ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y

PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE

GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MDMIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN SÁNITAS INTERNACIONAL-OSI-

PROFESOR CATEDRÁTICO DIPLOMADO ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA, FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO

CORREO DE CONTACTO:

GAGM GREGALFGM D.R.A.

ACLARACIÓN DERECHOS DE AUTOR(D.R.A.):

◦ LA PRESENTACIÓN INTITULADA «ESCENCIALES Y ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE», TIENE D.R.A EN CUANTO A LA METODOLOGÍA DE DESARROLLO PERSONAL POR PARTE DEL AUTOR, RESPETANDO AL MÁXIMO LAS FUENTES DE INFORMACIÓN QUE LA SUSTENTAN.

◦ LAS IMÁGENES HAN SIDO EN LO POSIBLE CONSIGNADAS MENCIONANDO Y RESPETANDO SU ORIGEN, SIEMPRE CON LA FINALIDAD DE SER Y ESTAR BAJO UN ESTRICTO USO ACADÉMICO, AUNQUE SE ADVIERTE QUE HAY IMÁGENES DE AMPLIA UTILIDAD DIDÁCTICA EN LAS CUALES NO SE LOGRA RASTREAR EL AUTOR O LA PÁGINA WEB ORIGINAL.

ÍNDICE I.SISTEMA CARDIOVASCULAR: UNA DISCULPA PARA

INVESTIGAR LA PROBLÉMICA DE LAS CÉLULAS MADRE.

II.CÉLULAS MADRE Y EMBRIOLOGÍA HUMANA DEL INICIO

III.INTERFASE MATERNO-FETAL: UN PROBLEMA INMUNOLÓGICO

IV.BIOLOGÍA Y PATOBIOLOGÍA DE LA MICROCIRCULACIÓN

V.SISTEMA CARDIOVASCULAR 5 PROPIEDADES: BASES MOLECULARES, CELULARES, TISULARES Y DE ÓRGANO

I.SISTEMA CARDIOVASCULAR: UNA DISCULPA PARA INVESTIGAR LA PROBLÉMICA DE LAS CÉLULAS MADRE.

ORIGEN EMBRIOLÓGICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

PROVIENE DEL MESÉNQUIMA

MESODERMO INTRAEMBRIONARIO

STEM CELLS

TERCERA SEMANA

Tomado con finalidad académica a partir de: https://bcrc.bio.umass.edu/courses/fall2011/biol/biol523/content/mammalian-mesenchyme-cells-400x

Tomado con finalidad académica a partir de: http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/corepages/connective/connect.htm

Tomado con finalidad académica a partir de: http://stemcellthailand.org/therapies/heart-failure-myocardial-ischemia-chd/

Tomado con finalidad académica a partir de: http://news.sciencemag.org/2008/01/building-new-heart-old-tissue

CONCEPTOS CLAVE CÉLULAS STEM CELL(ESTAMINAL, TRONCAL O MADRE)

SUFIJO -BLASTO

DIVISIÓN SIMÉTRICA VS. DIVISIÓN ASIMÉTRICA

TOTIPOTENCIA

PLURIPOTENCIA

MULTIPOTENCIA

BIPOTENCIA

UNIPOTENCIA

PLASTICIDAD

Tomado con finalidad académica a partir de: Hayes et al. Critical Care 2012 16:205 doi:10.1186/cc10570. Disponible en: http://www.ccforum.com/content/16/2/205/figure/F2?highres=y

Tomado con finalidad académica a partir de: http://biochemistry.ucr.edu/faculty/sato/sato_research.html

Tomado con finalidad académica a partir de: http://biochemistry.ucr.edu/faculty/sato/sato_research.html

SIN OLVIDAR…QUIZÁS SIN CÉLULAS MADRE CARDIACAS

PRIMARIAS INTESTICIALES Y SIN LAS MOVILIZADAS A PARTIR DE MEDULA OSEA, LA SECUELA ESTRUCTURAL SERÍA MUCHO PEOR

II-CÉLULAS MADRE Y EMBRIOLOGÍA HUMANA DEL INICIO

Tomado con finalidad académica a partir de: https://en.wikipedia.org/wiki/Developmental_biology#/media/File:HumanEmbryogenesis.svg

