Escuela de Enfermería x Jornadas de investigación de la Escuela de

Enfermería

Autocuidado en salud InfantilAutocuidado en salud InfantilUna mirada al Saber producido Una mirada al Saber producido

Enero 2003Enero 2003

Jaimovich Sonia, Campos M.SilviaJaimovich Sonia, Campos M.Silvia

Cantwell Marisol, Herrera L.MaríaCantwell Marisol, Herrera L.María

Castellano Angela., Cruz NiviaCastellano Angela., Cruz Nivia

Véliz Liliana, Verdugo AnaVéliz Liliana, Verdugo Ana

Lucchini Camila., Márquez FranciscaLucchini Camila., Márquez Francisca

Campos Cecilia.Campos Cecilia.

Académicos involucrados:Académicos involucrados:

EN PUBLICACIONES EN PUBLICACIONES

Desde 1996Desde 1996……...……...

Capitulos en Libros Impresos con Comité Editorial(3)

•Campos C. , Jaimovich S.(2001) “Autocuidado de la salud y Campos C. , Jaimovich S.(2001) “Autocuidado de la salud y crecimiento y desarrollo de niño”. En Meneghello (ed). crecimiento y desarrollo de niño”. En Meneghello (ed). Pediatria Pediatria práctica en diálogospráctica en diálogos (pp.172-175). Editorial Médica (pp.172-175). Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires.Panamericana, Buenos Aires.

•Campos C. ,.(2001) “Rol de la enfermería en la atención primaria Campos C. ,.(2001) “Rol de la enfermería en la atención primaria pediátrica”. En Meneghello (ed). pediátrica”. En Meneghello (ed). Pediatria práctica en diálogosPediatria práctica en diálogos (pp.24-27). Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires.(pp.24-27). Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires.

•Campos C., Jaimovich S. Campos M.S. (1999). “Experiencia de Campos C., Jaimovich S. Campos M.S. (1999). “Experiencia de enfermería en la Atención Maternoinfantil”. En Organización enfermería en la Atención Maternoinfantil”. En Organización Panamericana de la Salud (ed). Panamericana de la Salud (ed). La enfermería en las Américas La enfermería en las Américas (pp. :29-38). Publicación científica Número 571., OPS/OMS. (pp. :29-38). Publicación científica Número 571., OPS/OMS.

Capitulos en Libros Impresos sin Comité Editorial(1)

• Campos Campos C., Cantwell M., Herrera L.M.,., (1999) C., Cantwell M., Herrera L.M.,., (1999) “Crecimiento y desarrollo del niño” y “Autocuidado y “Crecimiento y desarrollo del niño” y “Autocuidado y Supervición del Crecimiento y desarrollo”. En P. Supervición del Crecimiento y desarrollo”. En P. Fernandez (ed). Fernandez (ed). Problemas de Salud Infantil: Problemas de Salud Infantil: Intervención de EnfermeríaIntervención de Enfermería (pp.59-73). Serie Textos (pp.59-73). Serie Textos Univesitarios. Ediciones Universidad Católica de Univesitarios. Ediciones Universidad Católica de Chile.Chile.

Artículos en revistas nacionales con Comité Editorial (4/13)

•Campos C., Campos M., Castellano A., Cruz N., Jaimovich S. yCampos C., Campos M., Castellano A., Cruz N., Jaimovich S. y

González B. (1996)." Efectos de un González B. (1996)." Efectos de un Modelo de atención de salud Modelo de atención de salud

basados en el autocuidado en una población materno-infantil", basados en el autocuidado en una población materno-infantil", Horizonte Horizonte de Enfermería, 7(1)de Enfermería, 7(1): 63-67, Stgo Chile.: 63-67, Stgo Chile.

•Campos C., (1996)."Autocuidado y salud infantil". Campos C., (1996)."Autocuidado y salud infantil". Diálogos en Pediatría Diálogos en Pediatría XI, cap. 2XI, cap. 2:21-27, ed. Mditerráeo,. Stgo Chile.:21-27, ed. Mditerráeo,. Stgo Chile.

