ESTERILIZACION

DESINFECCION

DR ANGEL MAURICIO CALDEON Z

La DESINFECCION•La desinfección es la destrucción de microorganismos patógenos, excluyendo en general las esporas resistentes• el instrumental al momento de la esterilización debe tener el menor numero de microorganismos

ESTERILIZACION:

Es la condición de estar libre demicroorganismos en cualquiera de sus formas puede realizarse por métodosfísicos y químicos.

Es un estado “absoluto”

Son dos los métodos utilizados en la limpieza de material: manual y ultrasónico

En el método manual los instrumentos son lavados con agua fría detergente, usando una escobilla rígida

En el método ultrasónico la limpieza ocurre por el efecto producido por el pasaje de alta frecuencia del agua

El proceso depende de dos características

a)Poder esterilizante: cuanto mayor el poder esterilizante menor tiempo y viceversab)Tiempo de acción: determinado por tres tiempos parciales

1.Tiempo de penetración: es el periodo exigido para que todo el material tenga la temperatura adecuada 2.Tiempo de mantención: en que la temperatura es mantenida para la completa esterilización3.Tiempo de seguridad: para completar el proceso

METODOS DE ESTERILIZACION

FISICOS

Calor

Radiaciones

Filtración

Ultrasonido

QUIMICOS

Distintas sustancias:

óxido de etileno

Glutaraldehído

Formaldehído

Factores que afectan la potencia Desinfectante

Tiempo

Temperatura

pH

Concentración del agente

Presencia de materia orgánica

Características del microorganismo

RADIACIONES

Radiaciones ionizantes:

- gamma: más eficiente y seguro

Fuente: Cobalto 60

Para elementos que no soportan el calor y la humedad (jeringas, cateter, materiales médicos y de orígen biológico: medicamentos, alimentos)

Desventaja: medidas de seguridad y costo

Radiación ultravioleta : son producidos por lámparas especiales tienen reconocida acción bactericida sobre gérmenes en suspensión

Se utilizan mas que todo para mantener bajos niveles de bacterias ambientales sobre todo en quirófano y laboratorios

RADIACIONES

Calor

La esterilizacion por el calor esta dada de dos maneras calor seco y vapor a presion

Horno de Pasteur o Estufas: muy utilizado en hospitales y laboratorios el calor es generado en estufas calientes T entre 140 y 180o

•La estufa debe ser calentado a la temperatura de mantención antes de ser cargado•Los paquetes o bultos del material deben estar dispuestos para la circulación del aire•Los envoltorios no deben tocar la pared por que pueden quemarse•Los paquetes no deben ser mayores de 10*10*30 cm•Las cajas de material deben ser de aluminio y oscuras con superficie absorbente de calor•El control de tiempo que incluye la penetración, solo es iniciada después de cerrar la puerta

Temperaturas y tiempos de esterilizacion por calor seco

Calor seco – temperatura – tiempo

Temperatura de operación

Tiempo en minutos

Penetración Mantención Seguridad Total

160170180

15 - 2015 – 20 15 - 20

30125

156

2.5

60 – 6533 – 38

22.5 – 27.5

Padrones mínimos para esterilizacion por calor seco

Artículos 140c 160c 180c

Jeringas con agujas montadas cubiertas en algodón y hojas de aluminio - 75 -

Frascos y tubos de ensayo tapados con envoltorio de algodón - 60 -

Agujas huecas en envoltorio de algodón - 60 -

Agujas de sutura envueltas en tela, papel u hoja de aluminio - 60 -

Laminas de corte (bisturí, tijeras, sierras ) en cajas metálicas - 60 -

Vaselina liquida y aceites en general en capas de 0.5 cm de agua - 120 60

Gasa vaselinada, grupos de 20 unidades en cajas metálicas - 150 -

Oxido de zinc en capas de 0.5 cm de altura - 120 -

Sulfas en capas de 0.5 cm de altura 180 120 60

Vapor a presion autoclave

Es el procedimiento mas difundido y aceptado para optener buena esterilizacion

El autoclave es un aparato metalico que aguanta presiones altas de vapor y temperatura elevada tiene las siguientes partes

