ESTOMAGO

Pacheco Inca JhanetHuanca Quispe PersidaQuenta Cuentas JhovannaVega Salinas Carla

ANATOMIA DE ESTOMAGO

EL ESTOMAGOEs la parte

mas amplia del tubo digestivo y situada entre el esófago y intestino delgado

• Localización • Capacidad de 1500 – 2000CC• Dimensiones 25cn de largo 10-12 de ancho 8-9cn anteroposterior

REGIONES Cardias Fondus o fotux Cuerpo gástrico Antro gástrico porción distal

del estomago libre de células parietales y contiene las glándulas pilóricas y las células productoras de gastrina

Píloro

CAPAS

• 4 capas• Mucosa forra el lumen es delgada y vascular izada superficie lisa y

suave numerosas pliegues longitudinalmente

HISTOLOGIA• Submucosa • Muscular propia,

tres capas Externa

longitudinal Media circular Interna

oblicua• Serosa

IRRIGACION• Tronco celiaco gastrica

izquierda la esplenica hepatica

DRENAJE VENOSO

Inervacion Parasimpática

VAGO simpática estimula :_secreción de células

parietales _ liberación de

gastrina _motilidad de

gastrina

HISTOLOGIA DEL ESTOMAGO 4 tipos de células secretoras:

Parietales (HCl)MucosasSecretoras G Células ( Gastrina)

FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO

Funciones Motoras •Almacenamiento de grandes cantidades de alimentos.•Mezcla de los alimentos con las secresiones gastricas.•Vaciamiento del alimento al duodeno.

La función gástrica es clasifica en tres fases

Fase Cefálica

Fase Gástrica

Fase Intestinal

Colectivamente hormonas entericas y las entero gástricas ponen un freno fuerte sobre la secreción gástrica y la motilidad.

La motilidad gástrica

*Nerviosa por el sistema enterico y por el Simpático/ Parasimpatico*Hormonal por Gastrina y Colecistoquinina

Líquidos pasan al piloro mientras que los sólidos deben tener tamaño de partícula apropiado que permita su paso por el esfínter

Secreción

* Muco* HCl* Proteasas (Pepsinogeno, renina – coagula la proteina de la leche)* Hormonal (Gastrina)* Otros (Enzimas, factor intrínseco para absorción de B12 en intestino)

Inhibición de la secreción gástrica

Región Estimulo Mecanismo inhibitorio para reducir la secreción gástrica

Cuerpo y antro

Remoción de proteínas y distensión mientras el estomago se vacea.

- Nervio intrinseco

- Vago

- Área de glándula pilorica Gastrina

Antro Acumulación de ácido

- Área de glándula pílorica Gastrina

Duodeno (fase inhibitoria intestinal de la sec. Gástrica)

GrasaÁcidoHipertonicidadDistensión

+ Reflejo enterogástrico

Enterogastronas (Colecistokinina, secretina, gastrina, perptido inhibitorio)

Secreción

Gástrica

Principales constituyentes del jugo gástrico y sus funciones fisiológicas

Constituyentes Función

Agua Solvente

Electrolitos Mantenimiento del pH y osmolaridad

Mucina Lubricación y protección de la superficie de mucosa

Pepsina Digestión de proteína

Gástrina Digestión de proteína

Quimosina y pepsina Digestión de proteína y leche

Lipasa Digestión de triglicéridos

Factores intrínsecos Absorción facilitada Vit. B

VOMITO o EMESIS

  VOMITO o EMESIS     1. DEFINICIÓN:

VOMITO, ACTO REFLEJO QUE CONSISTE EN LA EVACUACIÓN RÁPIDA

Y FORZADA DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL DE

MANERA RETROGRADA POR LA BOCA .

ES UN ACTO REFLEJO, CONTROLADO Y COORDINADO POR EL

CENTRO BULBAR DEL VOMITO: C.B.V.

 2. FINALIDAD DEL VOMITO:

ACTÚA COMO UN MECANISMO DE DEFENSA NATURAL, ELIMINANDO EL

EXCESO DE ALIMENTO INGERIDO O MATERIAL TOXICO DESDE EL

ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO

PARA PRODUCIR VOMITO ES NECESARIO QUE SE PRODUZCA

• ANTIPERISTALTISMO,

• CONTRACCIÓN FORZADA Y MANTENIDA DE LOS M. ABDOMINALES,

• ABERTURA DEL CARDIAS

• CIERRE DEL PILORO

3. CAUSAS DE VOMITO:

a) ALTERACIONES ABDOMINALES AGUDAS:

"ABDOMEN QUIRÚRGICO“ * APENDICITIS * COLECISTITIS AGUDA * OBSTRUCCIÓN INTESTINAL * PERITONITIS * GASTRITIS, ULCERA GÁSTRICA, GASTRINOMA,

SOBRECARGA GÁSTRICA

* HEPATITIS, INSUFICIENCIA HEPÁTICA

* PANCREATITIS

b) ALTERACIONES CON INDIGESTIÓN CRÓNICA:

* ULCERA PÉPTICA NO COMPLICADA

* AEROFAGIA, METEORISMO

* INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS

c) INFECCIONES AGUDAS SISTÉMICAS CON FIEBRE:

* BACTERIA,

* VIRUS (HEPATITIS)

* PARÁSITOS

d) ALTERACIONES DEL S.N.C.

