estomas intestinales
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ESTOMAS INTESTINALESANDREA AYESTAS
UNICAH
PRECOCES TARDIAS
DEL ESTOMA Localizacion equivocadaRetraccionNecrosis IsquemicaDesprendimientoFormacion de absesosExtremo equivocado de abertura
ProlapsoEstenosisHernia parastomalFormacion de fistulasGasesMal olor
DE LA PIEL PERIESTOMAL ExcoriacionDermatitis
Varices paraestomalesDermatosisCancerManifestaciones cutaneas de EII
SISTEMICAS Gasto elevado Obstruccion intestinalFalta de cierre
COMPLICACIONES
PRECOCES
PRECOCES
TARDIAS
ALTERACIONES DEL SUELO PÉLVICO Y ESTREÑIMIENTO
COLON RECTO UROLOGICAS GINECOLOGIAS
Prolapso rectal Enterocele Rectocele Trastornosfuncionales de los
musculos del pelvico
AnismoEspasmo mm
elevador
Trastorno funcional que se define por la presencia simultanea de una
anatomia normal y una funcion anormal.
DIAGNOSTICO: PRUEBAS Y EVALUACION
• LABORATORIO DE FISIOLOGIA ANORRECTAL
• Se refiere a la evaluación sistemática de las presiones en reposo y durante la contracción del conducto
anal, reflejos anales, velocidades de conducción de nervios pudendos y el reclutamiento
electromiografico de las fibras musculares.
Presión oscila entre 40-80
mmHgDefecografia
Síntomas avanzan conforme la lesión. Aparece solo con la
defecación y luego se reduce.
“Salida de una masa o abultamiento”
REPARACIÓN QUIRÚRGICA
• Reparacion de Ripstein
• Tecnica de Wells
• Rectopexia con resección
• Proctosigmoidectomia perineal y técnica de Altemeier
• Cerclaje anal
Wells; Ripstein
Rectopexia; Reseccion-rectopexia
Cerclaje anal
Alteimeier
ESTUDIOS DE TRANSITO
• Estreñimiento con transito lento: inercia del colon
• Estreñimiento con transito lento: inercia del colon con megacolon
RESECCION LAPAROSCÓPICA DEL COLON
• Colectomia laparoscópica.
• Enfermedades del colon y recto susceptibles al tratamiento quirúrgico se pueden abordar
mediante este método.
• Ileocecectomia para enfermedad de Crohn
• Reseccion derecha, izquierda y anterior baja del colon para polipos y cáncer
• Reseccion del sigma para diverticulitis
• Proctocolectomia con creación de bolsa ileoanal en J para colitis ulcerosa
SANGRADO DIGESTIVO BAJO
• Menos frecuente de hospitalización
• Incidencia equivale a un 20%
• 95% es del colon.
• Aumenta con la edad su incidencia.
• En pediatría, la invaginación es la causa mas
común.
• Varia desde una hemorragia intensa, con
enfermedad diverticular o lesiones vasculares
hasta molestias secundarias a fisura anal o
hemorroides.
DIAGNOSTICO
• Colonoscopia
• Gammagrafia radioisotopica
• Angiografia mesentérica
CAUSAS CONCRETAS
ColonoscopiaAngiografía con
embolizaciónHemicolectomia
Colectomia subtotal
ColonoscopiaAngiografia
Electrocoagulacionendoscópica
Reseccion segmentaria (lado derecho)
Colonoscopia
AnamnesisEndoscopia
ASA, inmunomoduladores
y tto de apoyo.
EndoscopiaEstudios con contrasteEsteroides, antibioticos, inmunomoduladores,
ASA.
TCEndosocopiaMedidas de
apoyoReseccion intestino
isquémico Ostomia terminal
Repetición de endoscopia
Pruebas de imagen convencionales
Endoscopia de IDEndoscopia con capsula de video
Endoscopia intraoperatoria
Diagnostico
CAUSAS ESPECÍFICAS DE HEMORRAGIAS DEL ID