A. Carrin dependiente de la Direccin de Salud del Callao y San Jos dependiente de la Red BEPECA y un Centro de Desarrollo Juvenil, ubicado en Ventanilla, pero dependiente de la Red Bonilla.

Segn la nueva estructura de redes de salud del Gobierno Regional del Callao, la Direccin Regional de Salud, mediante Resolucin Regional N 713-2013-GRC/DIRESA/DG, de fecha 04 de julio del 2012, aprueba la Reorganizacin de la delimitacin territorial y rea de influencia de los establecimientos de salud de las Redes y Microrredes de Salud de la DIRESA Callao del primer nivel de atencin. Est conformado en 4 Microredes: Microred Villa los Reyes, Microred Marquez, Microred Pachacutec, Microred Angamos que incluyen 15 establecimientos de salud. El mbito de influencia de proyecto tiene alcance sobre la Microred Pachacutec que cuenta con 05 establecimientos de salud: Per Corea, 3 de Febrero, Baha Blanca, Ciudad Pachacutec y Santa Rosa de Pachacutec.

GRAFICO N 07: ESTABLECIMENTOS DE LA RED VENTANILLA SEGN UBICACIN GEOGRAFICA, NIVEL Y

HORAS DE ATENCION

Referencias y Contrareferencias El C.S. Materno Infantil Pachacutec Per Corea es un establecimiento estratgico que pertenece a la Microrred Pachacutec, Red de salud Ventanilla. Actualmente es establecimiento de referencia de 4 EESS de primer nivel de atencin: C.S. 3 de Febrero, P.S. Baha Blanca, P.S. Ciudad Pachacutec y P.S. Santa Rosa de Pachacutec.


30

Sistema de Comunicaciones y Transporte de Referencias

En cuanto a los equipos de comunicacin cuenta con una radio de telecomunicaciones operativa y un telfono celular, para realizar las coordinaciones las 24 horas, cuentan con internet para la coordinacin y envi de las hojas de referencias a los establecimientos de mayor capacidad resolutiva.

En cuanto al sistema de transporte de referencias, cuenta con una ambulancia 01 Tipo I en regular estado de conservacin, cuenta con sistema de radio comunicacin operativa, sin embargo se encuentran con deficiencias en su equipamiento segn normas, lo que dificulta la referencias de emergencias de los pacientes de la jurisdiccin con oportunidad, no existe un plan de mantenimiento y es escaso el presupuesto asignado al mantenimiento de las ambulancias.

La Oficina de Referencia y Contrareferencia slo cuenta con personal en el turno de la maana para realizar las coordinaciones y adecuados procedimientos de referencias, quedando a cargo del jefe de guardia durante la tarde y noche, lo que no permite un adecuado seguimiento de los pacientes lo cual implica la captacin, identificacin, calificacin de la emergencia dentro de un sistema ordenado de atencin de salud al interior y entre los establecimientos de salud articulados segn niveles de resolucin durante las 24 horas de atencin como seala la norma.

GRAFICO N 08: ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE REFERENCIAS DE LA MICRORED PACHACUTEC


31

GRAFICO N 09: MAPA DE REFERENCIAS DE LA RED VENTANILLA

El establecimiento de salud brinda atencin de emergencia las 24 horas, en consulta externa y apoyo al diagnstico 12 horas en los turnos de maana y tarde, la cartera de servicio no se encuentra publicado en lugar visible, no se difunde los servicios a la poblacin.

Se realizan referencias principalmente para las UPSS de emergencia, y en menor grado para consulta externa, sin registrarse en el 2012 referencias para apoyo al diagnstico (laboratorio, ecografas). Esto se debe a que el Centro de Salud no cuenta con la capacidad resolutiva para atender a pacientes con patologas que requieran internamiento o gestantes con factores de riesgo y partos complicados.

