Estrategia Nacional de Prevención y Control de

Enfermedades Crónicas No transmisibles

Jornadas de Prevención y Control de Enfermedades

Crónicas No Transmisibles

Las ECNT más importantes• Enfermedades cardiovasculares

• Diabetes

• Canceres

• Enfermedades crónicas respiratorias

• Enfermedad renal crónica

FR modificables•Dieta inadecuada•Inactividad física •Consumo de tabaco

FR intermedios•Hipertensión•Hiperlipemia•Hiperglucemia•Sobrepeso •y obesidad

UrbanizaciónGlobalizaciónTecnología.

Relevancia de las ENTs

- Explican más del 60% de las muertes (para el 2020, explicarán el 75%)

- Causan más del 60% de los AVPMP

- Generan un incremento progresivo del gasto sanitario

- Existe evidencia sobre políticas y acciones costoefectivas de prevención

y control

- Las acciones sobre sus causas (FR) tienen mayor impacto sanitario

ENFR 2009: resultados

52,0%

29,7%

33.4%

46,2%

2005 2009Indicadores principales (1)

40,4%Exposición al humo de tabaco ajeno

27,1%

30.1%

Consumo de tabaco >18

Consumo de tabaco 18 a 64 años

54,9%Actividad física baja

18,0%14,6%Obesidad (IMC ≥30)

35,4%34,4%Sobrepeso (IMC >25 y <30)

25,3%23,1%Siempre utiliza sal

4.8%-----Consumen 5 porciones diarias de Frutas y Verduras

37,6%40.0%Alimentación % que come diariamente Verduras

35,7%36,3%Alimentación % que come diariamente Frutas

ENFR 2009: resultados

20092005Indicadores principales (2)

42,5%

51,6%

8,4%

69,3%

27,9%

72,9%

34,5%

78,7%

54,2%Realización de Mamografía (mayores de 40 años)

60,5%Realización de PAP, 2 años (mujeres)

9,6%Diabetes (población total)

75,7%Control glucemia

29,1%Colesterol elevado (Entre los que se midieron)

76,6%Control de colesterol (alguna vez)

34,8%Prevalencia de presión arterial elevada

81,4%Control de Presión Arterial en los últimos 2 años

Comparación ENFR 2005-2009

Inactividad física

0%

20%

40%

60%

80%

100%

CABA

Bue

nos Aire

s

Cat

amar

ca

Cór

doba

Cor

rient

es

Cha

co

Chu

but

Ent

re R

ios

Form

osa

Jujuy

La P

ampa

La R

ioja

Men

doza

Misione

s

Neu

quén

Rio N

egro

Salta

San

Jua

n

San

Lui

s

San

ta C

ruz

San

ta F

e

Sgo

. del E

ster

o

Tucu

mán

Tier

ra d

el F

uego

2005

2009

Comparación ENFR 2005-2009

Inactividad física

>50%

AF Baja (%)

20-30%

30-40%

40-50%

AF Baja (%)

>50%

2005 2009

Comparación ENFR 2005-2009

0%

10%

20%

30%

CABA

Buenos

Aires

Cat

amarc

a

Cór

doba

Cor

rient

es

Cha

co

Chu

but

Entre R

ios

Formosa

Juju

y

La Pam

pa

La Rio

ja

Mend

oza

Mis

iones

Neu

quén

Rio

Negr

oSalta

San Ju

an

San Lu

is

Santa

Cruz

Santa

Fe

Sgo. d

el E

ster

o

Tucum

án

Tierra

del F

uego

2005

2009

0%

10%

20%

30%

40%

50%

CABA

Buenos

Aires

Cat

amarc

a

Cór

doba

Cor

rient

es

Cha

co

Chu

but

Entre R

ios

Formosa

Jujuy

La Pam

pa

La Rio

ja

Mend

oza

Misiones

Neu

quén

Rio N

egro

Salta

San Ju

an

San Lu

is

Santa

Cruz

Santa

Fe

Sgo. d

el E

ster

o

Tucum

án

Tierra

del F

uego

2005

2009

Obesidad

(IMC>30)

Tabaquismo

Comparación ENFR 2005-2009

Obesidad (IMC >30)

10-14%

>18%

Obesidad (%)