•Campos C., Berger K., (1997). “¿Que recomendar a los padres respecto Campos C., Berger K., (1997). “¿Que recomendar a los padres respecto a la posicion en que deben dormir sus hijos recién nacidos?” a la posicion en que deben dormir sus hijos recién nacidos?” Pediatría al Pediatría al Día, Vol 13,Nº5Día, Vol 13,Nº5: 273 276,Stgo Chile.: 273 276,Stgo Chile.

•Cantwell M., Herrera L. M., Véliz L., Campos C. y Verdugo A., (1997). Cantwell M., Herrera L. M., Véliz L., Campos C. y Verdugo A., (1997). “Consultas Grupales de Enfermería para el Autocuidado en Salud ““Consultas Grupales de Enfermería para el Autocuidado en Salud “Rev. Rev. Perfil de Enfermería, Vol 1, Nº1Perfil de Enfermería, Vol 1, Nº1: 17-20, Stgo Chile.: 17-20, Stgo Chile.

Artículos en revistas nacionales con Comité Editorial (7/13)

• Campos C., Jaimovich., (1998) “Actitudes maternas de crianza: Campos C., Jaimovich., (1998) “Actitudes maternas de crianza: comparación de dos grupos atendidos bajo diferente comparación de dos grupos atendidos bajo diferente modalidad” modalidad” Revista Ciencia y Enfermería, Vol 4Revista Ciencia y Enfermería, Vol 4 (1):29-35 (1):29-35

• Campos C., Jaimovich S. Berger K. (1998) “Sistema de Enfermería Campos C., Jaimovich S. Berger K. (1998) “Sistema de Enfermería de apoyo educativo a la familia para la evaluación del desarrollo de apoyo educativo a la familia para la evaluación del desarrollo Psicomotor (DSM) en lactantes. Psicomotor (DSM) en lactantes. Revista de Salud Pública, Vol 2 Revista de Salud Pública, Vol 2 (3)(3):191-196.:191-196.

• Berger K., Campos C., Campos M.S., Jaimovich S. (1999) Berger K., Campos C., Campos M.S., Jaimovich S. (1999) “Evolución del embarazo y resultados perinatales de dos “Evolución del embarazo y resultados perinatales de dos grupos similares atendidos bajo diferente modalidad (1995-1996)” grupos similares atendidos bajo diferente modalidad (1995-1996)” Revista de Salud Pública, Vol 3 (1Revista de Salud Pública, Vol 3 (1):29-34 ):29-34

Artículos en revistas nacionales con Comité Editorial (10/13)

•Campos M.S., Campos M.S., Campos C.Campos C., Jaimovich S. (1999) “Practicas de , Jaimovich S. (1999) “Practicas de Autocuidado de escolares” Autocuidado de escolares” Revista EPAS, Número especialRevista EPAS, Número especial : 77-81. : 77-81.

•Campos C., Reyes C.,Cantwell M., Ahumada M.L., (1999). Campos C., Reyes C.,Cantwell M., Ahumada M.L., (1999). “Necesidad de cambio a nivel del control de salud” “Necesidad de cambio a nivel del control de salud” Revista Perfil de Revista Perfil de EnfermeríaEnfermería:18-20.:18-20.

•Campos C., Jaimovich S. Campos M.S. (1999). “Modelo de Campos C., Jaimovich S. Campos M.S. (1999). “Modelo de Autocuidado en la atención prenatal” Autocuidado en la atención prenatal” Revista EPAS, Número especialRevista EPAS, Número especial : 44-49.: 44-49.

Artículos en revistas nacionales con Comité Editorial (13/13)

• Espinoza, C., Márquez, F. (2000) Consultas más frecuentes de los Espinoza, C., Márquez, F. (2000) Consultas más frecuentes de los padres en la primera atención del RN que acuden a consulta en padres en la primera atención del RN que acuden a consulta en educación para el autocuiado en salud (EPAS). educación para el autocuiado en salud (EPAS). Pediatría al díaPediatría al día. 16 . 16 (4), 273 – 274.(4), 273 – 274.

• Lucchini, C., Márquez, F., Lucchini, C., Márquez, F., Campos, CCampos, C. (2001) Rol de la Enfermera . (2001) Rol de la Enfermera en la Atención Primaria Infantil. en la Atención Primaria Infantil. Pediatría al díaPediatría al día. 18(2), 32 - 36.. 18(2), 32 - 36.

