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Estrategia para implantar Unidades Funcionales en la Comunidad de Madrid

Madrid, 15 noviembre 2006

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ridÍndice de la presentación.

• Antecedentes.• Planteamiento: estrategia.• Diseño de las unidades.• Puesta en marcha.• Dificultades.• Situación actual: resultados.• Propuestas futuras.• Reflexiones finales.

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ridAntecedentes

• Hace muy pocos años... En la última década en el INSALUD:– Cuatro centros piloto.– Circular asesor riesgos. 5/2000

• En los últimos años :–Unidades en Murcia, Ciudad Real.

• En la Comunidad de Madrid:– Creación de las figuras del Consultor de Riesgos Sanitarios en las áreas de la Comunidad y de un coordinador a nivel central.

• Grupo expertos:– Creación grupos de análisis de problemas concretos de seguridad en cada centro.

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ridPlanteamiento: estrategia

Estructura central. Observatorio Regional Riesgos Sanitarios

Plan Riesgos Sanitarios

Cuestiones:• Funcionales.• Componentes.• Despliegue.

Autonomía

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Establecer unidades periféricas

E. directivo Calidad / Preventiva

Farmacia

Unidad funcional

Plan Riesgos Sanitarios

Enfoque OperativoEnfoque Enfoque

OperativoOperativo

Diseño Unidades Funcionales Equipo

Directivo Calidad Medic.

Prev. Farm At.Pte. Otros

Total

H. Gregorio Marañón Subd. Médico Jefe Dto. Enferm.

(idem) x x x xxx 8 H. Virgen de la Torre Subd. Médico

Subd. Enferm x x x x x 7

H. de la Princesa Subd. Médico x x x x x 6 H. Niño Jesús Direct. Gerente x x x x 5 H. Santa Cristina Subd. Médica xx x x 5 H. Príncipe de Asturias Dir. Médico

Subd. Médico x x x x xxx 9

H. Ramón y Cajal Subd. Gerente x x x x 7x 12 H. la Paz Subd. Calidad

Subd. Enferm. (idem) x x 4

H. Puerta de Hierro Subd. Gestión Subd. Médica

x x x 5

H. el Escorial Dir. Atenc. Sanit (idem) x x xx 5 H. Clínico San Carlos Subd. Médico

Subd. Gerente x x x x 6

H. de Móstoles Dir. Enfermería (idem) x x 3 Fundación H. Alcorcón Dir. Asistencial x x x 4 H. Severo Ochoa Subd. Enferm. x x 3 H. de Fuenlabrada Dir. Médico x x x 4 H. de Getafe Subd. Gestión

Dir. Médico x x x 5

H. 12 de Octubre Dir. Médico Dir. Enfermería

x x x x 6

H. Cruz Roja Subd. Gestión Subd. Médico

x x x x x 7

H. Carlos III Subd. Médico xx x x xx 7 H. de Guadarrama Dir. Asistencial

Dir. Enferm (idem) x x xxx 7

H. de la Fuenfría Dir. Enfermería x x xxx 6 H. Virgen de la Poveda

Dir. Gerente x 2

Int. Psiq. José Germain

Resp. U.F. xx x xx 6

H. Dr. Rodr. Lafora Jefe Psiq. (idem) x x xx 5 SUMMA 112 Dir. Médico

Dir. Enfermería x x (idem) x 5

Centro Transfusión Subd. Enferm. x x 3 Fund. Jiménez Díaz Dir. Calidad x 2 TOTAL 147

Equipo Directivo

Calidad Atenc. Usuario

Farma. Otros Total

Área AP 1 Dir. Enfermería x x x 4 Área AP 2 Subd. Médica x x x x 5 Área AP 3 Subd. Médica x x 3 Área AP 4 Dir. Médico x x 3 Área AP 5 Dir. Médico x idem x xx 5 Área AP 6 Dir. Enfermería x x x 4 Área AP 7 Dir. Médico x x x 4 Área AP 8 Subd. Médico

Subd. Enfermería x x 4

Área AP 9 Subd. Médica Subd. Enfermería

x x x 5

Área AP 10 Dir. Médica idem x x xx 5 Área AP 11 Dir. Médica

Dir. Enfermería x x x 5

TOTAL 47

TOTAL 194 PROFESIONALES

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ridPuesta en marcha Unidades Funcionales

• Herramientas de apoyo:Formación

AMFE - ARC.