Durante el 2012 se han efectuado 323 referencias segn el sistema de reembolso del SIS, de los cuales el 97% son para servicios de emergencia y 3% para consulta externa, as mismo se han realizado el 1077 Contrareferencias, lo que indica que existe fortaleza en cuanto a la continuidad de la atencin mediante la devolucin de la responsabilidad del cuidado de la salud del usuario al establecimiento de origen de la referencia. Se requiere del fortalecimiento del sistema de referencia y contrareferencia con unidades de transporte para el traslado de los pacientes dentro de la oferta de servicios existentes a nivel local.

Establecimientos de salud del rea de influencia que ofrecen servicios similares a los que son objeto del PIP Con la finalidad de evitar sobredimensionamiento o duplicidad de intervenciones, se ha analizado los establecimientos de salud similares que ofrecen servicios de salud a la poblacin del mbito de C.S. Pachacutec Per Corea, identificndose nicamente servicios de salud privados, ya que la Seguridad Social y los establecimientos del Sistema Metropolitano de la solidaridad SISOL no tienen implementado dichos servicios en la localidad de Ventanilla, por lo que la oferta de servicios es considerablemente menor a la demanda de estos; as mismo respecto a la cartera de

VENTANILLABAJA

ANGAMOS

MARQUEZ

VENTANILLA

BAHIABLANCA

MIPERU

VENTANILLAALTADEFENSORESDELAPATRIA

CU AEPACHACUTEC

VIL ALOSREYES

HIJOSDEALMIRENTEGRAU

LUISFELIPEDELASCASAS

SANTAROSADEPACHACUTEC

VENTANILLAESTE

03 DE FEBRERO

PE RR O

CIUDAD PACHACUTEC

+

+

++

+

H

H

Hospital II - 2

Hospital II - 1

H Hospital Regional III - 1

EE.SS. I - 4

EE.SS. I - 3

EE.SS. I - 2

LEYENDA

H

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

HHOSP. NAC. DANIEL A. CARRION


32

servicios que ofrecen es muy similar a la ofrecida por el C.S. Pachacutec, con el adicional de que existen consultorios que atienden la especialidad de pediatra.

TABLA 11: OTROS PROVEEDORES DE SALUD EN EL DISTRITO DE VENTANILLA, CALLAO 2013

Servicios que requeriran contencin

Denominacin del Servicio (Cartera de servicio)

Tipo de prestador y del servicio

EsSalud SISOL Privado

1. Consulta mdica especializada

Consulta ambulatoria por mdico especialista en medicina general

Consulta ambulatoria por mdico especialista en pediatra SI

Consulta ambulatoria por mdico especialista en cirugia general

Consulta ambulatoria por mdico especialista en ginecologa y obstetricia SI

Consulta ambulatoria por mdico de otras especialidades (Dermatologa)

Consulta ambulatoria por mdico de otras especialidades (Endocrinologa)

Consulta ambulatoria por mdico de otras especialidades (Oncologa)

Consulta ambulatoria por mdico de otras especialidades (Neumologa) SI

Consulta ambulatoria por mdico de otras especialidades (Cardiologa)

Consulta ambulatoria por mdico de otras especialidades (Neurologa)

Consulta ambulatoria por mdico de otras especialidades (Gastroenterologa)

Consulta ambulatoria por mdico de otras especialidades (Reumatologa)

Consulta ambulatoria por mdico de otras especialidades (Psiquiatra)

Consulta ambulatoria por mdico de otras especialidades (Urologa)

Consulta ambulatoria por mdico de otras especialidades (Otorrinolaringologa)

Consulta ambulatoria por mdico de otras especialidades (Medicina de rehabilitacin)

2. Procedimientos mdicos especializados

Atencin ambulatoria por mdico en tpico de procedimientos de consulta externa (Endoscopa alta)

SI

Atencin ambulatoria por mdico en tpico de procedimientos de consulta externa (Endoscopa baja)

Atencin ambulatoria por mdico en tpico de procedimientos de consulta externa (Broncoscopa)

Atencin ambulatoria por mdico en tpico de procedimientos de consulta externa (Espirometra)

SI

Atencin ambulatoria por mdico en tpico de procedimientos de consulta externa (Prueba de esfuerzo)

