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Managua, NicaraguaAbril 2005

Proyecto Liderazgo yGerencia

Instituto Nicaragüense deSeguridad Social

INSS

Unidades de SaludAcreditadas

INSS

Informe de Investigación

Estimación del Costo de25 Riesgos Laborales en

Unidades de Salud Acreditadas

Anexo

Tablas desagregadas de estima-ción de costos directos por

AccidenteS Laborales

Estimación del Costo de 25 Riesgos Laborales en Unidades de Salud Acreditadas Investigación Original

AID – INSS – USAs - MSHII

CREDITOS

Coordinación General Dr. Jaime fuentes Pereira Gerente General de Salud Previsional,Instituto Nicaragüense de SeguroSocial.

Dr. José René Gasteazoro Herdocia Gerente General de RiesgosProfesionales, Instituto Nicaragüensede Seguro Social.

Dra. Lucila López Seuqeira Directora, Dirección de Calidad deAtención Médica, Gerencia General deRiesgos Profesionales, InstitutoNicaragüense de Seguro Social..

Dr. Barry Smith Director, Proyecto de Liderazgo yGerencia en Salud, MSH

Lic. Luis Bolaños Investigador Principal y Supervisor dela Investigación, Proyecto deLiderazgo y Gerencia en Salud, MSH.

Apoyo InstitucionalLic. Henry A. Morales Durán Director, Dirección de Contratación y

Verificación, Gerencia General deRiesgos Profesionales, InstitutoNicaragüense de Seguro Social.

Lic. Sandra E. Balmaceda García Directora, Dirección de ProgramasEspeciales, Gerencia General deRiesgos Profesionales, InstitutoNicaragüense de Seguro Social.

Dr. Jenny Marina García Jefa, Dpto. De Control y Supervisión,Gerencia General de RiesgosProfesionales, Instituto Nicaragüensede Seguro Social.

Ing. Ana Sofía estrada Jefa, Oficina de Investigación yDesarrollo, Gerencia General deRiesgos Profesionales, InstitutoNicaragüense de Seguro Social.

Equipo de Investigación Dr. Mariano Salazar C Investigador Secundario, Consultorde Management Science for Health -MSH

Dr. Edgar Delgado Investigador Asistente, Consultor deManagement Science for Health -MSH

Dr. René Urroz Consultor de Management Science forHealth - MSH

Dr. Roger Barrios Consultor de Management Science forHealth - MSH

Dr. Alvaro Fuentes Consultor de Management Science forHealth - MSH

INDICE

Accidentes Laborales

Evento Pág

Trauma cráneo encefálico con compromisoneurológico

04

Trauma de toraz y abdomen 10

Quemaduras en miembros superiores y tronco 17

Fracturas de miembros inferiores sincompromiso articular – General

23

Fracturas de miembros inferiores sincompromiso articular – NO dsplazada

37

Fracturas de miembros inferiores sincompromiso articular – Cerrada alineada

39

Fracturas de miembros inferiores sincompromiso articular – Tx Qx no urgente

44

Fracturas de miembros inferiores sincompromiso articular – Urgencia QX

51

Lumbalgia traumática 60

Esguince y torcedura de tobillo 68

Amputación traumática de los dedos de lamano

72

Heridas corto punzantes de manos y dedos 85

Contusiones de miembros superiores einferiores

94

PROCESO ACTIVIDADCOSTOTOTAL

OBSERVACIONES OPCION

HUMANOS MEDICAMENTOSMATERIALESREPOSICIONPERIODICA

EXAMENES OTROSUNIDADMEDIDA

CANTIDADVALOR

UNITARIO

Emergencia

AdmisionVerifica la

adscripcionhoja Nat

Persona Minutos 5 0.19 0.95 1

Archivo

Busqueda y/oelaboración de

expedienteclinico.


Emergencia

Recepción delpaciente y

toma de signosvitales

Enfermera Minutos 10 0.24 2.40 1

Valoración porMedicoGeneral

MedicoGeneral

Minutos 30 0.39 11.70 1

Valoración porMedico

Especialista enCirugíaGeneral

MedicoEspecialistaen CirugíaGeneral

Minutos 40 0.46 18.40 1

Valoración porMedico

Especialista enNeurcirugía

Neurocirujano Minutos 40 0.93 37.20 1

Subsidio Dias 30 0.00Dw 5 % 800 cc Unidad 1 10.10 10.10 1Dw 50 % 200 cc Unidad 4 18.00 72.00 1Ceftriaxona 1 gr. Fam 2 26.50 53.00 Cada 12 horas 1

Dexametazona 4 mg. AMP 6 4.62 27.72 1

Metilprednizolona0.5 gr.

FCO 4 310.88 1,243.52Se usa cuando se

sospecha2

Fenitoína 250 mg. Amp 3 90.75 272.25 Para 24 horas 1Dimenhidrinato 50

mg.Amp 3 5.38 16.14 Para 24 horas 1

Manitol 20 % 500 ml Fco 6 35.00 210.001y medio frasco cada

6 horas, se aplicadespues de la TAC

1

Globulina inmuneantitetánica 250 UL

FAM 1 535.00 535.00 1

Oxigeno Litro 500 2.26 1,130.00 1Collar Cervical Unidad 1 70.00 70.00 1

Tubo Endotraquealcon balon No 8

Unidad 1 25.78 25.78 1Sonda

Nasogastrica No.18

Unidad 1 8.68 8.68 1

Sonda Foley No. 18 Unidad 1 9.75 9.75 1

Guía de Suero Unidad 1 3.07 3.07 1

Branula No. 16 Unidad 1 5.92 5.92 1

Esparadrapo Unidad 1 22.50 22.50 1Mota de algodón

con AlcoholUnidad 2 0.23 0.46 1

Jeringas 10 cc Unidad 14 0.90 12.60 1Guantes

descartablesPar 6 0.88 5.28 1

BHC Examen 1 45.00 45.00 1

EGO Examen 1 29.01 29.01 1

Glicemia Examen 1 30.31 30.31 1

Creatinina Examen 1 40.00 40.00 1

Tipo y Rh. Examen 1 39.76 39.76 1Tiempo de

SangriaExamen 1 25.00 25.00 1

TP Examen 1 37.51 37.51 1

TPT Examen 1 38.35 38.35 1

EKG Examen 1 75.00 75.00 1

RECURSOS

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS

TRAUMA CRÁNEO ENCEFÁLICO CON COMPROMISO NEUROLÓGICO.NRO DE CONTACTOS: 12

HOSPITALIZACION QUIRURGICAEspecialidad:Cirugía General - Neurocirugía

(Accidente Laboral)

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CANTIDADVALOR

UNITARIO

RECURSOS




(Accidente Laboral)

Radiografia deTorax

Examen 1 165.00 165.00 1

Radiografia APde Craneo

Examen 1 80.00 80.00 1

Radiografias Latde Craneo

Examen 1 80.00 80.00

Radiografias APde columna

cervicalExamen 1 80.00 80.00

Radiografias Latde Columna

cervicalExamen 1 80.00 80.00

Sodio Examen 1 62.67 62.67 1

Potasio Examen 1 63.74 63.74 1

Calcio Examen 1 65.58 65.58 1

UCICuidados deenfermeria


ValoraciónMedica

Medicoespecialistaen cuidadosintensivos

Dia 1 978.00 978.00 1

SeguimientoMedico -

QuirurgicoNeurocirujano Minutos 60 0.93 55.80 1

ElectrodosDescartables

Unidad 4 2.65 10.60 1

Peras de Succión 20nz.

Unidad 1 28.89 28.89 1

Frasco recolectorde orina para adulto

Unidad 1 4.00 4.00 1

Guantesdescartables

Par 4 0.88 3.52 1

Gasometria Examen 4 178.51 714.04Cada 6 horas en 24

horas1

TAC Craneal Examen 1 2,855.03 2,855.03 1

TAC Columnacervical

Examen 1 2,592.38 2,592.38 1

Toma designos vitales

cada horaEnfermera Minutos 10 0.24 2.40 240 Minutos 1

Evolución porNeurocirujano


Valoracion pormedico MedicoEspecialista enAnestesiologia(preanestesico)

MedicoEspecialista

enAnestesiologi

a

Minutos 20 0.58 11.60Verifica examenes ysolicita sangre para

S/O1

Dextrosa 5%1000cc

Fco 1 10.10 10.10 1

Paquete Globular250cc para S/O

Unidad 2 350.50 701.00 1

Prueba cruzada Unidad 1 161.13 161.13 1

SALADE

OPERACIONESLavado y

Desinfeccionde area

operatoria

Técnicaquirurgica

circularMinutos 15 0.19 2.85 1

Ciclohexadina Cc 100 0.08 8.00Para el lavado del

paciente1

Ciclohexadina Cc 180 0.08 14.40Para lavado del

cirujano y su equipo1

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CANTIDADVALOR

UNITARIO

RECURSOS




(Accidente Laboral)

GuantesQuirurgicos

Par 3 2.60 7.80 1

Yodopovidona Cc 100 0.07 7.00 Antisepsia de la piel 1

Realiza actoanestesico

MedicoEspecialista

enAnestesiologi

Minutos 180 0.58 104.40 1

Apoya alMedico

Especialista enAnestesiologia

Tecnico deanestesia

Minutos 180 0.26 46.80 1

AnestesiaGeneral

Tiopental 1 g Fam 1 35.62 35.62 1

Atracurio Ampolla 2 35.00 70.00 1Pancuronio 4mgs Ampolla 2 22.00 44.00 2

Sulfato de atropina0.5mg.

Ampolla 2 3.34 6.68 1

Sevorane 250 ml. Fco 1 3,797.69 3,797.69Se utilizan 50 ml por

paciente1

Fentanil100 mcgrs

Fam 4 13.98 55.92 1

Midazolam5mgs

Ampolla 1 23.70 23.70 1

Oxigeno Litro 240 2.26 542.40 1Vendas elasticas

de 4 pulgadasUnidad 4 6.00 24.00 1

Jeringa 10cc Unidad 6 0.90 5.40 1Tubo endotraqueal

No 8Unidad 1 25.78 25.78 1

Sonda paraaspiracion

Unidad 1 27.30 27.30 1

Electrodosdescartables

Unidad 4 2.65 10.60 1

MascarillasNasobucales

Unidad 2 1.54 3.08 1

Guantesdescartables

Par 2 0.88 1.76 1

RealizaCraneostomia

MedicoNeurocirujano

Minutos 120 0.93 111.60 1

Apoya alcirujano

MedicoAyudante

Minutos 120 0.39 46.80 1

Garantiza alcirujano el

instrumentalquirurgico

TecnicoQuirurgico

InstrumentistaMinutos 180 0.19 34.20 1

Garantiza losinsumos

necesarios alquirofano

TecnicoQuirurgico

CircularMinutos 180 0.19 34.20 1

Diclofenac75 mgs

Ampolla 1 1.80 1.80 1

Dimenhidrinato 50mg.

Ampolla 1 5.55 5.55 1

Cuchilla paraAfeitar

Unidad 1 2.75 2.75 1

Bisturi No. 10 Unidad 1 0.92 0.92 1Bisturi No. 15 Unidad 1 0.89 0.89 1

Gasas, paquete de10 unidades

Paquetes 4 17.90 71.60 1

Cera para hueso Unidad 2 21.74 43.48 1Vicryl - 0 Unidad 2 31.00 62.00 1

Vicryl 2 - 0 Unidad 2 17.00 34.00 1Seda 4 - 0 Unidad 2 17.70 35.40 1

Nylon Monof. 2 - 0 Unidad 2 19.00 38.00 1

Sonda Nelaton Unidad 1 18.00 18.00 1Cotonoides Paquete 1 73.02 73.02 1

Gelfoan Paquete 1 148.85 148.85 1

Surgicel Paquete 1 75.00 75.00 1

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CANTIDADVALOR

UNITARIO

RECURSOS




(Accidente Laboral)

Venda Elastica 4pulg

Unidad 2 6.00 12.00 1Guantes

QuirurgicosPar 3 2.60 7.80 1


Unidad 3 1.54 4.62 1

Guantesdescartables

Par 2 0.88 1.76 1

Jeringa 10 cc Unidad 2 0.90 1.80 1Aposito Unidad 1 3.99 3.99 1

SALA DERECUPERACION

AtencionIntegral deEnfermeria

Enfermera Minutos 40 0.24 9.60Una evaluacioncada hora porcuatro horas

1

Valoracion porMedico


Anestesiologo Minutos 30 0.58 17.40 1

Indicacionespost

quirurgicas,realiza notaoperatoria

MedicoNeurocirujano

Minutos 20 0.93 18.60Evaluación a las 4

horas Post - Qx.1

HospitalizacionQuirurgica UCI

DIA 1

Evolucion ytratamiento

Neurocirujano Minutos 40 0.93 37.20 Cuatro visitas al dia 1


Intensivista Dia 1 978.00 978.00 Visita cada 4 horas 1

CuidadosIntegrales deEnfermeria

Enfermera Minutos 180 0.24 43.20 En 24 horas 1

Solucion SalinaNormal 0,9 %

1000ccFco 1 9.90 9.90 Para 24 horas 1

Dw 5 % 1000 cc Fco 2 10.10 20.20 Para 24 horas 1Ceftriaxona 1 gr. Fam 2 26.50 53.00 Cada 12 horas 1

Dexametazona 4mg. Amp 6 4.62 27.72 Cada 4 horas 1

Fenitoína 250 mg. Amp 3 90.75 272.25 Para 24 horas 1Diclofenac

75 mgsAmpolla 3 1.80 5.40 Para 24 horas 1

Dimenhidrinato 50mg.

Ampolla 3 5.38 16.14 Para 24 horas 1

Ranitidina 50 mg. Ampolla 3 4.00 12.00 Para 24 horas 1

Manitol 20 % 500ml Fco 4 35.00 140.00 Cada 6 horas 1

Oxigeno Litro 300 2.26 678.00 1Jeringa

10ccUnidad 16 0.90 14.40 1

Recolector de orinaadulto

Unidad 1 4.00 4.00 1

Esparadrapo Unidad 1 22.50 22.50 1Guantes

quirurgicosPar 1 2.60 2.60 1

Guantesdescartables

Par 6 0.88 5.28 1

Aposito Unidad 1 3.99 3.99 1BHC Examen 1 45.00 45.00 1

Creatinina Examen 1 40.00 40.00 1Sodio Examen 1 62.77 62.77 1

Potasio Examen 1 63.74 63.74 1Calcio Examen 1 65.58 65.58 1

Gasometria Examen 3 178.51 535.53Cada 8 horas en 24

horas1


DIA 2 - 10


Neurocirujano Minutos 40 0.93 334.80 Tres visitas al dia 1

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CANTIDADVALOR

UNITARIO

RECURSOS




(Accidente Laboral)


Intensivista Día 1 978.00 8,802.00 Visita cada 4 horas 1



Solucion SalinaNormal 0,9 %

1000ccFco 1 9.90 89.10 Para 24 horas 1

Dw 5 % 1000 cc Fco 2 10.10 181.80 Para 24 horas 1Ceftriaxona

1 GrFam 2 26.50 477.00 Para 24 horas 1

Dexametazona 4mg. Ampolla 4 4.62 92.40Cada 6 horas por 5

días1

Diclofenac75 mgs

Ampolla 3 1.80 48.60 Para 24 horas 1

Fenitoína 250 mg. Ampolla 2 90.75 1,633.50 Para 24 horas 1Dimenhidrinato 50

mg.Ampolla 2 5.55 99.90 Para 24 horas 1

Ranitidina 50 mg. Ampolla 3 4.00 108.00 Para 24 horas 1

Manitol 20 % 500 ml. Fco 3 35.00 630.00Por día, dosis desupresión a partir

del 7 día1

Oxigeno Litro 500 2.26 2,260.00Para 24 horas, dos

días mas1

Jeringa10cc

Unidad 16 0.90 129.60 Para 24 horas 1


Paquete 1 17.90 161.10 Para 24 horas 1

Branula No. 16 Unidad 1 5.92 11.84 Cada 3 días 1

Aposito Unidad 1 3.99 35.91 Para 24 horas 1Guantes

quirurgicosPar 1 2.60 23.40 Para 24 horas 1

Guantesdescartables

Par 6 0.88 47.52 Para 24 horas 1

Aposito Unidad 1 3.99 35.91 Para 24 horas 1BHC Examen 1 45.00 135.00 Tres en el periodo 1EGO Examen 1 29.01 87.03 Tres en el periodo 1

Glicemia Examen 1 30.31 90.93 Tres en el periodo 1Creatinina Examen 1 40.00 120.00 Tres en el periodo 1

TAC de Craneo Examen 1 2,855.03 2,855.03 De Control 1

HospitalizacionQuirurgica, Sala

DIA 11 - 20


Neurocirujano Minutos 40 0.93 372.00 Dos visitas al dia 1



Ceftriaxona1 Gr

Fam 2 26.50 106.00 Por dos días más 1

Diclofenac 100 mgs TAB 1 0.18 0.90Por día, por razón

necesaria1

Fenitoína 100 mg. TAB 3 1.36 40.80 Por día 1Dimenhidrinato 50

mg.TAB 3 0.38 5.70

Por día, por razónnecesaria

1

Ranitidina 300 mg. TAB 1 0.59 5.90 Por día 1Jeringa

10ccUnidad 4 0.90 7.20 Por 2 dias 1

Sellode heparina

Unidad 1 2.78 2.78 1

Branula No. 16 Unidad 1 5.92 11.84 Cada tres días 1

Aposito Unidad 1 3.99 39.90 1Gasas, paquete de

10 unidadesPaquete 1 17.90 179.00 1

Guantesquirurgico

Par 1 2.60 26.00 Por día 1

Guantesdescartables

Par 2 0.88 17.60 1

Esparadrapo Unidad 1 22.50 22.50 1BHC Examen 1 45.00 90.00 Por Semana 1

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CANTIDADVALOR

UNITARIO

RECURSOS




(Accidente Laboral)

EGO Examen 1 29.01 58.02 Por Semana 1Glicemia Examen 1 30.31 60.62 Por Semana 1

Creatinina Examen 1 40.00 80.00 Por Semana 1

HospitalizacionQuirurgica Sala

DIA 21

Evolucion ytratamiento,valora alta




ALTA 0.00

Diclofenac 100 mgs TAB 20 0.18 3.60 Por razón necesaria 1

Fenitoína 100 mg. TAB 30 1.36 40.80 1Dimenhidrinato 50

mg.TAB 30 0.38 11.40 Por razón necesaria 1

Ranitidina 300 mg. TAB 30 0.59 17.70 1Subsidio Días 30 0.00 1

FarmaciaEntregaMedicm.