Fuentes informaciónComunicación incidentes.

Dos ediciones sobre Gestión de Riesgos Sanitarios.Dos ediciones sobre Gestión de Riesgos Sanitarios: seguridad en el uso racional de medicamentos.Una edición sobre Investigación sobre seguridad clínicaVeintidós cursos descentralizados programados.

Dirigido a:Directivos integrantes de las unidades funcionales de gestión de riesgos de los centros sanitarios.

Area temática: Calidad.

Objetivo general:Difundir los conceptos y la metodología para la implantación de programas de gestión de riesgos sanitarios.

Metodología:

Exposición teórica y resolución de casos prácticos

Duración: 15 horas.

Número de plazas: 25.

Fechas y horario:24 y 26 de abril de 15,30 horas a 20,30 horas y 25 de abril de 9 a 14 horasLugar de celebración:Agencia Laín Entralgo para la Formación, Investigación y Estudios Sanitarios. C/ Gran Vía, 27. 28013, Madrid.

Coordinación:Elisa Borreego Garcia. Directora General de Calidad, Acreditación, Evaluación e InspecciónAlberto Pardo. Dirección General de Calidad, Acreditación, Evaluación e Inspección Sanitaria.Isabel Carrasco. Agencia Laín Entralgo.Información:Agencia Laín Entralgo. Teléfonos: 913089593 / 913089446-7.Fax: 913089460

Fecha límite de inscripción: 17 de abril 2006

Programa:

I.- La gestión de riesgos en la Comunidad de Madrid. Observatorio de Riesgos Sanitarios.Introducción. Conceptos generales. Experiencias. Metodología y fases.

II.-Prevención de eventos adversos. Análisis modal de fallos y efectos en la atención sanitaria: Healthcare Failure Modeand Effect Análisis (HFMEATM) AntecedentesQue es y para que sirveDefinicionesPasos del HFMEAValoración y análisis de riesgosAcciones y evaluación de resultados

III.-Análisis de causas-raízConcepto.El enfoque centrado en el sistema como base para el Análisis de Causas Raíz ACR).Los sucesos centinela y los incidentes. Definición de eventos "disparadores" de un área para el ACR.

Fases del ACR:- Definición de las fuentes de información para la

detección del caso.- Construcción del mapa de los hechos.- Análisis de factores y causas.- Análisis de las barreras.- Plan de mejoras y monitorización.

Profesorado:

• Elisa Borrego Garcia. Directora General de Calidad, Acreditación, Evaluación e Inspección

. Alberto Pardo. Subdirector General de Calidad

. Victoria Ureña. Coordinadora de Calidad del Hospital Ramón y Cajal

. Pedro Ruíz. Coordinador de Calidad del Hospital “12 de Octubre”

GESTIÓN DE RIESGOS SANITARIOS

III Edición

Sistemas,Características, Funciones y/o PUNTOS CRÍTICOS

Modos de Fallo

Efectos en cliente

Causas del Modo de Fallo

Medidas de detección y control previstas

OCURRENCIA

GRAVEDAD

DETECCION

I .C. Acciones de mejora Recomendadas

NUEVOI.C.

Tiempo de espera entre la petición de asistencia y la llegada a urgencias

Atención lenta

Paciente se muere.

Complicaciones no deseadas.

Enfermedades asociadas.

1. Solicitud de asistencia tardía por el paciente.2. Visita medico urgencias tardía y /o incorrecta.3. Transporte del paciente a la ambulancia inadecuado.4. Ambulancia incorrectamente equipada.5. Ambulancia incorrectamente mantenida.6. Acceso a urgencias problemático.7. Fallo en los sistemas de comunicación.8. Asistencia en urgencias tardía.9. Asistencia en urgencia incorrecta10. Traslado a U.V.I. incorrecto.