POLARIDAD DEL OOCITO MADURO◦CARGA O DISTRIBUCIÓN DIFERENCIAL DE

COMPONENTES CITOPLASMÁTICOS DEFINE: POLO ANIMAL: REGIÓN DONDE FERTILIZA EL GAMETO MASCULINO

POLO VEGETAL: REGIÓN ANTÍPODA AL POLO ANIMAL. REGIÓN POR DONDE IMPLANTA

MICRÓMEROS POLO ANIMAL◦CÉLULAS HIJAS TRAS FERTILIZACIÓN QUE SE LOCALIZAN EN ESTE POLO ORIGINAN----- MASA CELULAR INTERNA(FUTURO EMBRIOBLASTO)

MICRÓMEROS POLO VEGETAL◦CÉLULAS HIJAS TRAS FERTILIZACIÓN QUE SE LOCALIZAN EN ES POLO ORIGINAN-------- REGIÓN DE IMPLANTACIÓN Y MEMBRANAS PLACENTARIAS(LA PARTE EMBRIONARIA)

-POLO ANIMAL POST-FERTILIZACIÓN: MICRÓMEROS -POLO VEGETAL POST-FERILIZACIÓN: MACRÓMEROS

CÉLULAS BLASTOMÉRICAS(BLASTÓMEROS): EN LA BLASTOSFERA SE DISTINGUEN:

Tomado con finalidad académica a partir de: http://www.embryology.ch/francais/gnidation/etape02.htmlhttp://www.quimicaviva.qb.fcen.uba.ar/v7n2/fontana.html

Tomado con finalidad académica a partir de: http://www.fmed.uba.ar/depto/histo1a/embrio/seg-imagenes.html

Tomado con finalidad académica a partir de: http://www.quimicaviva.qb.fcen.uba.ar/v7n2/fontana.html

BLÁSTULA Blastogénesis◦ SEGMENTACIÓN O CLIVAJE

◦ GENERACIÓN DE BLASTÓMEROS

◦ FORMACIÓN DE BLASTOSFERA POR COMPACTACIÓN

◦ GENERACIÓN DE CAVIDAD INTERNA: BLASTOCELE(O CAVIDAD GENERAL DEL CUERPO EN ANIMALES INFERIORES)=en la especie humana se reabsorve

Tomado con finalidad académica a partir de: http://mind42.com/mindmap/e4fdca9d-c356-4690-9931-4d724cc80f63?rel=gallery

Tomado con finalidad académica a partir de: http://mind42.com/mindmap/e4fdca9d-c356-4690-9931-4d724cc80f63?rel=gallery

DE MASA A DISCO

Dos días después de la fecundación hay 4 blastómeros

Al tercer día hay entre 7 o 8 blastómeros

Embrión humano de 4 días=INICIO FORMACIÓN EMBRIOBLASTO

Tomado con finalidad académica a partir de: https://www.wikipremed.com/image.php?img=040601_68zzzz334150_Blastocyst_68.jpg&image_id=334150

OCTAVO DÍA: GASTRULACIÓN INICIAL

EMBRIOBLASTO◦EPIBLASTO(ECTOBLASTO)

◦HIPOBLASTO(ENDOBLASTO)

GASTRULACIÓN INTERMEDIA

PROGRAMAS GÉNICOS DE DIFERENCIACIÓN

EPIBLASTO/ECTOBLASTO--ECTODERMOMESOBLASTO---------------MESODERMOHIPOBLASTO/

ENDOBLASTO------------------------------------------------------ENDODERMO

ENTRE EL 8VO-12VO DÍAS

GASTRULACIÓN FINAL TRILAMINAR◦INVASIÓN

SUBECTODÉRMICA DEL MESODERMO

Tomado con finalidad académica a partir de:http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/adh/organogenesis/

Tomado con finalidad académica a partir de: http://www.embryology.ch/anglais/hdisqueembry/triderm06.html

DIVERSIFICACIÓN DEL MESODERMO Mesodermo Cordado (cordamesodermo)=NOTOCORDA

Mesodermo Precordal

Mesodermo Paraxial o Paraxil=dorsal somítico

Mesodermo Intermedio o Genitourinario

Mesodermo Lateral Ventral◦ Esplácnico o Visceral--…formará parte de la esplacnopleura◦ Somático o Parietal---…formará parte de la somatopleura

