ESTUDIO DE BIOMARCADORES DE EXPOSICIÓN

EN POBLACIÓN INFANTIL DE BARRIO ITUZAINGÓ ANEXO

La zona en estudio, consta de unas 30 manzanas, con zonas rurales hacia el sur, este y norte del barrio.

• Denuncias de vecinos de Barrio Ituzaingó: posible presencia de un cluster de patologías presentes en su población (cancer, púrpuras, y malformaciones, etc.).

• Estudios epidemiológicos y ambientales para evaluar y cuantificar la presencia de estas enfermedades y para la búsqueda de contaminantes críticos que pudieran estar asociados.

Púrpura

Prob. Tiroideos

Respuestas• Análisis de agua, (tanque barrial, tanques domiciliarios, sedimentos, boca

de consumo) y muestreo de diversas matrices ambientales (aire y suelo) para determinar PCB, Plaguicidas y metales pesados.

• Relevamiento Sanitario de los Habitantes de Barrio Ituzaingó Anexo (Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba).

• Estudio Epidemiológico Analítico transversal (Dr. Edgardo Schinder).

• Auditoria Ambiental y Programa de Gestión Ambiental (Cátedra de Ingeniería Ambiental, FCEFyN, UNC).

• Estudios de Historia Barrial (Nélida Agüeros, Municipalidad de Córdoba), de la Cátedra de Problemática Ambiental (FCEFyN, UNC), el Proyecto Ciudadanía (IIFAP, Universidad Nacional de Córdoba) y los análisis estadísticos de la Municipalidad de Córdoba.

• Estudio demográfico (CEPYD).

• Estudio Piloto de Biomarcadores de Exposición (Hospital Infantil Municipal).

Acciones con fines de remediación:

– cambio de fuente de agua

– reemplazo de los transformadores

– pavimentación de una parte del barrio,

– limpieza de tanques domiciliarios y

– control de la fumigación con plaguicidas (Ordenanza Municipal 10590).

• No se pudo realizar una gestión técnica, política y social compartida entre Provincia, Municipalidad, Universidad y los miembros de la comunidad barrial.

• Como consecuencia, los estudios y las acciones reflejan sobre todo iniciativas individuales y respuestas coyunturales.

• Tal cual consta en un informe elaborado por miembros de la UNC 1, respecto a la búsqueda y selección de contaminantes, “...no existió una metodología organizada de búsqueda de las causas , siendo esta guiada por los resultados que se iban obteniendo y el detalle de los estudios epidemiológicos encarados...”

1. “Auditoría Ambiental y Programa de Gestión Ambiental para Barrio Ituzaingó Anexo de la Ciudad de

Córdoba”. Octubre 2003 cátedra de Ingeniería Ambiental de la Facultad de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales de la Universidad Nacional de Córdoba. (Segundo informe)

Biomarcadores de exposición

• 1) Plombemia.• 2) Cromo en orina.• 3)  Arsénico en pelo.• 4) Plaguicidas Organoclorados y

PCB's en sangre.

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% Muestras < VR % Muestras > VR

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Heptacloro3%

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op DDD3%

pp DDD3%

% Muestras > Valores de Referencia

DETERMINACIÓN DE PLAGUICIDAS ORGANOCLORADOS (OC) EN NIÑOS DE BARRIO ITUZAINGÓ DE CÓRDOBA

Ridolfi A.;Fernández R.;Contartese C. ;Olivera M. ; Alvarez G.; Santisteban R. ;Vilkelis,A., Corres, E.

EVOLUCIÓN DE RESÍDUOS DE PLAGUICIDAS ORGANOCLORADOS (OC) EN NIÑOS DE BARRIO ITUZAINGÓ DE CÓRDOBA

(Outcome of organochlorines pesticides (OC) in children of Ituzaingó neighborhood of Córdoba)

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100% Muestras < VR % Muestras > VR

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%

CONCLUSIONES

La evolución muestra un cambio en el patrón de exposición, con disminución del número de plagucidas OC detectables en sangre.