Despachador Minutos 10 0.20 2.00 1

Consulta ExternaUna consulta

mensual por 11meses

AdmisionVerifica la

adscripcionPersona Minutos 5 0.19 10.45 1

ArchivoBusqueda del

expedienteclinico.


Consulta Externa




ValoraciónMedico-

QuirurgicoNeurocirujano Minutos 30 0.93 306.90 1

Fenitoína 100 mg. TAB 30 1.36 448.80 Por mes 1Subsidio Días 30 0.00 1

FarmaciaEntregaMedicm.


Fisioterapia yRehabilitación

Por cuatro meses.

Elaboración deexpediente derehabilitación


Evaluación delas secuelasyrequerimiento

de

Fisiatra Minutos 20 0.71 56.80 1

Cumplimientode las

sesiones de

Técnico defisioterapia

Plan 1 1,000.00 4,000.00 1

Evaluación alfinalizar el

programa deFisiatra Minutos 10 0.71 7.10 1

Tiempomaximo deSubsidiorequerido

Días 90 64.20 5,778.00 1

53,275.15

Página 6 de 92

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR

UNITARIOCOSTO TOTAL OBSERVACIONES OPCION

Emergencia

AdmisionVerifica

adscripcion,hoja Nat


Archivo


expedienteclinico.


Emergencia





MedicoGeneral

Minutos 30 0.39 11.70 1

Valoración porCirujano

MedicoEspecialistaen CirugiaGeneral

Minutos 40 0.46 18.40 1

Subsidio Dias 30 0.00Sol. Hartman 1000

ml.Fco. 3 10.17 30.51 1

Diclofenac 75 mg Amp. 1 1.80 1.80 1

Clindamicina 300 mg. Amp. 1 57.50 57.50 1

Ceftriaxona 1 gr. Fam. 2 26.50 53.00 1Globulina inmune

antitetánica 250 UL.FAM 1 535.00 535.00 1

Oxigeno Litros 200 2.26 452.00 1Sonda Foley

No 18Unidad 1 9.75 9.75 1

GuantesDescartables

Par 2 0.88 1.76 1

Guia de suero Unidad 2 3.07 6.14 1BranulaNo 16

Unidad 2 5.92 11.84 1

Recolectorde orina

Unidad 1 4.00 4.00 1

Esparadrapo Unidad 1 22.50 22.50 1Jeringa 10cc Unidad 4 0.90 3.60 1

Sonda nasogas-trica No. 18

Unidad 1 8.68 8.68 1

MascaraTransparente

Unidad 1 0.00 0.00 No MRP 1

Aposito Unidad 2 3.99 7.98 1

BHC Examen 1 45.00 45.00 1

EGO Examen 1 29.01 29.01 1

Glicemia Examen 1 30.31 30.31 1


Tipo y Rh. Examen 1 39.76 39.76 1Tiempo de


TP Examen 1 37.51 37.51 1

TPT Examen 1 38.35 38.35 1

EKG Examen 1 75.00 75.00 1Ultrasonido de

AbdomenExamen 1 150.00 150.00 1

Sodio Examen 1 62.67 62.67 1


Calcio Examen 1 65.58 65.58 1Radiografia de

TóraxExamen 1 165.00 165.00 1

Gasometria Examen 3 178.51 535.53Cada 8 horas, en 24

horas1

RECURSOS


TRAUMA DE TORAX Y ABDOMENNRO DE CONTACTOS: TRES

HOSPITALIZACION QUIRURGICAEspecialidad: Cirugía General(Accidente Laboral)

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PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS




HospitalizaciónQuirurgica

AtencionIntegral del

pacienteEnfermera Minutos 30 0.24 7.20 1

valoracion pormedico MedicoEspecialista enAnestesiologia(preanestesico

)

MedicoEspecialista

enAnestesiologi

a

Minutos 15 0.58 8.70 1

Sangre Completa500 cc

Unidad 4 328.00 1,312.00 1

Prueba cruzada Examen 1 161.13 161.13 1

Sala deOperación

1

Realizatoracotomia

cerradaCirujano Minutos 20 0.46 9.20 1

Apoya alCirujano

MedicoAyudante

Minutos 20 0.35 7.00 1

Lidocaina 2 % FAM 1 23.00 23.00 1

Tubo de torax dedrenaje con

adaptador a botellaUnidad 1 70.52 70.52 1

Bisturi No. 11 Unidad 1 0.95 0.95 1Seda cero Unidad 1 22.28 22.28 1


Paquete 1 17.90 17.90 1

Jeringa 10 cc Unidad 1 0.90 0.90 1Yodo Povidone 10

%cc 50 0.07 3.50 1


Unidad 2 1.54 3.08 1

GuantesQuirurgicos

Par 2 2.60 5.20 1

Esparadrapo Unidad 1 22.50 22.50 1Radiografia de

TóraxExamen 1 165.00 165.00 1

Realiza actoanestesico(General)

MedicoEspecialista

enAnestesiologi

a

Minutos 240 0.58 139.20 1

Apoya alMedico


Tecnico deanestesia

Minutos 240 0.26 62.40 1

Atracurio Ampolla 4 42.75 171.00 1Pancuronio 4 mg Ampolla 4 22.00 88.00 2Ketamina cloruro

500mg/10mlFAM 1 55.54 55.54 1

Sulfato de atropina0.5mg/ml

Ampolla 2 3.34 6.68 1

Fentanil100 mcgrs/ml

Fam 3 13.98 41.94 1

Sevorane 250 ml FCO 1 3,797.69 3,797.69Se utilizan 50 ml por

pacienteMidazolam

5mgsAmpolla 1 23.70 23.70

Comopreanestesico

1

Oxigeno Litro 240 2.26 542.40 1Jeringa 10cc Unidad 7 0.90 6.30 1

Vendaselásticas de 4

pulgadasUnidad 4 6.00 24.00 1

Página 8 de 92

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS




ElectrodosDescartales

Unidad 4 2.65 10.60 1

Tubo endotraqueal Unidad 1 25.78 25.78 1

Sonda paraaspiracion

Unidad 1 27.30 27.30 1


Unidad 2 1.54 3.08 1

GuantesDescartables

Par 2 0.88 1.76 1

RealizaLaparotomiaabdominal,

Hepatorrafia,Esplenectomia

Cirujano Minutos 180 0.46 82.80 1

Apoya alCirujano

MedicoAyudante

Minutos 180 0.35 63.00 1



TecnicoQuirurgico

Instrumentista

Minutos 180 0.19 34.20 1



TecnicoQuirurgico

CircularMinutos 180 0.19 34.20 1

Diclofenac 75 mg. Ampolla 1 1.80 1.80 1Metoclopramida

10 mgsAmpolla 1 5.02 5.02 1

Ciclohexadina Cc 180 0.08 14.40 1Bisturí No. 10 Unidad 2 0.92 1.84 1


Paquete 6 17.90 107.40 1

GuantesQuirurgicos

Par 3 2.60 7.80 1


Unidad 2 1.54 3.08 1

Jeringas 10 cc Unidad 2 0.90 1.80 1Catgut Cromico

ceroUnidad 3 21.00 63.00 1

Sutura hepatica Unidad 2 31.95 63.90 1Seda cero Unidad 3 22.28 66.84 1

Catgut Cromico 2cero

Unidad 2 18.00 36.00 1

Nilon 3 cero Unidad 3 22.08 66.24 1Vicryl 2 cero Unidad 2 17.00 34.00 1

Dreno penrose 18 x1/4

Unidad 2 12.62 25.24 1

Sala deRecuperación


Enfermera Minutos 40 0.24 9.60

Una evaluacion de10 minutos cadahora por cuatro

horas

1



Anestesiologo

Minutos 30 0.58 17.40 1

HospitalizaciónQuirurgica UCI

Indicacionespost


MedicoEspecialistaen Cirugia

Minutos 20 0.46 9.20Una evaluación alas 4 horas post-

quirurgicas1


Intensivista Dia 1 978.00 978.00 Seis visitas al dia 1

Sol. Hartman 1000ml.

Fco. 1 10.17 10.17 1

Dextrosa en agua5% 1000 ml.

Fco. 2 10.10 20.20 1

Ceftriaxona 1 gr. Fam. 1 26.50 26.50 1

Página 9 de 92

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS




Clindamicina 300 mg. Amp. 2 57.50 115.00 1

Ranitidina 50 mg. Amp. 3 4.00 12.00 1Diclofenac 75 mg. Amp. 2 1.80 3.60 1Metoclopramida

10 mgsAmpolla 3 5.02 15.06 1

Oxigeno Litro 300 2.26 678.00 1Pera de succión 2

onz.Unidad 1 28.89 28.89 1

Jeringa 10cc Unidad 9 0.90 8.10 1Guantes

DescartablesPar 4 0.88 3.52 1

MascaraTransparentemediana con

gancho

Unidad 1 0.00 0.00 No MRP 1

Gasometría Unidad 3 178.51 535.53Cada 8 horas, en 24

horas1


DIA I





Minutos 40 0.46 18.40 Tres visitas al dia 1



Sol. Cloruro sódico0.9% 1000 ml.

Fco. 1 9.90 9.90 Para 24 horas 1


Fco. 2 10.10 20.20 Para 24 horas 1

Ceftriaxona 1 gr. Fam. 2 26.50 53.00 Para 24 horas 1

Clindamicina 300 mg. Amp. 3 57.50 172.50 Para 24 horas 1

Ranitidina 50 mg. Amp. 3 4.00 12.00 Para 24 horas 1Diclofenac 75 mg. Amp. 3 1.80 5.40 Para 24 horas 1Metoclopramida

10 mgsAmp. 3 5.02 15.06 Para 24 horas 1

Cloruro de potasio 20meq

Amp. 4 5.00 20.00 Para 24 horas 1

Cloruro de sodio 3.4meq.

Amp. 4 7.00 28.00 Para 24 horas 1


Paquete 1 17.90 17.90 1



GuantesDescartables

Par 4 0.88 3.52 1

Esparadrapo Unidad 1 22.50 22.50 1Aposito Unidad 2 3.99 7.98 1

BHC Examen 1 45.00 45.00 1Sodio Examen 1 62.77 62.77 1

Potasio Examen 1 63.74 63.74 1Calcio Examen 1 65.58 65.58 1

Radiografia detórax

Examen 1 165.00 165.00 1


Gasometría Examen 3 178.51 535.53Cada 8 horas en 24

horas1


DIA 2








Sol. Cloruro sódico0.9% 1000 ml.

Fco. 1 9.90 9.90 1

Página 10 de 92

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS





Fco. 2 10.10 20.20 1




10 mgsAmp. 3 5.02 15.06 Para 24 horas 1

Cloruro de potasio 20meq

Amp. 4 5.00 20.00 Para 24 horas 1

Cloruro de sodio 3.4meq.

Amp. 4 7.00 28.00 Para 24 horas 1

1Gasas, paquete de

10 unidadesPaquete 1 17.90 17.90 1



GuantesDescartables

Par 4 0.88 3.52 1

Aposito Unidad 2 3.99 7.98 1Radiografia de

tóraxExamen 1 165.00 165.00 1

BHC Examen 1 45.00 45.00 1Creatinina Examen 1 40.00 40.00 1Glicemia Examen 1 30.31 30.31 1

Gasometria Examen 2 178.51 357.02 Cada 12 horas 1

HospitalizacionQuirurgica SALA

DIA 3


MedicoGeneral

Minutos 30 0.39 11.70 Dos visitas al dia 1


MedicoEspecialistaen Cirugía







10 mgsAmpolla 3 5.02 15.06

Por razonesnecesarias

1


Paquete 1 17.90 17.90 1



Sellode heparina

Unidad 1 2.78 2.78 1

GuantesDescartables

Par 4 0.88 3.52 1

Esparadrapo Unidad 1 22.50 22.50 1Aposito Unidad 2 3.99 7.98 1


Examen 1 165.00 165.00 1


DIA 4 - 10


MedicoGeneral








Página 11 de 92

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS




Clindamicina 300 mg. CAP 3 11.74 246.54 Para 24 horas 1

Ranitidina 300 mg. TAB 1 0.59 4.13 Para 24 horas 1Diclofenac 100 mg. TAB 3 0.18 3.78 1


Paquete 1 17.90 125.30 Por día 1

Jeringa 10cc Unidad 2 0.90 12.60 Por día 1Guantes

QuirurgicosPar 1 2.60 18.20 Por día 1

BranulaNo 16

Unidad 1 5.92 41.44 1

Sellode heparina

Unidad 1 2.78 19.46 1

Aposito Unidad 2 3.99 55.86 Por día 1Guantes

DescartablesPar 4 0.88 24.64 Por día 1

Retiro tubo detorax

Cirujano Minutos 10 0.46 32.20 Al quinto día 1Bisturí No. 10 Unidad 1 0.92 6.44 1

GuantesQuirurgicos

Par 1 2.60 18.20 1

Aposito Unidad 1 3.99 27.93 1Esparadrapo Unidad 1 22.50 157.50 1


Examen 1 165.00 165.00 1

BHC Examen 1 45.00 90.00Dos veces en el

periodo1

EGO Examen 1 29.01 58.02Dos veces en el

periodo1

Glicemia Examen 1 30.31 60.62Dos veces en el

periodo1

Creatinina Examen 1 40.00 80.00Dos veces en el

periodo1


DIA 11


MedicoGeneral

Minutos 30 0.39 11.70 Una visita al dia 1

Evolucion yvaloración del

Alta


Minutos 40 0.46 18.40 Una visita al dia 1



ALTA Hierro aminoquelado Tableta 30 1.39 41.70 1

Diclofenac 100 mgs Tableta 15 0.18 2.70 1

Vacuna ProfilaxisStreptococo

Amp. 1 410.00 410.00 1

FarmaciaEntrega

Medicam.Despachador Minutos 10 0.20 2.00 1

Consulta Externa Una por mes (2)

AdmisionVerifica


ArchivoBusqueda del

expedienteclinico.


Consulta Externa




Evaluación porCirujano

MedicoEspecialistaen CirugiaGeneral

Minutos 30 0.46 13.80 1

Hierro aminoquelado Tableta 30 1.39 41.70 1

BHC Examen 1 45.00 45.00 1

Página 12 de 92

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR


RECURSOS




FarmaciaEntrega


Subsidio Días 30 0.00 1Tiempo

máximo desubsidiorequerido

Días 60 64.20 3,852.00 1

24,390.26

Página 13 de 92

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR

UNITARIOCOSTOTOTAL


Emergencia

AdmisionVerifica la

adscripcion,hoja Nat


Archivo


expedienteclinico.


Emergencia





MedicoGeneral

Minutos 30 0.39 11.70 1


MedicoEspecialistaen CirugiaPlastica

Minutos 40 0.77 30.80 1

Subsidio Dias 30 0.00 1Sol. Hartman 1000

ml.Fco. 4 10.17 40.68

Según formula deParkland, Hartman 1.5

1


Fco. 2 10.10 20.20 Para 24 horas. 1

Ceftriaxona 1 gr. Fam. 2 26.50 53.00 1Ranitidina 50 mg. Amp. 3 4.00 12.00 1Ketorolato 30 mg Amp. 1 26.06 26.06 1Dextropopolifeno

(Enantium) 50 mg.Amp. 1 46.16 46.16 2

Globulina inmuneantitetánica 250 UL.