Mesodermo Extraembrionario: ◦ recubre subyacente al endodermo del saco vitelino, como lámina propia◦ se dispone invasivamente más caudal, es decir extraembrionario◦ componente de membranas placentarias◦ 2 capas

Visceral o Esplácnico Somático

◦ Entre las 2 capas se dispone la cavidad denominada “Celoma Extraembrionario”

Tomado con finalidad académica a partir de: http://mind42.com/mindmap/e4fdca9d-c356-4690-9931-4d724cc80f63?rel=gallery

MESÉNQUIMA CEFÁLICO

ORÍGENES◦MESODERMO PRECORDAL

◦PARTE MÁS CEFÁLICA DEL MESODERMO PARAXIAL SOMÍTICO(SOMITAS MÁS CEFÁLICAS)

◦NEUROECTODERMO

CELOMA INTRAEMBRIONARIO◦ PLEURA, PERICARDIO Y PERITONEO◦ SEROSA--2 CAPAS

ESPLÁCNICA◦ ORIGEN A PARTIR DEL MESODERMO LATERAL ESPLÁCNICO

PARIETAL◦ ORIGEN A PARTIR DEL MESODERMO LATERAL SOMÁTICO

Tomado con finalidad académica a partir de:

http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/adh/organogenesis/

MESODERMO LATERAL ESPLÁCNICO-----------------------REGIÓN AGM(AORTA-GÓNADA-MESONEFROS)

STEM CELL CARDIACAS Y MEDULA OSEA

CAMBIOS POST-NATALES CAÍDA DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA

AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA

CIERRE DE SHUNTS◦ DUCTUS ARTERIOSO◦ DUCTUS VENOSO◦ FORAMEN OVAL

AUMENTO DEL VOLUMEN/MINUTO

III.INTERFASE MATERNO-FETAL: UN PROBLEMA INMUNOLÓGICO

FERTILIZACION VS. FECUNDACIÓN

DECIDUALIZACIÓN Tomado con finalidad académica a partir de:

http://www.conganat.org/iicongreso/comunic/055/iconogr1.htm

ESTRUCTURA PLACENTA

IMPLANTACIÓN: UN PROCESO INFLAMATORIO Y POR LO TANTO INMUNOLÓGICO

IV.BIOLOGÍA Y PATOBIOLOGÍA DE LA MICROCIRCULACIÓN

CONCEPTOS CLAVES NUEVOS QUE CAMBIARON LA CONCEPCIÓN DE LA BIOLOGÍA Y PATOBIOLOGÍA HUMANA

VASCULOGÉNESIS VS. ANGIOGÉNESIS

PERICITOS

ESTIMULACIÓ DE PERMEABILIDAD VASCULAR ADICIONAL A LA ANGIOGENESIS

ANGIOPOYETINAS Y SUS RECEPTORES TIE

ANGIOPOYETINAS TAMBIÉN INVOLUCRADAS EN PERMEABILIDAD VASCULAR

HIFs(FACTORES INDUCIDOS POR HIPOXIA): REGULADOR MAESTRO DE ANGIOGÉNESIS

Síndrome de Stewart-Treves

Bevacizumab y Ranibizumab….ab!!! 

FÁRMACO-TERAPÉUTICA

RETINOPATÍAS PROLIFERATIVAS

ANTI-ANGIOGÉNESIS EN NEOPLASIA MALIGNA

MALFORMACIONES VASCULARES

LESIONES NEOPLÁSICAS VASCULARES

PERICITOS◦ SINÓNIMOS Y EPÓNIMOS:

CÉLULAS MURALES CÉLULAS DE EBERTH, CÉLULAS DE ZIMMERMANN,

CÉLULAS DE ROUGET

V.SISTEMA CARDIOVASCULAR 5 PROPIEDADES: BASES MOLECULARES, CELULARES, TISULARES Y DE ÓRGANO

PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDIACO

1.IRRITABILIDAD=BATMOTROPISMO2.CONDUCTIBILIDAD=DROMOTROPISMO3.AUTOMATISMO Y

RITMO=CRONOTROPISMO4.CONTRACTIBILIDAD=INOTROPISMO5.RELAJACIÓN=LUSOTROPISMO

PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDIACO1.IRRITABILIDAD2.CONDUCTIBILIDAD3.AUTOMATISMO Y RITMO4.CONTRACTIBILIDAD 5.RELAJACIÓN