Dicho cambio no se correlacionó con cambios de domicilio, ni a variaciones nutricionales, sugiriendo que la mayor edad, los cambios de hábitos personales, la promoción del autocuidado y las intervenciones ambientales realizadas, serían las variables responsables de dicho cambio.

Ridolfi A.1;Fernández R.2;Contartese C. 1;Olivera M. 1; Alvarez G. 1; Santisteban R. 1;Vilkelis, A. 3, Corres, E. 1; Ferreyra, F.3 ; Vilaamil, E. 21 Cátedra de Toxicología y Química Legal. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Universidad de Buenos Aires.2 Hospital Infantil Municipal Córdoba. Lavalleja 3050 (5000) Córdoba. Tel/Fax: ++54-351-4-708800. E-mail: rfernandez@campus1.uccor.edu.ar

3 Hospital de Urgencias Córdoba

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100 % Muestras < VR % Muestras > VR

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• Ante la dificultad para comparar, se considera necesario realizar una muestra de valores de referencia locales de resíduos de plaguicidas organoclorados, que tenga en cuenta la población infantil.

• Promover una serie de acciones conjuntas mejorando las deficiencias estructurales planteadas previamente.

Biomarcadores

OBJETIVOS:•  GENERAL• Determinar en la población infantil del barrio Ituzaingó anexo, la exposición

ambiental a plaguicidas organoclorados, al compararla con la población infantil del resto de la ciudad y con el estudio piloto realizado cinco años antes.

• ESPECÍFICOS• Evaluar en la población infantil de barrio Ituzaingó anexo y en población

infantil de la ciudad de Córdoba, las concentraciones plasmáticas de residuos de plaguicidas organoclorados.

• Correlacionar los resultados obtenidos con los de grupo control de referencia local.

• Determinar la evolución del nivel de exposición a estos contaminantes.• Evaluar en población infantil de la ciudad de Córdoba, la exposición

ambiental a otros contaminantes.

MATERIAL Y METODO

•  Estudio descriptivo, transversal, observacional, con componentes descriptivos y analíticos, que involucró una muestra de niños del barrio, incorporando un grupo control de niños de la ciudad de Córdoba.

Criterios de inclusión Criterios de exclusión-niños entre 1 y 14 años de edad-Buen estado de salud general (Clínicamente detectable)

-Pacientes con enfermedades crónicas renales o hepáticas.- Desnutrición de 2º y 3º grado- Malformaciones congénitas de cualquier tipo_Endocrinopatías-Criptorquidea e intersexos. -Consumo de medicamentos crónico de cualquier tipo

Finalmente, como biomarcadores de exposición se evaluaron:

-Residuos de plaguicidas organoclorados en sangre.

HCB; a-HCH;  b-HCH; g-HCH; d-HCH; Heptacloro; Epóxido de heptacloro; a-Clordano; g-Clordano; a-Endosulfán; b-Endosulfán; op' DDD; pp' DDD;op´DDE; pp´DDE; op´DDT; pp´DDT; Aldrin; Dieldrin; Endrin y Mirex.

 • Como biomarcadores nutricionales:• Parámetros antropométricos (P/E, T/E, P/T).

ASPECTOS ETICOS

• El presente proyecto no afectó los derechos humanos, ni representó un potencial daño a las personas involucradas.

• No se trató de un estudio de Farmacología Clínica, ni experimentación, ni tratamiento alguno en seres humanos, por lo tanto no fue necesario realizar las salvaguardas previstas en todos los requisitos éticos, legales y jurídicos, establecidos en la Disposición ANMAT 5330/97.

• El estudio poblacional se llevó a cabo con niños residentes en la ciudad de Córdoba, por lo que el proyecto contempló los aspectos relacionados sobre Investigaciones Biomédicas en seres humanos en nuestra Provincia y las personas participantes del proyecto se comprometieron a que se respeten las normas correspondientes durante la ejecución del Protocolo.

• Cabe destacar que contó con la aprobación Comité de Capacitación, Docencia e Investigación del Hospital Infantil y el Comité Institucional de Ética de la Investigación en Salud de la Clínica Privada Reina Fabiola.