FAM 1 535.00 535.00 1

Oxigeno Litros 200 2.26 452.00 1Sonda Foley

No 18Unidad 1 9.75 9.75 1

GuantesQuirurgicos

Par 2 2.60 5.20 1

Guia de suero Unidad 1 3.07 3.07 1BranulaNo 16

Unidad 1 5.92 5.92 1

Recolectorde orina

Unidad 1 4.00 4.00 1

Esparadrapo Unidad 1 22.50 22.50 1Jeringa

10ccUnidad 7 0.90 6.30 1

Sonda nasogastricaNo. 18

Unidad 1 8.68 8.68 1


gancho

Unidad 1 0.00 No MRP 1

Guantesdescartables

Par 6 0.88 5.28 1

Mota de algodóncon alcohol

Unidad 2 0.23 0.46 1

BHC Examen 1 45.00 45.00 1Glicemia Examen 1 30.31 30.31 1

Creatinina Examen 1 40.00 40.00 1Tipo y Rh. Examen 1 39.76 39.76 1Tiempo de


TP Examen 1 37.51 37.51 1

TPT Examen 1 38.35 38.35 1

EKG Examen 1 75.00 75.00 1

Sodio Examen 1 62.77 62.77 1


Calcio Examen 1 65.58 65.58 1

RECURSOS


QUEMADURAS EN MIEMBRO SUPERIOR Y TRONCONRO DE CONTACTOS: TRES

HOSPITALIZACION QUIRURGICAEspecialidad:

Cirugia General/Plástica(Accidente laboral)

Página 14 de 92

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR

UNITARIOCOSTOTOTAL


RECURSOS





Radiografia deTorax

Examen 1 165.00 165.00 1

Unidad deQuemados

AtencionIntegral del

paciente

EnfermeraMinutos 30

0.24 7.20 1

Valoracion pormedico MedicoEspecialista enAnestesiologia(preanestesico)

MedicoEspecialista

enAnestesiologi

a

Minutos

15 0.58 8.70 1

Sala deOperación

Realiza actoanestesico

MedicoEspecialista

enAnestesiologi

a

Minutos 120 0.58 69.60 1

Apoya alMedico


Tecnico deanestesia

Minutos 120 0.26 31.20 1

AnestesiaGeneral

Tiopental 1 g Fam 1 35.62 35.62 1

Pancuronio4mgs

Ampolla 2 22.00 44.00 1

Atracurio Ampolla 2 42.75 85.50 2Sulfato de atropina

0.5 mg.Ampolla 2 3.34 6.68 1

Ketamina cloruro Fam 1 55.54 55.54 1Fentanil

100 mcgrsFam 4 13.98 55.92 1

Midazolam5mgs

Ampolla 1 23.70 23.70 Como preanestesico 1

Sevorane 250 ml. FCO 1 3,797.69 3,797.69Se utilizan 50 ml. Por

paciente1

Oxigeno Litro 240 2.26 542.40 1Guantes

DescartablesPar 2 0.88 1.76 1

Jeringa 10cc Unidad 4 0.90 3.60 1ElectrodosDescartales

Unidad 4 2.65 10.60 1

Tubo endotraqueal8

Unidad 1 25.78 25.78 1

Mascara Laringea Unidad 1 413.50 413.50 2Sonda paraaspiracion

Unidad 1 27.30 27.30 1

Vendaselasticas

Unidad 2 6.00 12.00 1


Unidad 2 1.54 3.08 1

RealizaLavado

Quirurgico

CirujanoPlastico

Minutos 60 0.77 46.20 1

Apoya alCirujano

MedicoAyudante

Minutos 60 0.35 21.00 1



TecnicoQuirurgico

InstrumentistaMinutos 90 0.19 17.10 1



TecnicoQuirurgico

CircularMinutos 90 0.19 17.10

Solucion SalinaNormal 0.9% 1000

MLFco 5 9.90 49.50 1

Sulfadiacina de plata1%

PTE 1 12.00 12.00 1

Página 15 de 92

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR

UNITARIOCOSTOTOTAL


RECURSOS





Dexpantenol 5%(Bepanthene)

TBO 2 52.47 104.94 2

Ketorolato 30 mg Ampolla 1 26.06 26.06 1Dexketoprofeno

(Enantium) 50 mg.Ampolla 1 46.16 46.16 2

Metroclopramida10 mgs

Ampolla 1 5.02 5.02 1

Ciclohexadina Cc 180 0.08 14.40 1Bisturí No. 10 Unidad 1 0.92 0.92 1


Paquete 10 17.90 179.00 1

Gafas Protectoras Unidad 3 183.84 551.52 1Guantes


Jeringa 10cc Unidad 2 0.90 1.80 1Mascarillas

NasobucalesUnidad 4 1.54 6.16 1

Sala deRecuperación


Enfermera Minutos 40 0.24 9.60Una evaluacion de 10minutos cada hora por

cuatro horas1



Anestesiologo

Minutos 30 0.58 17.40 1

Unidad deQuemados

Indicacionespost



Minutos 20 0.77 15.40Una evaluación a las 4horas post- quirurgicas

1


Fco. 2 10.17 20.34 1


Fco. 2 10.10 20.20 1

Ceftriaxona 1 gr. Fam. 1 26.50 26.50 1Ranitidina 50 mg. Amp. 2 4.00 8.00 1Ketorolato 30 mg Amp. 1 26.06 26.06 1Dexketoprofeno

(Enantium) 50 mg.Amp. 1 46.16 46.16 2


Amp. 3 5.02 15.06 1

Oxigeno Litro 200 2.26 452.00 1Pera de succión 2

onz.Unidad 1 28.89 28.89 1




Unidad 6 1.54 9.24 1


gancho

Unidad 1 0.00 No MRP 1

Gasometría Examen 3 178.51 535.53Cada 8 horas en 24

horas1

Unidad deQuemados

DIA I 0.00


Intensivista Dias 1 978.00 978.00 Tres visitas al dia 1





Enfermera Minutos 180 0.24 43.20En 24 horas

1


Fco. 3 10.17 30.51Para 24 horas

1

Página 16 de 92

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR

UNITARIOCOSTOTOTAL


RECURSOS






Fco. 2 10.10 20.20Para 24 horas

1

Ceftriaxona 1 gr. Fam. 2 26.50 53.00 Para 24 horas 1Ranitidina 50 mg. Amp. 3 4.00 12.00 Para 24 horas 1Ketorolato 30 mg Amp. 3 26.06 78.18 Para 24 horas 1Dexketoprofeno

(Enantium) 50 mg.Amp. 3 46.16 138.48

Para 24 horas2


Ampolla 3 5.02 15.06Para 24 horas

1

Solucion SalinaNormal

1000 MLFco 5 9.90 49.50

Para limpieza tres vecesal día.

1


PTE 1 12.00 12.00Por día

1


TBO 2 52.47 104.94Por día

2


Paquete 5 17.98 89.90 1




Unidad 6 1.54 9.24 1

Guantesdescartables

Par 4 0.88 3.52 1

BHC Examen 1 45.00 45.00 1Sodio Examen 1 62.77 62.77 1Calcio Examen 1 65.58 65.58 1Potasio Examen 1 63.74 63.74 1

Nitrogeno deurea

Examen 1 66.60 66.60 1

Creatinina Examen 1 40.00 40.00 1Gasometría Examen 1 178.51 178.51 1

Unidad deQuemados DIA 2


Intensivista Día 1 978.00 978.00 Tres visitas al dia 1





EnfermeraMinutos 180

0.24 43.20En 24 horas

1


Fco. 2 10.17 20.34En 24 horas

1


Fco. 2 10.10 20.20 En 24 horas 1

Ceftriaxona 1 gr. Fam. 2 26.50 53.00 En 24 horas 1Ranitidina 50 mg. Amp. 3 4.00 12.00 En 24 horas 1Ketorolato 30 mg Amp. 3 26.06 78.18 En 24 horas 1Dexketoprofeno

(Enantium) 50 mg.Amp. 3 46.16 138.48

En 24 horas2


Ampolla 3 5.02 15.06En 24 horas

1


1000 MLFco 5 9.90 49.50

Para limpieza tres veces al día.1


PTE 1 12.00 12.00Por día

1


TBO 2 52.47 104.94Por día

2


Paquete 5 17.90 89.50 1




Unidad 6 1.54 9.24 1

Guantesdescartables

Par 4 0.88 3.52 1

Página 17 de 92

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR

UNITARIOCOSTOTOTAL


RECURSOS





Unidad deQuemados DIA 3 - 7


Intensivista Día 1 978.00 4,890.00 Tres visitas al dia 1


MedicoEspecialistaen CirugíaPlastica




0.24 216.00En 24 horas

1

Ceftriaxona 1 gr. Fam. 2 26.50 265.00 1Ranitidina 50 mg. Amp. 3 4.00 60.00 1Diclofenac 75 mg. Amp. 3 1.80 27.00 1Metroclopramida

10 mgsAmpolla 3 5.02 75.30 1


1000 MLFco 5 9.90 247.50

Para limpieza tres veces al día.1


PTE 1 12.00 60.00Por día

1


TBO 2 52.47 524.70Por día

2

BranulaNo 16

Unidad 1 5.92 11.842 Cambios en el periodo

1


Paquete 5 17.90 447.50 1



Sellode heparina

Unidad 1 2.78 5.562 Cambios en el periodo

1

Guantesdescartables

Par 4 0.88 17.60 1


Unidad 6 1.54 46.20 1


DIA 8 - 15Evolucion ytratamiento

MedicoGeneral







0.24 345.60En 24 horas

1

Ceftriaxona 1 gr. Fam. 2 26.50 106.00 Por dos días más 1Ranitidina 300 mg. TAB 1 0.59 4.72 1Diclofenac 50 mg. TAB 3 0.18 4.32 1Solucion Salina

Normal1000 ML

Fco 5 9.90 396.00Para limpieza tres veces al día.

1


PTE 1 12.00 96.00Por día

1


TBO 2 52.47 839.52Por día

2

BranulaNo 16

Unidad 1 5.92 11.84 1


Paquete 5 17.90 716.00 1

Jeringa 10cc Unidad 4 0.90 21.60 Por 6 dias 1Guantes


Guantesdescartables

Par 4 0.88 28.16 1


Unidad 6 1.54 73.92 1

Página 18 de 92

PROCESO ACTIVIDAD



CANTIDADVALOR

UNITARIOCOSTOTOTAL


RECURSOS





BHC Unidad 1 45.00 135.00 3 veces en el periodo 1EGO Unidad 1 29.01 87.03 3 veces en el periodo 1

Glicemia Unidad 1 30.31 90.93 3 veces en el periodo 1Creatinina Unidad 1 40.00 120.00 3 veces en el periodo 1


DIA 16Evolucion ytratamiento

MedicoGeneral


Evolucion yvaloración del

alta





0.24 43.20En 24 horas

1

ALTA Hierro aminoquelado Tableta 30 1.39 41.70 1

Diclofenac 100 mgs Tableta 15 0.18 2.70 1

Vitamina C ,1 gr. Tableta 30 2.81 84.30 1Sulfadiacina de plata

1%PTE 4 12.00 48.00 1


TBO 6 52.47 314.82 2

Farmacia

EntregaMedicam.


Consulta Externa Una por mes ( 2 )

AdmisionVerifica la


ArchivoBusqueda del

expedienteclinico.


Consulta Externa






Minutos 20 46.00 920.00 1

ALTAHierro aminoquelado Tableta 60 1.39 83.40 1

Vitamina C 1 gr. Tableta 60 2.81 168.60 1Vitamina A 5000 UI Tableta 60 0.66 39.60 1

Subsidio Días 60 0.00 0.00 1

FarmaciaEntrega


Tiempomáximo de

subsidiorequerido

Días 60 64.20 3,852.00 1

29,175.94

Página 19 de 92

PROCESO ACTIVIDAD MEDICA- IMPLANTES MATERIALES UNIDAD CANTIDAD VALOR COSTO OBSERVA- OPCIONHUMANOS MENTOS ORTOPE- REPOSICION EXAMENES DE UNITARIO TOTAL CIONES

DICOS PERIODICA MEDIDACONSULTA DEEMERGENCIA

AdmisiónVerificación de

adscripción y hojaNAT


ArchivoBúsqueda y/oelaboración de

expedientePersona Minutos 5 0.19 0.95 1

Consulta de emergenciaRecepción del

paciente y toma designos vitales


Valoración pormédico general Médico general Minutos 20 0.39 7.8 1

Evaluaciónespecializada de losdaños al tejido óseo,

partes blandas yestructuras

neurovasculares(clasificación de la

fractura)

Ortopedista Minutos 30 0.61 18.3 1

Hemostasia yprotección de la

zona de exposiciónfracturaria convendaje estérilcompresivo.

Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1Solamente para

las fracturasexpuestas

1

Inmovilizacióntemporal Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1

Férula deThomas u otro

tipo de inmoviliza-ción radio

transparente

1

Apoyo técnicoTécnico deortopedia Minutos 50 0.17 8.5 1

Venda elástica de6 pulgadas Unidad 5 15.42 77.1 1

Apósitos estériles Unidad 4 3.99 15.96 1Administración de

analgésicos IV Enfermera Minutos 5 0.24 1.2 1

Metamizol(1gm) Amp 1 3.21 3.21 1

Diclofenac (75mg) Amp 2 1.8 3.6 En infusión 2

Bicarbonato desodio (10 cc)

Amp 1 6.8 6.8Solamente seutizan 2 cc(como böffer)

2

Guantes de latex Par 3 2.6 7.8 1Venda elástica de 4

pulgadas Unidad 3 6 18 1

Gaza estéril 4x4 Unidad 4 17.9 71.6 1Bránula Nº 16 Unidad 1 5.92 5.92 1Solución salina

normal (1,000cc) Fco 1 9.9 9.9 1

Guía de suero Unidad 1 3.07 3.07 1

Jeringa descartable(10 cc)

Unidad 2 0.9 1.8 1


Unidad 1 0.23 0.23 1

Esparadrapo Unidad 1 22.5 22.5 1

Opción Nº 1:Fracturas Tipo A1 yA2 (clasificación AO)

0

Lesiones de bajaenergía, no

despalzadas, conbajo riesgo de

síndromecomparti-mentale indicación de

manejoambulatorio.

1

Estudiosradiológicos (APy Lateral de la

pierna)

Examen 2 80 160 1

Inmovilizaciónmediante instalación

de férula de yesoinguino maleolar


Apoyo técnicoTécnico deOrtopedia Minutos 20 0.17 3.4 1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS

Estas actividadesse cumplen de

manerasimultánea

FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE)

NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

RECURSOS

SIN COMPROMISO ARTICULAREMERGENCIA

Especialidad: Ortopedia y Traumatología(Accidente laboral)

Página 20 de 92


DICOS PERIODICA MEDIDA

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASFRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE)


RECURSOS



Stoquinete de 4pulgadas Yarda 2 9.22 18.44 1

Watta de 6pulgadas Unidad 2 8.06 16.12 1

Venda de yeso de 6pulgadas Unidad 4 16.84 67.36 1

Venda simple Unidad 3 5.05 15.15 1Venda elástica de

6 pulgadas Unidad 4 15.42 61.68 1

Indicaciones para sumanejo ambulatorio,alta del servicio de

emergencia yremisión a consultaexterna de ortopedia


Entrega demedicamento

prescrito

Despachador defarmacia

Minutos 5 0.2 1 1

Diclofenac (50mg) Tab 45 0.34 15.3 1

Celecoxib (200mg)

Cap 45 15.81 711.45En caso de bajatolerancia a los

aines2


Fracturascerradas,alineadas,

acompaña- dasde edema y alto

riesgo desíndrome

comparti-mentalEstudios

radiológicos (APy Lateral de la

pierna)

Examen 2 80 160 1

BHC Examen 1 45 45 1EGO Examen 1 29.01 29.01 1

Glicemia Examen 1 30.31 30.31 1Creatinina Examen 1 40 40 1


de férula de yesoinguino pédica








Indicación dehospitalización

quirúrgica por 48horas

Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1

Vigilanciahemodiná- mica,control y manejo

de riesgo desíndrome

comparti-mental

1

Traslado ahospitaciónquirúrgica

Camillero Minutos 5 0.14 0.7 1

Hospitalización quirúrgicaEvolución y

tratamiento en elpase de visita diario

Ortopedista Minutos 60 0.61 36.6Igual manejodurante 48

horas.1

Apoyo terapéuticoen hospitalización Médico general Minutos 40 0.39 15.6 1

Administración deanalgésicos IV Enfermera Minutos 4 0.24 0.96 1

Diclofenac(75 mg) Amp 4 1.8 7.2 En infusión 1

Bicarbonato desodio

(10 cc)Amp 2 6.8 13.6

Solamente seutizan 2 cc

(como böffer)1

Metamizol(1 gm) Amp 4 3.21 12.84 2

Administración deterapia antitrombótica

Clexane (40Unidades s/c)

Amp 21 202.74 4257.54 Durante losprimeros 21 días

1

Solución salinanormal (1,000cc) Fco 2 9.9 19.8 1

Exámenes derutina

Página 21 de 92





RECURSOS




Unidad 12 0.9 10.8 1

Mota de algodóncon alcohol Unidad 14 0.23 3.22 1

Esparadrapo Unidad 1 22.5 22.5 1Controles

radiológicos (APy Lat de tibia y

peroné)

Examen 2 80 160Control

radiológicoprevio al alta

1

Alta dehospitalización y

remisión a consultaexterna de ortopedia



prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2

0

Opción Nº 3:Fracturas Tipo A3, B

y C (clasificaciónAO)

0

Lesiones querequieren

tratamientoquirúrgico no

urgenteEstudios


pierna)

Examen 2 80 160 1

BHC Examen 1 45 45 1Tipo y Rh Examen 1 39.76 39.76 1Pruebascruzadas Examen 1 161.13 161.13 1

TP Examen 1 37.51 37.51 1TPT Examen 1 38.35 38.35 1

Plaquetas Examen 1 25 25 1EGO Examen 1 29.01 29.01 1

EKG Examen 1 75 75

Solamente parapacientes

mayores de 40años

1

Exámenesradiológicos (PA

de tórax)Imagen 1 165 165


mayores de 40años

1












quirúrgica, hoja deautorización de

procedimientos yconsentimiento

informado.


