ESQUEMA DE ESQUEMA DE VACUNACION ACTUALVACUNACION ACTUAL

DRA. MARIA EUGENIA POZOS PEREZ M.C.DRA. MARIA EUGENIA POZOS PEREZ M.C.

OTOÑO 2010OTOÑO 2010

        Disposiciones generalesDisposiciones generales         Las vacunas que deberán ser aplicadas Las vacunas que deberán ser aplicadas

rutinariamente en el país, son:rutinariamente en el país, son: Las incluidas en el esquema de Las incluidas en el esquema de

vacunación universal:vacunación universal: Vacuna BCG, antituberculosa;Vacuna BCG, antituberculosa; Vacuna tipo Sabin (VOP), Vacuna tipo Sabin (VOP),

antipoliomielítica;antipoliomielítica;

Vacuna DPT+HB+Hib, contra difteria, Vacuna DPT+HB+Hib, contra difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones invasivas por infecciones invasivas por Haemophilus Haemophilus influenzaeinfluenzae tipo b; tipo b;

Vacuna SRP, contra sarampión, rubéola Vacuna SRP, contra sarampión, rubéola y parotiditis;y parotiditis;

Vacuna DPT, contra difteria, tos ferina y Vacuna DPT, contra difteria, tos ferina y tétanos;tétanos;

Vacuna SR contra el sarampión y Vacuna SR contra el sarampión y rubéola;rubéola;

Toxoides DT; Td, contra difteria y Toxoides DT; Td, contra difteria y tétanos;tétanos;

Vacuna contra hepatitis B Vacuna contra hepatitis B (recombinante);(recombinante);

Vacuna contra Vacuna contra Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae tipo b;tipo b;

Vacuna contra Influenza;Vacuna contra Influenza; Vacuna contra neumococo (23 Vacuna contra neumococo (23

serotipos);serotipos); Vacunas no incluidas en el esquema de Vacunas no incluidas en el esquema de

vacunación universal, no son de uso vacunación universal, no son de uso generalizado y previenen las siguientes generalizado y previenen las siguientes enfermedades:enfermedades:

Vacuna tipo Salk (VIP) contra la Vacuna tipo Salk (VIP) contra la poliomielitis;poliomielitis;

Vacuna contra neumococoVacuna contra neumococo

(7 serotipos);(7 serotipos); Vacuna contra la hepatitis A;Vacuna contra la hepatitis A; Vacuna acelular, contra difteria, tos Vacuna acelular, contra difteria, tos

ferina y tétanos;ferina y tétanos; Vacuna contra varicela zóster;Vacuna contra varicela zóster; Vacuna contra el sarampión;Vacuna contra el sarampión; Vacuna contra la rubéola;Vacuna contra la rubéola; Vacuna contra la parotiditis;Vacuna contra la parotiditis;

Vacuna parenteral contra el cólera;Vacuna parenteral contra el cólera; Vacuna oral contra el cólera;Vacuna oral contra el cólera; Vacuna contra la fiebre amarilla;Vacuna contra la fiebre amarilla; Vacuna parenteral contra la fiebre tifoidea;Vacuna parenteral contra la fiebre tifoidea; Vacuna oral contra la fiebre tifoidea;Vacuna oral contra la fiebre tifoidea; Vacunas antirrábicas para uso humano y las Vacunas antirrábicas para uso humano y las

que surjan y sean susceptibles de incorporarse que surjan y sean susceptibles de incorporarse a los programas de vacunación.a los programas de vacunación.

El esquema básico de vacunación debe El esquema básico de vacunación debe completarse: completarse:

En los niños a los doce meses de edad; cuando En los niños a los doce meses de edad; cuando esto no sea posible, se ampliará el periodo de esto no sea posible, se ampliará el periodo de vacunación, hasta los cuatro años con once vacunación, hasta los cuatro años con once meses de edad.meses de edad.

Los adolescentes y adultos que no tienen Los adolescentes y adultos que no tienen antecedentes de haber recibido vacunación antecedentes de haber recibido vacunación previa deberán ser vacunados con una dosis de previa deberán ser vacunados con una dosis de SR; dos dosis de Td y dos dosis de SR; dos dosis de Td y dos dosis de antihepatitis B.antihepatitis B.