1.IRRITABILIDAD

BATMOTROPISMO-EXCITABILIDAD MUSCULAR-

◦DESIGUALDAD DE CONCENTRACIÓN DE IONES

◦ARQUITECTURA DE LA MEMBRANA

◦PROPIEDADES BIOQUÍMICAS Y BIOFÍSICAS: PERMEABILIDAD SELECTIVA

PERMEABILIDAD SELECTIVA

CANALES IÓNICOS◦PROTEÍNAS TRANSMEMBRANA

El caso del Sodio

En reposo su tendencia es entrar a la célula

Pero….no hay suficientes canales de sodio: NO HAY TANTOS CANALES

Canales operados por Voltaje(VOC: Voltage-operated channel)

TENDENCIA AL EQUILIBRIO

SI UNA MEMBRANA “IDEAL” QUEDARA EN REPOSO INDEFINIDO: ◦SODIO INTRA- Y EXTRA-CELULAR IGUALES◦POTASIO INTRA- Y EXTRA-CELULAR IGUALES

◦PERO…. ASIMETRÍA: SODIO EC > SODIO IC

SOLUCIÓN

Sodio tiende a entrar: A contracorriente para sacar sodio

A contracorriente mantener el potasio intracelular

Transporte activo: ATP

BOMBA SODIO POTASIO ATP-ASA

REGENERA POTENCIAL ELÉCTRICO

REGENERA POTENCIAL OSMÓTICO

CONCEPTO DE POTENCIAL DE EQUILIBRIO Y BOMBA SODIO/POTASIOEN REPOSO EL

CAMPO ELÉCTRICO Y EL QUÍMICO SE NEUTRALIZAN

POTENCIAL DE ACCIÓN Y DESPOLARIZACIÓN MIOCÁRDICA

FACTORES QUE ESTÁN INVOLUCRADOS◦CANALES VOC◦EFECTO UMBRAL◦LEY DEL TODO O NADA

UMBRAL◦CARGA

ELÉCTRICA NETA DE IONES QUE FAVORECE ENTRADA

LEY DEL TODO/NADA◦UMBRAL DISPARA

CURVA DE HISTERESIS

POTENCIALES DE ACCIÓNPOTENCIAL DE ACCIÓN

◦RESPUESTA RÁPIDA MIOCARDIO AURICULAR

MIOCARDIO VENTRICULAR

◦RESPUESTA LENTA NODO SINUSAL

NODO AURICULOVENTRICULAR

FASE 0: DESPOLARIZACIÓN: ENTRADA DE SODIO

FASE 1: REPOLARIZACIÓN TEMPRANA: ENTRADA DE CLORO, SALIDA DE POTASIO

FASE 2: MESETA: ENTRADA DE CALCIOY SALIDA DE POTASIO

FASE 3: REPOLARIZACIÓN TARDÍA: SALIDA DE POTASIO

FASE 4: REPOSO: BOMBA SODIO/POTASIO Y CONTROL SNA-SIMPÁTICO

FASE 3 Y POTASEMIA(KALEMIA)

HIPERPOTASEMIA◦POTASIO EXTRACELULAR NO PERMITE DIFUSIÓN DE

POTASIO HACIA AFUERA◦FASE 3 PROLONGADA◦BRADIARRITMIAS-BLOQUEO AV….

HIPOPOTASEMIA◦POTASIO EXTRACELULAR BAJO◦DIFUSIÓN HACIA AFUERA◦RECLUTAMIENTO DE MÁS CANALES◦FASE 3 CORTA◦TAQUIARRITMIAS

CANALOPATÍAS

CONCEPTOS DE PERIODO REFRACTARIO= FASE 3

ABSOLUTO(O EFECTIVO)◦PRIMEROS 2 TERCIOS DE LA FASE 3

RELATIVO◦TERCIO FINAL DE LA FASE 3

FARMACOLOGÍA-TERAPÉUTICA

CLASIFICACIÓN DE SINGH-VAUGHAN-WILLIAMS

Tomado con finalidad académica a partir de: https://en.wikipedia.org/wiki/Antiarrhythmic_agent

CLASIFICACIÓN AMPLIADA

REGLAS DE SIEMPRE DEMOSTRÁNDOSE AHORA…MUCHOS ANTIARRÍTMICOS SON ANTI-

ISQUÉMICOS Y VISCEVERSA

MECANISMO DE TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO

-DIGITÁLICOS: GLUCÓSIDOS ESTEROIDEOS

INHIBICIÓN BOMBA NA/K-ATPasa

?????Qué pensar????