1. Regis tro hora llegada. Análisis del informe del médico de Urgencias.2. Regis tro hora llegada análisis del informe del médico de urgencias.3. Informe médico urgencias.4. Check list

5. Parte semanal de mantenimiento.

6. Análisis de plan director y funcional.


8. No existe control de tiempo de inicio.9. Detección a posteriori.10. Detección en

recepción en U.V.I.

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-Definic ión del perfil médico de urgencias.

-Análisis de incidencias.

-Facili tar (el Hospital) un almacén logístico para reposición de material. (Gestión de Consumos).-Estudiar sistemas de detección de los pasos del enfermo y registro de pasos, tiempos y alarma de tiempo.

-Evaluación “en puerta” por profesional “fil tro”-Análisis de incidencias

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Modos de FalloModos de FalloModos de Fallo

Efectos en clienteEfectos en clienteEfectos en cliente

Causas del Modo de FalloCausas del Modo de FalloCausas del Modo de Fallo




OCURRENCIA

OCURRENCIA

OCURRENCIA

GRAVEDAD

GRAVEDAD

GRAVEDAD

DETECCION

DETECCION

DETECCION

I .C.I .C.I .C. Acciones de mejora Recomendadas

Acciones de mejora Recomendadas

Acciones de mejora Recomendadas

NUEVOI.C.

NUEVOI.C.

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Atención lentaAtención lenta

Paciente se muere.



Paciente se muere.

















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Si la unidad funcional esta en funcionamiento, cumplimente el siguiente informe , en caso contrario realice un informe complementario señalando la situación actual

INFORME ACTUACIONES UNIDAD FUNCIONAL (Mínimo semestral, recomendado trimestral)

GERENCIA

1. Señale el periodo de tiempo que incluye este informe (por ejemplo 1/01/2006 a 31/03/2006)

2. Indique cuantos casos han sido analizados en este periodo de tiempo (el mínimo es el análisis de un caso)

3. Señale que fuentes de información han utilizado:

Notificación incidentes. reclamaciones siniestros seguro otras (especificar)

4. Señale que herramientas ha utilizado:

Análisis causa raíz AMFE Otras (especificar)

Puesta en marcha Unidades Funcionales

Sistema de información:

Puesta en marcha

Informe actuaciones.

5. Clasifique los incidentes que han sido identificados en la unidad funcional

Nº de casos

a. Problemas de acceso o admisión

Ej.: retraso en la asistencia, llegar tarde a una urgencia domiciliaria.

b. Problemas de diagnóstico

Ej.: diagnóstico equivocado, retraso en realizar un diagnóstico

c. Problemas de tratamiento

Ej.: realizar un tratamiento equivocado, retraso en realizar un tratamiento.

d. Problemas en el seguimiento

Ej.: errores en les seguimiento de una intervención quirúrgica o en un tratamiento médico.

Describa de forma resumida, en hoja independiente, al menos un

caso , el que la unidad considere mas útil para toda la organización .

90% informes recibidos.Prácticamente todas en marcha.Informe completo al finalizar año.

SISTEMA DE INFORMACIÓN ACTUACIONES UNIDADES FUNCIONALES

GERENCIA

1. Señale la fecha de puesta en marcha de la Unidad Funcional

2. Indique cuantas veces se ha reunido la Unidad Funcional

3.Señale que actividades de difusión se han realizado:

Difusión del folleto Cursos Otras (especificar)

4. Señale las dificultades para su puesta en marcha:

5. Observaciones:

6. Enumere las propuestas de actuación realizadas. 1 2 . 3 4

7. Enumere las buenas practicas en seguridad que propone que sean difundidas al resto de la organización. 1. 2. 3. 4. 8. Observaciones

Etapa:Etapa:

Situación actual: resultadosHOSPITAL RECIBIDOS CURSO RIESGOS /SEGURIDAD Nº OTRAS ACTIVIDADES

GREGORIO MARAÑON SI (2)

1: Prevención y Gestión Riesgos (Mayo 2006). Crean un CD con documentación sobre seguridad de pacientes y con propuestas de mejoras.

