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Estrutura e Função do Tronco Encefálico
Prof. Gerardo Cristino
Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br
FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Objetivos de Aprendizagem Tronco Encefálico
Conhecer a anatomia macroscópica do TE, incluindo: Subdivisões e limites do tronco encefálico
(mesencéfalo, ponte e bulbo) Relação com outras estruturas do SNC (cérebro, cerebelo e
medula) e do SNP (nervos cranianos) Cavidades do tronco encefálico
Conhecer a anatomia microscópica do TE, incluindo: Principais estruturas de substância cinzenta (núcleos dos
NNCC; núcleos próprios do TE) Principais estruturas de substância branca
(tratos, fascículos, lemniscos) Entender cortes transversais em diversos níveis do TE
Entender a função das principais estruturas do tronco encefálico e suas alterações
Tronco Encefálico
1. n. do oculomotor (NCIII, M) 2. n. de Edinger-Westphal (NCIII, M) 3. n. do troclear (NCIV, M) 4. n. do tracto mesencefálico do trigêmeo
(NCV, M+P) 5. n. sensitivo principal do trigêmeo (NCV, P) 6. n. motor do trigêmeo (NCV, P) 7. n. do tracto espinhal do trigêmeo (NCV,
P+B) 8. n. do abducente (NCVI, P) 9. nn. do facial (NCVII, P) 10. n. lacrimal (NCVII, P) 11. n. salivatório superior (NCVII, P) 12. n. do tracto solitário (NCVII-IX-X, B) 13. nn. cocleares (NCVIII, P) 14. nn. vestibulares (NCVIII, P+B) 15. n. salivatório inferior (NCIX, B) 16. n. ambíguo (NCIX-X-XI, B) 17. n. dorsal do vago (NCX, B) 18. n. do hipoglosso (NCXII, B)
1. n. rubro (M) 2. substância negra (M) 3. colículo superior (M) 4. n. do colículo inferior (M) 5. área pré-tectal (M) 6. nn pontinos (P) 7. n do corpo trapezóide (P) 8. n do leminisco lateral (P) 9. n. grácil (B) 10. n cuneiforme (B) 11. nn olivares (P+B)
1. nn. da rafe (M+P+B) 2. substância cinzenta periaquedutal (M) 3. área tegmentar ventral (M) 4. locus ceruleus (P)
Tractos
Fascículos
Lemniscos
Fibras transversais
Pedúnculos cerebelares
Núcleos dos NNCC
Substância cinzenta própria do TE
Formação Reticular nn. da Formação Reticular n. parabducente (P) centro da deglutição (P) centro respiratório (B) centro vasomotor (B) centro do vômito (B)
Cavidades aqueduto cerebral IV ventrículo canal central do bulbo
Substância branca Substância cinzenta (compacta) Subst. cinzenta + branca
n = núcleo; nn = núcleos NC = nervo craniano M = mesencéfalo; P = ponte; B = bulbo
Constituintes do
Núcleos dos nervos cranianos, vistos de trás. Núcleos sensoriais em cor negra; núcleos motores em cor vermelha.
Estrutura e Função do Tronco Encefálico
Mesencéfalo
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FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Tronco Encefálico Mesencéfalo
Tecto do mesencéfalo
Pedúnculos cerebrais
Aqueduto cerebral
Substância cinzenta periaquedutal
Base do pedúnculo (ventral)
Tegmento do mesencéfalo (dorsal)
Substância negra
Tecto do mesencéfalo
Colículos superiores (visão)
Colículos inferiores (audição)
Área pré-tectal
Tronco Encefálico Mesencéfalo
Tronco Encefálico Mesencéfalo
Colículo superior
Movimento dos olhos no sentido vertical
Colículo inferior
Relé das vias auditivas
Base do pedúnculo cerebral
Fibras córtico-espinhais motoras
Tronco Encefálico Mesencéfalo
Tegmento do mesencéfalo
Substância cinzenta homóloga
Núcleos de III, IV e V
Nervo IV: Face dorsal do tronco cerebral, Decussam antes de emergirem
Nervo III: Núcleo de Edinger-Westphal
Gânglio ciliar
Músculo ciliar
Músculo esfíncter da pupila
Tronco Encefálico Mesencéfalo
Tegmento do mesencéfalo
Substância cinzenta própria do mesencéfalo (atividade motora somática)
Núcleo rubro
Substância negra
Dopamina (nigro-estriatais)
Substância branca
Fibras ascendentes do tegmento
Tronco Encefálico Mesencéfalo
Lemnisco espinhal Trato espinotalâmico lateral
Trato espinotalâmico anterior
Lemnisco medial Fascículos grácil e cuneiforme
Lemnisco trigeminal Trato núcleo-talâmico do trigêmeo
Lemnisco lateral Via cócleo-colicular inferior (audição)
Tronco Encefálico Mesencéfalo
Fascículo Longitudinal Medial
Conecta núcleos motores dos NNCC
Sinergismo dos movimentos oculares
Fascículo Longitudinal Dorsal
Conecta hipotálamo aos núcleos vegetativos do tronco encefálico
Comando vegetativo do tronco encefálico
Cortes transverso do mesencéfalo. A. no nível do colículo inferior; B. No nível do colículo superior.