En los adultos mayores de 60 años, se En los adultos mayores de 60 años, se debe aplicar una dosis de debe aplicar una dosis de antineumocóccica con refuerzos cada antineumocóccica con refuerzos cada cinco años y una dosis anual de la vacuna cinco años y una dosis anual de la vacuna contra la influenza viral.contra la influenza viral.

Esquema básico de vacunación: Esquema básico de vacunación: El El esquema de vacunación orientado a la esquema de vacunación orientado a la

aplicación, en menores de cinco años de edad, son aplicación, en menores de cinco años de edad, son 11 dosis de vacunas para la prevención de once 11 dosis de vacunas para la prevención de once enfermedades: enfermedades:

Formas graves de tuberculosis con una dosis de Formas graves de tuberculosis con una dosis de BCG; BCG;

Tétanos, difteria, tos ferina, infecciones invasivas Tétanos, difteria, tos ferina, infecciones invasivas por por Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae tipo b y virus tipo b y virus inactivado de poliomielitis con cuatro dosis de la inactivado de poliomielitis con cuatro dosis de la vacuna pentavalente (DPaT+Hib+VIP); vacuna pentavalente (DPaT+Hib+VIP);

Sarampión, rubéola y parotiditis, con una Sarampión, rubéola y parotiditis, con una dosis de triple viral (SRP); dosis de triple viral (SRP);

Hepatitis B con tres dosis; Hepatitis B con tres dosis; e influenza con 2 dosis.e influenza con 2 dosis.

Vacuna Pentavalente (DPaT+VIP+ Hib ), contra la Vacuna Pentavalente (DPaT+VIP+ Hib ), contra la difteria, tos ferina acelular, tetános, poliomielitis e difteria, tos ferina acelular, tetános, poliomielitis e infecciones invasivas por infecciones invasivas por Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae de tipo de tipo b;b;

Es una vacuna preparada de las toxinas tetánica y Es una vacuna preparada de las toxinas tetánica y diftérica detoxificadas con formaldehído y purificadas, diftérica detoxificadas con formaldehído y purificadas,

De los 3 tipos de poliovirus cultivados en líneas continuas De los 3 tipos de poliovirus cultivados en líneas continuas de células Vero, posteriormente purificados e inactivados de células Vero, posteriormente purificados e inactivados también con formaldehído y también con formaldehído y

De los componentes pertúsicos acelulares incluidos en la De los componentes pertúsicos acelulares incluidos en la vacuna que se extraen de cultivos de vacuna que se extraen de cultivos de Bordetella pertussis Bordetella pertussis y y que posteriormente se purifican. que posteriormente se purifican.

El polisacarido capsular PRP (Poliribosil El polisacarido capsular PRP (Poliribosil ribitol fosfato) se extrae del cultivo de ribitol fosfato) se extrae del cultivo de Haemiphilus influenzaeHaemiphilus influenzae tipo b y se conjuga tipo b y se conjuga con la proteína tetánica (T) que constituye con la proteína tetánica (T) que constituye la vacuna conjugada PRP-T.la vacuna conjugada PRP-T.

La VIP contiene la cepa Mahoney tipo 1, La VIP contiene la cepa Mahoney tipo 1, cepa MEF-l tipo 2 y Saukett tipo 3 40, 8 y 32 cepa MEF-l tipo 2 y Saukett tipo 3 40, 8 y 32 unidades de antígeno D respectivamente. unidades de antígeno D respectivamente. Los virus se cultivan en tejidos de riñón de Los virus se cultivan en tejidos de riñón de mono, líneas humanas de células diploides ó mono, líneas humanas de células diploides ó células vero.células vero.

