oficinadepsicologia.com http://oficinadepsicologia.com/perturbacoes-de-personalidade/estado-limiteEstado-LimitePerturbao de personalidade Estado-limiteO que a Personalidade Borderline?Encontra-se entre o tipo de personalidade mais amplamente estudado em psicologia, em virtude das suascaractersticas to amplas, desafiadoras e peculiares.Os traos borderline na personalidade denotam a presena de um padro global de instabilidade na formahabitual de funcionar que afecta as relaes com os outros, a imagem que tem de si e os afectos, bem como ocomportamento, no qual existe um reduzido controlo de impulsos. Essa instabilidade est provavelmente a terum impacto negativo no seu dia-a-dia numa variedade de contextos, nos domnios social, familiar e profissional.Como resultado dessas especificidades na sua maneira de pensar, sentir e agir, poder sentir um grandedesconforto ou sofrimento pelo rumo que a sua vida est a tomar. Parece que uma enorme desorganizao ecaos se instalaram, nada tem um objectivo ou sentido.Est por isso convidado a continuar atento e a perceber por si mesmo se os exemplos partilhados se aproximamda experincia subjetiva vivenciada nos ltimos tempos.Se, por um lado, talvez se sinta frgil e vulnervel, por outro lado, talvez creia que o mundo parece ser um localmau, perigoso e as pessoas no so de confiana. Por vezes, chega mesmo a questionar a utilidade de confiarem si prprio(a), em atender ao que sente que precisa ou quer e em que capaz de cuidar sozinho(a) de si.As relaes estabelecidas com os outros, apesar de muito intensas, podero ser particularmente instveis,marcadas por desapontamentos. Poder criar, com as pessoas de quem se aproxima, laos de umadependncia muito forte, pois deseja ser cuidado(a), amado(a) e confiar nesses. A pessoa a quem se liga torna-se uma figura sem defeitos, que se reveste de uma grande importncia, que se torna o seu apoio emocional.Esta relao de dependncia dar origem a uma necessidade de ateno e cuidado permanente, a qual particularmente intensa. Porm, receia paralelamente essa dependncia, teme confiar nessa pessoa que tantoama, pois sente um medo terrvel de ser abandonado(a). Tudo isto porque particularmente doloroso e difcillidar com a perda ou abandono de pessoas significativas (por exemplo, trmino de relao amorosa, morte,ausncia temporria de pessoa importante). Assim, quando sente que h um afastamento, por mais pequeno queseja, este amor transforma-se numa zanga profunda, em ressentimento.Encontra-se bastante sensvel a qualquer comportamento que possa ser percebido como rejeitante: um atraso aum encontro, um esquecimento de telefonar, uma desmarcao ou at uma ausncia por doena ou frias deuma pessoa importante, mudando rapidamente de opinio acerca daqueles que ama. Como se em determinadosmomentos essas pessoas significativas pudessem ser vistas como sensveis, cuidadores e protetoras,merecendo ser intensamente amadas, mas noutros momentos, o fizessem sentir negligenciado e trado, o quedesperta em si um dio ou zanga profunda. Isso compreensvel pois, provavelmente, antecipa que a toindesejvel e insuportvel rejeio se venha a concretizar. H por isso que evit-la a todo o custo. Nessesmomentos, podem surgir exploses de raiva e violncia difceis de controlar, com exigncia de melhor cuidado ededicao que o outro sente como exagerado e raramente compreende, ao mesmo tempo que expressa umaintensa frustrao.Manter um estado de humor estvel particularmente difcil. frequente que, de forma repentina e semexplicao, d por si a sentir-se angustiado(a), irritado(a) ou aptico e noutros momentos cheio de energia eeufrico.As relaes com o sexo oposto podem ser provavelmente numerosas e breves. Deseja incessantementerelaes romnticas significativas e prximas. Quando deixado(a) sozinho(a), sente um vazio profundo e umasolido intolervel. Provavelmente, ser