22 Puesta en marcha: año 05 Reuniones: Gerencia envía el 25 de septiembre un Informe de actividad de de la Unidad Funcional. Establecen 6 actividades a realizar en 06/07 Han pedido 3 ayudas a la Agencia de Calidad del SNS del Ministerio de Sanidad y Consumo Proponen un “Grupo Lider” con 8 integrantes y presentan 6 objetivos específicos del hospital además de los del contrato de gestión. Gerencia informa, invita y agradece si difundimos a la sesión enmarcda en la XII semana de la Calidad Europea que se celebrará el 7 de noviembre, donde entregarán las certificaciones ISO a los servicios de su HOSPITAL.

VIRGEN DE LA TORRE SI

1 Envían el 28 de julio de 06 un informe desde gerencia. Puesta en marcha: 27 enero 06 Reuniones: 3 Han establecido 6 objetivos para el 06 Han detectado un caso de cirugía errónea, lo han analizado (ACR) y canalizado según lo previsto en la normativa.

LA PRINCESA SI

NO. Planificados e interesados si hay presupuesto

Puesta en marcha: 10 enero 2006 Reuniones: 9 Dificultades: Falta de personas comprometidas, falta de tiempo y de infraestructuras. Han estudiado dos incidentes y un suceso adverso que detallarán más adelante

NIÑO JESÚS

SANTA CRISTINA SI 3: No explica si son descentralizados Se retrasó la constitución de la U.F. por cambios del equipo directivo y nueva

incorporación del Jefe Servicio de atención al paciente y del coordinador de calidad.

PRINCIPE DE ASTURIAS 1

RAMON Y CAJAL SI

1: Seminario dirigido al personal de enfermería. 5 horas

20 Puesta en marcha. Enero 2003 como “Comisión Seguridad del paciente” Reuniones: 24 Han elaborado recomendaciones Dificultades: Falta inicial de formación de sus miembros

LA PAZ

PUERTA DE HIERRO 1

CLINICO SAN CARLOS SI

1: La Seguridad como fundamento de una atención sanitaria de calidad” (Octubre 2006). 10 horas. Impartido por la coordinadora de calidad. 1: Segunda edición, previsto en Diciembre

15 Puesta en marcha: 27 septiembre 06 Reuniones: 1 Han difundido el folleto

FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ SI 1. Curso taller, previsto noviembre. Puesta en marcha el 15 de septiembre de 2006.

FUNDACION H. ALCORCON

MOSTOLES 1

SEVERO OCHOA SI

3: “Farmacología clínica para enfermeras” Nov 06. “Taller herramientas análisis y evaluación riesgos” Nov 06. 3ª Edición “Curso Seguridad Clínica del paciente”. Dic 06.

Puesta en marcha: 1 de junio 06 Reuniones: 4 Han difundido el tríptico. También ha hecho difusión de: Proyecto Seguridad de soluciones alcohólicas Prevención de UPP Informe de caidas Programa Notificación voluntaria errores medicación Revisión reclamaciones presentadas en SAU relacionadas con seguridad

SANTA CRISTINA SI 3: No explica si son descentralizados Se retrasó la constitución de la U.F. por cambios del equipo directivo y nueva

incorporación del Jefe Servicio de atención al paciente y del coordinador de calidad.

PRINCIPE DE ASTURIAS 1

RAMON Y CAJAL SI

1: Seminario dirigido al personal de enfermería. 5 horas

20 Puesta en marcha. Enero 2003 como “Comisión Seguridad del paciente” Reuniones: 24 Han elaborado recomendaciones Dificultades: Falta inicial de formación de sus miembros

LA PAZ

PUERTA DE HIERRO 1

CLINICO SAN CARLOS SI

1: La Seguridad como fundamento de una atención sanitaria de calidad” (Octubre 2006). 10 horas. Impartido por la coordinadora de calidad. 1: Segunda edición, previsto en Diciembre

15 Puesta en marcha: 27 septiembre 06 Reuniones: 1 Han difundido el folleto

FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ SI 1. Curso taller, previsto noviembre. Puesta en marcha el 15 de septiembre de 2006.

FUNDACION H. ALCORCON

MOSTOLES 1

SEVERO OCHOA SI

3: “Farmacología clínica para enfermeras” Nov 06. “Taller herramientas análisis y evaluación riesgos” Nov 06. 3ª Edición “Curso Seguridad Clínica del paciente”. Dic 06.

