TALLER DE FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS DEL PERSONAL DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN AGUDEZA VISUAL

ABRIL 2014

“DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ”

“Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”

JAVIER BARBOZA CASSANE MC JABA.2000@YAHOO.ES

EVALUACION ANUAL DE LA ESTRATEGIA DE SALUD OCULAR

RED DE SALUD TUPAC AMARU

Competencia es…

Competencia es…

PRACTICA

APRENDEMOS:(W. Glasser)

• 10% de lo que leemos.• 20% de lo que escuchamos.• 30% de lo que vemos.• 50% de lo que vemos y escuchamos• 80% de lo que HACEMOS personalmente

(de lo que vemos, escuchamos y nos relacionamos).

• 95% de lo que enseñamos.

¿Cómo estamos es SALUD OCULAR?....

CONTEXTO INTERNACIONAL

se reconoce que a nivel mundial el 80% de todos los casos de discapacidad visual se pueden prevenir o curar. Las dos principales causas de discapacidad visual en el mundo son los errores de refracción no corregidos (42%) y las cataratas (33%) y que aproximadamente un 90% de las personas con discapacidad visual que hay en el mundo viven en países en desarrollo.

Resolución. EB 132 R1 de la Asamblea Mundial de la Salud de la OMS (Mayo 2013) aprueba la Resolución A-66/11 del Plan Global de Salud Ocular.

Plan de Acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables para el periodo 2014-2019, Salud Ocular Universal. OMS. 66ª Asamblea Mundial de la Salud. Marzo 2013.

La ceguera en PERU En nuestro país la prevalencia de ceguera por catarata

ajustada a población mayor de 50ª es de 2,1% estimándose que en el país, hay aprox 80,000 personas afectadas cifra que se incrementa a 16,000 casos nuevos por año.

Se requiere 2000 cirugías por millón de hab.mayor de 50a por año para frenar dicho incremento.

CEGUERA : AV: < 20/400 a NPL

1. CATARATA NO TRATADA 58%

2. GLAUCOMA 13.7%

3. DMRE 11.5%

RAAB PERU 2011 (Rapid Assesment of Avoidable Blindness) Evaluación rápida de la ceguera en personas mayores de 50 años

IMP. VISUAL SEVERO: AV: < 20/200 a 20/400

1. CATARATA NO TRATADA 59%2. EERR NO CORREGIDO 24%3. GLAUCOMA 6,2

%

4. DMRE 6.2%

IMP. VISUAL MODERADO: AV: 20/70 a 20/200

1. EERR NO CORREGIDO 67%

2. CATARATA NO TRATADA 21%

3. DMRE 6.5%

TAMIZAJE DE AGUDEZA VISUAL ANUAL RSTA 2013SEGÚN DISCAPACIDAD MONOCULAR(6a-11a)

<= 20/50 MONOCULAR

79%

21%

NORMAL DISMINUIDO

       

ATENDIDOS (TAMIZAJE A.V) NORMAL % DISMINUIDO %

20937 16636 79.4 4301 20.5

AV NORMAL

AV BINOCULAR DISM.

11%

89%

TAMIZAJE DE AGUDEZA VISUALNIVEL PRIMARIA según DISCAPACIDAD BINOCULAR(6-11)

       

ATENDIDOS (TAMIZAJE A.V) NORMAL % DISMINUIDO %

20937 18943 81% 1994 11%

RED DE SALUD TUPAC AMARU 2013

DEFINIENDO CONCEPTOS…

OMS 2012 Qué es CEGUERA? O M S

AGUDEZA VISUAL EN EL MEJOR OJO

       AGUDEZA  VISUAL      CATEGORIA VISUAL 

CODIGO

DE:       20/20   a   20/30  Normal.  Z006

DE:       20/40   a   20/60  Impedimento visual leve. 

H543

           20/70    a   20/200  Impedimento visual moderada. 