Por qué se titula Digoxina?

Ginecomastia?

Cuál es el antídoto de Digoxina?

Ojo!

PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDIACO1.IRRITABILIDAD2.CONDUCTIBILIDAD3.AUTOMATISMO Y RITMO4.CONTRACTIBILIDAD 5.RELAJACIÓN

DROMOTROPISMO

Tomado con finalidad académica a partir de: http://hdimagegallery.net/intercalated+discs+in+cardiac+muscle

DISCOS INTERCALARES

UNIONES MECÁNICAS O ADHERENS=◦MÁCULAS

ADHERENS= DESMOSOMAS PUNTUALES

◦FASCIAS ADHERENS

UNIONES COMUNICANTES=GAP JUNCTIONS

Tomado con finalidad académica a partir de:https://classconnection.s3.amazonaws.com/944/flashcards/584944/png/intercalated_disc1309323491572.pnghttp://photo.net/photodb/photo?photo_id=4812297

UNIONES COMUNICANTES GAP JUNCTIONS O

UNIONES DE INTERSTICIO

CONEXONES

CONEXINAS

TODOS LOS IONES: PERO CALCIO Y POTASIO SON CLAVES◦ HOMOGENEIDAD

IÓNICA TISULAR=RESPUESTA EN MASA=SINCITIO

PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDIACO1.IRRITABILIDAD2.CONDUCTIBILIDAD3.AUTOMATISMO Y RITMO4.CONTRACTIBILIDAD 5.RELAJACIÓN

CRONOTROPISMO=AUTOMATISMO Y RITMO

AUTONOMÍA DE CÉLULAS MARCAPASO

CORAZÓN POR SÍ SOLO INICIA ACTIVIDAD

PROPIEDAD DE DESPOLARIZACIÓN DIASTÓLICA ESPONTÁNEA(INDUCIDA POR LA HIPERPOLARIZACIÓN)

ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA DE UN SISTEMA CARDIONECTOR

SISTEMA NERVIOSO NEUROVEGETATIVO INFLUYE

SISTEMA CARDIONECTOR

Tomado con finalidad académica a partir de: http://clinicasantiago.com.ec/2012/12/estudio-clinico-de-las-palpitaciones/

Fascículo de Bachmann o anterior

Fascículo de Wenckebach o medio

Fascículo de Thorel o posterior

RIESGO DE SUPRACONDUCCIÓN

SOLUCIÓN◦LAS CÉLULAS DEL NODO SINUSAL POSEEN LA

MAYOR FRECUENCIA DE DESCARGA

◦UN MARCAPASOS EXTERNO LOGRA EL CONTROL CON UNA MAYOR FRECUENCIA

SIN EMBARGO: SINDROMES DE PRE-EXCITACIÓN

- El síndrome de Wolf Parkinson White o de preexcitación ventricular verdadera. ◦ HAZ ACCESORIO DE KENT

◦ SE SALTA EL NODULO AURICULO-VENTRICULAR

-El Síndrome de Lown Ganong Levine o de conducción atrioventricular acelerada

◦ HAZ ACCESORIO DE MAHAIM, DE JAMES, …

Tomado con finalidad académica a partir de: https://en.wikipedia.org/wiki/Wolff%E2%80%93Parkinson%E2%80%93White_syndrome#/media/File:WPW.jpeg

CÉLULAS DE PURKINJEMIO-NEURO-

ENDOCRINAS

SUBENDOCÁRDICAS

FASE 2 DE MESETA MUY PROLONGADA

REFRACTERIEDAD PROLONGADA= PROTEGE DE SUPRACONDUCCIÓN

Tomado con finalidad académica a partir de: https://secure.health.utas.edu.au/intranet/cds/histoten/images/19%20x%20100%20purkinje.jpg

NEUROENDOCRINAS

PATOLOGÍA CLÍNICA

Pero en verdad Corazón es endocrino!

