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Estadificación del carcinoma músculo-invasor de vejiga
TC vs RMN
Dr. Germán R. Albino
Cátedra de Clínica UrológicaFCM-UNC
Abril de 2009
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TAC RMN
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Ventajas generales básicas
No radiación
No IODO
Costo?
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¿ Qué aportan éstas imágenes en carcinoma músculo-invasor de vejiga?
• Supera a la TAC en resolución utilizando gadolinio por su mejor identificación de la pared muscular.
• Posibilita cortes multiplanares ( optimiza la visualización de la cúpula vesical y la relación de la vejiga con órganos vecinos).
• Buena técnica:– Limitar artefactos del movimiento.
• Ventajas y desventajas de la repleción.
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¿ Qué aportan éstas imágenes en carcinoma músculo-invasor de vejiga?
• Los tumores vesicales presentan una señal intermedia en T1, similar a la pared vesical.– Infiltración de la pared vesical.– Ganglios linfáticos.
• Las secuencias en T2 es para valorar la infiltración en profundidad.– La orina da hiperseñal y el músculo una hiposeñal. – Cuando la hiposeñal de la pared vesical no es
interrumpida, se denomina Ta/T1.
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? T1 T2 Gadolinio
Orina Hiposeñal Hiperseñal!!! Hiperseñal
tardía
Músculo vesical
1∕2 Hiposeñal
ó 1∕2
Hiperseñal
precoz
Grasa perivesical
Hiperseñal Hiperseñal Hiperseñal
leve
Tumor vesical
1∕2 1∕2 Hiperseñal
Fibrosis post RTU
Hiperseñal Hiperseñal Hiperseñal
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Conclusion: MRI shows good reproducibility between reviewers for staging bladder cancer. Although overall staging accuracy was only moderate, the accuracy for differentiating superficial versus invasive disease and organ-confined versus non organ-confined disease was high
. Tekes A - AJR Am J Roentgenol - 01-JAN-2007; 184(1): 121-7
Metastatic bladder cancer: MRI singles out chemotherapy nonresponders early MRI can identify metastatic bladder cancer patients who will not respond to chemotherapy after just two treatment cycles, according to a study from The Netherlands.
Nature Clinical Practice Urology (2006) 3, 296-297doi:10.1038/ncpuro0500
From American Journal of Roentgenology 2007
Dynamic MRI of Bladder Cancer: Evaluation of Staging Accuracy
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