ASPECTOS ETICOS• Por otra parte se cumplen los requisitos éticos, legales y jurídicos,

establecidos en las normas bioéticas nacionales -Disposición ANMAT 5330/97- e internacionales -Código de Nüremberg, Declaración de Helsinski y sus modificaciones; así como también la Declaración Universal sobre Genoma Humano y Derechos Humanos aprobada por la Conferencia General de la UNESCO , del 11/11/1997. “Guía de las Buenas Practicas de Investigación Clínica en Seres Humanos” (Resolución Nº 1490/07).

• Los padres, madres o tutores de los niños participantes firmaron su consentimiento, para autorizar la inclusión de los mismos, en este estudio. Resguardando la confidencialidad de los datos obtenidos.

• Detalle De Obtención Del Consentimiento Informado• Previo a la obtención de la firma del consentimiento informado se informó al

paciente, cuando sea posible y a sus padres o tutores, de los niños que participen del estudio en el cual fueron incluidos y se entregó por escrito una hoja de información.

RESULTADOS

Se evaluaron 142 niños (n=142) del Barrio Ituzaingó Anexo y 62 (n2=62) niños del resto de la ciudad, como población de referencia.

Los datos demográficos de ambos grupos son comparables

Plaguicidas encontradas

0 plag(31) 50%

1 plag (21) 34%

2 plag (9)14%

3 plag (1)2%

Población de referencia N=62

0 plag (28)20%

1plag (49) 34%

2 plag (32)23%

3 plag (18)13%

4 plag (9)6%

5plag (5)3%

6 plag (1)1%

B° Ituzaingó Anexo N=142

4, 5 ó 6 plag

2 ó 3 plag1 plag

No se detectó plag

Escuela y

Centro de

Salud

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Frecuencia de presencia de plaguicidas

B° Ituzaingó A. Pobl de ref.

%

B° Ituzaingo Anexo

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anoαEndosulfan

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pp'DDT Mirex

(-) 128 130 123 105 134 130 140 142 137 142 140 142 136 138 87 140 140 92 141 142 139(+) 14 12 19 37 8 12 2 0 5 0 2 0 6 4 55 2 2 50 1 0 2Media 0,014 0,0104 0,054 0,051 0,042 0,013 0,006 0 0,004 0 0,001 0 0,007 0,003 0,143 0,001 0,001 0,07 0,0007 0 0,019Máximo 0,37 0,37 1,16 0,86 4,43 0,42 0,74 0 0,2 0 ˂0,2 0 0,28 ˂0,2 1,65 ˂0,2 ˂0,2 0,92 ˂0,2 0 1,4

Población de referencia

HCB αHCH βHCH δHCHLindan

oHeptac

loroEpoxid

o H AldrinDieldri

n EndrinαClord

anoγClord

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op'DDE pp'DDE op'DDT

pp'DDT Mirex

(-) 60 62 46 59 62 62 62 60 62 62 62 62 62 61 62 53 61 54 62 62 62(+) 2 0 16 3 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 9 1 8 0 0 0Media 0,003 0 0,09 0,033 0 0 0 0,003 0 0 0 0 0 0,041 0 0,031 0,003 0,037 0 0 0Máximo˂ 0,2 0 1,11 0,99 0 0 0 ˂0,2 0 0 0 0 0 2,57 0 0,5 0,21 1,11 0 0 0