Tiempo dehospitalización

total deaproximada-

mente de 4 días

1



Hospitalización quirúrgica (4días)

Verificación delcumplimiento de las

medidas deestabilización

hemodinámica eindicaciones dehospitalización

quirúrgica

Ortopedista Minutos 15 0.61 9.15Inmediata-menteal cumplirese el

ingreso1


Página 22 de 92





RECURSOS



Evolución ytratamiento en el

pase de visita diarioOrtopedista Minutos 80 0.61 48.8

Igual manejodurante cuatro

días1


Administración deanalgésicos Enfermera Minutos 8 0.24 1.92 1



Bicarbonato desodio (10

cc)Amp 8 6.8 54.4


(como böffer)2



Unidad 12 0.9 10.8 1

= Mota de algodóncon alcohol

Unidad 16 0.23 3.68 1

Esparadrapo Unidad 2 22.5 45 1

Programaciónquirúrgicapara

cumplimiento deosteosíntesis


Paqueteglobular (250

cc)Pinta 2 350.5 701

Para ser utilizadoen sala de

operaciones1

Valoracióncardiológica pre

quirúrgicaCardiólogo Minutos 20 0.64 12.8


mayores de 40años.

1

Traslado a sala deoperaciones Camillero Minutos 5 0.14 0.7 1

Sala de operacionesRecepción y registro

en sala deoperciones


Inducción yprocedimeinto

anestésico regional(Bloqueo peridural

continuo)

Anestesió-logo Minutos 90 0.58 52.2 1

Apoyo técnicoanestesico

Técnico deanestesia Minutos 90 0.26 23.4 1

Lidocaínasimple 2% (50

cc)Fco 1 23 23 Dosis peridural 1

Bupivacaínasimple (50

cc)Amp 1 37.01 37.01 Dosis peridural 1

Meperidina(50mg) Amp 2 25.62 51.24 Dosis peridural 1

Metamizol (1gm) Amp 1 3.21 3.21 Opcional 1

Dimenhidri-nato(100mg) Amp 2 5.38 10.76 1

Efedrina IV(10mg) Amp 1 55 55

Dosis respuesta,vasoconstrictor 1

Cefazolina (1gm)

Fco 1 48.05 48.05 Profilaxistransquirúrgica

1

Vancomicina(0.5 gm) Fco 2 77.88 155.76

Pacientesalérgicos 2

Clindamicina(900 mg) Fco 1 112.09 112.09


Aguja peridural Unidad 1 60 60 1Catéter peridural Unidad 1 30.01 30.01 1

Bránula Nº 16 Unidad 1 5.92 5.92 1Guía de suero Unidad 1 3.07 3.07 1Sonda Foley Unidad 1 9.75 9.75 1

Solución salinaNormal IV (1,000cc)

Fco 1 9.9 9.9 1

Solución deHartman (1,000

cc)Fco 3 10.14 30.42 1

Página 23 de 92





RECURSOS




Unidad 10 0.9 9 1

Betadine cc 50 0.07 3.5 1

Guantes quirúrgicosestériles

Par 4 2.6 10.4 1

Esparadrapo Unidad 1 22.5 22.5 1Osteosíntesis

(mediante fijaciónexterna, clavointramedular

bloqueado, etc.)

Ortopedistaprincipal Minutos 90 0.61 54.9

Opcional segúnel tipo de fractura

y recursosdisponibles

1

Ayuda quirúrgicaOrtopedistaayudante Minutos 90 0.64 57.6 1

Ayuda quirúrgicaTécnico deortopedia Minutos 90 0.17 15.3 1

Ayuda quirúrgica Instrumentista Minutos 90 0.19 17.1 1Ayuda quirúrgica Circulante Minutos 90 0.19 17.1 1

Fijador externo(No MRP) Unidad 1 0 1

Alambres deIlizarov, pinesroscados, lisosroscados, lisos,

etc.

Unidad 10 322 3220 1

Clavointramedular Unidad 1 242.37 242.37 1

Tornillos parabloqueo Unidad 4 205.31 821.24 1

Hoja de bisturí Nº23 Unidad 2 1.22 2.44 1

Gaza estéril 4 x 4 Paquete 2 17.9 35.8Cada paquete

usualmente trae10 unidades

1

Hilos de suturaVicril 2 - 0 Unidad 3 17 51 1


Venda elástica de 6pulgadas Unidad 2 15.42 30.84 1

Grapas para piel Paquete 1 118.77 118.77Cada pistola

usualmente trae30 grapas

1

Controlesfluoroscópicos (No

Costo Directo)Examen 1 0 Controles trans

quirúrgicos1

Recuperaciónanestésica Enfermera Minutos 60 0.24 14.4 1

Controlesradiológicos (APy Lat de tibia y

peroné)

Examen 2 80 160 Control postquirúrgico

1



Amp 21 202.74 4257.54

6 horas despuésde finalizar elprocedimientoquirúrgico y por21 días, como

mínimo

1

Traslado ahospitalización

quirúrgicaCamillero Minutos 10 0.14 1.4 1



medidas deestabilización,

tracción eindicaciones dehospitalización

quirúrgica

Ortopedista Minutos 12 0.61 7.32Igual manejo

durante 2 días depost quirúrgico

1


pase de visita diarioOrtopedista Minutos 80 0.61 48.8 1


Mantener analgesiapor catéter

Anestesiólogía Minutos 30 0.58 17.4Durante los 2días de postquirúrgico.

1

Hematócrito Examen 1 18.42 18.42 1Hemoglobina Examen 1 36.68 36.68 1



Bupivacaínasimple (50 cc) Amp 1 37.01 37.01 Dosis peridural 2



Control postquirúrgico

Página 24 de 92





RECURSOS





Meperidina(50mg) 3 Amp 6 25.62 153.72 1

Metamizol (1gm) 3 Amp 6 3.21 19.26 2

Diclofenac (75mg) 2 Amp 4 1.8 7.2 En infusión 3

Bicarbonato desodio (10 cc) 1 Amp 2 6.8 13.6


(como böffer)3

Administración deantibióticos IV Enfermera 2 Minutos 4 0.24 0.96 1

Cefazolina (1gm) 2 Fco 2 48.05 96.1 1

Vancomicina(0.5 gm) 8 Fco 8 77.88 623.04 2

Clindamicina(900 mg) 6 Fco 6 112.09 672.54 3

Solución salinanormal (1,000cc) 2 Fco 4 9.9 39.6 1

Guía de suero 2 Unidad 2 3.07 6.14 1


4 Unidad 8 0.9 7.2 1

Mota de algodóncon alcohol 2 Unidad 4 0.23 0.92 1

Esparadrapo 2 Unidad 2 22.5 45 1





prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Ibuprofén(400mg) Tab 20 0.22 4.4 2

Celecoxib (200mg)


aines3

0Opción Nº 4:

Fracturas expuestasTipo I, II y III

clasificación deGustilo

0Urgenciaquirúrgica

Administración deantibióticos IV Enfermera Minutos 2 0.24 0.48

Gentamicina(80mg) Amp 2 2.03 4.06 2

PenicilinaCristalina

(1,000,000)Fco 4 7.76 31.04 2

Cefazolina(1 gm) Fco 1 48.05 48.05 1

Vancomicina(0.5 gm) Fco 2 77.88 155.76 3

Clindamicina(900 mg) Fco 1 112.09 112.09 4

Metronidazol(500mg)

Fco 1 30.36 30.36

Ante la sospechade

contaminacióncon anaerobios

1

Globulinainmune

antitetánica(250 UI)

Fam 1 535 535 1


cc)Pinta 3 350.5 1051.5

Para iniciartranfusión en

sala deoperaciones

1


Par 2 2.6 5.2 1

Venda elástica de 4pulgadas Minutos 3 6 18 1

En dependenciadel antibióticoelegido en el

trans quirúrgico

Pacientesalérgicos

Página 25 de 92





RECURSOS



Gaza estéril 4x4Paquete 5unidades 1 8.95 8.95 1

Bránula Nº 16 Unidad 2 5.92 11.84Toma de dosvías endove-

nosas1

Sonda foley 18 Unidad 1 9.75 9.75 1Solución salina

normal (1,000 cc) Fco 1 9.9 9.9 1

Solución de Ringer(1,000 cc) Fco 1 10.2 10.2 1



Unidad 2 0.9 1.8 1

Jeringa descartable(3cc)

Unidad 1 0.73 0.73 1



pierna)

Examen 2 80 160 1

BHC Examen 1 45 45 1Tipo y Rh Examen 1 39.76 39.76Pruebascruzadas Examen 1 161.13 161.13 1


Plaquetas Examen 1 25 25 1EGO Examen 1 29.01 29.01 1EKG Examen 1 75 75 1


de tórax)Examen 1 165 165 1


Valoracióncardiológica

Cardiólogo Minutos 30 0.64 19.2


mayores de 40años

1

Programación desala de operaciones

para lavadoquirúrgico de

urgencia, hoja deautorización de


informado.

Ortopedista 10 Minutos 20 0.61 12.2

Se cumplirán doslavados

quirúrgicos antesde la osteosín-tesis definitiva

1

Traslado a sala deoperaciones Camillero 4 Minutos 8 0.14 1.12 1

Recepción y registroen sala deoperciones

Enfermera 10 Minutos 20 0.24 4.8 1



único)

Anestesiólogo 90 Minutos 180 0.58 104.4 1



continuo)



Técnico deanestesiología 90 Minutos 180 0.26 46.8 1

Lidocaínasimple 2% 1 Fco 2 23 46 Dosis peridural 1

Bupivacaínasimple 1 Amp 2 37.01 74.02 Dosis peridural 1

Meperidina(50mg) 2 Amp 4 25.62 102.48 Dosis peridural 1

Metamizol (1gm) 1 Amp 2 3.21 6.42 Opcional 1

Dimenhidrinato(100mg) 2 Amp 4 5.38 21.52 1

Efedrina IV(10mg)

1 Amp 2 55 110 Dosis respuesta,vasocons-trictor

1


mayores de 40años

Página 26 de 92





RECURSOS



Aguja peridural 1 Unidad 2 60 120 1Catéter peridural 1 Unidad 2 30.01 60.02 1Sonda foley 18 1 Unidad 2 9.75 19.5 1


1 Fco 2 9.9 19.8 1

Solución deHartman (1,000cc)

3 Fco 6 10.14 60.84 1


5 Unidad 10 0.9 9 1

Betadine 50 cc 100 0.07 7 1


1 Par 2 2.6 5.2 1


Lavado quirúrgico,ampliación de la

heridas ydesbridamiento.


Preferente-mente conbomba de

irrigación pulsátil

1

Estabilizacióntemporal de las

fracturas mediantefijación externa

Ortopedista 60 Minutos 120 0.61 73.2 1

Asistencia quirúrgica Instrumentista 45 Minutos 90 0.19 17.1 1

Asistencia quirúrgica Circulante 45 Minutos 90 0.19 17.1 1

Apoyo técnicoTécnico deortopedia 45 Minutos 90 0.17 15.3 1

Ciclohexedina 250 cc 500 0.08 40 1Solución salina

normal (1,000cc) 20 Fco 40 9.9 396 1

Agua oxigenada 1 Fco 2 8.65 17.3 1

Estabilización deurgencia mediante

fijación externaOrtopedista Minutos 60 0.61 36.6 1



etc.

Unidad 10 322 3220 1

Guantes quirúrgicos Par 4 2.6 10.4 1


Gaza estéril 4 x4 Paquete 4 17.9 71.6 1

Hilos de suturaVicryl 3-0 Unidad 2 20 40 1

Apósitos estériles Unidad 6 3.99 23.94 1

Vendas elásticasestériles de 4

pulgadasUnidad 2 6 12 1



Amp 21 202.74 4257.54

6 horas despuésde finalizar el

procedi-mientoquirúrgico y por21 días, como

mínimo

1



quirúrgicaCamillero Minutos 10 0.14 1.4 Aproxima-

damente 7 días1



medidas deestabilización eindicaciones dehospitalización

quirúrgica


Hematócrito Examen 1 18.42 18.42 1Control post

Opcional segúnel tipo de

fractura, tipo defijador y recursos

disponibles

Página 27 de 92





RECURSOS



Hemoglobina Examen 1 36.68 36.68 1

CPK (fracciónmuscular) Examen 1 210.9 210.9

Ante grandesdaños de los

tejidos blandos1

Gasometría Examen 1 178.51 178.51Ante grave

compromiso delestado general

1

Evolución y curaciónde las lesiones en elpase de visita diario

Ortopedista Minutos 140 0.61 85.4Igual manejodurante siete

días1



Anestesiólogía Minutos 30 0.58 17.4

Durante lasprimeras 24

horas de postquirúrgico.

1

Lidocaínasimple 2%

(50 cc)Fco 1 23 23 Dosis peridural 1

Bupivacaínasimple(50 cc)

Amp 1 37.01 37.01 Dosis peridural 2


Administración deanalgésicos IV Enfermera 2 Minutos 14 0.24 3.36


Metamizol (1gm) 4 Amp 4 3.21 12.84 3



cc)1 Amp 1 6.8 6.8


(como böffer)4

Administración deantibióticos Enfermera 2 Minutos 14 0.24 3.36 Para 7 días 1

Gentamicina(80mg) 14 Amp 14 2.03 28.42 2


(1,000,000)100 Fco 100 7.76 776 2

Cefazolina(1 gm) 7 Fco 7 48.05 336.35 1

Vancomicina(0.5 gm) 14 Fco 14 77.88 1090.32


Clindamicina(900 mg) 21 Fco 21 112.09 2353.89


Metronidazol(500mg)

7 Fco 7 30.36 212.52

Ante la sospechade


1


Guía de suero 2 Unidad 2 3.07 6.14 1Jeringa descartable

10 cc 2 Unidad 14 0.9 12.6 1


Esparadrapo 2 Unidad 2 22.5 45 1Solución salina

(1,000 cc) 12 Fco 12 9.9 118.8 1

Guantes estériles 7 Par 7 2.6 18.2 1Apósitos estériles 21 Unidad 21 3.99 83.79 1

Venda elástica de 4pulgadas 14 Unidad 14 6 84 1


peroné)

Examen 2 80 160 1



definitiva


Paqueteglobular(250 cc)

Pinta 2 350.5 701Para ser utilizado

en sala deoperaciones

1


quirúrgico

Página 28 de 92





RECURSOS








continuo)

Anestesiólogo Minutos 90 0.58 52.2 1



Diclofenac50mg Tab 20 0.34 6.8 1

Lidocaínasimple 2%




Metamizol(1 gm) Amp 1 3.21 3.21 Opcional 1

Dimenhidrinato(100mg) Amp 2 5.38 10.76 1

Efedrina IV(10mg)

Amp 1 55 55 Dosis respuesta,vasocons-trictor

1


Bránula Nº 18 Unidad 1 5.59 5.59 1Sonda Foley 18 Unidad 1 9.75 9.75 1Guía de suero Unidad 1 3.07 3.07 1


Fco 1 9.9 9.9 1

Jeringa 10 cc Unidad 2 0.9 1.8 1Betadine cc 50 0.07 3.5 1


Par 4 2.6 10.4 1



bloqueado, etc.)



y los recursosdisponibles

1






etc.

Unidad 10 322 3220 1




Gaza estéril 4 x 4 Paquete 10 17.9 179 1Apósitos estériles Unidad 6 3.99 23.94 1Hilos de sutura

Vicril 2 - 0 Unidad 3 17 51 1



Grapas para piel Unidad 1 118.77 118.77 1

Controlesfluoroscó- picostrans quirúrgicos(Costo Indirecto)

Examen 1 0 1


peroné)

Examen 2 80 160 Post quirúrgicos 1






Página 29 de 92





RECURSOS





medidas eindicaciones del post

quirúrgico.




Igual manejodurante siete

días1






1


Lidocaínasimple 2%





Metamizol (1gm) Amp 4 3.21 12.84 1

Meperidina(50mg) Amp 4 25.62 102.48 2

Morfina(10mg) Amp 4 23.63 94.52 PRN 3



Unidad 6 0.9 5.4 1






0 1Entrega de

medicamentoprescrito


Minutos 5 0.2 1 1

Cefalexina(500mg) Cap 21 0.9 18.9 1

Clindamicina(300mg) Cap 21 11.74 246.54 2


Celecoxib (200mg)


aines2

0CONSULTA EXTERNA Nº1: Primer control post

quirúrgico0


adscripción Persona Minutos 5 0.19 0.95 1

ArchivoBúsqueda deexpediente Persona Minutos 10 0.19 1.9 1

Consulta externaRecepción del



Opciónes Nº1 y 2: Retiro deférula, instalación de

molde inguino-pédico.






Opciónes Nº3 y 4: Cambiode vendajes y retiro

de suturas



Página 30 de 92





RECURSOS




Gaza estéril4 x 4 Paquete 4 17.9 71.6 1

Motas de algodóncon alcohol

Unidad 1 0.23 0.23 1

Vendas simples Unidad 2 5.05 10.1 1

Vendas elásticasde 4 pulgadas

Unidad 2 6 12 1


prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2

0

CONSULTA EXTERNA Nº2: Control evolutivo 0







Opciones Nº1 y 2: Control

evolutivo, sincambios de yeso.


Solamente paralos casostratados

conservadora-mente

1


Opciones Nº3 y 4: Verificar

estado de los tejidosy heridas

quirúrgicas.



quirúrgica-mente

1



prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2


peroné)

Examen 6 80 480Se repiten cada

8 semanasdurante 6 meses

1

0

CONSULTA EXTERNA Nº3: Control

evolutivo0

Esta consultase repite 8

veces.(Los controlespor consultaexterna se

repiten cada 15días durante los

primeros dosmeses y cada

mes durante lospróximos cuatro

meses)


adscripción Persona 5 Minutos 40 0.19 7.6 1

ArchivoBúsqueda deexpediente Persona 10 Minutos 80 0.19 15.2 1




Página 31 de 92





RECURSOS



Opciones Nº1 y 2: Retiro de

molde inguinopédico e instalaciónde molde de yeso

con tacón de marcha(modelo Sarmiento).