SI

Atencin ambulatoria por mdico en tpico de procedimientos de consulta externa (Holter + MAPA)

SI

Atencin ambulatoria por mdico en tpico de procedimientos de consulta externa (Ecocardiografia)

SI

Atencin ambulatoria por mdico en tpico de procedimientos de consulta externa (Monitoreo fetal)

SI

Atencin ambulatoria por mdico en tpico de procedimientos de consulta externa (Electrocardiografa y Potenciales evocados)

SI

Atencin ambulatoria por mdico en tpico de procedimientos de consulta externa (Oftalmologa)

Atencin ambulatoria por mdico en tpico de procedimientos de consulta externa (Audiometra y Cab. de audiomt.)

Atencin ambulatoria por mdico en tpico de procedimientos de consulta externa (Cistouretroscopia)

Atencin ambulatoria por mdico en tpico de procedimientos de consulta externa (Colposcopia)

SI

3. Consulta externa de otros profesionales

Atencin ambulatoria por psiclogo

Atencin ambulatoria por obstetriz SI

Atencin ambulatoria por odontlogo general SI

Atencin ambulatoria por odontlogo general con soporte de radiologa oral SI

Atencin ambulatoria por nutricionista SI

4. Emergencias y urgencias

Atencin inicial de urgencias y emergencias por mdico general SI

Atencin de urgencias y emergencias por mdico especialista de medicina interna

Atencin de urgencias y emergencias por mdico especialista de pediatra SI

Atencin de urgencias y emergencias por mdico especialista de gineco y obstetricia

Atencin de urgencias y emergencias por mdico especialista de ciruga general

Atencin en ambiente de observacin de emergencia

Atencin en Sala de observacin de emergencias

Atencin en Unidad de Vigilancia Intesiva

5. Atencin al embarazo, parto, puerperio y recin nacido

Atencin de parto vaginal por mdico general

Atencin de parto vaginal por mdico especialista en ginecologa y obstetricia

Atencin inmediata del recin nacido por mdico especialista en pediatra

Monitoreo de gestantes con complicaciones

Atencin de observacin del recin nacido y monitoreo del recin nacido con patologa

6. Atenciones quirrgicas

Intervenciones quirrgicas por mdico especialista en ciruga general

Intervenciones quirrgicas por mdico especialista en ginecologa y obstetricia

Intervenciones quirrgicas por mdico de otras especialidades quirrgicas


33

Atencin del paciente post operado en el rea de observacion de cirugia ambulatoria

Atencin en sala de recuperacin post-anestsica

7. Internamiento y hospitalizacin

Hospitalizacin de adultos

Hospitalizacin de pediatra

Hospitalizacin de ginecologa y obstetrica SI

8. Ayuda diagnstica de laboratorio clnico

Pruebas rpidas de laboratorio clnico y toma de muestras biolgicas SI

Procedimientos de laboratorio clnico, tipo I-3

Procedimientos de laboratorio clnico, tipo I-4

Procedimientos de laboratorio clnico, tipo II-1

9. Ayuda diagnstica de patologa clnica

Toma de muestras de tejidos o lquidos corporales SI

Procedimientos de Anatoma Patolgica

10. Ayuda diagnstica de imagenologa

Radiologa convencional SI

Teleradiologa convencional

Ecografa general SI

Ecografa general y Doppler

Mamografa

11. Medicina fsica y rehabilitacin

Atencin rehabilitadora de discapacidades leves y moderadas (por tecnlogo mdico) SI

Atencin rehabilitadora de discapacidades leves y moderadas (por mdico rehabilitador y tecnlogo mdico)

Fuente: Trabajo de campo

Anlisis de la Oferta de los Servicios de Salud El C.S. Materno infantil Pachacutec Per Corea, ha presentado un crecimiento rpido en los dos aos anteriores, en lo referente a la demanda de los servicios de salud que ofrece a la poblacin, lo cual ha generado que se vayan implementando servicios a la cartera, sin un correlato en la dotacin de ambientes, mobiliario y equipamiento para brindar una prestacin segn los lineamientos de calidad y eficiencia del ministerio de salud. En tal sentido se hace necesaria la revisin de requerimientos nuevos del establecimiento segn la cartera de servicios que actualmente brinda y aquella que debera incrementar segn el nivel de complejidad proyectado para este establecimiento estratgico. En tal sentido esta evaluacin ha definido que el Establecimiento est conformado por las siguientes Unidades Productoras de Servicios:

