estrategias para mejorar el desempeño de los servicios de salud materno-infantil dirección...

Estrategias para mejorar el desempeño de los Servicios de

Salud Materno-Infantil

Dirección Nacional de Salud Materno InfantilDra Ana M. Speranza

Mortalidad Maternaen Argentina.

Objetivos:

PLAN FEDERAL DE SALUD 2003- 2007Metas para la salud materna

Lograr en 4 años, en relación a la tasa del 2002:

Que la tasa de MM disminuya en un 20%.

Que la TMM de las jurisdicciones por encima del doble de la tasa nacional disminuya un 50%.

Que las jurisdicciones con una TMM no mayor al doble de la tasa nacional se acerque a dicho valor.

Que las jurisdicciones con una TMM por debajo de la media nacional se reduzca en un 50% su diferencia respecto a la jurisdicción con la tasa más baja.

0 50 100 150 200 250

Formosa

Salta

Catamarca

Corrientes

Misiones

Santa Fe

Rep. Argentina

Ciud.BsAs

Rio Negro

San Luis

Buenos Aires

E.Rios

T.del Fuego

ODM 2015

TMM 1990

5°Objetivo del Milenio: Mejorar la salud maternaReducir en 3/4 la tasa de mort. materna y en un 10% la desigualdad entre provincias

Indicador de 1990: 52 0/00000 ODM (año 2015): 13 0/00000

Situación Actual:

Tasa de Mortalidad Materna o/ooooRepública Argentina 1980-2005

70 70 70

60 61 5955

4952 52

48 48 46

39

4447

38 38

43

35

4346

4440 39

48

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Buenos Aires 2.70 ‰

CABA 0.69 ‰

Entre Ríos 4.11 ‰

Corrientes 9.59 ‰

Misiones 6.76 ‰

Chaco 5.19 ‰

Formosa 16.43 ‰

Sgo. Estero 5.67 ‰Salta 5.74 ‰

Jujuy 8.48 ‰

Tucumán 3.54 ‰

La Rioja 14.97 ‰

Catamarca 6.94 ‰

San Juan 3.51 ‰

Córdoba 2.52 ‰

San Luis 2.46 ‰

Mendoza 4.76 ‰

Santa Fe 3.68 ‰

La Pampa 1.84 ‰Río Negro 1.82 ‰

Chubut 2.34 ‰

Santa Cruz 2.04 ‰

Tierra del Fuego 8.38 ‰

Neuquén 5.75 ‰

Menor de 1 ‰

Entre 1 y 4 ‰

Entre 4 y 9 ‰

Entre 9 y 10 ‰

Mayor de 14 ‰

T.M.M. Año 2005por 10.000 N.V.

TMM por Jurisdicción:

TMM por jurisdicción. República Argentina. Año 2005

3,9

0,72,7

6,9

2,5

9,6

5,2

2,34,1

16,4

8,5

1,8

15,0

4,8

6,85,8

1,8

5,7

3,52,5 2,0

3,1

5,73,5

8,4

02468

101214161820

Repúb

lica

Argen

tina

Ciud.

Aut

. de

Bueno

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s

Bueno

s Aire

s

Catam

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Chubu

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Entre

Río

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Form

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Jujuy

La P

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Men

doza

Misi

ones

Neuqu

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Río N

egro

Salta

San Ju

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San L

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Santa

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z

Santa

Fe

Santia

go d

el Este

ro

Tucum

án

Tierra

del

Fueg

o

Jurisdicción

TM

M (

ca

da

10

.00

0 n

ac

ido

s v

ivo

s)

TMM

Estructura de Causas de defunciones maternas. República Argentina. Año 2005

28%

53%

19%

Abortos

Directas

Indirectas

Defunciones Maternas por Causas

Acciones implementadas desde el

Ministerio de Salud

Ley Nacional 25.673

Creación del Programa Nacional de SS y PR consensuado y reconocido por

todos los sectores2007: Anticoncepción de emergencia

Ley Nacional Nº 26.130 - Intervenciones Contracepción Quirúrgica

Ley Nacional Exp. 66/06. da creación del Programa de Educación Sexual Integral

Año 2006

Resolución del Ministerio de Salud Nº 640

• Se incorpora el Sistema Centinela de la Mortalidad Materna al Sistema de Vigilancia Epidemiológica a nivel nacional en el ámbito de la Dirección Nacional de Salud Materno Infantil, teniendo como objetivo general el de mejorar la accesibilidad a la información sobre las defunciones maternas en forma continua a nivel nacional

Año 2007

Plan Nacer: Metas Sanitarias

Captación temprana de la embarazada (Antes de la semana 20 de gestación)

Efectividad de atención del parto y atención neonatal Efectividad de cuidado prenatal y prevención de prematurez Efectividad de atención prenatal y del parto. Auditoria de Muertes infantiles y maternas Cobertura de inmunizaciones Cuidado sexual y reproductivo Seguimiento de niño sano hasta 1 año Seguimiento de niño sano de 1 a 6 años Inclusión de Comunidades Indígenas

Problemas detectados

Problemas de gestión en los servicios Falta de integración entre los niveles de atención Falta de redes de atención No cumplimiento de normas Prácticas desactualizadas Uso inadecuado de recursos Falta de conocimiento de la realidad epidemiológica Falta de conocimiento del marco legal de las prácticas Escasa participación comunitaria

Las prácticas se sustentan en capacidades y creencias

Necesitamos acciones que impulsen y acompañen el proceso de transformación en el modelo de atención de los equipos de salud en el primer nivel y en los hospitales

Objetivo Principal

Mejorar la organización y la calidad de la atención tanto en el 1º nivel como en los

servicios hospitalarios

Estrategia de Intervención

Planificación Estratégica Involucrar a los principales decisores y actores del

sistema público de atención materno infantil de cada

provincia acordar entre todos las formas para superar los nudos

críticos.