Se mantieneaproximada-mente por 6

semanas y seremite a

fisioterapia.

1






peroné)



1

Opciones Nº3 y 4: Verificar el

estado de lostejidos, laslimitaciones

biomecánicas yremisión a

fisioterapia yrehabilitación




peroné)



1

0

FISIOTERAPIA YREHABILITACION

0Se cumplirán tres

planes derehabilitación

Elaboración deexpediente y tarjeta

de control derehabilitación


Evaluaciónbiomecánica,

determinación derequerimientos de

rehabilitación yremisión a terapista

físico


Elaboración ycumplimiento de

programa defisioterapia yrehabilitación

Técnico defisoterapia Plan 3 1000 3000

20 sesiones porplan 1

Consultaespecializada de

evaluación semanaldel plan de

rehabilitación

Fisiatra Minutos 30 0.71 21.3

Se cumplirán untotal de 12consultas

durante todo elprograma

1

Evaluaciónespecializada al

finalizar el programade rehabilitación.

Contrareferencia alServicio deOrtopedia


0

CONSULTA EXTERNA Nº4: Certificación de alta.

0








peroné)

Examen 2 80 160 1

Valoración porespecialista y

certificación de alta.

MédicoOrtopedista

Minutos 30 0.61 18.3 1

Página 32 de 92





RECURSOS



0

Tiempo máximo desubsidio requerido

por este tipo delesión.

Días 180 64.2 11556

Consolidación delas fracturas yrehabilitaciónadecuada del

paciente

1

66,754.61

Página 33 de 92















fractura)






1




transparente

1









2




normal (1,000cc) Fco 1 9.9 9.9 1



Unidad 2 0.9 1.8 1


Unidad 1 0.23 0.23 1



0




manejoambulatorio.

1


pierna)

Examen 2 80 160 1








manerasimultánea

FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - NO DESPLAZADA

NUMERO DE CONTACTOS: DOS

RECURSOS


Página 34 de 92




FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASFRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - NO DESPLAZADA


RECURSOS











prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2

0


0








peroné)

Examen 2 80 160 1



MédicoOrtopedista

Minutos 30 0.61 18.3 1

0



Días 180 64.2 11556


paciente

1

13,130.59

Página 35 de 92















fractura)






1




transparente

1









2




normal (1,000cc) Fco 1 9.9 9.9 1



Unidad 2 0.9 1.8 1


Unidad 1 0.23 0.23 1





riesgo desíndrome



pierna)

Examen 2 80 160 1









manerasimultánea

Exámenes derutina

FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - CERRADA ALINEADA


RECURSOS



Página 36 de 92



FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASFRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - CERRADA ALINEADA


RECURSOS













comparti-mental

1






horas.1




Bicarbonato desodio

(10 cc)Amp 2 6.8 13.6


(como böffer)1





1



Unidad 12 0.9 10.8 1




peroné)



1





prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2

00

CONSULTA EXTERNA Nº1: Primer control post

quirúrgico0














Página 37 de 92





RECURSOS




de suturas





Unidad 1 0.23 0.23 1



Unidad 2 6 12 1


prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2

0












conservadora-mente

1




quirúrgicas.



quirúrgica-mente

1



prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2


peroné)



1

0


evolutivo0






meses)




Página 38 de 92





RECURSOS












fisioterapia.

1






peroné)



1








peroné)



1

0


0Se cumplirán tres








físico








rehabilitación




1





0


0








peroné)

Examen 2 80 160 1

Página 39 de 92





RECURSOS





MédicoOrtopedista

Minutos 30 0.61 18.3 1

0



Días 180 64.2 11556


paciente

1

24,513.53

Página 40 de 92















fractura)






1




transparente

1









2




normal (1,000cc) Fco 1 9.9 9.9 1



Unidad 2 0.9 1.8 1


Unidad 1 0.23 0.23 1




0



urgenteEstudios


pierna)

Examen 2 80 160 1




EKG Examen 1 75 75


mayores de 40años

1



manerasimultánea

FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - TX QX NO URGENTE


RECURSOS



Página 41 de 92



FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASFRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - TX QX NO URGENTE


RECURSOS






mayores de 40años

1














informado.



total deaproximada-

mente de 4 días

1







quirúrgica


ingreso1





días1






cc)Amp 8 6.8 54.4


(como böffer)2



Unidad 12 0.9 10.8 1


Unidad 16 0.23 3.68 1






cc)Pinta 2 350.5 701


operaciones1




mayores de 40años.

1





Página 42 de 92





RECURSOS





continuo)













Cefazolina (1gm)


1








Fco 1 9.9 9.9 1


cc)Fco 3 10.14 30.42 1


Unidad 10 0.9 9 1



Par 4 2.6 10.4 1



bloqueado, etc.)




1






etc.

Unidad 10 322 3220 1






1






1



Página 43 de 92





RECURSOS





quirúrgicos1



peroné)


1



Amp 21 202.74 4257.54


mínimo

1







quirúrgica



1






1








Metamizol (1gm) 3 Amp 6 3.21 19.26 2




(como böffer)3








4 Unidad 8 0.9 7.2 1







prescrito


Minutos 5 0.2 1 1




trans quirúrgico


Página 44 de 92





RECURSOS



Celecoxib (200mg)


aines3

00


quirúrgico0















de suturas





Unidad 1 0.23 0.23 1



Unidad 2 6 12 1


prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2

0












conservadora-mente

1




quirúrgicas.



quirúrgica-mente

1


Página 45 de 92





RECURSOS




prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2


peroné)



1

0


evolutivo0






meses)













fisioterapia.

1






peroné)



1








peroné)



1

0


0Se cumplirán tres








físico


Página 46 de 92





RECURSOS









rehabilitación




1





0


0








peroné)

Examen 2 80 160 1



MédicoOrtopedista

Minutos 30 0.61 18.3 1

0



Días 180 64.2 11556


paciente

1

33,277.90

Página 47 de 92















fractura)






1




transparente

1









2




normal (1,000cc) Fco 1 9.9 9.9 1



Unidad 2 0.9 1.8 1


Unidad 1 0.23 0.23 1


Opción Nº 4:Fracturas expuestas

Tipo I, II y IIIclasificación de

Gustilo





(1,000,000)Fco 4 7.76 31.04 2




Metronidazol(500mg)

Fco 1 30.36 30.36

Ante la sospechade


1



manerasimultánea

Pacientesalérgicos

FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - URGENCIA QX


RECURSOS



Página 48 de 92



FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASFRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - URGENCIA QX


RECURSOS



Globulinainmune


Fam 1 535 535 1


cc)Pinta 3 350.5 1051.5


sala deoperaciones

1


Par 2 2.6 5.2 1




nosas1


normal (1,000 cc) Fco 1 9.9 9.9 1




Unidad 2 0.9 1.8 1


Unidad 1 0.73 0.73 1



pierna)

Examen 2 80 160 1










mayores de 40años

1





informado.




1






único)




continuo)





mayores de 40años

Página 49 de 92





RECURSOS








Efedrina IV(10mg)


1



1 Fco 2 9.9 19.8 1


3 Fco 6 10.14 60.84 1


5 Unidad 10 0.9 9 1

Betadine 50 cc 100 0.07 7 1


1 Par 2 2.6 5.2 1







1








normal (1,000cc) 20 Fco 40 9.9 396 1






etc.

Unidad 10 322 3220 1










disponibles

Página 50 de 92





RECURSOS





Amp 21 202.74 4257.54



mínimo

1




damente 7 días1




quirúrgica





tejidos blandos1



1



días1






1

Lidocaínasimple 2%







Metamizol (1gm) 4 Amp 4 3.21 12.84 3



cc)1 Amp 1 6.8 6.8


(como böffer)4




(1,000,000)100 Fco 100 7.76 776 2






Metronidazol(500mg)

7 Fco 7 30.36 212.52

Ante la sospechade


1



10 cc 2 Unidad 14 0.9 12.6 1




Página 51 de 92





RECURSOS



Solución salina(1,000 cc) 12 Fco 12 9.9 118.8 1




peroné)

Examen 2 80 160 1



definitiva





1







continuo)





Lidocaínasimple 2%






Efedrina IV(10mg)


1




Fco 1 9.9 9.9 1



Par 4 2.6 10.4 1



bloqueado, etc.)




1






etc.

Unidad 10 322 3220 1




Gaza estéril 4 x 4 Paquete 10 17.9 179 1Apósitos estériles Unidad 6 3.99 23.94 1



Página 52 de 92





RECURSOS








Examen 1 0 1


peroné)








quirúrgico.





días1






1


Lidocaínasimple 2%










Unidad 6 0.9 5.4 1






0 1Entrega de



Minutos 5 0.2 1 1




Celecoxib (200mg)


aines2


quirúrgico0





Página 53 de 92





RECURSOS














de suturas





Unidad 1 0.23 0.23 1



Unidad 2 6 12 1


prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2

0












conservadora-mente

1




quirúrgicas.



quirúrgica-mente

1



prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2


peroné)



1

0

Página 54 de 92





RECURSOS




evolutivo0






meses)













fisioterapia.

1






peroné)



1








peroné)



1

0


0Se cumplirán tres








físico








rehabilitación




1

Página 55 de 92





RECURSOS







0


0








peroné)

Examen 2 80 160 1



MédicoOrtopedista

Minutos 30 0.61 18.3 1

0



Días 180 64.2 11556


paciente

1

45,161.11

Página 56 de 92

PROCESO ACTIVIDAD MEDICA- MATERIALES UNIDAD CANTIDAD VALOR COSTO OBSERVA-HUMANOS MENTOS REPOSICION EXAMENES DE UNITARIO TOTAL CIONES

PERIODICA MEDIDA

CONSULTA DEEMERGENCIA

Admisión Verificación de adscripcióny hoja NAT Persona Minutos 5 0.19 0.95

Archivo Búsqueda y/o elaboraciónde expediente Persona Minutos 10 0.19 1.9

Consulta de emergencia Recepción del paciente ytoma de signos vitales Enfermera Minutos 10 0.24 2.4

Valoración por médicogeneral

Médicogeneral Minutos 15 0.39 5.85

Valoración por médicoespecialista Ortopedista Minutos 20 0.61 12.2

Administración deanalgesicos Enfermera Minutos 5 0.24 1.2

Metamizol(1gm) Amp 1 3.21 3.21

Diclofenac(75 mg) Amp 2 1.8 3.6 En infusión

Bicarbonatode sodio(10 cc)

Amp 2 6.8 13.6Como solución

böffer en lainfusión

Valium(10mg) Amp 1 6.6 6.6 En infusión

Bránula Nº 16 Unidad 1 5.92 5.92Guantes de

latex Par 2 0.88 1.76

Solución salinanormal (1,000

cc)Fco 1 9.9 9.9

Para soluciónanálgésica

para 24 horas

Guía de suero Unidad 1 3.07 3.07Jeringa

descartable 10cc

Unidad 2 0.9 1.8

Motas dealgodón con

alcoholUnidad 1 0.23 0.23

Estudiosradiológicos(AP y Lateralde columnalumbo sacra)

Imagen 2 100 200

Valoración e integraciónde los resultados clínicos y

radiológicos paraimplementar las medidas

adecuadas.


Indicar ingreso paraobservación durante un

mínimo de 6 horas yposteriormente indicar


Ortopedista Minutos 60 0.61 36.6Observa-ción y

tratamientoanalgésico

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASLUMBALGIA TRAUMATICA

NUMERO DE CONTACTOS: CUATRO

RECURSOS

EMERGENCIAEspecialidad: Ortopedia y Traumatología(Accidente laboral)

Página 57 de 92


PERIODICA MEDIDA



RECURSOS


Entrega de medicamentoprescrito

Despachadorde farmacia Minutos 5 0.2 1

Diclofenac(50 mg) Tab 45 0.34 15.3

Bendrigesic(Ibuprofén

más Orfena-drina)

Tab 21 0.83 17.43Relajante

muscular másaines

Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja tolerancia

a los aines

Diclofenac(gel) Tub 1 11.23 11.23

0

CONSULTA EXTERNANº 1: Control evolutivo 0

Admisión Verificación de adscripción Persona Minutos 5 0.19 0.95

Archivo Búsqueda de expediente Persona Minutos 10 0.19 1.9

Consulta externa Recepción del paciente ytoma de signos vitales Enfermera Minutos 5 0.24 1.2

Opción Nº 1: Valoraciónpor médico especialista e

indicación de alta yrehabilitación domiciliar.

MédicoOrtopedista Minutos 10 0.61 6.1

En caso deremisión

importante delos síntomas

Opción Nº 2: Valoraciónpor médico especialista yremisión a fisioterapia y

rehabilitación.


Opciónnecesaria en

caso depersistencia de

dolor,limitacionesfuncionales,contracturasmusculares,

etc.



Bendrigesic Tab 21 0.83 17.43


Diclofenac(gel) Tubo 1 11.23 11.23

0

Página 58 de 92


PERIODICA MEDIDA



RECURSOS


FISIOTERAPIA YREHABILITACION 0

Los planes derehabilita-ción

se iniciantemprana-mente y de

formasimultanea a

otras accionesterapeuticasde ortopedia

Elaboración de expedientey tarjeta de control de

rehabilitaciónPersona Minutos 10 0.19 1.9

Evaluación biomecánica,determinación derequerimientos de

rehabilitación y remisión aterapista físico


Elaboración ycumplimiento de programa

de fisioterapia

Técnico defisoterapia Plan 1 1000 1000 20 sesiones

por plan

Aplicación de terapia físicamediante láser de baja

potenciaFisiatra Plan 1 1000 1000

Consulta especializada deevaluación semanal delplan de rehabilitación.

Fisiatra Minutos 30 0.71 21.3 4 consultaspor plan

Evaluación al finalizar elprograma de rehabilitación Fisiatra Minutos 30 0.71 21.3

Contrareferencia alservicio de ortopedia yrecomendaciones al

paciente.


0

CONSULTA EXTERNANº 2: Certificación de

alta.0




Página 59 de 92


PERIODICA MEDIDA



RECURSOS


Valoración por médicoespecialista y certificación

de alta.Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1

0Tiempo máximo desubsidio requerido Días 21 64.2 1348.2

4549.78

Página 60 de 92

OPCION

1

1

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Página 61 de 92

OPCION

1

2

3

1

1

1

1

1

2

1

2

1

Página 62 de 92

OPCION

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Página 63 de 92

OPCION

1

1

Página 64 de 92

PROCESO ACTIVIDAD MEDICA- MATERIALES UNIDAD CANTIDAD VALOR COSTO OBSERVA- OPCIONHUMANOS MENTOS REPOSICION EXAMENES DE UNITARIO TOTAL CIONES

PERIODICA MEDIDACONSULTA DEEMERGENCIA


adscripción y hoja NATPersona Minutos 5 0.19 0.95 1



Consulta de emergenciaRecepción del pacientey toma de signos vitales



Médicogeneral

Minutos 15 0.39 5.85 1

Valoración por médicoespecialista


Administración deanalgesia parenteral

Enfermera Toma 2 0.24 0.48 1

Diclofenac(75 mg)

Amp 1 1.8 1.8 1

Metamizol(1 gm)

Amp 1 3.21 3.21 2

Jeringadescartable 10

ccUnidad 1 0.9 0.9 1


Unidad 1 0.23 0.23 1

Estudiosradiológicos(AP y Lateral

de tobillo)

Examen 2 157.18 314.36 1

Valoración e integraciónde los resultados

clínicos y radiológicospara implementar lasmedidas adecuadas.


Opción Nº 1:Instalación de

protección elástica parael tobillo, tratamientolocal, oral y reposo.

Ortopedista Minutos 3 0.61 1.83Para los casos

de lesionesleves.

1

Tobillera elástica Unidad 1 44.35 44.35 1

Venda elásticade 4 pulgadas

Unidad 1 6 6 2

Opción Nº 2:Instalación de férula de

yeso corta paramiembro inferior

Ortopedista 0

Opciónnecesaria en

caso deedemas

importantes olimitaciones

funcionales ydolorosas

relevantes.

2

Apoyo técnicoTécnico deortopedia

Minutos 30 0.17 5.1 1


Estasactividades se

cumplen demanera

simultánea

ESGUINCE Y TORCEDURA DE TOBILLO


RECURSOS


Página 65 de 92


PERIODICA MEDIDA

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASESGUINCE Y TORCEDURA DE TOBILLO


RECURSOS


Stoquinete de 3pulgadas

Yarda 1 8.45 8.45 1

Watta de 4pulgadas

Rollo 1 8.06 8.06 1

Yeso de 6pulgadas

Rollo 2 16.84 33.68 1

Venda simple Unidad 2 5.05 10.1 1Venda elásticade 4 pulgadas

Unidad 1 6 6 1

Otrorgar subsidio Ortopedista Días 7 0

El tiempo delespecialista

estáconsideradoen el tiempo

total delprocedimeinto

y/o laconsulta.

1

Remisión a la consultaexterna de Ortopedia


Entrega demedicamento prescrito

Despachadorde farmacia

Minutos 5 0.2 1 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 45 0.34 15.3 1

Celecoxib(200 mg)

Cap 45 15.81 711.45En caso de

baja toleranciaa los aines

2

Diclofenac(gel)

Tub 1 11.23 11.23 1

0CONSULTA EXTERNA

Nº 1: Controlevolutivo

0


adscripciónPersona Minutos 5 0.19 0.95 1

ArchivoBúsqueda deexpediente


Consulta externaRecepción del pacientey toma de signos vitales


Retiro de vendajes y/oférulas.