difcil para si encontrar estabilidade interior, pois parece sentir tdiosempre que a sua vida encontra maior serenidade ou tranquilidade. Numa procura incessante de emoes eagitao, talvez de uma forma impulsiva se envolva em consumos excessivos de substncias, atividade sexualarriscada e com mltiplos parceiros, conduo imprudente, ou at gastos financeiros excessivos.Em certos momentos poder sentir culpa, vivenciando episdios de ansiedade e depresso, o que talvez leve aque se envolva noutro tipo de comportamentos auto destrutivos. Incapaz de lidar com a dor sentida nasequncia de situaes que percepciona como formas de abandono, rejeio ou de retirada de investimentoemocional, debaixo de um profundo desespero, poder apresentar gestos de violncia direcionada contra siprprio(a). Esses comportamentos podem envolver a auto mutilao do seu corpo, por corte ou queimadura, e,em casos limite, tentativas de suicdio.A sua identidade, a imagem ou sentimento que possui de si prprio(a), parece ser marcada por uma instabilidadee indefinio persistente. Talvez por momentos no saiba quem , deseje ser diferente de quem , ou no queiraestar como e onde est. Os seus objectivos de vida e valores so frequentemente variveis, o que pode porexemplo conduzir a alteraes repetidas nas preferncias vocacionais ou at no emprego.Durante perodos de stress, esta desagregao interna e externa sentida torna mais propcia uma alteraoplena e realista da conscincia no aqui e agora. Talvez tenha a sensao de que, por momentos, umsimplesmente um observador que assiste do exterior aos eventos e acontecimentos da sua prpria vida.Estima-se que a presena de traos borderline na personalidade encontra-se em cerca de 2 % da populao emgeral e em 30% a 60% da populao com perturbaes de personalidade. Ressalta-se que mais frequente nosexo feminino e em familiares diretos com a perturbao. H um aumento de risco familiar para perturbaesrelacionadas com substncias, perturbao anti-social da personalidade e perturbaes de humor.CaractersticasOrigensPodero estar todos ou apenas cinco dos sintomas mencionados:(1)esforos frenticos para evitar um abandono real ou imaginado;(2)um padro de relacionamentos interpessoais instveis e intensos, caracterizado pela alternncia entreextremos de idealizao e desvalorizao;(3)perturbao da identidade: instabilidade acentuada e resistente da auto-imagem ou do sentimento de self;(4)impulsividade em pelo menos duas das reas potencialmente prejudiciais prpria pessoa (por ex. sexo,gastos financeiros, abuso de substncias, conduo imprudente, comer compulsivamente);(5)recorrncia de comportamento, gestos ou ameaas suicidas ou de comportamento de automutilao;(6)instabilidade afectiva devido a acentuada reatividade do humor (por ex. episdios de intensa disforia,irritabilidade ou ansiedade, geralmente durando algumas horas e apenas raramente alguns dias);(7)sentimentos crnicos de vazio;(8) raiva inadequada e intensa ou dificuldade em controlar a raiva (por ex. demonstraes frequentes deirritao, raiva constante, agresses corporais recorrentes);(9)ideao paranide transitria e relacionada com stress ou sintomas dissociativos.As origens destes traos de personalidade continuam a ser alvo de intenso estudo. Coloca-se a possibilidade dehaver influncia gentica no seu desenvolvimento que, por sua vez, tm impacto na forma como o nosso crebrose desenvolve, o que ir influenciar o nosso funcionamento psicolgico.O ambiente no qual a criana cresceu, a forma como se relacionou e foi cuidada pelas suas figuras significativas,vai em parte modelar a forma como o futuro adulto pensa acerca de si, do mundo e acerca dos outros, bemcomo as estratgias adoptadas para lidar com as adversidades e regular de uma forma satisfatria as suasnecessidades psicolgicas vitais. De certa forma, quando somos pequenos, aprendemos quem somos, quemso