14-16%

16-18%

2005 2009

Brechas en prevalencia de FRPrevalencia de obesidad (%), por niveles de ingreso

16.3

14.513.1

20

18

14

0

5

10

15

20

25

Bajo Medio Alto

%

2005

2009

Nivel bajo:

aumento del 22%

Nivel alto

aumento del 6%

ENFR 2009

Exposición al humo de tabaco ajeno,

bares y restaurantes

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

100.0%

CABA

Bue

nos Aire

s

Cata

marc

a

Córd

oba

Corri

ente

s

Chac

o

Chub

ut

Ent

re R

íos

Formosa

Jujuy

La P

ampa

La R

ioja

Men

doza

Misiones

Neuq

uén

Río

Negr

o

Salta

San

Juan

San

Luí

s

San

ta C

ruz

San

ta F

e

Sgo

del E

ster

o

Tucum

án

Tierra

del F

uego

Leyes 100% libres de humo de más de 1 año de implementación

Comparación ENFR 2005-2009

Diabetes o glucemia elevada

0%

10%

20%

CABA

Bue

nos Aire

s

Cat

amar

ca

Cór

doba

Cor

rient

es

Cha

co

Chu

but

Ent

re R

ios

Form

osa

Jujuy

La P

ampa

La R

ioja

Men

doza

Misione

s

Neu

quén

Rio N

egro

Salta

San

Jua

n

San

Lui

s

San

ta C

ruz

San

ta F

e

Sgo

. del E

ster

o

Tucu

mán

Tier

ra d

el F

uego

2005

2009

Comparación ENFR 2005-2009

Realización de PAP (2 años)

0%

20%

40%

60%

80%

100%

CABA

Bue

nos Aire

s

Cat

amar

ca

Cór

doba

Cor

rient

es

Cha

co

Chu

but

Ent

re R

ios

Form

osa

Jujuy

La P

ampa

La R

ioja

Men

doza

Misione

s

Neu

quén

Rio N

egro

Salta

San

Jua

n

San

Lui

s

San

ta C

ruz

San

ta F

e

Sgo

. del E

ster

o

Tucu

mán

Tier

ra d

el F

uego

2005

2009

Comparación ENFR 2005-2009

Realización de Mamografía (M >40 a)

0%

20%

40%

60%

80%

100%

CABA

Bue

nos Aire

s

Cat

amar

ca

Cór

doba

Cor

rient

es

Cha

co

Chu

but

Ent

re R

ios

Form

osa

Jujuy

La P

ampa

La R

ioja

Men

doza

Misione

s

Neu

quén

Rio N

egro

Salta

San

Jua

n

San

Lui

s

San

ta C

ruz

San

ta F

e

Sgo

. del E

ster

o

Tucu

mán

Tier

ra d

el F

uego

2005

2009

ENFR 2009, principales conclusiones

Es necesario intensificar la respuesta para detener y revertir el avance de la obesidad

y la diabetes, asociadas a una disminución de la actividad física y una alimentación

menos saludable.

La mayor realizaciones de mediciones de presión arterial, glucemia, colesterol,

mamografía y Papanicolau constituyen avances significativos.

La reducción en la prevalencia de tabaquismo podría ser aún mayor, de intensificarse las

acciones de control del tabaco. Las leyes provinciales han sido efectivas en reducir la

exposición al humo de tabaco ajeno, observándose mayores cambios en provincias con

legislaciones más fuertes y de mayor tiempo de implementación

¿COMO LUCHAMOS CONTRA LA EPIDEMIA?

Tipos de Estrategias de Previsión y Control de ECNT

Intervenciones de base

Poblacional (promoción)

Reorientación de los Servicios

y del modelo de atención

Vigilancia

*informe salud en el Mundo 2002 ,región América B

Valores en dolares por cada ano de vida ganado

Aumento de impuestos al tabaco

18

Tratamiento con terapia de reemplazo

de nicotina

3.083

Reducción de los ácidos grasos

trans de la industria

0,50

Provisión de las estatinas=

1.326

La legislación que establece una

reducción del contenido de sal en

los alimentos elaborados $ 6,00

tratamiento con drogas

antihipertensivas

811

Intervención en escuelas con

Educación y aumento nivel de

actividad física por currícula

ahorro neto

Programas individuales para bajar de

peso

500

Estrategias

poblacionales

Estrategias

de alto riesgo

Promoción

ENTORNO

COMPORTAMIENTO INDIVIDUAL

COMUNICACIÓN SOCIAL – ACUERDOS- REGULACION

Intervenciones de base poblacional.

Promoción de la salud

Promoción de estilos de vida saludables.- Educación y comunicación social

- Información al consumidor.

Promoción de la regulación/acuerdos de la oferta de productos

y servicios.- Regulación de la producción, comercio, servicios y consumo a través de medidas

legislativas, fiscales, acuerdos, incentivos y capacitación.