• Campos, C., Márquez, F., Lucchini, C. (2002) El teléfono como Campos, C., Márquez, F., Lucchini, C. (2002) El teléfono como apoyo a los padres en la crianza de sus hijos: una contribución de apoyo a los padres en la crianza de sus hijos: una contribución de enfermería. enfermería. En Prensa para su publicación en Revista Ciencia y En Prensa para su publicación en Revista Ciencia y Enfermería.Enfermería.

Artículos en revistas extranjeras con Comité Editorial (1)

• Campos C., (1999). “Enfermería para el autocuidado: un Campos C., (1999). “Enfermería para el autocuidado: un desafío profesional”. desafío profesional”. Revista de Enfermería del Hospital Revista de Enfermería del Hospital Italiano Año 3 Nº 8Italiano Año 3 Nº 8:18-23, Buenos Aires, Argrntina:18-23, Buenos Aires, Argrntina

Tesis de pregrado 8

EN RESULTADOS DE ALGUNAS EN RESULTADOS DE ALGUNAS INVESTIGACIONES…………..INVESTIGACIONES…………..

Crecimiento infantil y Crecimiento infantil y modalidad de atención: modalidad de atención:

experiencia desarrollada por experiencia desarrollada por enfermeras de la enfermeras de la

Universidad Católica en Universidad Católica en control de salud infantilcontrol de salud infantil

Cecilia CamposCecilia Campos y y Sonia JaimovichSonia Jaimovich Noviembre 2002Noviembre 2002

PropósitoPropósito

Dar a conocer resultados obtenidos por diferentes investigaciones relacionadas

con efecto del modelo de autocuidado en:

- aspectos del crecimiento y desarrollo del niño,

- satifacción usuaria y laboral, - capacidades y compromiso con el

autocuidado .

AntecedentesAntecedentes

• Desde 1983 las enfermeras de la PUC. hemos Desde 1983 las enfermeras de la PUC. hemos trabajado con aspectos del modelo de autocuidado trabajado con aspectos del modelo de autocuidado de Orem.de Orem.

• En Chile enfermería realiza aproximadamente el 90% de En Chile enfermería realiza aproximadamente el 90% de los controles de salud de los niños atendidos en el los controles de salud de los niños atendidos en el sistema público.sistema público.

• Investigaciones realizadas por el equipo de enfermeras Investigaciones realizadas por el equipo de enfermeras de la PUC han permitido demostrar que una atención de de la PUC han permitido demostrar que una atención de salud enriquecida con elementos del modelo de salud enriquecida con elementos del modelo de autocuidado, tiene efectos positivosautocuidado, tiene efectos positivos

• Ello determina la necesidad de evaluar los beneficios Ello determina la necesidad de evaluar los beneficios del modelo en dicha atencióndel modelo en dicha atención

AntecedentesAntecedentes

• El modelo de atención basado en el autocuidado, usado El modelo de atención basado en el autocuidado, usado por las enfermeras de la PUC en el cuidado ambulatorio por las enfermeras de la PUC en el cuidado ambulatorio de los niños, incluye la participación de los usuarios en de los niños, incluye la participación de los usuarios en todas las fases de la atención; actividades de educación todas las fases de la atención; actividades de educación en grupos, donde los padres intercambian experiencias; en grupos, donde los padres intercambian experiencias; consejerias y seguimiento de los registros realizados consejerias y seguimiento de los registros realizados por los padres.por los padres.

(Campos & Jaimovich, 1999).(Campos & Jaimovich, 1999).

Atención de salud basada en el AutocuidadoAtención de salud basada en el Autocuidado

Aspectos del cuidado de la salud infantil que se pueden potenciar Aspectos del cuidado de la salud infantil que se pueden potenciar con un sistema de atención que privilegia la participación, el con un sistema de atención que privilegia la participación, el compromiso y la toma de decisiones en salud (principales compromiso y la toma de decisiones en salud (principales características del modelo):características del modelo):

• lactancia materna,lactancia materna,• estimulación y afecto recibido por en niño,estimulación y afecto recibido por en niño,• desarrollo psicomotor y desarrollo psicomotor y • prevención o detección precoz de episodios mórbidos.prevención o detección precoz de episodios mórbidos.