Puesta en marcha: 1 de junio 06 Reuniones: 4 Han difundido el tríptico. También ha hecho difusión de: Proyecto Seguridad de soluciones alcohólicas Prevención de UPP Informe de caidas Programa Notificación voluntaria errores medicación Revisión reclamaciones presentadas en SAU relacionadas con seguridad Censo de aparatos desfibriladores y carros de parada

FUENLABRADA 1

GETAFE SI

1 (NO) Puesta en marcha: 13 febrero 06 Reuniones: 3 Han difundido el tríptico y han hecho difusión en los grupos de trabajo de la Autoevaluación EFQM Realizarán en noviembre una conferencia de difusión a directivos, jefes y supervisoras. Informa de los ponentes. Comentan un incidente(problema de medicación) del que están realizando ACR

12 DE OCTUBRE SI 1 Puesta en marcha 29 noviembre 2005,se han reunido en 10 ocasiones, y utilizan las diversas fuentes incluido el CMBD.

CRUZ ROJA SI

1: “Introducción a la Gestión de Riesgos sanitarios” Impartido por la Agencia

20 Puesta en marcha: 16 octubre 06. Reuniones: 1 Han difundido el folleto y han realizado charlas cortas en unidades de hospitalización

CARLOS III SI

NO: No se lo plantean por el número de profesionales que son. Ofertan los impartidos en la Agencia

Puesta en marcha: 7 octubre 05 Reuniones: 3 Han difundido el tríptico Han realizado cursos formación Adjuntan cuatro objetivos de la U.F, las fuentes de información analizadas, las próximas tareas y las iniciativas que ya han puesto en marcha para reducir el riesgo sanitario de sus pacientes (pulseras identificativas, prevención infección herida quirúrgica).

EL ESCORIAL Si No Interesados

Por falta de estructura y otras prioridades no se ha podido reunir la U.F. Tendrán la 1ª reunión el 6 de noviembre

GUADARRAMA SI

1 (NO) Refiere en el informe que la formación ha sido centralizada.

Puesta en marcha: 13 diciembre 05 Reuniones: 4 Han difundido el tríptico y material sobre prevención de riesgos Dificultades: Exceso de reuniones de diferentes grupos y comisiones (plantilla pequeña). Carencias formativas Hay interés (10 miembros componen la U.F.) Envían: Informe completo, han analizado 7 casos, las fuentes de información utilizadas han sido incidentes y reclamaciones, las herramientas ACR y AMFE. Las propuestas de actuación son las contenidas en el Proyecto Hospital Seguro de Guadarrama y las relacionadas con las caídas y el transporte sanitario. Adjuntan 10 objetivos del H. Guadarrama en la prevención de riesgos sanitarios

GUADARRAMA SI

1 (NO) Refiere en el informe que la formación ha sido centralizada.

Puesta en marcha: 13 diciembre 05 Reuniones: 4 Han difundido el tríptico y material sobre prevención de riesgos Dificultades: Exceso de reuniones de diferentes grupos y comisiones (plantilla pequeña). Carencias formativas Hay interés (10 miembros componen la U.F.) Envían: Informe completo, han analizado 7 casos, las fuentes de información utilizadas han sido incidentes y reclamaciones, las herramientas ACR y AMFE. Las propuestas de actuación son las contenidas en el Proyecto Hospital Seguro de Guadarrama y las relacionadas con las caídas y el transporte sanitario. Adjuntan 10 objetivos del H. Guadarrama en la prevención de riesgos sanitarios

FUENFRIA SI

1: Seguridad Clínica (Junio 2006). Manda nombre de docentes. 10 horas, teníamos el programa

18 Puesta en marcha. Junio 2004 Reuniones: 8 Han difundido el tríptico Después del curso se formaron 3 grupos multidisciplinares: uno sobre elaboración manuales de acogida, otro sobre seguridad del material de uso hospitalario y otro sobre seguridad en la prescripción médica Dificultades: la notificación de incidentes; plantean hacerla poco a poco y empezar por los anteriores grupos de trabajo y talleres de lavado de manos

VIRGEN DE LA POVEDA SI 1 Esta constituido, pero actualmente han perdido a su responsable de calidad y tienen que reestructurarlo.

