ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO.DR. Alex Mendoza Hernndez.

CONFIGURACIN EXTERNAPorcin ascendente o vertical: Tuberosidad mayor o fondo del estomagoCuerpo del estomago Fondo de saco menor del estomagoPorcin horizontal: cuerpo del estomagoBordes: curvatura mayor y curvatura menorOrificio superior: cardiasOrificio inferior: ploro

RELACIONESA.- Cara anterior: diafragma(5-8 costilla izq.)cubierta en su parte sup por la extremidad del lob izq. hgado; en su parte inf esta en contacto con la pared del abdomen a nivel del triangulo de LabbB.- Cara posterior: esta en relacin con la transcavidad de los epiplones rganos como: bazo, rin y capsula suprarrenal izquierdos, pncreas, duodeno, colon transv y mesocolonC.- Borde derecho(curvatura menor): contacto con el T. celiaco y lob de Spiegel. Se inserta el epipln gastroheptico.D.- Borde izquierdo(curvatura mayor): contacto con el colon transv, recorrido por los vasos gastroepiploicos; se inserta el epipln gastrocolico E.- orificio Sup(cardias): T11F.- orificio Inf(piloro): L1(estomago vacio)

IRRIGACIN E INERVACINA.- Arterias:La irrigacin corre a cargo de ramas de la aorta abdominal. El tronco celaco da lugar a la arteria gstrica izquierda(coronaria estomtica), que recorre la curvatura menor hasta anastomosarse con la arteria gstrica derecha(arteria pilrica), rama de la arteria heptica propia (que sale de la arteria heptica comn, rama del tronco celaco); estas dos arterias llegan a formar lo que es la coronaria gstrica superior(arco arterial de la curvatura menor). De la arteria heptica comn surge tambin la arteria gastroduodenal, que da lugar a la arteria gastroepiploica derecha que recorre la curvatura mayor hasta anastomosarse con la arteria gastroepiploica izquierda, rama de la arteria esplnica (que proviene del tronco celaco); estas forman lo que es la coronaria gstrica inferior(arco arterial de la curvatura mayor). Esta irrigacin viene complementada por las arterias gstricas cortas que, procedentes de la arteria esplnica, alcanzan el fundus del estmago.B.- Venas:El retorno venoso es bastante paralelo al arterial, con venas gstricas derecha e izquierda, adems de la vena prepilrica, que drenan en la vena porta; venas gstricas cortas y gastroepiploica izquierda que drenan en la vena esplnica; vena gastroepiploica derecha que termina en la mesentrica superior. A travs de las venas gstricas cortas se establece una unin (anastomosis) entre el sistema de lavena portay de lavena cavainferior por medio de las venas de la submucosa del esfago.

C.- Drenaje linftico:El drenaje linftico viene dada por cadenas ganglionares que recorren la curvatura mayor (ndulos gastroepiploicos derechos e izquierdos, infrapiloricos y retropiloricos) y la curvatura menor(ndulos gstricos derecho e izquierdo, precardiacos y retrocardiacos). Se complementan con los ganglios linfticos celacos y pilricos.Existen 16 grupos ganglionares que son:Barrera 1 (N1):corresponde a los ganglios perigstricos.Grupo 1: cardial derechoGrupo 2: cardial izquierdoGrupo 3: curvatura menorGrupo 4: curvatura mayorGrupo 5: suprapilricosGrupo 6: infrapilricosBarrera 2 (N2): corresponde a los ganglios localizados en los troncos arteriales principales del estmago.Grupo 7: arteria coronaria estomquica o gstrica izq.Grupo 8: arteria hepticaGrupo 9: tronco celacoGrupo 10: hilio esplnicoGrupo 11: arteria esplnicaBarrera 3 (N3):corresponde a los ganglios alejados del estmago.Grupo 12: ligamento hepatoduodenalGrupo 13: retropancreticosGrupo 14: arteria mesentrica superiorGrupo 15: arteria clica mediaGrupo 16: Paraaorticos

D.- Inervacin:La inervacin gstrica est dada por fibras parasimpticas y fibras simpticas. Las primeras conforman los nervios vagos(nervios gstricos procedentes de los neumogstricos), que originados en el dcimo par craneal, llegan al esfago inferior, formando dos troncos: el izquierdo o anterior, y el derecho posterior. A nivel del estmago, dan ramas menores terminando en el antro, constituyendo el nervio de Latarjet, que a su vez se divide en tres o cuatro terminales, conocidas como pata de cuervo. Nervio Vago Derecho.- se hace posterior y emite:- El nervio heptovesicular posterior.- Gstrico mayor posterior de Latarjet posterior.- Rama celiaca que se dirige al ganglio semilunar derecho.- rama celiaca para el ganglio semilunar izquierdo (inconstante).Nervios vagos Izquierdo.- se hace anterior y emite:- Nervio hepatovesicular anterior.- Nervio Gstrico mayor anterior o de latarjet anterior.

Las fibras simpticas procedentes del plexo solar, van a inervar el estmago por su curvatura mayor. INERVACIN DEL ESTOMAGO

Regulacin del vaciamientoEstimulantes.Volumen alimenticioGastrina

InhibidoresReflejos nerviosos enterogstricos del duodenoGrasas y colecistocinina

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