Síndrome da lâmina quadrigêmea do aqueduto (síndrome de Parinaud). Compressão dos colículos superiores e do aqueduto por um pinealoma
Relações anatômicas normais
entre o mesencéfalo e as
estruturas vizinhas
Herniação acentuada do uncus direito e do giro para-hipocâmpico, provocada por um hematoma subdural acima do hemisfério cerebral direito. A compressão dos corpos mamilares para dentro da fossa interpeduncular, de largura reduzida,
levou à hemorragia secundária junto à linha mediana. O deslocamento do mesencéfalo contra a margem contralateral do tentório provocou a necrose hemorrágica do pedúnculo esquerdo, levando à instalação da síndrome de Kernohan.
Estrutura e Função do Tronco Encefálico
Ponte
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Tronco Encefálico Ponte
Base da Ponte
Fibras longitudinais
Tracto córtico-espinhal
Tracto córtico-nuclear (V, VI e VII)
Tracto córtico-pontino
Tronco Encefálico Ponte
Base da Ponte
Fibras transversais
Via córtico-ponto-cerebelar (braço da ponte)
Núcleos pontinos
Tronco Encefálico Ponte
Tegmento da Ponte
Núcleos cocleares
Núcleos vestibulares
Núcleos do facial
Núcleo do abducente
Núcleo salivatório superior
Núcleo lacrimal
Núcleos do trigêmeo
Corte transverso da parte caudal da ponte no nível do colículo facial
Corte transverso da ponte no nível dos núcleos do trigêmeo
Síndrome da extremidade inferior da base da ponte (síndrome de Millard-Gubler ou síndrome de Foville)
Estrutura e Função do Tronco Encefálico
Bulbo
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Tronco Encefálico Bulbo
Substância cinzenta do bulbo
Substância cinzenta homóloga
Núcleo ambíguo IX, X e XI (faringe e laringe)
Núcleo do hipoglosso
Núcleo dorsal do vago
Núcleos vestibulares
Núcleo do tracto solitário
Núcleo do tracto espinhal do nervo trigêmeo
Núcleo salivatório inferior
Tronco Encefálico Bulbo
Substância cinzenta do bulbo
Substância cinzenta própria do bulbo
Núcleo grácil e cuneiforme
Núcleo olivar inferior
Núcleos olivares acessórios medial e dorsal
Tronco Encefálico Bulbo
Substância branca do bulbo
Fibras transversais
Fibras arqueadas internas
Fibras arqueadas externas
Tronco Encefálico Bulbo
Substância branca do bulbo
Fibras longitudinais
Vias ascendentes
Fascículos grácil e cuneiforme
Lemnisco medial
Tracto espinotalâmico lateral
Tracto espinotalâmico anterior
Tracto espinocerebelar anterior
Tracto espinocerebelar posterior
Pedúnculo cerebelar inferior (corpo restiforme)
Tronco Encefálico Bulbo
Substância branca do bulbo Fibras longitudinais
Vias descendentes Tracto córtico-espinhal
Tracto córtico-nuclear
Tractos extra-piramidais
Tecto-espinhal
Rubro-espinhal
Vestíbulo-espinhal
Retículo-espinhal
Tracto espinhal do nervo trigêmeo
Tracto solitário
Tronco Encefálico Bulbo
Substância branca do bulbo
Fibras longitudinais
Vias de associação
Fascículo longitudinal medial
Movimento do bulbo ocular e da cabeça
Tronco Encefálico Bulbo
Formação reticular do Bulbo
Centro respiratório
Centro vasomotor
Centro do vômito
Cortes transversais do bulbo. A. Nível da decussação das pirâmides; B. Nível da decussação dos leminiscos mediais.
Cortes transversos do bulbo no nível: A. do meio dos núcleos oliveres; B. da parte superior dos núcleos olivares, imediatamente abaixo da ponte.
Três lesões do tronco cerebral que podem levar à hemiplegia espástica contralateral. A presença de outros sinais leva ao diagnóstico específico de localização.