TABLA N 12: CARTERA DE SERVICIOS DEL C.S. PACHACUTEC, PERU COREA JULIO 2013

N UPSS SERVCIOS

1 Consulta externa

Atencin por medico general

Atencin por enfermera

Atencin por obstetriz

Atencin por odontlogo

Atencin por psiclogo

Atencin por nutricionista

2 Tpico de urgencias y emergencias Atencin de urgencias y emergencias por mdico general

3 Centro obsttrico Atencin de parto vaginal por medico general

Atencin de parto vaginal por obstetriz

4 Diagnostico por imgenes Radiologa convencional

Ecografa general

5 Patologa Clnica Laboratorio tipo I-4

6 Farmacia Expendio de medicamentos

7 Central bsica de esterilizacin Desinfeccin y esterilizacin


34

Estas UPSS brindan la siguiente cartera de Servicios actualmente:

TABLA N 13: CARTERA DE SERVICIOS OFERTADA POR MEDICOS DE LA UPSS CONSULTA EXTERNA C.S.

PACHACUTEC, PERU COREA JULIO 2013

La atencin en consulta externa se encuentra limitada por los ambientes destinados a estas prestaciones, improvisando un consultorio de Medicina 3 en el patio de maniobras de la ambulancia, con la finalidad de incrementar los servicios ante la demanda de atenciones, as mismo se observa la carencia de los servicios de consulta mdica especializada, debido a que el establecimiento no cuenta con mdicos de las especialidades de Pediatra y Ginecologa, lo cual limita bastante la capacidad resolutiva del establecimiento, considerando la alta demanda de atenciones en la poblacin, que no cuenta con otro centro de salud cercano que tenga estas especialidades bsicas, las cuales son necesarias para brindar una atencin completa al binomio madre nio, que es el enfoque de este centro materno infantil.

La consulta externa tambin incluye las atenciones realizadas por el personal de enfermera, quienes tienen a cargo la cartera de servicio de inmunizaciones, tambin con las limitaciones de infraestructura y equipamiento, por lo cual la cadena de frio se maneja en la sala de usos mltiples del centro al no contar con un ambiente especialmente destinado a este fin. As mismo el servicio de atencin de enfermera diferenciada es necesaria la adecuacin de nuevos ambientes para realizar la atencin de enfermera para las diferentes etapas de vida, adolescente y adulto mayor; actualmente se vienen brindando el control de crecimiento y desarrollo CRED, as como atenciones del programa de control de tuberculosis PCT.

Cdigo del

servicioDenominacin del servicio

1 MED-GEN Consulta ambulatoria por mdico general 99201Consulta ambulatoria primer nivel de

atencin

2 MED-INTConsulta ambulatoria por mdico especialista

en medicina interna 99203 Consulta ambulatoria especializada

3 MED-PEDConsulta ambulatoria por mdico especialista

en pediatra 99203 Consulta ambulatoria especializada

4 MED-QUXConsulta ambulatoria por mdico especialista

en cirugia general 99203 Consulta ambulatoria especializada

5 MED-GINConsulta ambulatoria por mdico especialista

en ginecologa y obstetricia99203 Consulta ambulatoria especializada

6 MED-FAMConsulta ambulatoria por mdico especialista

en medicina familiar99203 Consulta ambulatoria especializada

7 MED-ANEConsulta ambulatoria por mdico especialista

en anestesiologa99203 Consulta ambulatoria especializada

Consulta ambulatoria por mdico general

(TBC) 99203 Consulta ambulatoria especializada

Consulta ambulatoria por mdico de otras

especialidades (ITS/ VIH/SIDA)99203 Consulta ambulatoria especializada

9 MED-TEL Teleconsultas de especialidades mdicas 99499 Telemedicina

Procedimientos

Mdicos C.S.