- Prohibición (tabaco) y regulación (alimentos y bebidas) de la publicidad,

patrocinio y promoción de productos

Promoción de entornos saludables.- Promoción de ambientes libres de humo

- Entornos favorecedores de actividad física

- Ambientes de trabajo saludables, universidades saludables, escuelas promotoras,

municipios saludables.

Intervenciones de base poblacional.

Promoción de la salud

ACTIVIDAD FISICA

- Campañas de comunicación.

- Señales: promoviendo la AF.

- Implementación de parques,

calles y áreas verdes para la

recreación.

- Promoción del uso de

transportes no motorizados,

como el uso de bicicletas,

ciclo-vías y caminos

peatonales.

ALIMENTACION SALUDABLE

- Talleres de cocina saludable para la

comunidad.

- Campañas de comunicación y

actividades promocionales en

eventos locales.

- Promoción de alimentos saludables

en las escuelas y lugares de trabajo.

- Regulación de alimentos, tamaño

de las porciones y advertencias

sanitarias.

CONTROL DEL TABACO

- Ambientes públicos y

laborables 100% libres

de humo.

- Promulgar normativas locales

de ambientes públicos

y laborales libres de humo.

- Regulación de la publicidad,

promoción y patrocinio del

tabaco.

INTERVENCIONES LOCALES

Promoción reduccion del

consumo de sal

•La reducción de sal es una de las estrategias más

costoefectivas (OMS)

•La Estimación del consumo de sal en Argentina es de 12 a 13

gramos por día/hte (la oms recomienda hasta 5)

•La Reducción de 3 gr de sal de la dieta de la poblacion disminuiría el

10% de la mortalidad cardiovascular.

•La reducción de 1 gramo podría lograrse solo reduciendo la sal de

pan a 1,5 %, esto evitaría unos 20.000 eventos

cardiocerebrovasculares x año y una 2000 muertes.

Promoción del consumo de Frutas y verduras

•Acuerdo con Fenaomfra.

Materiales estacionales

distribuidos desde los

mercados centrales hacia

las verdulerías

•Afiches para los locales

•Trípticos con recetas para

los consumidores

•La evidencia y la OMS recomiendan unos 400 gs/dia/hte de

frutas y verduras.

•En la Argentina estamos en alrededor de 200 g/dia/hte

Acciones dirigidas a los Servicios

de Salud para la atención de crónicas

MODELOS DE ATENCION DE CRONICOS

1 2 3 4

-Guías de Práctica Clínica.

-Herramientas recordatorias para

los profesionales del PNA.

-Capacitación.

-Historia clínica para adultos.

-Hoja de seguimiento.

-Turnos programados.

-Sistema de referencia y

contrareferencia

. Sistema de información con

población nominalizada.

2

3

4

-Libreta de seguimiento del

paciente con Diabetes o HTA.

-Material educativo para

pacientes con Diabetes.

-Cobertura de la educación

diabetológica por Plan Nacer. 1

Reorientación de los servicios

y del modelo de atención

DESARROLLO E IMPLEMENTACION DE GUIAS DE PRACTICA

Vigilancia

Desarrollo del área de vigilancia para las ENT

- Realizacion de Encuestas (Tabaquismo en Jovenes, Salud Escolar, Factores de Riesgo)

- Analisis de morbimortalidad.

- Desarrollo de boletines de vigilancia.

- Desarrollo de pagina web. www.msal.gov.ar/ent

- Prueba piloto de vigilancia telefonica.

Recursos del nivel central para la estrategia de ENT

Intervenciones de base

Poblacional y promoción

Plan Argentina Saludable(estilos de vida, regulación de

productos, entornos saludables)

Vigilancia

Reorientación de los

servicios y del modelo

de atención

Area de servicios y GPC(guías de práctica, articulación

Con programas provinciales, kits de

herramientas, etc.)

FESP NACER REMEDIAR + REDES

Municipios

SaludablesANMAT-INAL

Instituto

Nacional del

Cáncer

Prácticas nomencladas

Medicamentos

Capacitación

Proyecto de RedesASP ASP

Dirección de Promoción de la Salud y Control del ENT

Comisión Nacional de ENT

DISMINUCION DE AVPP

POR ECNT

Vigilancia ENT

Promoción Reorient.

servicios

CONCLUSIONES

- Es necesario fortalecer a las instituciones provinciales y municipales para generar

y conducir acciones de prevencion y control.

- Se requiere trabajar fuertemente en promocion de la salud concentrándonos

en el desarrollo de entornos saludables.

- Es necesario además implementar acciones que reorienten el modelo de atención

hacia un abordaje integral e integrado de estas entidades.

- Contamos con mayores recursos y oportunidades para implementar los cambios

necesarios.