RESULTADOSRESULTADOS

De la revisión y resumen de 5 investigaciones De la revisión y resumen de 5 investigaciones realizadas entre los años 1995 y 2000 con realizadas entre los años 1995 y 2000 con diferente población materno infantil que recibió diferente población materno infantil que recibió atención de salud bajo el modelo basado en el atención de salud bajo el modelo basado en el autocuidado.autocuidado.

ResultadosResultados

Efectos positivos atribuibles al modelo

Efectos positivos atribuibles al modelo de atenciónEfectos positivos atribuibles al modelo de atenciónEn aspectos del crecimiento y desarrollo del niñoEn aspectos del crecimiento y desarrollo del niño

Alimentación

Niños a los 3 meses, modalidad de atención y tipo de alimentación (1997) Niños a los 3 meses, modalidad de atención y tipo de alimentación (1997)

Tabla 1Tabla 1

Gr estudioGr estudio Gr controlGr control

AlimentaciónAlimentación N°N° %% N°N° %%

LMLM 4444 69,869,8 4848 66,766,7

LM y otrosLM y otros 1313 20,620,6 2121 29,229,2

FormulaFormula 6 6 9,6 9,6 3 3 4,2 4,2

TotalTotal 6363 100100 7272 100100

Se puede observar una mayor proporción de niños con lactancia materna Se puede observar una mayor proporción de niños con lactancia materna exclusiva a los 3 meses (70% vs. 66,7%).exclusiva a los 3 meses (70% vs. 66,7%).

Fuente: Olea (1997)

Efectos positivos atribuibles al modelo de atenciónEn aspectos del crecimiento y desarrollo del niño

Alimentación

Niños a los 6 meses, modalidad de atención y tipo de Niños a los 6 meses, modalidad de atención y tipo de alimentación alimentación (1997) (1997)

Tabla 2Tabla 2

Gr estudioGr estudio Gr controlGr controlAlimentación Alimentación N°N° %% N°N°LM y otrosLM y otros 4747 74,674,6 5252 69,369,3Formula y otrosFormula y otros 1616 25,425,4 2323 30,730,7TotalTotal 6363 100,0100,0 7575 100,0100,0

mayor proporción de niños que permanecen con lactancia natural a losmayor proporción de niños que permanecen con lactancia natural a los 6 meses (74.6 vs. 69.3%)6 meses (74.6 vs. 69.3%)

Fuente: Olea (1997)

Efectos positivos atribuibles al modelo de atenciónEfectos positivos atribuibles al modelo de atenciónEn aspectos del crecimiento y desarrollo del niñoEn aspectos del crecimiento y desarrollo del niño

AlimentaciónAlimentación

Niños a los 12 meses, modalidad de atención y tipo de Niños a los 12 meses, modalidad de atención y tipo de alimentación alimentación (1997) (1997)

Tabla 3Tabla 3

Gr estudioGr estudio Gr controlGr controlAlimentaciónAlimentación N°N° %% N°N° %%LMLM 1 1 1,5 1,5 00 0,00,0LM y otrosLM y otros 2323 34,934,9 3030 34.934.9Formula + OtrosFormula + Otros 4242 63.663.6 5656 65,165,1TotalTotal 6666 100,0100,0 8686 100,0100,0

mayor proporción de niños que permanecen con lactancia natural mayor proporción de niños que permanecen con lactancia natural a los 12 meses (36.3 y 34.9%)a los 12 meses (36.3 y 34.9%)

Fuente: Olea (1997)

Efectos positivos atribuibles al modelo de atenciónEfectos positivos atribuibles al modelo de atención

En aspectos del crecimiento y desarrollo del niñoEn aspectos del crecimiento y desarrollo del niño

Estado Nutritivo:Estado Nutritivo: Niños a loe 6 meses: Peso/Edad Niños a loe 6 meses: Peso/Edad (1997) (1997) Tabla Nº 4Tabla Nº 4