Diferencia estadisticamente significativa

HCB αHCH βHCH δHCHLindan

oHeptac

loroEpoxid

o H AldrinDieldri

n EndrinαClord

anoγClord

anoαEndosulfan

βEndosulfan op'DDD

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op'DDE pp'DDE op'DDT

pp'DDT Mirex

no si si si si si no si no no no no si si no si no no

Valores expresados en ng/ml

Asociaciones de plaguicidas Población de Referencia

2 β HCH δ HCH

2 β HCH pp’ DDE

2 op’ DDE pp’ DDE

2 β HCH pp’ DDD

2 β HCH pp’ DDD

2 pp’ DDD pp’ DDE

2 β HCH pp’ DDE

2 δ HCH pp’ DDD

2 Aldrin pp’ DDE

2 Aldrin pp’ DDD

3 HCB β HCH pp’ DDD

cantid sust HCB αHCH βHCH δHCH

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Epoxido H Aldrin

Dieldrin Endrin

αClordano

γClordano

αEndosulfan

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pp'DDE

op'DDT

pp'DDT Mirex

2 δHCH pp'DDE2 Heptacloro pp'DDE2 δHCH op'DDD2 HCB pp'DDE2 δHCH Mirex2 αHCH Heptacloro2 αEndosulfan op'DDD2 op'DDD pp'DDE2 op'DDD pp'DDE2 αEndosulfan pp'DDE2 βHCH Lindano2 αClordano2 δHCH op'DDD2 αHCH op'DDD2 δHCH op'DDD2 HCB pp'DDE2 βHCH δHCH2 αEndosulfan pp'DDE2 pp'DDE Mirex2 αHCH Heptacloro2 δHCH pp'DDE2 op'DDD pp'DDE2 op'DDD pp'DDE2 pp'DDD Mirex2 op'DDD2 αEndosulfan op'DDD2 op'DDD pp'DDE2 αHCH δHCH2 βEndosulfanop'DDD2 Heptacloro pp'DDE2 δHCH op'DDD2 Heptacloro pp'DDE

Asociaciones de plaguicidas en B° Ituzaingó Anexo

Cant sust HCB αHCH βHCH δHCH

Lindano

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Epoxido H Aldrin

Dieldrin Endrin

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op'DDD

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pp'DDE

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pp'DDT Mirex

3 αClordano αEndosulfan pp'DDE3 βHCH δHCH pp'DDE3 βHCH δHCH pp'DDE3 Heptacloro op'DDD pp'DDE3 Heptacloro op'DDD pp'DDE3 βHCH δHCH op'DDD3 HCB βHCH pp'DDE3 βHCH Lindano op'DDD3 αHCH βHCH op'DDD3 δHCH op'DDD pp'DDE3 βHCH δHCH pp'DDE3 δHCH op'DDD pp'DDE3 αHCH δHCH Epoxido H3 HCB βHCH op'DDD3 op'DDD op'DDE pp'DDE3 Heptacloro op'DDD pp'DDE3 αEndosulfan op'DDD pp'DDE3 HCB δHCH op'DDD4 βHCH δHCH op'DDD pp'DDE4 HCB Dieldrin op'DDD pp'DDE4 δHCH Dieldrin op'DDD pp'DDE4 δHCH Heptacloro op'DDT4 δHCH LindanoHeptacloro op'DDE4 δHCH LindanoHeptacloro op'DDD4 HCB βHCH δHCH Epoxido H4 HCB αHCH op'DDD pp'DDE4 HCB αHCH βEndosulfanop'DDD5 βHCH δHCH Lindano Dieldrin pp'DDE5 HCB βHCH Lindano βEndosulfanop'DDD5 HCB αHCH βHCH δHCH pp'DDE5 βHCH Lindano Dieldrin op'DDD pp'DDE5 βHCH δHCH op'DDD pp'DDE6 HCB Heptacloro Dieldrin βEndosulfanop'DDD pp'DDE

Asociaciones de plaguicidas en B° Ituzaingó Anexo

HC

B

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CH

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CH

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20

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Frecuencia de presencia de plaguicidas en niños del B° Ituzaingó A.

Año 2005 Año 2010

%

Población de Barrio ItuzaingóAño 2005 Año 2010

Niños sin plaguicidas 10 % 20 %

α HCH 86.6% 8.4 %

Heptacloro 70% 8.4 %

pp´DDE 40% 35.2 %

HCB 26.6% 9.8 %

Lindano 23.3% 5.6 %

Aldrin 20% 0 %

Comparación MediasH

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Año 2005

Año 2010

ng/ml

Valores máximosH

CB

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0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

Año 2005Año 2010

ng/ml