Diagnóstico y definición del plan de acción en forma

participativa.

Planificación Estratégica Decisores

PLAN NACER

PRIMER NIVELMATERNIDAD

E INFANCIA

HOSPITALES

DIRECCIONES SANITARIAS

Acciones

Capacitación en servicio: a integrantes del equipo de salud de servicios de tocoginecología

Programa de mejoramiento de la atención post-aborto

Fortalecimiento del Sistema Informático Perinatal (SIP)

Capacitación a equipos para la atención de adolescentes

Vigilancia activa de la Mortalidad Materna. Fortalecimiento de los Comités de análisis de

Mortalidad Materna.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

Capacitación en servicio: Los miembros de los equipos son sujetos activos en la búsqueda de la calidad de sus prácticas.

Esta modalidad requiere de la presencia en los servicios de equipos de capacitadores con competencia técnica para elaborar con el grupo las necesidades y problemas de la práctica, transferencia de experiencia y conocimientos facilitando la construcción de soluciones compartidas

Pasantías: Permiten el intercambio de experiencias relevantes entre servicios y entre equipos dentro de una misma provincia o entre distintas provincias. Las actividades incluyen: observación, participación y transferencia para instalar las nuevas prácticas.

Acciones

Capacitación en servicio: a integrantes del equipo de salud de servicios de obstetricia

Programa de Mejoramiento de la Calidad de la atención post-aborto




Mortalidad Materna.


Talleres provinciales Guía de atención postaborto Consejería post aborto Registro unificado Técnica de AMEU

Acciones



Fortalecimiento del Sistema Informático perinatal (SIP)



Mortalidad Materna.


Anuario 2005, en elaboración 2006 Contrareferencia al 1º nivel: consultorio de

Alta en maternidades Resumen de H.Cl. para facturación del Servicio

al Plan Nacer Autoevaluación de los Servicios Estudios de investigación

Acciones






Mortalidad Materna.


Programa Nacional de Adolescencia Formación de equipos interdisciplinarios Embarazo adolescente Consejería en SS y PR

Acciones






Mortalidad Materna.

Estrategia de Intervención:Sistema Nacional de Vigilancia de MM

Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

Dirección Nacional de Epidemiología

Dirección de Estadísticas e Información

en Salud

Vigilancia

Maternidades y Hospitales Públicos del país con más de 800 partosToda defunción de una mujer entre 10 y 49 años

que haya estado embarazada en el último año

INFORME ESTADÍSTICO DE DEFUNCIÓN

REGISTRO CIVIL

DEFINICIÓN DE EVENTO

OFICINA DE ESTADÍSTICA PROVINCIAL

DEIS

CONFIRMACIÓN DEL EVENTO

NOTIFICACIÓN A COMITÉ PROVINCIALES DE MM

EVALUACIÓN DE MUERTE MATERNA

NO

DO

NA

CIO

NA

LN

OD

O JU

RIS

DIC

CIO

NA

L

SELECCIONA HISTORIAS CLÍNICAS DE DEFUNCIONES DE

MUJERES DE 10 A 49 AÑOS.

NO

DO

LO

CA

L

MÉDICO

INFORME ESTADÍSTICO DE HOSPITALIZACIÓN

ESTADÍSTICO

CARGA DE DATOS

INFORMA AL REFERENTE

EVENTO

PMIJURISDICCIONAL

NOTIFICACIÓN A NIVEL NACIONAL

REFERENTE

RECONFIRMACIÓN DEL EVENTO

HOSPITAL

Acciones






Mortalidad Materna.

Estrategia de Intervención:Comité de Análisis de Muertes Maternas

Análisis inmediato de casos

Análisis del proceso de atención: para detectar los nudos críticos

Implementación de acciones

Participación activa del Comité Nacional en dicho análisis comprometiendo a los niveles centrales provinciales.

Acciones

Comité Asesor de Tocoginecología y Academia de Medicina: elaboración de guías

Evaluación de servicios de obstetricia

Capacitación del RRHH 1º nivel y residentes: Postgrado en Salud integral de la mujer

Política de recursos humanos

Comunicación social


Guías basadas en Evidencias Guía para la atención de la hemorragia

según niveles de atención (Comité Asesor)

Guía sobre anemia en el embarazo (Academia-DINASAMI)

Acciones







Guía de evaluación de Servicios de Obstetricia: en ejecución

Acciones

Comité Asesor de Tocoginecología y Academia de Medicina : elaboración de guías


Capacitación del RRHH 1º nivel y residentes: Postgrado en Salud Integral de la Mujer: 2008



Acciones






ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN: Obstétricas

Incorporación del recurso humano universitario egresado en los últimos años , a los planteles de atención con énfasis en su rol para la promoción y prevención .

Apertura de la Carrera Universitaria en aquellas jurisdicciones que se cerraron en la época del proceso .Actualmente se dicta en solo 6 Universidades: Nacional de Bs.As., Nacional de La Plata, Nacional de Santiago del Estero, Nacional de Entre Rios, Aconcagua ( Mendoza ) y Católica de Cuyo ( San Luis ) .

Propiciar la aprobación de la Ley Nacional del Ejercicio Profesional de las Obstétricas / Lic. en Obstetricias que incluye los nuevos roles. ( Anteproyecto en diputados ).

Acciones




Política de recursos humanos: obstétricas


Octubre de 2007

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