DR. R. LAFORA SI

NO Puesta en marcha: 21 diciembre 05 Reuniones: 4 Han difundido el folleto Han presentado la U.F. al personal médico y de enfermería Cumplimentan el informe en su totalidad. Han analizado dos casos. Enumera cuatro propuestas de acción realizadas, dos buenas prácticas en seguridad y describen un caso y el análisis causa raíz realizado.

INST. PSIQUIATRICO JOSE GERMAIN Si

1 (NO) Puesta en marcha: 11 octubre 06 Reuniones: 2 Han creado una Comisión de Calidad. Solicita más plazas para el curso sobre autoevaluación del área 9 previsto en noviembre La difusión del tríptico está prevista en noviembre

SUMMA 112 SI

NO Interesados el próximo año

Puesta en marcha: junio 06 Reuniones: ninguna Han difundido el folleto Dificultades: Carga de trabajo, poca claridad de objetivos, déficit de formación inicial. Comentan un incidente (problemas de equipamiento) y enumera dos buenas prácticas en seguridad para difundir al resto de la organización.

CENTRO TRANSFUSIONES

ATENCION PRIMARIA RECIBIDOS

AREA 1 SI

1: Gestión de Riesgos en diciembre a representantes de los 31 equipos de área (adjuntan programa y docentes)

31 Puesta en marcha: octubre 05 Reuniones: 5 Han difundido el tríptico

AREA 2

SI

1 Previsto del 11 al 13 de diciembre para responsables de calidad y gestión de riesgos del área 2, dirigido a responsables de calidad y gestión de riesgos del área 2, adjuntan los docentes.

Puesta en marcha: 15 febrero 06 Reuniones: 1 Han difundido el tríptico Han difundido el procedimiento de control y mantenimiento del carro de parada Dificultades: Cambio profesionales OPE extraordinaria Adjuntan además los siguientes documentos: Procedimiento de control y mantenimiento del carro de parada y desfibriladores(muy completo), Procedimiento de acogida , Carta de Acogida y encuesta satisfacción del plan de acogida.

AREA 3 SI

1: Previsto en noviembre (adjuntan programa y docentes) un “Taller de gestión de seguridad de pacientes y riesgos sanitarios” para el personal sanitario de 10 horas impartido por el coordinador de calidad.

20 Puesta en marcha: julio 06. Reuniones: 2 Dificultades: Cambios en la gerencia, OPE extraordinaria.

AREA 4

SI (2)

1: Seguridad clínica del paciente y gestión de riesgos sanitarios (Mayo) a resp. Calidad de EAP 1: Programado para el 28 noviembre a prof. Sanitarios área

30 Puesta en marcha: abril 06 Reuniones: 2 Han difundido el tríptico a 120 profesionales y han diseñado AMFE para el seguimiento de pacientes anticoagulados seguidos en AP (TAO). Dificultades: U.F. virtual sin recursos propios, movilidad personal por OPEs, escasa cultura de prevención de riesgos, no inclusión en contrato de gestión, necesidad de más participación de las gerencias, no es prioridad para los profesionales.

AREA 5 SI

NO Puesta en marcha: abril 05. Reuniones: 2 Han hecho difusión del tríptico y han realizado cursos Dificultades: dificultad de detectar riesgos en primaria Han analizado un incidente

AREA 6

SI

No. Estarían muy interesados en hacerlo. Preguntan si tenemos alguno programado

Puesta en marcha: abril 06. Reuniones: 1 Han difundido el tríptico y han hecho reunión informativa en gerencia Dificultades: Cambio en gerencia de las apersonas que lo lideraban. No todas las personas de la U.F. han recibido formación. Aumentarán la composición con dos personas más. Próxima reunión en noviembre. Incluyen en el plan de formación del 07 la gestión de riesgos como línea estratégica.

AREA 7 SI 1. Previsto de cuatro horas para responsables de calidad del área.

Puesta en marcha en junio de 2006, han realizado la difusión del folleto.