Técnico deOrtopedia

Minutos 5 0.17 0.85 1

Valoración por médicoespecialista e indicaciónde alta y rehabilitación

domiciliar.


Muchos casosleves recibiránsu alta en esta

consulta

1

Valoración por médicoespecialista e indicación

de mantenimiento deinmovilización rígida.


Inmovilización conmolde de yeso corto,circular para miembro

inferior


Opciónnecesaria en

caso depersistencia

de dolor,edema o,

limitación parala marcha.

1

Página 66 de 92


PERIODICA MEDIDA



RECURSOS



Minutos 30 0.17 5.1 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 45 0.34 15.3 1


Yarda 1 8.45 8.45 1

Watta de 4pulgadas

Rollo 1 8.06 8.06 1

Venda de yesode 6 pulgadas

Unidad 3 16.84 50.52 1

0 1CONSULTA EXTERNA


0 1


adscripción comoasegurado activo






Retiro de molde de yesoTécnico deOrtopedia

Minutos 10 0.17 1.7 1

Valoración por médicoespecialista para

certificar el alta o suremisón a rehabilitación.

MédicoOrtopedista

Minutos 10 0.61 6.1

Algunos casosno podrán

recibir su altaaún y deberán

cumplir unprograma derehabilitación

1



Minutos 5 0.2 1 1

Diclofenac(gel)

Tubo 1 11.23 11.23 1


0

FISIOTERAPIA YREHABILITA-CION

0



formasimultanea a


Página 67 de 92


PERIODICA MEDIDA



RECURSOS


Elaboración deexpediente y tarjeta decontrol de rehabilitación





físico



programa de fisioterapia

Técnico defisoterapia

Plan 1 1000 100020 sesiones

por plan1

Aplicación de terapiafísica mediante láser de

baja potenciaFisiatra Plan 1 1000 1000 1

Consulta especializadade evaluación semanal

del plan derehabilitación.

Fisiatra Minutos 30 0.71 21.34 consultas

por plan1

Evaluación al finalizar elprograma derehabilitación


Contrareferencia alservicio de ortopdia yrecomendaciones al

paciente.


0CONSULTA EXTERNANº 2: Certificación de

alta.0








Valoración por médicoespecialista y


MédicoOrtopedista

Minutos 10 0.61 6.1 1

0


Días 45 64.2 2889

Especialmen-te en

pacientesmayores de

30 años

1

6,366.16

Página 68 de 92

AMPUTACION TRAUMATICA DE LOS DEDOS DE LA MANO




adscripción y hoja NATPersona Minutos 5 0.19 0.95


expedientePersona Minutos 10 0.19 1.9

Consulta deemergencia

Recepción del pacientey toma de signos

vitalesEnfermera Minutos 10 0.24 2.4


Médicogeneral

Minutos 10 0.39 3.9



Hemostasia medianteinstalación de vendaje

compresivoOrtopedista Minutos 10 0.61 6.1

Administración deanalgésicos


Administración deantibióticos


Indicación deexámenes

complementariosOrtopedista Minutos 5 0.61 3.05

Inmunización Enfermera Minutos 5 0.24 1.2


Minutos 30 0.17 5.1

Diclofenac IM(75 mg)

Amp 1 1.8 1.8

Gentamicina IV(80mg)

Amp 2 2.03 4.06

PenicilinaCristalina IV(1,000,000)

Fco 4 7.76 31.04

Globulinainmune


Fam 1 535 535

Guantes delatex

Par 2 0.88 1.76

Guantesquirúrgicos

estérilesPar 2 2.6 5.2


Unidad 2 6 12

Gaza estéril 4x4 Paquete 1 8.95 8.95

Solución salinanormal

(1,000cc)Fco 1 9.9 9.9


descartable 10cc

Unidad 2 0.9 1.8

Jeringa 3cc Unidad 1 0.73 0.73


Unidad 1 0.23 0.23

Torunda de gaza Unidad 1 1.79 1.79


RECURSOS

EMERGENCIA

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASEspecialidad: Ortopedia y Traumatología(Accidente laboral)

Página 69 de 92



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS

EMERGENCIA


Estudiosradiológicos

(AP y Oblicuade la mano)

Examen 2 80 160

BHC Examen 1 45 45Tipo y Rh Examen 1 39.76 39.76

Remisión a cirugíamenor.


Traslado a sala deoperaciones

Camillero Minutos 5 0.14 0.7

0

SALA DEOPERACIONES

Opción Nº 1: Lavadoquirúrgico, exploración

de las lesiones,regularización de los

tejidos desvitalizados,cierre de primeraintención de los

colgajos y muñones.

0

Procedi-mientos

quirúrgicosmenores opequeños,paciente

ambulatorio.

Recepción y registro ensala de operciones


Procedimientoquirúrgico


Ayuda en elprocedimiento

quirúrgico

Técnico deortopedia

Minutos 30 0.17 5.1

Bloqueo anestésicolocal o troncular


Lidocaína 2%(50 cc)

Frasco 0.2 23 4.6

Jeringadescartable (10

cc)Unidad 1 0.9 0.9




Guantes delatex

Par 2 0.88 1.76

Guantesquirúrgicos



(1,000cc)Fco 4 9.9 39.6

Para lavadoquirúrgico

Hoja de bisturíNº 15

Unidad 1 0.89 0.89

Hilo de sutura(vicryl 3 - 0)

Unidad 2 20 40

Aplicación de vendajeespecial paraamputaciones

Ortopedista Munutos 10 0.61 6.1


Minutos 10 0.17 1.7

Watta de4 pulgadas

Rollo 1 8.06 8.06

Página 70 de 92



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS

EMERGENCIA


Venda simple Unidad 1 5.05 5.05Venda elásticade 3 pulgadas

Unidad 1 6.02 6.02

Cabestrillo paramiembrosuperior

Unidad 1 73.56 73.56

Recuperaciónanestésica






Minutos 5 0.2 1

Diclofenac (50mg)

Tab 45 0.34 15.3

Celecoxib(200 mg)

Cap 45 15.81 711.45En caso de


Cefalexina(500mg)

Cap 28 0.9 25.2





0

Procedi-mientos

quirúrgicosmás prolonga-

dos oextensos,paciente

ambulatorio.


anestésico regional(Bloqueo del plexo

braquial)

Anestesiólogo Minutos 60 0.58 34.8


Técnico deanestesia

Minutos 60 0.26 15.6

Instalación de equipode isquemia o vendaje

de SmarshOrtopedista Minutos 5 0.61 3.05




Minutos 45 0.17 7.65

Apoyo quirúrgico Instrumentista Minutos 45 0.19 8.55

Apoyo quirúrgico Circulante Minutos 45 0.19 8.55Lidocaína

simple 2% (50cc)

Frasco 0.04 23 0.92 Dosis peridural


Frasco 0.04 37.01 1.4804 Dosis peridural

Metamizol (1gm)

Amp 1 3.21 3.21

Guantesquirúrgicos


Gaza estéril4x 4

Paquete 1 8.95 8.95


Unidad 2 0.89 1.78

Bránula Nº 16 Unidad 1 5.92 5.92

Página 71 de 92



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS

EMERGENCIA



(1,000cc)Fco 1 9.9 9.9 Venoclisis


(1,000cc)Fco 4 9.9 39.6


Ciclohexedina cc 100 0.08 8

Agua oxigenada Fco 1 8.65 8.65

Jeringa 10cc Unidad 2 0.9 1.8Hilo de sutura

Vicryl 3-0Unidad 3 20 60


Venda simple Unidad 1 5.05 5.05Esparadrapo Rollo 1 22.5 22.5




Minutos 10 0.17 1.7

Watta de4 pulgadas

Rollo 1 8.06 8.06


Unidad 1 6.02 6.02


Unidad 1 73.56 73.56







Minutos 5 0.2 1

Diclofenac (50mg)

Tab 45 0.34 15.3

Celecoxib(200 mg)

Cap 45 15.81 711.45En caso de


Cefalexina(500mg)

Cap 28 0.9 25.2

0CONSULTA EXTERNA


0


adscripciónPersona Minutos 5 0.19 0.95


Persona Minutos 10 0.19 1.9

Página 72 de 92



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS

EMERGENCIA


Consulta externaRecepción del paciente

y toma de signosvitales


Retiro de vendajes ypuntos.


Apoyo técnicoTécnico deOrtopedia

Minutos 15 0.17 2.55

Gaza estéril 4 x4

Paquete 1 8.95 8.95



Opción Nº 1:Valoración e indicaciónde alta y rehabilitación

domiciliar.

Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1Casos

menores

Opción Nº 2:Valoración y remisión a

fisioterapia yrehabilitación.


Casos quepueden

comprometerlas funcionesprincipales de

la mano



Minutos 5 0.2 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 21 0.34 7.14

0


0

Los planes derehabilitación


formasimultánea a

otras accionesterapeuticas de

ortopedia

Elaboración deexpediente y tarjeta de

control derehabilitación





físico



programa defisioterapia



por plan

Aplicación de terapiafísica mediante láser

de baja potenciaFisiatra Plan 1 1000 1000



Fisiatra Minutos 30 0.71 21.34 consultas por

plan

Página 73 de 92



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS

EMERGENCIA


Evaluación al finalizarel programa derehabilitación


Contrareferencia alservicio de ortopedia y

recomendaciones alpaciente.


0


alta.0









certificación de alta.Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1

0Tiempo máximo desubsidio requerido

Días 30 64.2 1926

7122.5604

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OPCION

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OPCION

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Médicogeneral

Minutos 15 0.39 5.85





Hemostasia mediantevendaje compresivo



Minutos 40 0.17 6.8

Diclofenac(75 mg)

Amp 1 1.8 1.8

Metamizol(1 gm)

Amp 1 3.21 3.21


cc)Unidad 1 0.77 0.77


Unidad 1 0.23 0.23



Guantes de latex Par 2 2.6 5.2

Venda simple Unidad 2 5.05 10.1



Estudio 2 80 160

Especial-menteante la sospecha

y localizaciónexacta de

cuerpos extraños(metálicos)

BHC Estudio 1 45 45Control prequirúrgico





0SALA DE

OPERACIONES0

Recepción y registroen sala de operciones


Opción Nº 1:Bloqueos anestésicos

locales.Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1

Procedi-mientosquirúrgicos muy

pequeños


RECURSOS

HERIDAS CORTOPUNZANTES DE MANOS Y DEDOS

NUMERO DE CONTACTOS: CINCOEMERGENCIA


Página 81 de 92


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




Opción Nº 2:Bloqueo anéstésicoregional selectivo

(Nervio axilar, nerviocubital, plexo braquial,

etc.)

Especialista deAnestesia

Minutos 20 0.58 11.6Procedi-meintos

quirúrgicosintermedios



Procedimientosquirúrgicos másprolongados o

extensos.

Lavado quirúrgico,ampliación y

desbridamiento de lasheridas. Búsqueda,

localización y éxeresisde cuerpos extraños.

Cierre de primeraintención.


Una cantidad decasos prodrán

encontrarsolución hastaeste nivel de

tratamiento, si noexisten lesionesque comprome-tan estructuras

profundas(tendinosas,vasculares,

neurológicas,etc)

Apoyo de cirugíamenor


Minutos 30 0.17 5.1


Fco 0.4 23 9.2

Bupivacaína(50 cc)

Fco 0.4 37.01 14.804


(1,000 cc)Fco 4 9.9 39.6


Yodopovidona cc 20 0.07 1.4Bránula Nº 16 Unidad 1 5.92 5.92Guía de suero Unidad 1 3.07 3.07Solución salina

normal(1,000 cc)

Fco 1 9.9 9.9Para venoclisis e

hidratación

Guantesquirúrgicos


Gaza estéril4x 4

Paquete 2 17.9 35.8

Hoja de bisturíNº12

Unidad 1 1.05 1.05

Ciclohexadina Cc 100 0.08 8

Ogua oxigenada Fco 1 8.65 8.65

Hilo de sutura(Vicryl 3-0)

Unidad 2 20 40

Tenorrafia de urgenciaMédico

OrtopedistaMinutos 45 0.61 27.45

Esta opción soloserá necesaria

en caso delesiones

tendinosas

Hilo de suturaNylon 3-0

Unidad 1 20 20

CapsulorrafíaMédico


Hilo de suturaVicryl 3-0

Unidad 1 20 20

Página 82 de 92


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




Instalación devendajes deprotección

MédicoOrtopedista

Minutos 10 0.61 6.1

Gaza estéril 4x4 Unidad 4 17.9 71.6


Inmovilización conférula o molde de yeso

adecuado al tipo delesión.



Minutos 20 0.17 3.4

Stoquinete de3 pulgadas

Yarda 1 8.45 8.45

Watta de4 pulgadas

Rollo 1 8.06 8.06


Unidad 1 12.4 12.4


Unidad 1 6.02 6.02


Unidad 1 73.56 73.56


Globulinainmune


Fco 1 535 535

Jeringadescartable (3cc)

Unidad 1 0.73 0.73


Unidad 1 0.23 0.23





Minutos 5 0.2 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 21 0.34 7.14

Cefalexina(500 mg)

Cap 28 0.9 25.2

0

CONSULTA EXTERNANº 1: Control inicial

0Al septimo día de

la atención deemergencia










Retiro de puntos Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1

Apoy técnicoTécnico deortopedia

Minutos 20 0.17 3.4



Página 83 de 92


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




Gaza estéril 4 x4

Paquete 4 17.9 71.6


Valoración por médicoespecialista e

indicación de alta yrehabilitación

domiciliar.

MédicoOrtopedista

Minutos 15 0.61 9.15

Para los casosde lesiones sincomplicaciones

biomecánicas dela mano

Valoración por médicoespecialista, nuevainmovilización con

férula de yeso yremisión a consulta

externa de ortopedia

MédicoOrtopedista

Minutos 10 0.61 6.1

Para los casosde lesiones

tendinosas debemantenerse

inmovilizaciónpor tres semanas


Minutos 20 0.17 3.4


Yarda 1 8.45 8.45

Watta de4 pulgadas

Rollo 1 8.06 8.06


Unidad 1 12.4 12.4


Unidad 1 6.02 6.02



Minutos 5 0.2 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 21 0.34 7.14

0

CONSULTA EXTERNANº 2: Control evolutivo

0

Al cumplirse tressemanas de la

atención deemergencia








Retiro de vendajes y/oférulas y remisión a



Para los casosasociados a

lesionestendinosas o de

las cápsulasarticulares


Minutos 20 0.17 3.4



Minutos 5 0.2 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 21 0.34 7.14

0FISIOTERAPIA Y

REHABILITACION0




Página 84 de 92


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS







físico





Plan 1 1000 100020 sesiones por

plan





rehabilitación.


plan




paciente.



alta.0










MédicoOrtopedista

Minutos 20 0.61 12.2


Días 45 64.2 2889

6586.674

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OPCION

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OPCION

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111

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3

1

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OPCION

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1

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OPCION

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OPCION

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1

1

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Admisión Verificación deadscripción y hoja NAT Persona Minutos 5 0.19 0.95 1



Consulta de emergencia Recepción del paciente ytoma de signos vitales Enfermera Minutos 10 0.24 2.4 1


Médicogeneral Minutos 15 0.39 5.85 1

Valoración por médicoespecialista Ortopedista Minutos 15 0.61 9.15 1

Evaluación de laslesiones e indicación de

exámenescomplementarios

MédicoOrtopedista Minutos 10 0.61 6.1 1

Administración deanalgesia parenteral Enfermera Minutos 2 0.24 0.48 1

Opción Nª 1: Instalaciónde vendaje elástico de

protecciónOrtopedista Minutos 2 0.61 1.22

Unaimportantecantidad de

casosprodrán

encontrarsolución

hasta estenivel de

tratamiento.

1

Diclofenac(75 mg) Amp 1 1.8 1.8 1


Diclofenac(gel) Tubo 1 11.23 11.23 1


cc)Unidad 1 0.9 0.9 1

Mota dealgodón con

alcoholFco 1 0.23 0.23 1

Torunda dealgodón con

alcoholUnidad 1 0.23 0.23 1


Venda elásticade 4 pulgadas Unidad 1 5.05 5.05 2

Controlesradiológicos

(AP y Lateral)Imagen 2 80 160

Solamentecuando el

trauma seamuy severo yexista riesgode lesiones

óseasasociadas

1


RECURSOS

NUMERO DE CONTACTOS: DOSEMERGENCIA

CONTUSIONES DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORESEspecialidad: Ortopedia y Traumatología(Accidente laboral)

Página 91 de 92


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Opción Nº 2: Instalaciónde vendaje de Robert

JhonsOrtopedista Minutos 5 0.61 3.05

Contusionesa

compañadasde edemas

severos

2

Algodónhidrofílico Libra 2 31.67 63.34 1



Opción Nº 3:Inmovilización medianteinstalación de férula deyeso, de acuerdo al tipo

de lesión.