H546/H542      

    

   <       20/200  a   20/400  Impedimento visual severo. 

H545/H541

   <       20/400  a   NPL  CEGUERA  H544/H540

AGUDEZA VISUAL FORMA DE REGISTRO HIS

Agudeza Visual 20/20 registrar: 20

20/30 30

20/40 40

20/50 50

20/60 60

20/70 70

20/100 100

20/200 200

20/400 400

¿Cómo REGISTRAR LA DETERMINACION DE LA AV EN EL HIS?

Errores refractivos: Clasificación e importancia de la corrección

oportuna

ERRORES REFRACTIVOS en niños

ERROR REFRACTIVO O AMETROPIA: SI LOS RAYOS DE LUZ NO CAEN EN LA RETINA.

EMETROPE: AGUDEZA VISUAL DE 20/20 A 20/30

Retina y mácula • La retina periférica está madura al nacer en el RN de término, pero no en el prematuro lo que obliga al estudio de todos estos niños para descartar la retinopatía de la prematuréz. (ROP)• La mácula es inmadura hasta los 3 ó 4 años lo que explica la mala visión del RN y su incremento con el desarrollo

MOTILIDAD EXTRINSECA • El reflejo de fijación está presente a partir del 3er mes. Es

la base para un buen desarrollo de la agudeza visual. • El reflejo de seguimiento comienza al 4º mes. • El alineamiento ocular comienza a establecerse al 3er

mes: debe ser l SIEMPRE normal a los 6 meses.

AMETROPIAS…tipos

DEFECTOS REFRACTIVOSMIOPIA

NO VEN BIEN DE LEJOS, PERO VEN BIEN DE CERCA

DEFECTOS REFRACTIVOSHIPERMETROPIA

VEN BIEN DE LEJOS, PERO NO VEN BIEN DE CERCA

DEFECTOS REFRACTIVOSASTIGMATISMO

NO VEN BIEN DE LEJOS, NI DE CERCA

BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR

DIFICULTAD EN EL APRENDIZAJE QUE SE ASOCIA CON EL DESINTERÉS AL APRENDER Y TRAE COMO CONSECUENCIA LA REPITENCIA O DESERCIÓN ESCOLAR. EL BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR CONSTITUYE UN PROBLEMA PARA LA EDUCACIÓN EN CUALQUIER NIVEL.

CONSECUENCIAS DE NO CORREGIR LOS ERRORES REFRACTIVOS

BAJO RENDIMIENTO ESCOLARENTENDAMOS COMO LA DIFICULTAD QUE EL ALUMNO PRESENTA EN LAS DISTINTAS ÁREAS DE ESTUDIO, MANIFESTANDO DESINTERÉS AL APRENDER Y TRAE COMO CONSECUENCIA LA REPITENCIA O DESERCIÓN ESCOLAR. (Bricklinn y otros S.F;20)

EL BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR CONSTITUYE UN PROBLEMA PARA LA EDUCACIÓN EN CUALQUIER NIVEL.LOS FACTORES DE RIESGO DEL ESTUDIANTE INCLUYEN DEFICITS COGNITIVOS, DEL LENGUAJE, ATENCIÓN LABIL, Y PROBLEMAS EMOCIONALES Y DE

LA CONDUCTA….MOTIVACIONALES

CONSECUENCIAS DE NO CORREGIR LOS ERRORES REFRACTIVOS

AMBLIOPIA (Ojo Perezoso)Reducción de la AV. de uno o ambos ojos, de forma permanente…sin compromiso anatómico ocular evidente. Producto de la falta de estimulación visual adecuada durante el periodo crítico del desarrollo del sistema visual (antes de los 5 o 6 años de edad).

Causas: Defecto refractivo elevado NO CORREGIDO

Catarata congénita, Leucoma, Estrabismo

PÉRDIDA DE LA ESTEREOPSIS

AMBLIOPIA

CONSECUENCIAS DE NO CORREGIR LOS ERRORES REFRACTIVOS

Objetivos de la prescripción de lentes correctores

Permitir el desarrollo normal de la 

agudeza visual y psicomotor. 