AREA 8

AREA 9

SI

NO 1 Curso en 2007 de Seguridad de Pacientes para profesionales de los equipos de atención primaria. Pide información de cursos en primaria y le informo de las áreas que los han realizado

Puesta en marcha: mayo 06 Reuniones: 1 Han difundido el tríptico Programadas 3 Sesiones de 2 horas de información sobre este proyecto dirigidas a equipo directivo, comisiones de dirección de los equipos Leganes y comisiones dirección equipos Fuenlabrada.

AREA 10

SI

NO 2 Cursos en 2007 descentralizados además de la formación prevista en Agencia Lain Entralgo

Reuniones: 2 Han elaborado un documento de composición, funciones y objetivos de la Unidad Funcional. Han elaborado procedimiento del carro de parada, protocolo de utilización de medicamentos de urgencia. Han actualizado procedimiento de esterilización Están trabajando en posibles actuaciones para disminuir los riesgos de realización de pruebas radiológicas a embarazadas 14 Sesiones en noviembre sobre farmacovigilancia y seg. Medicamento 2 Sesiones de distrito de presentación UF y conceptos generales gestión riesgos sanitarios

AREA 11 SI Puesta en marcha el 5 de mayo de 2005, se han reunido en tres ocasiones y están analizando incidentes y reclamaciones.

. Objetivos en AP y AE:

Puesta en marcha.

Sistema información.

Protocolos carro parada.

Solución alcohólica en siete 100% implantadas.

Identificación pulseras siete 100% implantados

Actuaciones individuales

objetivos contrato gestión:

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ridPlanes por Gerencias

Documento elaboración implantación Planes para Gerencias

Objetivos

Objetivos

• GENERAL:

Implantar de forma efectiva la gestión de riesgos en los centros

sanitarios públicos de la Comunidad de Madrid.

• ESPECÍFICOS:

Elaborar e implantar planes de actuación.

Promover la cultura de la seguridad

Establecer un marco estratégico de trabajo.

Facilitar la autonomía de los centros.

Utilizar el modelo EFQM como referencia.

Plan de seguridad: diez pasos para la

excelencia. Para lograr la excelencia en seguridad en las gerencias de Atención Primaria y

Especializada se seguirán los siguientes diez pasos:

Las gerencias de los centros elaborarán un Plan para implantar la excelencia en

seguridad en sus centros.

Para su elaboración, sus unidades funcionales realizarán un análisis de la situación

del centro y propondrán las líneas fundamentales de actuación.

Este Plan estará basado en las grandes líneas de actuación recogidas en al Plan de

Riesgos Sanitarios aprobado por el Observatorio Regional de Riesgos Sanitarios y

serán, como mínimo, las siguientes: difusión y cultura, formación, sistemas de

comunicación y actuaciones (identificación, valoración y tratamiento de los riesgos

y/o efectos adversos).

Este Plan deberá estar finalizado en el primer semestre del año 2007 y puesto en

marcha antes de finalizar el año 2007, si bien a lo largo del año 2006, se realizarán

proyectos piloto en distintas gerencias de la Comunidad de Madrid.

Una vez elaborado el Plan, se remitirá al Servicio Madrileño de Salud para que sea valorado y pueda con sus aportaciones ser trasladado al Observatorio para que sea analizado y aprobado. Una vez aprobado por

Criterios de excelencia en los planes de

seguridad

LIDERAZGO:

Los lideres de las gerencias y/o los centros 1 desarrollan y facilitan la consecución

de la excelencia en seguridad. Para ello, al menos, realizan las siguientes

actuaciones:

1. Promueven la excelencia y la mejora de la cultura de seguridad en sus

centros, mediante la comunicación de su interés por ella y su orientación a la

prevención de los efectos adversos de la asistencia. Por ejemplo, promueven y

participan en la realización de cursos, jornadas, charlas, folletos, artículos, etc

sobre gestión de riesgos para mejorar la seguridad de sus pacientes

2. Incluyen la seguridad del paciente entre sus objetivos de actuación, así como

en todos los planes y programas que son susceptibles de incorporarla. Por

ejemplo tienen objetivos de calidad anual sobre seguridad del paciente, la

incluyen entre sus valores en su Plan Estratégico o existen preguntas

relacionadas con la seguridad en sus encuestas de calidad percibida.