1. CON AUMENTO DE PRESIÓN INTRA CRANEANA:

"VOMITO EN PROYECTIL" EDEMA, HIDROCEFALIA, TUMOR.

2. ALT. DEL APARATO LABERÍNTICO: MAREO, VÉRTIGO

e) ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: * INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

* INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

* HIPERTENSIÓN ARTERIAL

f) ALTERACIONES ENDOCRINAS:

* DIABETES MELLITUS: ACIDOSIS DIABÉTICA

* INSUFICIENCIA ADRENAL

* GESTACIÓN

g) TOXINAS Y MEDICAMENTOS: ANTINEOPLASICOS

ZONA QUIMIO-RECEPTORA DESENCADENANTE

CENTRO DEL VOMITO

VIA SANGUINEA

AFERENTES VAGALY SIMPATICO

EFERENTES

FARINGEESTOMAGOINTESTINOPERITONEO

NERVIO FRENICO: DIAFRAGMA

NERVIOS VISCERALES: ESOFAGO, ESTOMAGO INTESTINO

NERVIOS RAQUIDEOS: M. ABDOMINALES

CENTROS CORTICALES AP. LABERINTICO

SISTEMA LIMBICO DIENCEFALO

CENTROS: RESPIRATORIO VASOMOTOR SALIVAL

4. MECANISMO DE CONTROL DEL VOMITO

INTERRELACIÓN DEL CENTRO BULBAR DEL VOMITO (C.B.V.) CON :

* EL ÁREA QUIMIO-RECEPTORA DESENCADENANTE

* ÁREAS PERIFÉRICAS DE DESCARGA :

- CENTROS CORTICALES: APARATO LABERÍNTICO (CINETOSIS O MAREO)

- SISTEMA LIMBICO: OLOR, VISION, ESTRES

5. ETAPAS CLÍNICAS DEL VOMITO:

1. NAUSEA: DISMINUYE ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA

2. ARCADA: - INSPIRACIÓN FORZADA CON GLOTIS CERRADA

- CONTRACCIÓN DE MÚSCULOS ABDOMINALES

3. VOMITO O EMESIS REGURGITACIÓN

MECANISMO DEL VOMITO

1.  ESTIMULO AL CENTRO BULBAR DEL VOMITO

•    VÍA S.N.A. - SIMPÁTICO - PARASIMPÁTICO C.B.V.

•   VÍA SANGUÍNEA: Z.Q.D.2.   NAUSEA:

• SENSACIÓN DESAGRADABLE

• DISMINUYE LA ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA

• RELAJACIÓN DEL CARDIAS Y FUNDUS

• AUMENTA PRESIÓN EN DUODENO, ANTIPERISTALTISMO Y REFLUJO AL ESTOMAGO. CIERRE DEL PILORO

•  CONTRACCIÓN PROGRESIVA Y MANTENIDA DE LOS MÚSCULOS ABDOMINALES Y ANTRUM: AUMENTA PRESIÓN INTRA-ABDOMINAL

   3.  ARCADA

•  INSPIRACIÓN PROFUNDA CON GLOTIS CERRADA: AUMENTA PRESIÓN (-) TÓRAX ( DILATA CARDIAS Y ESÓFAGO)

•   AVANCE DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL HACIA LA BOCA POR: - DIFERENCIAS DE PRESIONES, P(-) TÓRAX Y P(+) ABDOMEN

- ANTIPERISTALTISMO ESOFÁGICO

4.  VOMITO O EMESIS

ELEVACIÓN REFLEJA DEL PALADAR BLANDO

CIERRE REFLEJO DE LA GLOTIS

SE INHIBE LA RESPIRACIÓN

ELIMINACIÓN DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL POR LA BOCA

CONSECUENCIAS Y SIGNOS RELACIONADOS CON VOMITO.

A.  CONSECUENCIAS:

1.  DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA: HIPOVOLEMIA

AC. LÁCTICA HIPOXIA HIPOTENSIÓN -> SHOCK

2.  PERDIDA DE HCl: ALCALOSIS METABÓLICA [H+]p y [HCO3-]p

3. NaCl

4. [ K+]p: HIPOPOTASEMIA INGESTA PERDIDA POR VOMITO ELIM. RENAL POR ALDOSTERONA

5. ACIDURIA PARADOJAL: - ALCALOSIS METABÓLICA -   HIPOVOLEMIA -   HIPOPOTASEMIA

A.      SIGNOS :

1.    FREC. CARDIACA: HIPOTENSIÓN HIPOVOLEMIA HIPOPOTASEMIA

2.    FREC. RESPIRATORIA: HIPOXIA

3.    SED

4.    OLIGURIA

5.    DISTENSIÓN ABDOMINAL: HIPOCLOREMIA e HIPOPOTASEMIA

6.    ARRITMIA CARDIACA: BLOQUEO CARDIACO 7.    HIPOTENSIÓN 8.    FLACIDEZ MUSCULAR HIPOPOTASEMIA

9. HIPORREFLEXIA