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PABLO CANELONES psicólogo Clínico - Psicoterapeuta
@pablocanelones
www.psicoinmunologia.blogspot.com
Estrés y Procesos Cognitivos
Estrés y procesos cognitivos
Concepto de estrés en un marco psicosocial.
Evaluación, afrontamiento y sus modalidades.
Locus de control interno y externo.
Las creencias, los compromisos y el auto-concepto como
constructos modificadores del estrés.
Estrés académico y sistema inmune, modelos
experimentales con estudiantes de medicina.
Tratamiento y prevención del estrés. Recursos
ambientales, personales, inoculación del estrés.
Estrés en Física
En 1822 introdujo el
concepto de strain, como
“calidad de fuerza ejercida en
un área o superficie”.
Augustin Louis Cauchy
(1789-1857)
¿Qué es el estrés?
Eustrés y Distrés
ESTRÉS
DISTRÉS EUSTRÉS
Estrés
Estímulo
Organismo
Respuesta
Respuestas biológicas del estrés
Reflejo de defensa Ivan Pavlov (1849-1936)
Reacción de lucha o huida Walter Cannon (1871-1945)
Reacción de alarma Hans Selye (1907-1982)
EL CONCEPTO DE ESTRÉS EN UN MARCO
PSICOSOCIAL
Prof. Pablo A Canelones Barrios
Richard S. Lazarus, PhD Susan Folkman, PhD
MODELO INTERACTIVO DEL ESTRÉS
(Lazarus y Folkman)
Enfoque interactivo cognitivo
E
O
R
...“Es la relación particular
entre el individuo y el entorno,
que es evaluado por éste como
amenazante o desbordante de sus recursos
y que pone en peligro su bienestar”...
Richard Lazarus y Susan Folkman (1986)
ESTRÉS Y AFRONTAMIENTO (Lazarus y Folkman)
Estímulo
Int.Ext.(F.P.S.)
Vulnerabilidad
Física y psíquica Compromisos
Cognición
No
Autoestima Físicos
Psicológicos
Situacionales
Ilusión de C. Control personal
L.C.Externo
L.C.Interno
Creencias
Recursos
Emoción
Evaluación
primaria Situación
Irrelevante
Benigna
Daño o pérdida Estresante
Reevaluación Natural
Defensiva
Desafío
Resolutiva
Respuesta de
Afrontamiento
Amenaza Evaluación
secundaria
Afrontamiento
Influjo de la situación
Autoteoría
EVALUACIÓN, AFRONTAMIENTO Y SUS
MODALIDADES.
Pablo Canelones
Cambio o novedad De lo habitual con experiencias de daño.
Falta de información Sobre qué va a pasar y qué se puede hacer
Baja predicción De lo que se puede esperar de la situación
Incertidumbre Ante la presencia de múltiples opciones
Ambigüedad La información impide la interpretación
Inminencia Intervalo entre la predicción y la ocurrencia
Duración A mayor exposición mayor estrés.
Características de las situaciones
de estrés
Contacto con el estresor
PROTAGONISTA
TESTIGO
INFORMADO
ANTICIPADO
Fuentes de estrés
Sucesos vitales intensos y extraordinarios
Sucesos diarios estresantes de menor intensidad
Sucesos de tensión mantenida en forma crónica
Afrontamiento
Conjunto de esfuerzos cognitivos y
conductuales permanentemente
cambiantes desarrollados para
hacer frente a las demandas
específicas externas y/o internas
1.Confrontación Acciones directas o agresivas para
cambiar
2.Distanciamiento Esfuerzos para separarse de la
situación
3.Autocontrol Autorregulación de sentimientos y
acciones
4.Búsqueda de apoyo Material, efectivo e información
5.Hacerse responsable Del problema, aceptar su participación.
6.Huida-evitación De la situación de estrés.
7.Planificación Aproximación analítica para modificar el
evento.
8.Resignificación
positiva
Crear un significado positivo para
crecer.
Modos de afrontamiento Lazarus y Folkman
LOCUS DE CONTROL INTERNO Y
EXTERNO.
Pablo Canelones
Creencias sobre el control personal
Locus de control
interno
Creer que los acontecimientos son
contingentes y consecuencia de nuestra
conducta,
Locus de control
externo
Creer que los acontecimientos son
consecuencia de la casualidad, el destino
o el poder de los demás.
CONSTRUCTOS MODULADORES DEL
ESTRÉS.
Pablo Canelones
RECURSOS
Es el equipamiento, material, psicológico y
social con los que cuenta el sujeto para
hacer frente a las situaciones ambientales
CREENCIAS
Son configuraciones cognitivas, nociones
preexistentes de la realidad, individuales o
colectivas, que sirve de lente perceptual para
ver la realidad.
COMPROMISOS
Es la relación o vínculo específico entre el
individuo y variables del ambiente interno o
externo.
AUTOESTIMA
Se refiere al rango negativo, neutro y/o
ambigüo dado al autoconcepto, es la
evaluación emocional, intelectual y
conductual del autoconcepto.