Prevenir y tratar ambliopía

Prevenir y tratar estrabismo

Preservar visión binocular

Protección ocular- (ojo único)

CURSO INTERNACIONAL “OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA Y ESTRABISMO” 

CONSEJERÍA: La consejería tiene como finalidad contribuir a la ADHERENCIA al uso de los lentes correctores. Debe contener información básica e indispensable que permita al padre o madre de familia y/o docente entender ¿cuál es el problema?, ¿qué consecuencias produce? y ¿cómo tratar el problema?.

Familiar entienda y acepte el problema

TAMIZAJE Y DETECCION EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

PREVIO A LA DETECCIÓNCOORDINACIÓN

EVALUACIÓN DEL AMBIENTE

Dar a conocer la metodología de intervención en el proceso de detección

Comprometer al docente en el desarrollo de la toma de A.V. Apoyar y reforzar el uso de los lentes correctores por los

alumnos beneficiarios en la institución educativa

ELECCIÓN DEL AMBIENTE

ADECUACIÓN DEL AMBIENTE

TAMIZAJE

AMBIENTE INTERNOY EXTERNO

¡¡¡ASI NO!!!!

DETECCIÓNTODAS LAS NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 11

AÑOS

I.E. ESTATALES SIS (80%)

REFERENCIA PARA

DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTO

NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A

11 AÑOS

AFILIADOS AL SIS

AGUDEZA VISUAL

BINOCULAR MENOR O IGUAL

A 20/50

CRITERIOS

AGUDEZA VISUAL MONOCULAR Y

BINOCULAR

I.E. ESTATALES (100%)

AGUDEZA VISUAL

Agudeza Visual

Capacidad de ver en detalle las cosas que nos rodean.

Agudeza Visual

Condiciones: Cartilla a 6 m de distancia.

Línea verde a la altura de los ojos.

Ambiente iluminado

¿Si sabe leer o no?

Definir la cartilla a usar

Agudeza Visual

Materiales: Cartilla de Snellen Oclusor Puntero Lapicero Hoja de registro Linterna soga de 6m Letra «E»

Agudeza Visual: Procedimiento

Explicar al paciente el procedimiento. Iniciar siempre con el ojo derecho. Ocluir el OI, teniendo cuidado de no

presionarlo. Señalar cada letra, evitando taparla,

empezando con la letra más grande de la cartilla.

Su AV. será la fracción de la última fila que lee bien.

Registrar el valor de la A.V (primero ojo derecho y luego ojo izquierdo)

Repetir el procedimiento en el ojo izquierdo.

Valoración de Agudeza Visual

Visión de Cuenta dedos ( CD )CUANTOS DEDOS VÈ ?

OD CD 5m.A.V OI CD 1m.

Valoración de Agudeza Visual

Pero..........¿ Si no puede ver LOS DEDOS?

Valoración de Agudeza Visual

Visión de MOVIMIENTO DE MANOS (MM)QUE ESTOY HACIENDO ?

OD MM.A.V. OI .......

Valoración de Agudeza Visual

Pero..........¿ Si no puede ver el MOVIMIENTO DE LAS MANOS?

Valoración de Agudeza Visual

Percepción de Luz ( PL ) Usamos la linterna

QUE VE ACA ?

OD PL.A.V OI .......

Valoración de Agudeza Visual

Pero..........¿ Si no puede PERCIBIR LA LUZ?

Valoración de Agudeza Visual

NO Percepción de Luz ( NPL )

OD NPL.A.V OI .......

Cartilla de Snellen- característica

Cada fila tiene un valor “quebrado” 20/200, 20/100….

AV normal 20/20

FELICIDAD NO ES HACER LO QUE QUIERES….SINO….QUERER LO QUE HACES