os outros e o que o mundo, a partir daquilo que o mundo nos mostra e como somos cuidados.Parece haver consenso de que histrias de vida marcadas por uma grande confuso e instabilidade,especialmente se houver presena de violncia sexual por parte de membros da famlia. O ambiente familiar,provavelmente, ter sidomarcado pela alternncia entre carinho e manifestaes de afecto emomentos deviolncia e abandono. Poder ter sido negligente ou promotor de abusos emocionais e verbais. Esta instabilidadeexterna, esta confuso e ambivalncia no permitem que a criana d sentido ao mundo, o que leva a que possater mais dificuldade em criar um mundo interior estvel.Outra caracterstica presente a dificuldade em regular de uma forma funcional as suas emoes, que emboraassociada a predisposies biolgicas, poder tambm ser exacerbada por um ambiente familiar invalidante, emque a sua vivncia emocional era ignorada, punida ou inaceitvel. Isto , talvez desde bem pequenino(a) tenhaaprendido a desvalorizar, evitar ou inibir as suas emoes, interesses e necessidades, pois aprendeu que essesfrequentemente no eram atendidos, cuidados e valorizados por parte daqueles de quem esperava cuidado,proteo e amor incondicional. Poderemos falar de famlias com ambiente catico em que existem problemasrelacionados com o abuso de substncias, problemas financeiros ou pais pouco presentes, em que pouco tempoe ateno dada criana. Tambm famlias perfeccionistas em que os pais devido a inmeros factores noconseguem tolerar a reao emocional negativa (por exemplo, tristeza, zanga) por parte dos seus filhos. Ou atem ambientes tpicos das sociedades modernas em que dada uma nfase exagerada e rgida no controlo deemoes, foco na realizao e mestria como critrio de sucesso. Por isso, agora enquanto adulto, particularmente difcil reconhecer, expressar e regular as emoes sentidas, validar e dar colo s suasnecessidades de uma forma satisfatria, tolerante e aceitante.Face a este padro de comportamentos, emoes e cognies, provvel que d por si a reconhecer pelomenos alguns destes sinais em si prprio, ou at mesmo em algum que lhe muito querido. Se assim for,procure ajuda quanto antes. possvel, com ajuda especializada, cuidar da forma mais adequada destasfragilidades que tanto sofrimento lhe podem estar a causar ou ter vindo a causar ao longo da sua vida. Apsicoterapia pode ser uma fonte de ajuda particularmente enriquecedora e til. Como intervir?O acompanhamento individual a melhor forma de criarmos um espao em que se possa sentir seguro,compreendido e ajudado na procura de um maior alvio para as suas dificuldades. Tudo isto para que possaadquirir maiores graus de liberdade e bem-estar na sua vida ao mesmo tempo que aprende a gerir, reduzir ouestabilizar as suas vulnerabilidades e fragilidades. Nesse espao, pretende-se:Aumentar a conscincia sobre padres de pensamento, comportamento e emoo no adaptativos,construindo novas formas de pensar, agir e sentir mais satisfatrias;Compreender a sintomatologia descrita luz de acontecimentos da sua histria de vida passada, presente efutura;Diminuir o caos relacional, aumentando as competncias de eficcia interpessoal em situaes de conflito;Diminuir a instabilidade emocional, promovendo competncias de regulao das emoes, controlo da raiva ede mudanas repentinas de humor;Desenvolver competncias de controlo dos impulsos, de tolerncia de mal-estar e de consciencializao;Estimular a reconstruo de uma auto imagem mais coesa, minorando a confuso sentida acerca de siprprio.Este um trabalho prtico, que poder nalguns momentos envolver familiares e amigos se isso for vantajoso. Osobjectivos enunciados so apenas orientadores, dado que todo o processo de ajuda centrado em si, nas suascaractersticas e na sua forma de ver o mundo e pretende-se que tenha impacto no s no seu presente, comotambm no seu futuro.