Gr estudioGr estudio Gr controlGr control

P/EP/E N°N° %% N°N° %%

Riesgo (-1 a –2sd.)Riesgo (-1 a –2sd.) 7 7 9,9 9,9 88 9,9 9,9

Normal (-1 a +1sd.)Normal (-1 a +1sd.) 4646 64,864,8 4646 56,856,8

Sobre peso (+1ds.)Sobre peso (+1ds.) 1818 25,325,3 2727 33,333,3

TotalTotal 7171 100,0100,0 8181 100,0100,0

mayor porcentaje de niños de 6 meses, cuyo estado nutritivo según peso/edadmayor porcentaje de niños de 6 meses, cuyo estado nutritivo según peso/edad es normal (64.8% vs. 56.8%).es normal (64.8% vs. 56.8%).

Fuente: Olea (1997)

Adherencia al control de salud según Adherencia al control de salud según modalidad de atención (%) modalidad de atención (%) (1997) (1997)

Fuente: Olea (1997)

Deterioro de talla antes de 6 Deterioro de talla antes de 6 meses según modelo de meses según modelo de

atención (%)atención (%)

0

5

10

15

20

25

30

35

Grupo estudio Grupo Control

Fuente: Campos MS (1998)Fuente: Campos MS (1998)P<0.05P<0.05

Lactancia Materna a los 6 meses Lactancia Materna a los 6 meses según modalidad de atención (%)según modalidad de atención (%)

Fuente: Campos MS (1998)Fuente: Campos MS (1998)

Clasificación de actitudes del grupo control y estudio según categoría.Clasificación de actitudes del grupo control y estudio según categoría. SubescalasSubescalas

Alimentación, Accidentes y Salud OralAlimentación, Accidentes y Salud Oral

Actitudes para Grupo Control(%)

GrupoEstudio(%)

P*

AlimentaciónFavora. (70% y +)Interm. (51-69%)

27,470,6

36,371,8

0,397

AccidentesFavora. (70% y +)Interm. (51-69%)

58,841,2

69,627,4

0,035*0,035*

Salud OralFavora. (70% y +)Interm. (51-69%)

56,942,2

63,731,4

0,096

Campos, Jaimovich 1998Campos, Jaimovich 1998

Efectos de la educación en el manejo Efectos de la educación en el manejo del carné de salud (%)del carné de salud (%)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

DSM Gr‡fica peso Interpret. E.N. Conoc.Enf/Vac

Fuente: Calderón y Catriñir (2000)Fuente: Calderón y Catriñir (2000)

Efectos positivos atribuibles al modelo de atenciónEfectos positivos atribuibles al modelo de atención

EEn la satisfacción de los usuarion la satisfacción de los usuario

- Valora positivamente la relación profesional-usuario- Valora positivamente la relación profesional-usuario

-Considera que tienen un grado mayor de participación en las -Considera que tienen un grado mayor de participación en las decisiones relacionadas con el cuidado de la salud de sus hijos. decisiones relacionadas con el cuidado de la salud de sus hijos.

- Se muestra satisfecho con la modalidad de atención grupal, - Se muestra satisfecho con la modalidad de atención grupal, estrategias metodológicas de la aplicación del modeloestrategias metodológicas de la aplicación del modelo ( 84% grupo estudio, versus 7% del grupo control).( 84% grupo estudio, versus 7% del grupo control).

-Entre los aspectos que fundamentan su satisfacción, señalan: -Entre los aspectos que fundamentan su satisfacción, señalan: intercambio de opiniones, participación, incentivo para el uso del intercambio de opiniones, participación, incentivo para el uso del cuaderno o sistema de autoregistros ( 96 y 65% grupo estudio, cuaderno o sistema de autoregistros ( 96 y 65% grupo estudio, versus 67,8 y 40,7% del grupo control respectivamente).versus 67,8 y 40,7% del grupo control respectivamente).