Indicaciones:Indicaciones: Para la inmunización activa contra la difteria, Para la inmunización activa contra la difteria,

tos ferina acelular, tetános, poliomielitis e tos ferina acelular, tetános, poliomielitis e infecciones invasivas por infecciones invasivas por Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae de tipo b;de tipo b;

Administración: intramuscular profunda, Administración: intramuscular profunda, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año;externa del muslo en los menores de un año;

En la región deltoidea ó en el cuadrante En la región deltoidea ó en el cuadrante superior externo del glúteo si es mayor de un año superior externo del glúteo si es mayor de un año de edad; de edad;

Esquema: cuatro dosis, con intervalo Esquema: cuatro dosis, con intervalo de dos meses entre cada una; la primera, a de dos meses entre cada una; la primera, a los dos meses de edad, la segunda a los los dos meses de edad, la segunda a los cuatro, la tercera a los seis y la cuarta a los cuatro, la tercera a los seis y la cuarta a los dieciocho meses de edad;dieciocho meses de edad;

Preparación purificada del antígeno de Preparación purificada del antígeno de superficie del virus de la hepatitis (AgsHB),superficie del virus de la hepatitis (AgsHB),

Producida con técnica de ácido Producida con técnica de ácido desoxirribonucleico recombinante en células desoxirribonucleico recombinante en células procarióticas o eucarióticas a partir del cultivo de procarióticas o eucarióticas a partir del cultivo de una levadura,una levadura,

Transformada por la inserción en su genoma Transformada por la inserción en su genoma del gen que codifica para el antígeno de superficie del gen que codifica para el antígeno de superficie viral, cada 1.0 ml contiene 10 µg de antígeno de viral, cada 1.0 ml contiene 10 µg de antígeno de superficie ADN recombinante del VHB (AgsHB) superficie ADN recombinante del VHB (AgsHB) con dosis pediátricas con dosis pediátricas

y cada 1.0 ml contiene 20 µg de antígeno de y cada 1.0 ml contiene 20 µg de antígeno de superficie ADN recombinante del VHB (AgsHB) superficie ADN recombinante del VHB (AgsHB) para adolescentes y adultos;para adolescentes y adultos;

Grupos de edad y riesgo:Grupos de edad y riesgo: Se aplica desde el nacimiento; Se aplica desde el nacimiento; A trabajadores de la salud en contacto directo A trabajadores de la salud en contacto directo

con sangre, hemoderivados y líquidos corporales; con sangre, hemoderivados y líquidos corporales; Pacientes hemodializados y receptores de factores Pacientes hemodializados y receptores de factores

VIII o IX; VIII o IX; Hijos de madres seropositivas al VHB; Hijos de madres seropositivas al VHB;

hombres y mujeres con múltiples parejas sexuales;hombres y mujeres con múltiples parejas sexuales; Convivientes con personas seropositivas al Convivientes con personas seropositivas al

VHB; grupos de población cautiva;VHB; grupos de población cautiva; Trabajadores de los servicios de seguridad Trabajadores de los servicios de seguridad

pública; usuarios de drogas intravenosas y pública; usuarios de drogas intravenosas y viajeros de alta endemia.viajeros de alta endemia.

Esquema de vacunación: dosis en niños: Esquema de vacunación: dosis en niños: La primera dosis se aplica durante las primeras 12 La primera dosis se aplica durante las primeras 12

horas de nacido; la segunda a los 2 meses y la horas de nacido; la segunda a los 2 meses y la tercera a los 6 meses de edad;tercera a los 6 meses de edad;

Dosis en adolescentes y adultos: 2 dosis con un Dosis en adolescentes y adultos: 2 dosis con un intervalo mínimo de 4 semanas seguidas de una intervalo mínimo de 4 semanas seguidas de una tercera 6 meses después de la primera dosis (0,1 y tercera 6 meses después de la primera dosis (0,1 y 6).6).

En pacientes con hemodiálisis se recomiendan 2 En pacientes con hemodiálisis se recomiendan 2 dosis con un mes de intervalo entre la primera y la dosis con un mes de intervalo entre la primera y la segunda y una dosis de refuerzo 1 año después;segunda y una dosis de refuerzo 1 año después;

La vacunación se puede iniciar a partir de los 12 años con un La vacunación se puede iniciar a partir de los 12 años con un refuerzo de sarampión y paperas así como de la vacuna contra refuerzo de sarampión y paperas así como de la vacuna contra la hepatitis tipo B. Además esta la vacuna de difteria, tosferina la hepatitis tipo B. Además esta la vacuna de difteria, tosferina o pertussis acelular y de tétanos.o pertussis acelular y de tétanos.