Contusionesasociadas a

limitaciónfuncional delas articula-

ciones

3

Apoyo técnico Técnico deortopedia Minutos 30 0.17 5.1 1

Stoquinete de3 pulgadas Yarda 1 8.45 8.45 1

Watta de4 pulgadas Rollo 2 8.06 16.12 1

Venda de yesode 4 pulgadas Unidad 2 12.4 24.8 1

Venda simple Unidad 2 5.05 10.1 1Venda elásticade 3 pulgadas Unidad 2 6.02 12.04 1

Remisión a la consultaexterna de Ortopedia Ortopedista Minutos 2 0.61 1.22 1


Despachadorde farmacia Minutos 5 0.2 1 1

Diclofenac(50 mg) Tab 20 0.34 6.8 1



alta.0

Admisión Verificación deadscripción Persona Minutos 5 0.19 0.95 1

Archivo Búsqueda deexpediente Persona Minutos 10 0.19 1.9 1

Consulta externa Recepción del paciente ytoma de signos vitales Enfermera Minutos 5 0.24 1.2 1


Técnico deortopedia Minutos 5 0.17 0.85 1




0Tiempo máximo desubsidio requerido Días 15 64.2 963 1

1,446.77

Página 92 de 92















fractura)






1




transparente

1









2




normal (1,000cc) Fco 1 9.9 9.9 1



Unidad 2 0.9 1.8 1


Unidad 1 0.23 0.23 1



0




manejoambulatorio.

1


pierna)

Examen 2 80 160 1







manerasimultánea

FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE)


RECURSOS



Página 20 de 92





RECURSOS












prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2




riesgo desíndrome



pierna)

Examen 2 80 160 1

















comparti-mental

1






horas.1




Bicarbonato desodio

(10 cc)Amp 2 6.8 13.6


(como böffer)1





1


Exámenes derutina

Página 21 de 92





RECURSOS




Unidad 12 0.9 10.8 1




peroné)



1





prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2

0



0



urgenteEstudios


pierna)

Examen 2 80 160 1




EKG Examen 1 75 75


mayores de 40años

1




mayores de 40años

1














informado.



total deaproximada-

mente de 4 días

1







quirúrgica


ingreso1


Página 22 de 92





RECURSOS






días1






cc)Amp 8 6.8 54.4


(como böffer)2



Unidad 12 0.9 10.8 1


Unidad 16 0.23 3.68 1






cc)Pinta 2 350.5 701


operaciones1




mayores de 40años.

1







continuo)













Cefazolina (1gm)


1








Fco 1 9.9 9.9 1


cc)Fco 3 10.14 30.42 1

Página 23 de 92





RECURSOS




Unidad 10 0.9 9 1



Par 4 2.6 10.4 1



bloqueado, etc.)




1






etc.

Unidad 10 322 3220 1






1






1



quirúrgicos1



peroné)


1



Amp 21 202.74 4257.54


mínimo

1







quirúrgica



1






1








Página 24 de 92





RECURSOS






Metamizol (1gm) 3 Amp 6 3.21 19.26 2




(como böffer)3








4 Unidad 8 0.9 7.2 1







prescrito


Minutos 5 0.2 1 1



Celecoxib (200mg)


aines3

0Opción Nº 4:

Fracturas expuestasTipo I, II y III

clasificación deGustilo





(1,000,000)Fco 4 7.76 31.04 2




Metronidazol(500mg)

Fco 1 30.36 30.36

Ante la sospechade


1

Globulinainmune


Fam 1 535 535 1


cc)Pinta 3 350.5 1051.5


sala deoperaciones

1


Par 2 2.6 5.2 1



trans quirúrgico

Pacientesalérgicos

Página 25 de 92





RECURSOS





nosas1


normal (1,000 cc) Fco 1 9.9 9.9 1




Unidad 2 0.9 1.8 1


Unidad 1 0.73 0.73 1



pierna)

Examen 2 80 160 1










mayores de 40años

1





informado.




1






único)




continuo)









Efedrina IV(10mg)


1


mayores de 40años

Página 26 de 92





RECURSOS





1 Fco 2 9.9 19.8 1


3 Fco 6 10.14 60.84 1


5 Unidad 10 0.9 9 1

Betadine 50 cc 100 0.07 7 1


1 Par 2 2.6 5.2 1







1








normal (1,000cc) 20 Fco 40 9.9 396 1






etc.

Unidad 10 322 3220 1










Amp 21 202.74 4257.54



mínimo

1




damente 7 días1




quirúrgica


Hematócrito Examen 1 18.42 18.42 1Control post



disponibles

Página 27 de 92





RECURSOS



Hemoglobina Examen 1 36.68 36.68 1



tejidos blandos1



1



días1






1

Lidocaínasimple 2%







Metamizol (1gm) 4 Amp 4 3.21 12.84 3



cc)1 Amp 1 6.8 6.8


(como böffer)4




(1,000,000)100 Fco 100 7.76 776 2






Metronidazol(500mg)

7 Fco 7 30.36 212.52

Ante la sospechade


1



10 cc 2 Unidad 14 0.9 12.6 1


Esparadrapo 2 Unidad 2 22.5 45 1Solución salina

(1,000 cc) 12 Fco 12 9.9 118.8 1




peroné)

Examen 2 80 160 1



definitiva





1


quirúrgico

Página 28 de 92





RECURSOS








continuo)





Lidocaínasimple 2%






Efedrina IV(10mg)


1




Fco 1 9.9 9.9 1



Par 4 2.6 10.4 1



bloqueado, etc.)




1






etc.

Unidad 10 322 3220 1




Gaza estéril 4 x 4 Paquete 10 17.9 179 1Apósitos estériles Unidad 6 3.99 23.94 1Hilos de sutura

Vicril 2 - 0 Unidad 3 17 51 1





Examen 1 0 1


peroné)







Página 29 de 92





RECURSOS






quirúrgico.





días1






1


Lidocaínasimple 2%










Unidad 6 0.9 5.4 1






0 1Entrega de



Minutos 5 0.2 1 1




Celecoxib (200mg)


aines2


quirúrgico0















de suturas



Página 30 de 92





RECURSOS






Unidad 1 0.23 0.23 1



Unidad 2 6 12 1


prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2

0












conservadora-mente

1




quirúrgicas.



quirúrgica-mente

1



prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2


peroné)



1

0


evolutivo0






meses)







Página 31 de 92





RECURSOS









fisioterapia.

1






peroné)



1








peroné)



1

0


0Se cumplirán tres








físico








rehabilitación




1





0


0








peroné)

Examen 2 80 160 1



MédicoOrtopedista

Minutos 30 0.61 18.3 1

Página 32 de 92





RECURSOS



0



Días 180 64.2 11556


paciente

1

66,754.61

Página 33 de 92















fractura)






1




transparente

1









2




normal (1,000cc) Fco 1 9.9 9.9 1



Unidad 2 0.9 1.8 1


Unidad 1 0.23 0.23 1



0




manejoambulatorio.

1


pierna)

Examen 2 80 160 1








manerasimultánea

FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - NO DESPLAZADA


RECURSOS


Página 34 de 92




FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADASFRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - NO DESPLAZADA


RECURSOS











prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2

0


0








peroné)

Examen 2 80 160 1



MédicoOrtopedista

Minutos 30 0.61 18.3 1

0



Días 180 64.2 11556


paciente

1

13,130.59

Página 35 de 92















fractura)






1




transparente

1









2




normal (1,000cc) Fco 1 9.9 9.9 1



Unidad 2 0.9 1.8 1


Unidad 1 0.23 0.23 1





riesgo desíndrome



pierna)

Examen 2 80 160 1









manerasimultánea

Exámenes derutina

FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - CERRADA ALINEADA


RECURSOS



Página 36 de 92





RECURSOS













comparti-mental

1






horas.1




Bicarbonato desodio

(10 cc)Amp 2 6.8 13.6


(como böffer)1





1



Unidad 12 0.9 10.8 1




peroné)



1





prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2

00


quirúrgico0














Página 37 de 92





RECURSOS




de suturas





Unidad 1 0.23 0.23 1



Unidad 2 6 12 1


prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2

0












conservadora-mente

1




quirúrgicas.



quirúrgica-mente

1



prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2


peroné)



1

0


evolutivo0






meses)




Página 38 de 92





RECURSOS












fisioterapia.

1






peroné)



1








peroné)



1

0


0Se cumplirán tres








físico








rehabilitación




1





0


0








peroné)

Examen 2 80 160 1

Página 39 de 92





RECURSOS





MédicoOrtopedista

Minutos 30 0.61 18.3 1

0



Días 180 64.2 11556


paciente

1

24,513.53

Página 40 de 92















fractura)






1




transparente

1









2




normal (1,000cc) Fco 1 9.9 9.9 1



Unidad 2 0.9 1.8 1


Unidad 1 0.23 0.23 1




0



urgenteEstudios


pierna)

Examen 2 80 160 1




EKG Examen 1 75 75


mayores de 40años

1



manerasimultánea

FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - TX QX NO URGENTE


RECURSOS



Página 41 de 92





RECURSOS






mayores de 40años

1














informado.



total deaproximada-

mente de 4 días

1







quirúrgica


ingreso1





días1






cc)Amp 8 6.8 54.4


(como böffer)2



Unidad 12 0.9 10.8 1


Unidad 16 0.23 3.68 1






cc)Pinta 2 350.5 701


operaciones1




mayores de 40años.

1





Página 42 de 92





RECURSOS





continuo)













Cefazolina (1gm)


1








Fco 1 9.9 9.9 1


cc)Fco 3 10.14 30.42 1


Unidad 10 0.9 9 1



Par 4 2.6 10.4 1



bloqueado, etc.)




1






etc.

Unidad 10 322 3220 1






1






1



Página 43 de 92





RECURSOS





quirúrgicos1



peroné)


1



Amp 21 202.74 4257.54


mínimo

1







quirúrgica



1






1








Metamizol (1gm) 3 Amp 6 3.21 19.26 2




(como böffer)3








4 Unidad 8 0.9 7.2 1







prescrito


Minutos 5 0.2 1 1




trans quirúrgico


Página 44 de 92





RECURSOS



Celecoxib (200mg)


aines3

00


quirúrgico0















de suturas





Unidad 1 0.23 0.23 1



Unidad 2 6 12 1


prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2

0












conservadora-mente

1




quirúrgicas.



quirúrgica-mente

1


Página 45 de 92





RECURSOS




prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2


peroné)



1

0


evolutivo0






meses)













fisioterapia.

1






peroné)



1








peroné)



1

0


0Se cumplirán tres








físico


Página 46 de 92





RECURSOS









rehabilitación




1





0


0








peroné)

Examen 2 80 160 1



MédicoOrtopedista

Minutos 30 0.61 18.3 1

0



Días 180 64.2 11556


paciente

1

33,277.90

Página 47 de 92















fractura)






1




transparente

1









2




normal (1,000cc) Fco 1 9.9 9.9 1



Unidad 2 0.9 1.8 1


Unidad 1 0.23 0.23 1


Opción Nº 4:Fracturas expuestas

Tipo I, II y IIIclasificación de

Gustilo





(1,000,000)Fco 4 7.76 31.04 2




Metronidazol(500mg)

Fco 1 30.36 30.36

Ante la sospechade


1



manerasimultánea

Pacientesalérgicos

FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - URGENCIA QX


RECURSOS



Página 48 de 92





RECURSOS



Globulinainmune


Fam 1 535 535 1


cc)Pinta 3 350.5 1051.5


sala deoperaciones

1


Par 2 2.6 5.2 1




nosas1


normal (1,000 cc) Fco 1 9.9 9.9 1




Unidad 2 0.9 1.8 1


Unidad 1 0.73 0.73 1



pierna)

Examen 2 80 160 1










mayores de 40años

1





informado.




1






único)




continuo)





mayores de 40años

Página 49 de 92





RECURSOS








Efedrina IV(10mg)


1



1 Fco 2 9.9 19.8 1


3 Fco 6 10.14 60.84 1


5 Unidad 10 0.9 9 1

Betadine 50 cc 100 0.07 7 1


1 Par 2 2.6 5.2 1







1








normal (1,000cc) 20 Fco 40 9.9 396 1






etc.

Unidad 10 322 3220 1










disponibles

Página 50 de 92





RECURSOS





Amp 21 202.74 4257.54



mínimo

1




damente 7 días1




quirúrgica





tejidos blandos1



1



días1






1

Lidocaínasimple 2%







Metamizol (1gm) 4 Amp 4 3.21 12.84 3



cc)1 Amp 1 6.8 6.8


(como böffer)4




(1,000,000)100 Fco 100 7.76 776 2






Metronidazol(500mg)

7 Fco 7 30.36 212.52

Ante la sospechade


1



10 cc 2 Unidad 14 0.9 12.6 1




Página 51 de 92





RECURSOS



Solución salina(1,000 cc) 12 Fco 12 9.9 118.8 1




peroné)

Examen 2 80 160 1



definitiva





1







continuo)





Lidocaínasimple 2%






Efedrina IV(10mg)


1




Fco 1 9.9 9.9 1



Par 4 2.6 10.4 1



bloqueado, etc.)




1






etc.

Unidad 10 322 3220 1




Gaza estéril 4 x 4 Paquete 10 17.9 179 1Apósitos estériles Unidad 6 3.99 23.94 1



Página 52 de 92





RECURSOS








Examen 1 0 1


peroné)








quirúrgico.





días1






1


Lidocaínasimple 2%










Unidad 6 0.9 5.4 1






0 1Entrega de



Minutos 5 0.2 1 1




Celecoxib (200mg)


aines2


quirúrgico0





Página 53 de 92





RECURSOS














de suturas





Unidad 1 0.23 0.23 1



Unidad 2 6 12 1


prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2

0












conservadora-mente

1




quirúrgicas.



quirúrgica-mente

1



prescrito


Minutos 5 0.2 1 1


Celecoxib (200mg)


aines2


peroné)



1

0

Página 54 de 92





RECURSOS




evolutivo0






meses)













fisioterapia.

1






peroné)



1








peroné)



1

0


0Se cumplirán tres








físico








rehabilitación




1

Página 55 de 92





RECURSOS







0


0








peroné)

Examen 2 80 160 1



MédicoOrtopedista

Minutos 30 0.61 18.3 1

0



Días 180 64.2 11556


paciente

1

45,161.11

Página 56 de 92


PERIODICA MEDIDA

CONSULTA DEEMERGENCIA

Admisión Verificación de adscripcióny hoja NAT Persona Minutos 5 0.19 0.95

Archivo Búsqueda y/o elaboraciónde expediente Persona Minutos 10 0.19 1.9

Consulta de emergencia Recepción del paciente ytoma de signos vitales Enfermera Minutos 10 0.24 2.4


Médicogeneral Minutos 15 0.39 5.85

Valoración por médicoespecialista Ortopedista Minutos 20 0.61 12.2

Administración deanalgesicos Enfermera Minutos 5 0.24 1.2

Metamizol(1gm) Amp 1 3.21 3.21

Diclofenac(75 mg) Amp 2 1.8 3.6 En infusión

Bicarbonatode sodio(10 cc)

Amp 2 6.8 13.6Como solución

böffer en lainfusión

Valium(10mg) Amp 1 6.6 6.6 En infusión

Bránula Nº 16 Unidad 1 5.92 5.92Guantes de

latex Par 2 0.88 1.76

Solución salinanormal (1,000

cc)Fco 1 9.9 9.9

Para soluciónanálgésica

para 24 horas


descartable 10cc

Unidad 2 0.9 1.8



Estudiosradiológicos(AP y Lateralde columnalumbo sacra)

Imagen 2 100 200

Valoración e integraciónde los resultados clínicos y

radiológicos paraimplementar las medidas

adecuadas.


Indicar ingreso paraobservación durante un

mínimo de 6 horas yposteriormente indicar


Ortopedista Minutos 60 0.61 36.6Observa-ción y

tratamientoanalgésico



RECURSOS


Página 57 de 92


PERIODICA MEDIDA



RECURSOS





Bendrigesic(Ibuprofén

más Orfena-drina)

Tab 21 0.83 17.43Relajante

muscular másaines

Celecoxib(200 mg) Cap 45 15.81 711.45

En caso debaja tolerancia

a los aines

Diclofenac(gel) Tub 1 11.23 11.23

0

CONSULTA EXTERNANº 1: Control evolutivo 0




Opción Nº 1: Valoraciónpor médico especialista e

indicación de alta yrehabilitación domiciliar.


En caso deremisión

importante delos síntomas

Opción Nº 2: Valoraciónpor médico especialista yremisión a fisioterapia y

rehabilitación.


Opciónnecesaria en

caso depersistencia de

dolor,limitacionesfuncionales,contracturasmusculares,

etc.



Bendrigesic Tab 21 0.83 17.43


Diclofenac(gel) Tubo 1 11.23 11.23

0

Página 58 de 92


PERIODICA MEDIDA



RECURSOS


FISIOTERAPIA YREHABILITACION 0



formasimultanea a


Elaboración de expedientey tarjeta de control de

rehabilitaciónPersona Minutos 10 0.19 1.9

Evaluación biomecánica,determinación derequerimientos de

rehabilitación y remisión aterapista físico


Elaboración ycumplimiento de programa

de fisioterapia

Técnico defisoterapia Plan 1 1000 1000 20 sesiones

por plan

Aplicación de terapia físicamediante láser de baja

potenciaFisiatra Plan 1 1000 1000

Consulta especializada deevaluación semanal delplan de rehabilitación.

Fisiatra Minutos 30 0.71 21.3 4 consultaspor plan

Evaluación al finalizar elprograma de rehabilitación Fisiatra Minutos 30 0.71 21.3

Contrareferencia alservicio de ortopedia yrecomendaciones al

paciente.