Pachacutec

8 MED GEN

NUnidad Productora

de Servicio de

Salud (UPSS)

Cartera de Servicios Cartera de

Servicios CPTDenominacin de procedimientos

mdicos

Consulta Externa


35

TABLA N 14: CARTERA DE SERVICIOS OFERTADA POR ENFERMERIA DE LA UPSS CONSULTA EXTERNA

C.S. PACHACUTEC, PERU COREA JULIO 2013

Las actividades realizadas por profesionales de la salud no mdicos integrantes del equipo multidisciplinario de atencin en salud del C.S. Materno Infantil Pachacutec Per Corea, incluyen odontologa, obstetricia, psicologa y nutricin; los profesionales de odontologa brindan la cartera de servicios bsicos ya que no cuenta con el instrumental y equipamiento necesario para cubrir determinadas patologas como las endodoncias, as mismo la dotacin de sillas o unidades odontolgicas es limitada, por lo cual se requiere incrementar la capacidad resolutiva de este servicio ya que la demanda en la localidad es elevada para este servicio.

As mismo los profesionales obstetras contribuyen a la atencin materna mediante el control pre natal, sin embargo requieren de mejores ambientes para desarrollar talleres de psicoprofilaxis e incrementar los servicios que se encuentran ofertados en la cartera.

De igual manera para la atencin nutricional, y psicolgica, no se disponen de ambientes diferenciados, por lo que actualmente estaos servicios de la cartera se brindan en ambientes compartidos, o turnos libres, limitando el acceso de la poblacin a dichos servicios.

A continuacin se aprecian los servicios detallados de la cartera de servicios:

Cdigo del


90375 Inmunoglobulina humana para rabia

99384 Control de crecimiento y desarrollo del adolescente

90471Administracin de inmunizacin (incluye cualquier va

parenteral); una sola aplicacin

90585Vacuna viva del bacilo de Calmette-Gurin (BCG) para

la tuberculosis, uso percutneo

90658 Vacuna de influenza, para uso IM 90676 Vacuna antirrbica, uso intradrmico

90698

Vacuna para difteria, toxoide tetnico, pertusis;

Haemophilus tipo B; gripe y polio, inactivado (DTap -

Hib - IPV), uso IM

90703 Toxoides absorbidos del ttanos y de la difteria, (DT) 90707 Vacuna SPR, uso subcutneo

90712Administracin de vacuna viva de poliovirus (cualquier

tipo) (OPV), para uso oral

90718Vacuna del ttanos y de la difteria (Td), para uso en

adultos, IM

90732Vacuna pneumocccica adulta, para uso subcutneo o

IM

90746 Vacuna para hepatitis B, dosis adulta, para uso IM 99206 Control de enfermera 99401 Consejera integral 99411 Sesin de estimulacin temprana 99206 Control de enfermera 99384 Control de crecimiento y desarrollo del adolescente 99394 Reevaluacin peridica de medicina preventiva 99206 Control de enfermera 99394 Reevaluacin peridica de medicina preventiva 99206 Control de enfermera

99394 Reevaluacin peridica de medicina preventiva

99206 Control de enfermera 99394 Reevaluacin peridica de medicina preventiva 99206 Control de enfermera 99394 Reevaluacin peridica de medicina preventiva

Atencion ambulatoria diferenciada por enfermera

u otro profesional de la salud (ITS/VIH)


u otro profesional de la salud (TBC)


u otro profesional de la salud (Adulto mayor)

10

Consulta Externa

ENF-GEN Atencin ambulatoria por enfermera

11 ENF-DIF


u otro profesional de la salud (Adolescente)


u otro profesional de la salud (Estimulacin

NUnidad Productora

de Servicio de

Salud (PSS)


Servicios CPT Denominacin de procedimientos mdicos

Procedimientos

C.S. Pachacutec


36

TABLA N 15: CARTERA DE SERVICIOS OFERTADA POR OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD DE LA

UPSS CONSULTA EXTERNA C.S. PACHACUTEC, PERU COREA JULIO 2013

Puede diferenciarse un tpico de consulta externa en donde el personal de enfermera, as como el mdico de consulta externa que se encuentra de turno brindan los servicios sealados, los cuales corresponden a procedimientos mdicos e intervenciones de enfermera; es necesaria la dotacin de instrumental y la adecuacin de ambientes para ampliar la oferta de procedimientos relativamente ms invasivos, as como la colocacin de frulas de yeso.