El tamaño del paquete no debe pasar 55*33*22

Dos tipos de autoclaves según su funcionamiento:

Autoclaves de agotamientos por gravedad: donde el vapor empuja para fuera el aire frio mas pesado a traves de una valvula

Autoclave de alto vacio: donde el agotamiento ocurre antes de la entrada de vapor

AUTOCLAVES

Tiempo de penetracion

Tiempo de esterilizacion

Secado de materiales

Temperaturas y tiempos de esterilizacion por el calor húmedos autoclaves

Calor húmedo – Vapor sobre presión – temperatura y tiempos

Temperatura del autoclave

Tiempo de esterilizacion en minutos

Penetración Mantención Seguridad total

121 C132 C

31

122

01

154

Padrones mínimos para esterilizacion por el vapor sobre presión

Artículos hospitalarios exposición mínima en minutos

AUTOCLAVE

Gravedad Alto vacio

121 C 132 C 132 C

minutos Minuto minutos

Ropas envueltas en papel o tela 30 15 4

Instrumentos metálicos • en cajas metálicas no envueltas •Envueltas en papel o tela

1530

315

44

Guantes de goma envueltos en papel o tela 20 4

Catéteres, drenajes y tubos de goma con lumen húmedo envueltos o no 2030

1015

44

Hilos de sutura: seda, algodón o nylon envueltas en tela o papel 30 15 4

Laminas de corte, sierras, tijeras envueltas o no 2015

103

44

Jeringas de vidrio desmontadas envueltas individualmente 30 15 4

Líquidos en frasco con tapa de algodón 20 - 40

Agentes químicos OXIDO DE ETILENO:

- Se debe combinar con C02

- Gran poder de penetración

- Uso: 4 hs a 58º C con 40% de humedad.

Si se utiliza a temperatura ambiente debe actuar 12 hs.

- Airear los elementos antes de ser utilizados (tóxico, mutágeno)

- Objetos termolábiles: material descartable, válvulas y prótesis, equipos electrónicos

TIEMPOS MINIMOS DE AIREACION DESPUES DE ESTIRILIZACION CON OXIDO DE ETILENO

Materiales Tiempo

Goma y plásticos finosGomas y plásticos gruesosMarcapasos internos Guantes catéteres y otros materiales en bolsas plásticasTubos usados en cirugía cardiaca

6 horas24 horas

4 días7 días 7 días

FORMALDEHIDO

Se presenta comercialmente en solución acuosa al 40%, a partir de ella se realiza la solución final al 3 u 8 %(según uso)

Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A temperatura ambiente)

Para “desinfección” (laboratorio, instrumental, guantes)

Preparación de vacunas al 0,2-0,4%

Los materiales deben seguir el mismo tratamiento que para el óxido de etileno y glutaraldehído.

Uso muy restringido

GLUTARALDEHIDO:

- Se utiliza al 2% en solución acuosa

- Bactericida, tuberculocida y viricida en 10 min.

- Tiene efecto esporicida pero necesita de 10 hs. A temperatura ambiente

- Luego de su uso se deben enjuagar los elementos con abundante agua estéril

- Se utiliza para objetos de plástico e instrumentos de cirugía y tejidos

AGENTES QUIMICOS

DESINFECTANTES

- Alcohol

- Fenol

- Jabones

- Detergentes catiónicos

- Sol. cloradas

- Acidos y alcalis

- Formaldehído

ANTISEPTICOS

- Alcohol ETILICO 70 %

- Clorexidina

- Jabones

- Detergentes

- Sol. Yodadas

- Metales pesados

- Peróxido de Hidrógeno 3-6%

CLORO y compuestos

El más usado: Hipoclorito de Na

Se usan como “desinfectantes” de superficie de instrumentos de laboratorio

en solución acuosa (material contaminado 1/10; sino al 0,3%)

Inestable, las soluciones se deben preparar en el momento y proteger de la luz y el calor