En Estados Unidos se recomendó la aplicación de la vacuna En Estados Unidos se recomendó la aplicación de la vacuna cuadrivalente contra el meningococo para los jóvenes cuadrivalente contra el meningococo para los jóvenes universitarios que habitan en residencias dentro de la universitarios que habitan en residencias dentro de la universidad. universidad.

Cada año a partir de septiembre la vacuna contra la influenza.Cada año a partir de septiembre la vacuna contra la influenza. La vacuna contra la hepatitis tipo B si no la recibió durante la La vacuna contra la hepatitis tipo B si no la recibió durante la

infancia.infancia. Esta también la vacuna contra el virus papiloma humano la Esta también la vacuna contra el virus papiloma humano la

cual se puede aplicar a partir de los 9 añoscual se puede aplicar a partir de los 9 años

En la mujer esta la vacuna adicional contra sarampión En la mujer esta la vacuna adicional contra sarampión y rubéola. Es de especial importancia por la y rubéola. Es de especial importancia por la protección contra la rubéola por la posibilidad de que protección contra la rubéola por la posibilidad de que cuando este embarazada este protegida ya que este cuando este embarazada este protegida ya que este virus puede ser nocivo para el bebe que esta en virus puede ser nocivo para el bebe que esta en formación, sobretodo en los primeros 3 meses del formación, sobretodo en los primeros 3 meses del embarazo. embarazo.

El sarampión , porque después de haber pasado El sarampión , porque después de haber pasado mucho tiempo desde la vacunación en la infancia, los mucho tiempo desde la vacunación en la infancia, los niveles de anticuerpos bajan y pueden presentar niveles de anticuerpos bajan y pueden presentar aunque de una manera leve la enfermedad. aunque de una manera leve la enfermedad.

El tétanos y la difteria, estar protegida de El tétanos y la difteria, estar protegida de heridas contaminadas y la difteria que aunque heridas contaminadas y la difteria que aunque es rara, se pueden dar brotes.es rara, se pueden dar brotes.

La vacuna contra el neumococo, para mayores La vacuna contra el neumococo, para mayores de 50 años debido a que esta bacteria ataca de 50 años debido a que esta bacteria ataca más a los extremos de la vida. más a los extremos de la vida.

La vacuna contra la influenza, cada año toda La vacuna contra la influenza, cada año toda persona por arriba de los 6 meses de vida.persona por arriba de los 6 meses de vida.

Los grupos de personas a los que se recomienda que Los grupos de personas a los que se recomienda que reciban la vacuna contra la nueva influenza A H1N1 reciban la vacuna contra la nueva influenza A H1N1 son:son:

Mujeres embarazadasMujeres embarazadas porque tienen un riesgo más porque tienen un riesgo más alto de sufrir complicaciones . alto de sufrir complicaciones .

Personas que tengan contacto en la casa con niños Personas que tengan contacto en la casa con niños menores de 6 meses de edad o que estén a cargo de menores de 6 meses de edad o que estén a cargo de su cuidadosu cuidado, ,

Personal del sector de la salud y de servicios Personal del sector de la salud y de servicios médicos de emergenciamédicos de emergencia, porque se han reportado , porque se han reportado infecciones en trabajadores del sector de la salud y infecciones en trabajadores del sector de la salud y esto puede ser una fuente potencial de infección para esto puede ser una fuente potencial de infección para los pacientes vulnerables. los pacientes vulnerables.

Todas las personas entre los 6 meses y 24 años de Todas las personas entre los 6 meses y 24 años de edadedad

Niños de 6 meses a 18 años de edadNiños de 6 meses a 18 años de edad, porque se han , porque se han observado casos de nueva influenza A H1N1 en niños observado casos de nueva influenza A H1N1 en niños están en contacto cercano con otros niños en las están en contacto cercano con otros niños en las escuelas y guarderías, lo que aumenta la posibilidad escuelas y guarderías, lo que aumenta la posibilidad de que la enfermedad se propague. de que la enfermedad se propague.