TABLA N 16: CARTERA DE SERVICIOS DE LA UPSS TOPICO DE CONSULTA EXTERNA C.S. PACHACUTEC,

PERU COREA JULIO 2013

Cdigo del


90804Psicoterapia individual, de soporte, psicodinmica o

psicoeducativa o de afronte cognitivo conductual

90808Psicoterapia individual, orientada a la introspeccin,

modificacin del comportamiento y/o de soporte96110 Pruebas de desarrollo limitadas

96111 Pruebas de desarrollo prolongado

96115Examen de estado neuroconductivo (evaluacin

clnica del pensamiento, razonamiento, criterio)96100 Pruebas psicolgicas 99207 Atencin en salud mental 59425 Atencin prenatal 99208 Atencin en planificacin familiar 99401 Consejera integral 99402 Consejera Planificacin Familiar 99412 Psicoprofilaxis D0120 Evaluacin oral peridica D0150 Evaluacin oral completa D1110 Profilaxis dental en adultos D1203 Aplicacin tpica de flor gel neutro D1351 Aplicacin de sellante por pieza dentaria

D2331 Restauracin con resina, dos superficies anteriores

D2385Restauracin con el uso de resina, una superficie,

posterior, permanente

D2386Restauracin con el uso de resina, dos superficies,

posterior, permanente

D3110 Recubrimiento pulpar directo D7110 Extraccin dental simple

15 NUT-GENAtencin ambulatoria por

nutricionista 99209 Atencin en nutricin

NUnidad Productora

de Servicio de

Salud (PSS)


Servicios

Atencin ambulatoria por obstetriz

14 ODN-GENAtencin ambulatoria por odontolgo

general

CPT Denominacin de procedimientos Procedimientos

C.S. Pachacutec

Consulta Externa

12 SLM-PSQ Atencin ambulatoria por psiclogo

13 OBS-GEN

Cdigo del


10060 Incisin y drenaje 11000 Desbridamiento de eccema o infeccin de la piel 12002 Correccin simple de heridas superficiales 15851 Retiro de puntos 16000 Tratamiento local de quemadura de primer grado

19000 Puncin aspirativa de Quiste de mama

29058 Colocacin de yeso toraco-braquial

29075 Colocacin de yeso antebraquio-palmar

29405 Colocacin de yeso de rodilla a dedos

31530 Laringoscopa directa

38500 Biopsia de ndulo linftico

53445 Colocacin de sonda foley N 14 58100 Biopsia de endometrio

91001 Colocacin de sonda nasogstrica

94640Inhalacin teraputica para el tratamiento de

obstruccin aguda de vas areas (nebulizacin)

Atencin ambulatoria por mdico en tpico

de procedimientos de consulta externa93040

Electrocardiograma, una a tres derivaciones; con

interpretacin y reporte

59050 Monitoreo fetal

59020 Test de estrs fetal

59025 Test no estresante


de procedimientos de consulta externa

(Colposcopa)

57452 Colposcopia



(Monitoreo fetal)

CPT Denominacin de procedimientos mdicosProcedimientos

mdicos C.S.