CONTROL NEUROVEGETATIVO

RECEPTORES M2 COLINÉRGICOS: FRENO VAGAL◦AUMENTA SALIDA

POTASIO(HIPERPOLARIZACIÓN CONSECUENTE)

RECEPTORES B1 ADRENÉRGICOS◦AUMENTA ENTRADA DE CALCIO◦AUMENTA ENTRADA DE SODIO◦DISMINUYE SALIDA DE POTASIO

FARMACOLOGÍA-TERAPÉUTICA

Tomado con finalidad académica a partir de: http://www.learntheheart.com/cardiology-review/beta-blockers/

ACTIVIDAD AGONISTA SIMPÁTICO-MIMÉTICA INTRÍSECA(ASI) Y ACTIVIDAD NOS-ESTIMULANTE

B1 SELECTIVOS: USO MÁS SEGURO EN PACIENTES CON HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL

MOLÉCULAS ASI(+): USO MÁS SEGURO EN PACIENTES CON TRANSTORNOS BRADIARRÍTMICOS, MENOS EFECTOS BRADICARDIZANTE ASOCIADO A FRIALDAD DISTAL DE EXTREMIDADES, Y EN PACIENTES CON HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL

NEBIVOLOL ES EL B1 MÁS CARDIOSELECTIVO

NEBIVOLOL TIENE EFECTO PARADÓJICO DOSIS DEPENDIENTE

FÁRMACO DE ÚLTIMA GENERACIÓN SON ADICIONALMENTE ESTIMULADORES DE LA RUTA NO-SINTETASAS(NOS): NEBIVOLOL, LABETALOL,CARVEDILOL

RECEPTORES BETA3?

BETA 3 Y TEJIDO ADIPOSO

PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDIACO1.IRRITABILIDAD2.CONDUCTIBILIDAD3.AUTOMATISMO Y RITMO4.CONTRACTIBILIDAD 5.RELAJACIÓN

CONTRACTIBILIDAD= INOTROPISMO

ACOPLAMIENTO EXCITO-CONTRACTIL◦SARCOLEMA◦SARCOMERA◦RETÍCULO SARCOPLÁSMICO

ALGORITMO 1.POTENCIAL DE ACCIÓN

2.APERTURA DE VOCs

3.SALIDA DE CALCIO DE RETÍCULO SARCOPLÁSMICO

4.UNIÓN TROPONINA-CALCIO

5.INHIBICIÓN DE LA MIOSINA(ATPasa)

6.FORMACIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE PUENTES DE ACTOMIOSINA TRANSITORIA------DISPARA ATPasa---GOLPE DE POTENCIA

7.CONTRACCIÓN MUSCULAR

Tomado con finalidad académica a partir de: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000192.htm

METABOLISMO CARDIACO

El corazón sintetiza, diariamente, 70 veces su peso en ATP, unos 30 kilogramos, transformando apenas 25% de esta producción en trabajo

INHIBICIÓN DE BETA-OXIDACIÓN PARA PROMOVER GLUCOLISIS

ETOMOXIRPERHEXILINAOXFENICINATRIMETAZIDINA

INOTROPICOS E INODILATADORES

COMUNICACIÓN GASOCRINA

MOLÉCULAS TIPO FLUIDO GASEOSOVIDA MEDIA CORTAEFECTOS CARDIOTRÓFICOS Y

CARDIOPROTECTORES VASODILATACIÓN

NO: ÓXIDO NÍTRICOCO: MONÓXIDO DE CARBONOH2S: ÁCIDO SULFHÍDRICO

Nitratos y Nitritos -De acción arterial

coronaria: Mononitrato de isosorbide, Dinitrato de isosorbide, Nitrito de Amilo

-De acción Venosa: Nitroglicerina

-De acción mixta: Nitroprusiato de Sodio

REMODELACIÓN CARDIACA

PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDIACO1.IRRITABILIDAD2.CONDUCTIBILIDAD3.AUTOMATISMO Y RITMO4.CONTRACTIBILIDAD 5.RELAJACIÓN

RELAJACIÓN PERMITE LLENADO VENTRICULAR

BOMBAS◦PMCA

◦SERCA

FIN PRIMERA PARTE!

CORREO DE CONTACTO:gregalfgm@gmail.com

MUCHAS GRACIAS!