este niño tiene reuma
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¿Este niño tiene reuma?
Dra. Rocío Casado Picón
Reumatóloga pediátrica
Introducción
Hay que conocer las enfermedades reumáticas para reconocerlas
Variedad de signos y síntomas que motivan consulta: Pediatría general, traumatología, urgencias,
dermatología, infecciosas,…
¿Qué estamos buscando?
ARTRITIS!!!!!!!!!!!! Etiología:
Infecciosa o postinfecciosa Inflamatoria Otras
Artritis Idiopática Juvenil (AIJ): La patología reumática más frecuente en niños Artritis en <16 años, de >6 semanas, una vez
descartadas otras etiologías Se asocia en ocasiones con uveitis ASINTOMÁTICAS
Mucho (pero mucho) menos frecuentes: Dermatomiositis LES Esclerodermia Síndromes autoinflamatorios (fiebres
periódicas) Vasculitis (excluyendo la púrpura de Schönlein-
Henoch)
Dolor musculoesquelético (DME)
Anamnesis: ¿Dónde? ¿Cómo? ¿Desde cuándo? ¿Cuánto
dura? Antecedente: traumatismo, ejercicio físico,
proceso infeccioso ¿Cede espontáneamente o precisa
medicación? ¿Impide su actividad habitual? ¿Dolor inflamatorio o mecánico?
¿Síntomas o signos acompañantes?
En general: Otras artralgias Aftas orales. Sequedad bucal Molestias oculares Molestias urinarias. Aftas genitales Fotosensibilidad o lesiones cutáneas
que aparezcan con frecuancia “Manos frías”. Raynaud Dolor abdominal recurrente. Diarreas
de repetición Episodios febriles recurrentes
Con el dolor: Tumefacción,
calor, enrojecimiento
Impotencia funcional (cojera, limitación)
Fiebre Exantema Astenia, debilidad
Derivamos si:
DME no explicado y/o recurrente (incluye esguinces recurrentes múltiples o desproporcionados con el traumatismo)
Episodios anteriores de artritisImpotencia funcional o alteración de la
actividad habitualNecesidad diaria de analgésicos o AINEsDolor que despierta por la noche
Dolor de características inflamatoriasManifestaciones extraesqueléticas Diagnóstico de uveítis anterior aguda
Exploración física
Inspección y palpaciónMovilidadFuerza
editado2_0002.wmv
MarchaDismetríasEspaldaManifestaciones extraesqueléticasNo olvidar:
ATM Pulpejos dedos
Derivamos si:
Dolor, tumefacción o disminución de la movilidad articular/muscular/tendinosa
Desviaciones raquis/mmii y dismetrías de mmii, alteraciones de la marcha o de la movilidad de la columna
Manifestaciones cutáneas TÍPICAS
FINMuchas gracias por vuestra
atención