Pachacutec

16Tpico de Consulta

ExternaTOP-MED



NUnidad Productora

de Servicio de

Salud (PSS)


Servicios


37

De igual manera los procedimientos mdicos pueden realizarse en el tpico de urgencias y emergencias, el cual maneja la atencin de emergencias de prioridad II y IV principalmente, as como el manejo inicial de las emergencias de prioridad II, las cuales tienen que ser referidas a los hospitales de mayor capacidad resolutiva. Es preciso sealar que no se cuenta con especialistas de pediatra y ginecologa, los cuales son muy necesarios para complementar la atencin del perfil epidemiolgico del centro que tiene un enfoque materno infantil:

TABLA N 17: CARTERA DE SERVICIOS DE LA UPSS TOPICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS C.S. PACHACUTEC, PERU COREA JULIO 2013

La UPSS de Centro obsttrico brinda la atencin de parto por obstetras y medico general, as como la atencin inmediata del recin nacido efectuada por medico general o enfermera, debido a las limitaciones de los recursos humanos con los que se cuenta, no es posible atender todos los servicios para esta cartera, as mismo es necesaria la ampliacin de la infraestructura para contemplar la atencin de gestantes con factores riesgo y para la atencin del recin nacido con complicaciones. De igual manera es necesaria la dotacin de equipamiento para ampliar la cartera de servicios en lo que se refiere al monitoreo fetal, test estresantes y no estresantes, etc.

TABLA N 18: CARTERA DE SERVICIOS DE LA UPSS CENTRO OBSTETRICO DEL C.S. PACHACUTEC, PERU COREA JULIO 2013

Cdigo del


12002 Correccin simple de heridas superficiales

15851 Retiro de puntos

16000 Tratamiento local de quemadura de primer grado



12002 Correccin simple de heridas superficiales 15851 Retiro de puntos 16000 Tratamiento local de quemadura de primer grado



99281 Atencin de Emergencia, Prioridad IV 99282 Atencin de Emergencia, Prioridad III

99284Atencin de Emergencia, Prioridad II (atencin

inicial)

99282 Atencin de Emergencia, Prioridad III

99284 Atencin de Emergencia, Prioridad II

99285Atencin de Emergencia, Prioridad I (atencin

inicial)

99282 Atencin de Emergencia, Prioridad III

99284 Atencin de Emergencia, Prioridad II

99285Atencin de Emergencia, Prioridad I (atencin

inicial)

99291

Evaluacin y manejo del paciente en condiciones

crticas o del que ha recibido injurias crticas;

primeros 30-74 minutos

99234Observacin o atencin a paciente internado, para

la evaluacin y manejo de un paciente

21 EMG-VIN Atencin en Unidad de Vigilancia Intesiva

20 EMG-GIN

Atencin de urgencias y emergencias por

mdico especialista de ginecologa y

obstetricia

EMG-MED

EMG-OBV

Atencin inicial de urgencias y emergencias

por mdico general

Atencin en ambiente de observacin de

emergencia

19 EMG-PEDAtencin de urgencias y emergencias por

mdico especialista de pediatra

Procedimientos

mdicos C.S.

Pachacutec

17

Tpico de Urgencias

y Emergencias

EMG-ENFAtencin de inyectables y nebulizaciones

por enfermera

18

NUnidad Productora

de Servicio de

Salud (PSS)


Servicios CPT Denominacin de procedimientos mdicos

Cdigo del


22 ATP - OBS Atencin del parto vaginal por obstetriz 59409 Parto vaginal

59409 Parto vaginal

99431 Historia y examen del recien nacido normal

ATP-GINAtencin de parto vaginal por mdico

especialista en ginecologa y obstetricia59409 Parto vaginal

24 ATP-PEDAtencin inmediata del recin nacido por

mdico especialista en pediatra 99431 Historia y examen del recien nacido normal

25 ATP- INTAtencin en ambiente de cuidados

intermedios materno-neonatales

Historia y examen del recien nacido con

patologa

Centro Obsttrico

Unidad Productora

de Servicio de

Salud (PSS)


Servicios CPT

Denominacin de procedimientos

mdicos

Procedimientos

mdicos C.S.

Pachacutec

23

ATP-MEDAtencin del parto vaginal por mdico

general

N


38

La UPSS de Patologa clnica brinda los servicios de un laboratorio I-4, sin embargo actualmente cuenta con un solo ambiente inadecuado para la realizacin de todas las pruebas incluidas en la cartera, exponiendo a riesgos laborales al personal, as como el desarrollo correcto de los procesos de pre analtica y analtica.