3. Desarrollan los sistemas necesarios para alcanzar el éxito de manera

sostenida. Por ejemplo, establecen un Plan para implantar la gestión de riesgos

en el centro o establecen un sistema de revisión semestral del cumplimiento de

sus objetivos en seguridad del paciente.

1 Se entenderá por líderes a todos aquellos cargos que ejerzan la dirección en los centros, como ejemplos podemos citar a los gerentes, miembros de los equipos directivos, jefes de servicio, supervisores de enfermería, coordinadores de AP o coordinadores y/o responsables de calidad.

6. RESULTADOS EN NUESTROS CLIENTES:

Las gerencias y centros excelentes en seguridad del paciente miden de manera

exhaustiva y alcanzan resultados sobresalientes respecto a ellos, realizando al

menos las siguientes actuaciones:

1. Los centros y gerencias en sus encuestas a clientes, grupos focales, etc incluyen

apartados para medir sus opiniones en relación con la seguridad. Por ejemplo en

sus encuestas de calidad percibida incluyen preguntas sobre si comprenden las

instrucciones sobre el uso de la medicación prescrita.

2. Los centros, a partir de sus indicadores de rendimiento, seleccionan los que de

forma mas adecuada miden los resultados en sus pacientes en materia de seguridad.

Por ejemplo: Índice de reingresos en urgencias.

3. Los centros tienen series temporales de resultados, al menos tres años, y los

comparan con otros centros.

4. Los centros tienen objetivos en relación a sus resultados en seguridad del

paciente.

e Inspección.

PROYECTO PARA

IMPLANTAR PLANES DE SEGURIDAD

EN LAS GERENCIAS

“HOSPITALES Y CENTROS DE SALUD POR LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES”

OBSERVATORIO REGIONAL RIESGOS SANITARIOS

CONSEJERIA SANIDAD Y CONSUMO

COMUNIDAD DE MADRID

Proyecto “Desarrollo e implantación de Planes de Seguridad” Subdirección General de Calidad.

Dirección General Calidad, Acreditación, Evaluación, Inspección.

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1. Gestión de Riesgos – Seguridad del Paciente, En su

interior se accederá a los siguientes apartados:

• Observatorio Regional de Riesgos Sanitarios. Con

entrada al Decreto y al tríptico del Observatorio.

• Plan de Riesgos Sanitarios.

• Unidades Funcionales: En su interior se accederá al

listado de sus componentes y al documento de

ayuda a las Unidades Funcionales.

• Como implantar un Plan de actuación en 10 pasos.

• Documentos de interés. En el se incluirán los que

nos ha proporcionado el Ministerio y los que

tengamos.

• Comunicación de incidentes. Se incluirá una

introducción y la posibilidad de un formato

electrónico para comunicarlos.

• Alertas. Incluiremos las alertas que tengamos o los

documentos o enlaces sobre las mismas.

• Artículos de interés.

• Buzón de Sugerencias.

Generales:Cultura.Formación.Buenas prácticas.Atención Primaria.

Gerencias:ObjetivosIndividuales.Mínimo revisión

incidentes.Mínimo actividades.Sist. Información.Otras actuaciones

Otras actuaciones en diseño

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la C

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idad

de

Mad

ridOcho reflexiones para terminar.....

Mejorar la cultura y la formación es costoso y difícil, pero necesario.

La seguridad debe estar incluida entre los objetivos institucionales.

Implantar unidades es un gran adelanto, pero no es suficiente.

Para mejorar necesitamos tener información.

El conocimiento es importante, la mejora continua y la acción imprescindible.

Las experiencias y las buenas prácticas deben utilizarse y difundirse.

Tenemos el reto de avanzar en atención primaria.

El objetivo final debe ser la autonomía de las gerencias.

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Comunidad de MadridCONSEJERÍA DE

SANIDAD Y CONSUMO

Muchas gracias, por su atención.........

estrategia para implantar unidades funcionales en la ...€¦ · estrategias para implantar...

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