Adultos jóvenes entre los 19 y 24 años de edadAdultos jóvenes entre los 19 y 24 años de edad, , porque se han presentado muchos casos de nueva porque se han presentado muchos casos de nueva influenza AH1N1 en estos adultos jóvenes sanos, influenza AH1N1 en estos adultos jóvenes sanos,

Personas entre los 25 y 64 años de edad que tienen Personas entre los 25 y 64 años de edad que tienen afecciones asociadas a un riesgo mayor de sufrir afecciones asociadas a un riesgo mayor de sufrir complicaciones debido a la influenza.complicaciones debido a la influenza.

La vacuna contra la gripe de temporadaLa vacuna contra la gripe de temporada La vacuna contra la gripe 2010-2011 protege contra La vacuna contra la gripe 2010-2011 protege contra

el virus de influenza A H3N2, un virus de influenza B el virus de influenza A H3N2, un virus de influenza B y el virus H1N1 2009 que causó tantas enfermedades y el virus H1N1 2009 que causó tantas enfermedades la temporada pasada. la temporada pasada.

A diferencia de lo que sucedió durante la última A diferencia de lo que sucedió durante la última temporada de gripe, cuando usted debía recibir dos temporada de gripe, cuando usted debía recibir dos vacunas, la vacuna contra la gripe H1N1 2009 y la vacunas, la vacuna contra la gripe H1N1 2009 y la vacuna contra la gripe de temporada, esta temporada vacuna contra la gripe de temporada, esta temporada sólo deberá recibir la vacuna contra la gripe de sólo deberá recibir la vacuna contra la gripe de temporada. temporada.

Todas las personas mayores de 6 meses deben Todas las personas mayores de 6 meses deben vacunarse contra la gripe tan pronto como la vacunarse contra la gripe tan pronto como la vacuna contra la gripe de temporada 2010-vacuna contra la gripe de temporada 2010-2011 esté disponible en su área. 2011 esté disponible en su área.

La vacunación de La vacunación de personas con alto riesgopersonas con alto riesgo es es particularmente importante para disminuir el particularmente importante para disminuir el riesgo de padecer enfermedades graves por la riesgo de padecer enfermedades graves por la gripe. gripe.

VACUNA CONTRA LA VARICELA :VACUNA CONTRA LA VARICELA : La Academia Estadounidense de Pediatría (La Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of American Academy of

PediatricsPediatrics, AAP) y los Centros para el Control y la Prevención de , AAP) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) recomiendan que los niños Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) recomiendan que los niños reciban dos dosis de la vacuna tradicional contra la varicela.reciban dos dosis de la vacuna tradicional contra la varicela.

La primera dosis se debe administrar cuando el niño tenga de 12 a 15 La primera dosis se debe administrar cuando el niño tenga de 12 a 15 meses de edad. meses de edad.

Los niños deben recibir la segunda dosis cuando tengan entre 4 y 6 años. Los niños deben recibir la segunda dosis cuando tengan entre 4 y 6 años. Sin embargo, la segunda dosis se puede administrar antes de los 4 años, en Sin embargo, la segunda dosis se puede administrar antes de los 4 años, en tanto hayan pasado tres meses desde la primera dosis. tanto hayan pasado tres meses desde la primera dosis.

Las personas de 13 en adelante que todavía no hayan recibido la vacuna ni Las personas de 13 en adelante que todavía no hayan recibido la vacuna ni hayan sufrido varicela deben recibir dos dosis, con un intervalo de 4 a 8 hayan sufrido varicela deben recibir dos dosis, con un intervalo de 4 a 8 semanas entre ellas. semanas entre ellas.

Las personas de 13 en adelante que hayan recibido una dosis previa y no Las personas de 13 en adelante que hayan recibido una dosis previa y no hayan sufrido varicela deben recibir una segunda dosis.hayan sufrido varicela deben recibir una segunda dosis.