As mismo presentan limitaciones de equipamiento, y adecuacin administrativa para el procesamiento de resultados, es muy necesaria la intervencin en esta UPSS para poder brindar la cartera de servicios completa.

TABLA N 19: CARTERA DE SERVICIOS DE LA UPSS PATOLOGIA CLINICA DEL C.S. PACHACUTEC, PERU

COREA JULIO 2013

Cdigo del


80061 Perfil lipdico 81000 Cuerpos cetnicos en orina (tira reactiva)

81001 Examen de orina automatizado, con 81003 Examen de orina no automatizado, sin

81007 Tira reactiva para bacteriuria

81015 Examen microscpico de sedimento urinario

82040 Medicin de albmina srica

82043 Microalbuminuria cuantitativa en orina

82044 Proteinuria cualitativa en orina (tira reactiva) 82247 Bilirrubina total 82248 Bilirrubina directa

82270 Sangre oculta en heces,1-3 determinaciones

82465 Colesterol total, en suero o sangre total 82565 Creatinina en sangre 82947 Glucosa cuantitativa en sangre 82948 Glucosa (tira reactiva) 82950 Prueba de sobrecarga de glucosa

82951 Glucosa, prueba de tolerancia, tres muestras

83718 HDL colesterol 84450 TGO / AST 84460 TGP / ALT 84520 Urea 84550 Acido rico

84703Gonadotrofina corionica cualitativa (mtodo

de inhibicin de la aglutinacin)

85007 Hemograma 85013 Microhematocrito en capilar

85014Hematocrito (mtodo de centrifugacin en

centrfugador de microhemat)

85018 Medicin de hemoglobina

85027Hemograma completo (incluye plaquetas y

reticulocitos)

85049 Recuento automatizado de plaquetas 85060 Extendido de sangre perifrica

85651 Velocidad de Sedimentacin Globular

86000 Aglutinaciones

86070 Pruebas cruzadas

86592 Prueba de sfilis cualitativa (VDRL,RPR) 86703 ELISA o prueba rpida para HIV-1 y HIV-2 86900 Grupo sanguneo 86901 Factor RH 86997 Dosaje de subunidad beta (en orina)

87070

Cultivo bacteriano para aerobios de

cualquier fuente excepto orina, sangre,

heces; con aislamiento e identificacin

87081Cultivo para organismos patognicos

presuntivos, con fines de tamizaje

87172 Test de Graham

87177Examen de parsitos y huevos por frotis

directo (3 muestras)

87207Frotis con tincin especial para cuerpos de

inclusin o parsitos (gota gruesa)

87210 Extendido de fuente primaria (examen en

87220Examen de piel, cabello o uas para

examinar huevos o larvas de ectoparsitos

87205Frotis, de fuente primaria e interpretacin,

Gram o Giemsa para bacterias, hongos o

89055 Examen de leucocitos en heces

Procedimientos de Laboratorio Clnico Tipo

I-4LAB-INT

Patologa

Clnica

26

Procedimientos

mdicos C.S.

Pachacutec

NUnidad Productora

de Servicio de

Salud (PSS)


Servicios CPT

Denominacin de procedimientos

mdicos


39

La UPSS de Diagnstico por imgenes cuenta con Radiologa simple y ecografa general que cuentan con bastante demanda de la poblacin, es posible ampliar la cartera de atencin si se renueva el equipamiento con un ecgrafo de ltima generacin, con variedad de transductores y que permita estudios Doppler.

TABLA N 20: CARTERA DE SERVICIOS DE LA UPSS DIAGNOSICO POR IMGENES DEL C.S. PACHACUTEC,

PERU COREA JULIO 2013

Finalmente se completa la atencin con las UPSS de farmacia y Central bsica de esterilizacin, la cual presenta deficiencias de infraestructura para el almacn de farmacia, que no cuenta con las medidas necesarias para la conservacin de los medicamentos segn normas tcnicas, as

estudio de diagnÓstico para inversiÓn pÚblica pachacutec

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