Moduladores del estrés Lazarus y Folkman
Personalidad resistente al estrés Kobasa, S.C. (1982) Commitment and coping in stress resistanceamong lawers. Journal of
Personality and Social Psychology, 42, 707 -717
Sienten que tienen el control de sus vidas
Tienen un sentimiento de compromiso con
las metas y valores personales, familiares y
laborales.
Ven el cambios inesperados como un reto
más que como un obstáculo.
Personalidad resistente al estrés Rasgo de personalidad definición
Control personal
Es la valoración subjetiva del individuo sobre la
sensación de dominio y confianza de manejar las
demandas ambientales
Compromiso Es la relación o vínculo específico entre el individuo y
variables del ambiente interno o externo (metas y
valores personales, familiares, laborales)
Reto Es una forma de evaluación del estrés que implica la
movilización de estrategias de afrontamiento activo y
valoración positiva de las fuerzas necesarias para
vencer en la confrontación
ESTRÉS ACADÉMICO Y
SISTEMA INMUNE
Pablo Canelones
ACTH
GLUCOCORTICOIDES
(H.L. de Corticotropina) CRH
INMUNOSUPRESOR
Eje H.P.A (Hipotálamo-pituitaria-adrenal)
Niveles de estrés en estudiantes de
medicina
Nro % estrés País Fuente
250 93 % Pakistan Sohail N (2013)
387 67 % Iran Sharifirad G. y col (2012)
525 76 % Nepal Sreeramareddy CT, col (2007)
376 46 % Malasia Al-Dubai SA, col (2011)
238 73 % India Supe AN. (1998)
112 34 % Emiratos Arabes Unidos Gomathi KG, col (2012)
251 58 % Portugal Loureiro E, col (2008)
438 36 % Chile Marty M, col (2005)
121 58 % Venezuela Camacho I, col (2005)
Disminuyen
– Proliferación linfocitaria en respuesta a mitógenos
– Recuentos de linfocitos totales
– Número y actividad de las NK
– Recuentos de linfocitos T totales
– Producción de interleucina-2
– Ig-A salivar
– Respuesta a un antígeno específico, como el EBV (Virus de Epstein Barr)
Aumentan
– Títulos de Anticuerpos a virus herpes HSV-1 (virus del herpes simple tipo
1), EBV y citomegalovirus
– Producción de TNF-alpha, IL-6, IL-1, IFN-gamma e IL-10
Estrés académico y sistema inmune
CRÓNICO
(meses o años)
MANTENIMIENTO
EQUILIBRIO
AGUDO
(minutos u horas)
ACTIVIDAD
PROTECTORA
MANTENIMIENTO
DE LA SALUD
SALUD
DETERIORADA
DISRRGULACION INMUNE
Movilización de leucocitos
Respuesta innata
Respuesta adaptativa
Respuesta Th2
Inmunoprotección
EQUILIBRIO INMUNE
Normal /vigilancia
en reposo, de las
Interacciones de
leucocitos
AUMENTO DE INMUNIDAD
Movilización de leucocitos
Respuesta innata
Respuesta adaptativa
Respuesta Th1 o Th2
Inmunoprotección
Estresor
Percepción y
Procesamiento
Del estrés
Respuesta
Fisiológica de estrés
Estado
psicofisiológico
RESILIENCIA PSICOLÓGICA
Afrontamiento, control, optimismo, apoyo, experiencias tempranas,
conocimientos, sueño, genética
RESILIENCIA FISIOLÓGICA
Salud psicológica, genética, habituación, medio ambiente,
nutrición, sueño
Dh
ab
har
y M
cE
wen
1997
TRATAMIENTO Y
PREVENCIÓN DEL ESTRÉS.
Pablo Canelones
Técnicas cognitivas para control del estrés
Administración del tiempo
Solución de problemas.
Entrenamiento asertivo
Detención del pensamiento.
Imaginación guiada.
Desensibilización sistemática.
Inoculación del estrés.
Moldeamiento de conductas.
Reestructuración cognitiva
Clarificación de valores
Técnicas psicofísicas para reducir el
estrés
Reentrenamiento respiratorio
Entrenamiento en relajación.
Ejercicio físico.
Masajes y automasajes relajantes.
Biorretroalimentación.
Meditación
Hipnosis
Resumen
Para que se produzca una respuesta de estrés se requieren una compleja
trama de interacciones de variables externas e internas al individuo.
El estrés, la depresión y los pensamientos de indefensión crónicos
producen efectos inmunosupresores clínicamente significativos.
El estrés prolongado provoca una reducción de la respuesta inmunológica
más potente que el agudo, aunque éste sea más intenso.
La capacidad de ejercer cualquier tipo de control sobre el estrés reduce la
activación fisiológica y el efecto inmunosupresor.
El estrés por sí sólo no es suficiente para causar enfermedad sino que, se
requieren otras condiciones: tejidos vulnerables por antecedentes o carga
genética.
GRACIAS
Prof. Pablo A Canelones Barrios – Psicólogo Clínico - Cátedra de Inmunología, Escuela Vargas