(Fondecyt 1950820) Campos, Jaimovich et al,1998(Fondecyt 1950820) Campos, Jaimovich et al,1998

ConclusionesConclusiones• Los resultados de los estudios presentados muestran que el modelo de Los resultados de los estudios presentados muestran que el modelo de

autocuidado es beneficioso en la supervisión del crecimiento y desarrollo del niño. autocuidado es beneficioso en la supervisión del crecimiento y desarrollo del niño. Aumenta el compromiso y la participación de los padres en el cuidado, si bien son Aumenta el compromiso y la participación de los padres en el cuidado, si bien son pocos los hallazgos en indicadores de crecimiento y desarrollo.pocos los hallazgos en indicadores de crecimiento y desarrollo.

• El modelo de autocuidado que se enseña a lo largo del curriculum es facil de usar El modelo de autocuidado que se enseña a lo largo del curriculum es facil de usar en la práctica clínica, y sus resultados son buenos, tanto para la población como en la práctica clínica, y sus resultados son buenos, tanto para la población como para el aprendizaje de los alumnos.para el aprendizaje de los alumnos.

• El uso del modelo favorece el desarrollo del rol autónomo de enfermería.El uso del modelo favorece el desarrollo del rol autónomo de enfermería.

• Es necesario continuar estudiando los beneficios de trabajar con el modelo en Es necesario continuar estudiando los beneficios de trabajar con el modelo en diferentes grupos poblacionales y específicamente estudiar su contribución en la diferentes grupos poblacionales y específicamente estudiar su contribución en la salud infantil.salud infantil.

• Los efectos positivos en compromiso y participación de las madres en el cuidado Los efectos positivos en compromiso y participación de las madres en el cuidado de sus hijos, junto con la actual situación de salud infantil, permiten pensar que es de sus hijos, junto con la actual situación de salud infantil, permiten pensar que es posible mejorar la costo efectividad de la atención, disminuyendo el número de posible mejorar la costo efectividad de la atención, disminuyendo el número de controles durante el primer año de vida; lo que es necesario investigar.controles durante el primer año de vida; lo que es necesario investigar.

…………..Otras conclusiones..Otras conclusiones

• En 1999 con apoyo del DIPUC/EPAS, se creo el programa “En 1999 con apoyo del DIPUC/EPAS, se creo el programa “Apoyo Apoyo a la supervisión del crecimiento y desarrollo del niñoa la supervisión del crecimiento y desarrollo del niño” ” complementario a las acciones de control de salud del niño que complementario a las acciones de control de salud del niño que realiza el médico en el menor de 2 años en el ámbito de la realiza el médico en el menor de 2 años en el ámbito de la atención privada. Este programa, ejecutado inicialmente atención privada. Este programa, ejecutado inicialmente en el en el Centro Médico de la Red UC “Nuestra Señora de la Paz Centro Médico de la Red UC “Nuestra Señora de la Paz se ha se ha mantenido, desarrollado y consolidado durante este tiempo.mantenido, desarrollado y consolidado durante este tiempo.

• En la actualidad el programa se hace extensivo a la atención En la actualidad el programa se hace extensivo a la atención pediátrica que se otorga en el Centro médico San Joaquín y en el pediátrica que se otorga en el Centro médico San Joaquín y en el Centro de especialidades pediátrica. La visión a corto plazo, es Centro de especialidades pediátrica. La visión a corto plazo, es consolidar un modelo de atención de enfermería pediátrica consolidar un modelo de atención de enfermería pediátrica ambulatoriaambulatoria, en beneficio de la población, de la docencia de pre y , en beneficio de la población, de la docencia de pre y pos grado y del desarrollo de la investigación.pos grado y del desarrollo de la investigación.

ConclusionesConclusiones• La creación del programa es una importante contribución al

desarrollo de la enfermería y valida el aporte particular que esta profesión realiza al cuidado de la salud infantil.

• El programa contempla las "Consultas EPAS" (Educación Para el Autocuidado en Salud y/o Enfermería Para el Autocuidado de la Salud), estrategia metodológica de intervención de enfermería que se va imponiendo en el quehacer profesional, reconocidas y demandadas por los usuarios.

• Las consultas EPAS dan respuesta a necesidades de guía y apoyo para la toma de decisiones de familias, usuarias del sector privado de salud, a lo largo del proceso de crecimiento y desarrollo de sus hijos. enfermería.

FINFIN