0


alta.0




Página 59 de 92


PERIODICA MEDIDA



RECURSOS


Valoración por médicoespecialista y certificación

de alta.Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1

0Tiempo máximo desubsidio requerido Días 21 64.2 1348.2

4549.78

Página 60 de 92

OPCION

1

1

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Página 61 de 92

OPCION

1

2

3

1

1

1

1

1

2

1

2

1

Página 62 de 92

OPCION

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Página 63 de 92

OPCION

1

1

Página 64 de 92




adscripción y hoja NATPersona Minutos 5 0.19 0.95 1



Consulta de emergenciaRecepción del pacientey toma de signos vitales



Médicogeneral

Minutos 15 0.39 5.85 1




Enfermera Toma 2 0.24 0.48 1

Diclofenac(75 mg)

Amp 1 1.8 1.8 1

Metamizol(1 gm)

Amp 1 3.21 3.21 2

Jeringadescartable 10

ccUnidad 1 0.9 0.9 1


Unidad 1 0.23 0.23 1

Estudiosradiológicos(AP y Lateral

de tobillo)

Examen 2 157.18 314.36 1

Valoración e integraciónde los resultados

clínicos y radiológicospara implementar lasmedidas adecuadas.


Opción Nº 1:Instalación de

protección elástica parael tobillo, tratamientolocal, oral y reposo.

Ortopedista Minutos 3 0.61 1.83Para los casos

de lesionesleves.

1



Unidad 1 6 6 2

Opción Nº 2:Instalación de férula de

yeso corta paramiembro inferior

Ortopedista 0

Opciónnecesaria en

caso deedemas

importantes olimitaciones

funcionales ydolorosas

relevantes.

2


Minutos 30 0.17 5.1 1


Estasactividades se

cumplen demanera

simultánea

ESGUINCE Y TORCEDURA DE TOBILLO


RECURSOS


Página 65 de 92


PERIODICA MEDIDA



RECURSOS



Yarda 1 8.45 8.45 1

Watta de 4pulgadas

Rollo 1 8.06 8.06 1

Yeso de 6pulgadas

Rollo 2 16.84 33.68 1

Venda simple Unidad 2 5.05 10.1 1Venda elásticade 4 pulgadas

Unidad 1 6 6 1

Otrorgar subsidio Ortopedista Días 7 0

El tiempo delespecialista

estáconsideradoen el tiempo

total delprocedimeinto

y/o laconsulta.

1





Minutos 5 0.2 1 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 45 0.34 15.3 1

Celecoxib(200 mg)

Cap 45 15.81 711.45En caso de


2

Diclofenac(gel)

Tub 1 11.23 11.23 1

0CONSULTA EXTERNA


0


adscripciónPersona Minutos 5 0.19 0.95 1






Técnico deOrtopedia

Minutos 5 0.17 0.85 1

Valoración por médicoespecialista e indicaciónde alta y rehabilitación

domiciliar.


Muchos casosleves recibiránsu alta en esta

consulta

1

Valoración por médicoespecialista e indicación

de mantenimiento deinmovilización rígida.


Inmovilización conmolde de yeso corto,circular para miembro

inferior


Opciónnecesaria en

caso depersistencia

de dolor,edema o,

limitación parala marcha.

1

Página 66 de 92


PERIODICA MEDIDA



RECURSOS



Minutos 30 0.17 5.1 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 45 0.34 15.3 1


Yarda 1 8.45 8.45 1

Watta de 4pulgadas

Rollo 1 8.06 8.06 1


Unidad 3 16.84 50.52 1

0 1CONSULTA EXTERNA


0 1








Retiro de molde de yesoTécnico deOrtopedia

Minutos 10 0.17 1.7 1

Valoración por médicoespecialista para

certificar el alta o suremisón a rehabilitación.

MédicoOrtopedista

Minutos 10 0.61 6.1

Algunos casosno podrán

recibir su altaaún y deberán

cumplir unprograma derehabilitación

1



Minutos 5 0.2 1 1

Diclofenac(gel)

Tubo 1 11.23 11.23 1


0

FISIOTERAPIA YREHABILITA-CION

0



formasimultanea a


Página 67 de 92


PERIODICA MEDIDA



RECURSOS


Elaboración deexpediente y tarjeta decontrol de rehabilitación





físico



programa de fisioterapia



por plan1

Aplicación de terapiafísica mediante láser de

baja potenciaFisiatra Plan 1 1000 1000 1



Fisiatra Minutos 30 0.71 21.34 consultas

por plan1

Evaluación al finalizar elprograma derehabilitación



paciente.



alta.0










MédicoOrtopedista

Minutos 10 0.61 6.1 1

0


Días 45 64.2 2889

Especialmen-te en

pacientesmayores de

30 años

1

6,366.16

Página 68 de 92





adscripción y hoja NATPersona Minutos 5 0.19 0.95



Consulta deemergencia

Recepción del pacientey toma de signos

vitalesEnfermera Minutos 10 0.24 2.4


Médicogeneral

Minutos 10 0.39 3.9



Hemostasia medianteinstalación de vendaje

compresivoOrtopedista Minutos 10 0.61 6.1

Administración deanalgésicos


Administración deantibióticos


Indicación deexámenes

complementariosOrtopedista Minutos 5 0.61 3.05



Minutos 30 0.17 5.1

Diclofenac IM(75 mg)

Amp 1 1.8 1.8

Gentamicina IV(80mg)

Amp 2 2.03 4.06

PenicilinaCristalina IV(1,000,000)

Fco 4 7.76 31.04

Globulinainmune


Fam 1 535 535

Guantes delatex

Par 2 0.88 1.76

Guantesquirúrgicos



Unidad 2 6 12



(1,000cc)Fco 1 9.9 9.9


descartable 10cc

Unidad 2 0.9 1.8

Jeringa 3cc Unidad 1 0.73 0.73


Unidad 1 0.23 0.23



RECURSOS

EMERGENCIA


Página 69 de 92



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS

EMERGENCIA




Examen 2 80 160

BHC Examen 1 45 45Tipo y Rh Examen 1 39.76 39.76





0

SALA DEOPERACIONES





0

Procedi-mientos

quirúrgicosmenores opequeños,paciente

ambulatorio.

Recepción y registro ensala de operciones




Ayuda en elprocedimiento

quirúrgico


Minutos 30 0.17 5.1

Bloqueo anestésicolocal o troncular



Frasco 0.2 23 4.6


cc)Unidad 1 0.9 0.9




Guantes delatex

Par 2 0.88 1.76

Guantesquirúrgicos



(1,000cc)Fco 4 9.9 39.6



Unidad 1 0.89 0.89

Hilo de sutura(vicryl 3 - 0)

Unidad 2 20 40




Minutos 10 0.17 1.7

Watta de4 pulgadas

Rollo 1 8.06 8.06

Página 70 de 92



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS

EMERGENCIA



Unidad 1 6.02 6.02


Unidad 1 73.56 73.56







Minutos 5 0.2 1

Diclofenac (50mg)

Tab 45 0.34 15.3

Celecoxib(200 mg)

Cap 45 15.81 711.45En caso de


Cefalexina(500mg)

Cap 28 0.9 25.2





0

Procedi-mientos

quirúrgicosmás prolonga-

dos oextensos,paciente

ambulatorio.


anestésico regional(Bloqueo del plexo

braquial)

Anestesiólogo Minutos 60 0.58 34.8


Técnico deanestesia

Minutos 60 0.26 15.6






Minutos 45 0.17 7.65

Apoyo quirúrgico Instrumentista Minutos 45 0.19 8.55

Apoyo quirúrgico Circulante Minutos 45 0.19 8.55Lidocaína

simple 2% (50cc)

Frasco 0.04 23 0.92 Dosis peridural


Frasco 0.04 37.01 1.4804 Dosis peridural

Metamizol (1gm)

Amp 1 3.21 3.21

Guantesquirúrgicos


Gaza estéril4x 4

Paquete 1 8.95 8.95


Unidad 2 0.89 1.78

Bránula Nº 16 Unidad 1 5.92 5.92

Página 71 de 92



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS

EMERGENCIA



(1,000cc)Fco 1 9.9 9.9 Venoclisis


(1,000cc)Fco 4 9.9 39.6


Ciclohexedina cc 100 0.08 8

Agua oxigenada Fco 1 8.65 8.65

Jeringa 10cc Unidad 2 0.9 1.8Hilo de sutura

Vicryl 3-0Unidad 3 20 60






Minutos 10 0.17 1.7

Watta de4 pulgadas

Rollo 1 8.06 8.06


Unidad 1 6.02 6.02


Unidad 1 73.56 73.56







Minutos 5 0.2 1

Diclofenac (50mg)

Tab 45 0.34 15.3

Celecoxib(200 mg)

Cap 45 15.81 711.45En caso de


Cefalexina(500mg)

Cap 28 0.9 25.2

0CONSULTA EXTERNA


0





Página 72 de 92



PERIODICA MEDIDA


RECURSOS

EMERGENCIA





Retiro de vendajes ypuntos.



Minutos 15 0.17 2.55

Gaza estéril 4 x4

Paquete 1 8.95 8.95



Opción Nº 1:Valoración e indicaciónde alta y rehabilitación

domiciliar.

Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1Casos

menores

Opción Nº 2:Valoración y remisión a

fisioterapia yrehabilitación.


Casos quepueden

comprometerlas funcionesprincipales de

la mano



Minutos 5 0.2 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 21 0.34 7.14

0


0

Los planes derehabilitación


formasimultánea a

otras accionesterapeuticas de

ortopedia







físico






por plan






plan

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PERIODICA MEDIDA


RECURSOS

EMERGENCIA




Contrareferencia alservicio de ortopedia y

recomendaciones alpaciente.


0


alta.0









certificación de alta.Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1


Días 30 64.2 1926

7122.5604

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OPCION

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Médicogeneral

Minutos 15 0.39 5.85





Hemostasia mediantevendaje compresivo



Minutos 40 0.17 6.8

Diclofenac(75 mg)

Amp 1 1.8 1.8

Metamizol(1 gm)

Amp 1 3.21 3.21


cc)Unidad 1 0.77 0.77


Unidad 1 0.23 0.23



Guantes de latex Par 2 2.6 5.2




Estudio 2 80 160

Especial-menteante la sospecha

y localizaciónexacta de

cuerpos extraños(metálicos)

BHC Estudio 1 45 45Control prequirúrgico





0SALA DE

OPERACIONES0

Recepción y registroen sala de operciones


Opción Nº 1:Bloqueos anestésicos

locales.Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1

Procedi-mientosquirúrgicos muy

pequeños


RECURSOS




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PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




Opción Nº 2:Bloqueo anéstésicoregional selectivo

(Nervio axilar, nerviocubital, plexo braquial,

etc.)

Especialista deAnestesia

Minutos 20 0.58 11.6Procedi-meintos

quirúrgicosintermedios



Procedimientosquirúrgicos másprolongados o

extensos.

Lavado quirúrgico,ampliación y

desbridamiento de lasheridas. Búsqueda,

localización y éxeresisde cuerpos extraños.

Cierre de primeraintención.


Una cantidad decasos prodrán

encontrarsolución hastaeste nivel de

tratamiento, si noexisten lesionesque comprome-tan estructuras

profundas(tendinosas,vasculares,

neurológicas,etc)

Apoyo de cirugíamenor


Minutos 30 0.17 5.1


Fco 0.4 23 9.2

Bupivacaína(50 cc)

Fco 0.4 37.01 14.804


(1,000 cc)Fco 4 9.9 39.6


Yodopovidona cc 20 0.07 1.4Bránula Nº 16 Unidad 1 5.92 5.92Guía de suero Unidad 1 3.07 3.07Solución salina

normal(1,000 cc)

Fco 1 9.9 9.9Para venoclisis e

hidratación

Guantesquirúrgicos


Gaza estéril4x 4

Paquete 2 17.9 35.8

Hoja de bisturíNº12

Unidad 1 1.05 1.05

Ciclohexadina Cc 100 0.08 8

Ogua oxigenada Fco 1 8.65 8.65

Hilo de sutura(Vicryl 3-0)

Unidad 2 20 40

Tenorrafia de urgenciaMédico


Esta opción soloserá necesaria

en caso delesiones

tendinosas

Hilo de suturaNylon 3-0

Unidad 1 20 20

CapsulorrafíaMédico


Hilo de suturaVicryl 3-0

Unidad 1 20 20

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PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




Instalación devendajes deprotección

MédicoOrtopedista

Minutos 10 0.61 6.1

Gaza estéril 4x4 Unidad 4 17.9 71.6


Inmovilización conférula o molde de yeso

adecuado al tipo delesión.



Minutos 20 0.17 3.4


Yarda 1 8.45 8.45

Watta de4 pulgadas

Rollo 1 8.06 8.06


Unidad 1 12.4 12.4


Unidad 1 6.02 6.02


Unidad 1 73.56 73.56


Globulinainmune


Fco 1 535 535

Jeringadescartable (3cc)

Unidad 1 0.73 0.73


Unidad 1 0.23 0.23





Minutos 5 0.2 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 21 0.34 7.14

Cefalexina(500 mg)

Cap 28 0.9 25.2

0

CONSULTA EXTERNANº 1: Control inicial

0Al septimo día de

la atención deemergencia










Retiro de puntos Ortopedista Minutos 10 0.61 6.1


Minutos 20 0.17 3.4



Página 83 de 92


PERIODICA MEDIDA


RECURSOS




Gaza estéril 4 x4

Paquete 4 17.9 71.6


Valoración por médicoespecialista e

indicación de alta yrehabilitación

domiciliar.

MédicoOrtopedista

Minutos 15 0.61 9.15

Para los casosde lesiones sincomplicaciones

biomecánicas dela mano

Valoración por médicoespecialista, nuevainmovilización con

férula de yeso yremisión a consulta

externa de ortopedia

MédicoOrtopedista

Minutos 10 0.61 6.1

Para los casosde lesiones

tendinosas debemantenerse

inmovilizaciónpor tres semanas


Minutos 20 0.17 3.4


Yarda 1 8.45 8.45

Watta de4 pulgadas

Rollo 1 8.06 8.06


Unidad 1 12.4 12.4


Unidad 1 6.02 6.02



Minutos 5 0.2 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 21 0.34 7.14

0

CONSULTA EXTERNANº 2: Control evolutivo

0

Al cumplirse tressemanas de la

atención deemergencia








Retiro de vendajes y/oférulas y remisión a



Para los casosasociados a

lesionestendinosas o de

las cápsulasarticulares


Minutos 20 0.17 3.4



Minutos 5 0.2 1

Diclofenac(50 mg)

Tab 21 0.34 7.14

0FISIOTERAPIA Y

REHABILITACION0




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PERIODICA MEDIDA


RECURSOS







físico





Plan 1 1000 100020 sesiones por

plan





rehabilitación.


plan




paciente.



alta.0










MédicoOrtopedista

Minutos 20 0.61 12.2


Días 45 64.2 2889

6586.674

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OPCION

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2

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OPCION

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Admisión Verificación deadscripción y hoja NAT Persona Minutos 5 0.19 0.95 1



Consulta de emergencia Recepción del paciente ytoma de signos vitales Enfermera Minutos 10 0.24 2.4 1


Médicogeneral Minutos 15 0.39 5.85 1

Valoración por médicoespecialista Ortopedista Minutos 15 0.61 9.15 1

Evaluación de laslesiones e indicación de

exámenescomplementarios


Administración deanalgesia parenteral Enfermera Minutos 2 0.24 0.48 1

Opción Nª 1: Instalaciónde vendaje elástico de

protecciónOrtopedista Minutos 2 0.61 1.22

Unaimportantecantidad de

casosprodrán

encontrarsolución

hasta estenivel de

tratamiento.

1

Diclofenac(75 mg) Amp 1 1.8 1.8 1




cc)Unidad 1 0.9 0.9 1

Mota dealgodón con

alcoholFco 1 0.23 0.23 1

Torunda dealgodón con

alcoholUnidad 1 0.23 0.23 1


Venda elásticade 4 pulgadas Unidad 1 5.05 5.05 2

Controlesradiológicos

(AP y Lateral)Imagen 2 80 160

Solamentecuando el

trauma seamuy severo yexista riesgode lesiones

óseasasociadas

1


RECURSOS



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PERIODICA MEDIDA


RECURSOS



Opción Nº 2: Instalaciónde vendaje de Robert

JhonsOrtopedista Minutos 5 0.61 3.05

Contusionesa

compañadasde edemas

severos

2

Algodónhidrofílico Libra 2 31.67 63.34 1



Opción Nº 3:Inmovilización medianteinstalación de férula deyeso, de acuerdo al tipo

de lesión.


Contusionesasociadas a

limitaciónfuncional delas articula-

ciones

3

Apoyo técnico Técnico deortopedia Minutos 30 0.17 5.1 1

Stoquinete de3 pulgadas Yarda 1 8.45 8.45 1

Watta de4 pulgadas Rollo 2 8.06 16.12 1

Venda de yesode 4 pulgadas Unidad 2 12.4 24.8 1

Venda simple Unidad 2 5.05 10.1 1Venda elásticade 3 pulgadas Unidad 2 6.02 12.04 1

Remisión a la consultaexterna de Ortopedia Ortopedista Minutos 2 0.61 1.22 1


Despachadorde farmacia Minutos 5 0.2 1 1

Diclofenac(50 mg) Tab 20 0.34 6.8 1



alta.0

Admisión Verificación deadscripción Persona Minutos 5 0.19 0.95 1

Archivo Búsqueda deexpediente Persona Minutos 10 0.19 1.9 1

Consulta externa Recepción del paciente ytoma de signos vitales Enfermera Minutos 5 0.24 1.2 1


Técnico deortopedia Minutos 5 0.17 0.85 1




0Tiempo máximo desubsidio requerido Días 15 64.2 963 1

1,446.77

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