Estrés y Salud Curso 2012-13

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TEMA 1. Concepto de estrés. 2 Modelos transaccionales y cognoscitivos del proceso de estrés

2.2 Afrontamiento 2.2.1 Definición y clasificaciones de las estrategias de afrontamiento. 2.2.2 Instrumentos de evaluación del afrontamiento.

Lazarus y su grupo de Berkeley desarrollaron un cuestionario para evaluar el afrontamiento llamado Ways of Coping (WOC) (Folkman y Lazarus, 1980, 1988). En su versión del año 1988 este cuestionario constaba de 63 ítems que podían ser agrupados en ocho escalas de modos generales de afrontamiento. Pero de este cuestionario se han hecho una gran cantidad de versiones diferentes, añadiendo y suprimiendo ítems - desde 46 hasta ochenta o más -, obteniendo además una extraordinaria diversidad de factores que va desde dos hasta catorce (Aliaga y Capafons, 1996). La consecuencia es que los especialistas más destacados han hecho cada uno su versión propia del WOC quitando o añadiendo ítems e introduciendo cambios de detalle. Algunas de las versiones más citadas se presentan descritas a continuación.

Cuestionario COPE.

Autores: Carver, Scheier y Weintraub, 1989. Adaptado por Crespo y Cruzado, 1997 Estructura: 60 ítems en 15 subescalas. Las 15 subescalas son: Descripción de las subescalas:

Dimensión Escala Definición

Afrontamiento centrado en el problema

1. Afrontamiento Activo Iniciar acciones, aumentar el esfuerzo para eliminar o anular la fuente de estrés.

2. Planificación Pensar acerca de cómo actuar para hacer frente a la fuente de estrés.

3. Supresión de actividades distractoras

Evitar distraerse, dejar de lado actividades poco importantes. Priorizar.

4. Refrenar el afrontamiento

Esperar la oportunidad para actuar, no precipitarse.

5. Buscar apoyo social instrumental

Buscar consejo, información o ayuda.

Afrontamiento centrado en las emociones

6. Buscar apoyo social emocional

Buscar comprensión, apoyo moral o simpatía.

7. Interpretación positiva y crecimiento personal

Reinterpretar la situación en términos positivos transformando los sentimientos experimentados.

8. Aceptación Reconocer la existencia y la importancia de la fuente de estrés.

Religión Realizar prácticas religiosas para obtener apoyo emocional o reinterpretar la situación.

Afrontamiento poco adaptativo

Centrarse en las emociones y expresarlas

Prestar atención a al malestar que se experimenta y expresarlo.

Negación Rechazar la existencia del problema o actuar como si no existiese.

Abandono instrumental Reducir el esfuerzo para hacer frente a la fuente de estrés.

Desconexión mental Distraerse, no pensar en los problemas.

Alcohol o drogas.

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Cuestionario CRIA-A. Coping Responses Inventory-Adults. Inventario de Respuestas de Afrontamiento-Adultos.

Autores: Moos, 1993. Adaptado por TEA Ediciones, 2010 Estructura: 48 ítems en 8 subescalas. Descripción de las subescalas:

1. Análisis Lógico (AL): intentos cognitivos de comprender y prepararse mentalmente para enfrentar un estresor y sus consecuencias.

2. Revalorización Positiva (R): intentos cognitivos de construir y reestructurar un problema en un sentido positivo mientras se acepta la realidad de una situación.

3. Búsqueda de Orientación y Apoyo (BA): intentos conductuales de buscar información, apoyo y orientación

4. Resolución de Problemas (RP): intentos conductuales de realizar acciones conducentes directamente al problema.

5. Evitación Cognitiva (EC): intentos cognitivos de evitar pensar en el problema de forma realista.

6. Aceptación/Resignación (A): intentos cognitivos de reaccionar al problema aceptándolo.

7. Búsqueda de Gratificaciones Alternativas (BG): intentos conductuales de involucrarse en actividades substitutivas y crear nuevas fuentes de satisfacción.

8. Descarga Emocional (DE): intentos conductuales de reducir la tensión expresando sentimientos negativos.

Clasificación de las subescalas:

Dimensiones Respuestas de Aproximación Respuestas de Evitación

Afrontamiento Cognitivo

1. Análisis Lógico 5. Evitación Cognitiva

2. Revalorización Positiva 6. Aceptación/Resignación

Afrontamiento Conductual

3. Búsqueda de Orientación y Apoyo 7. Búsqueda de Gratificaciones Alternativas

4. Resolución de Problemas 8. Descarga Emocional

Cuestionario CSI . Coping Responses Inventory-Adults. Inventario de Respuestas de Afrontamiento-Adultos.

Autores: Tobin, Holroyd, Reynolds y Kigal, 1989. Adaptado por Cano, Rodriguez y García, 2007. Estructura: 72 ítems en 8 subescalas. Descripción de las subescalas:

1. Resolución de Problemas: cambiar la fuente de estrés

2. Reestructuración cognitiva: cambiar el significado de la situación

3. Contacto social: buscar apoyo en amigos y familiares

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4. Expresar emociones: dejar ir las emociones y comunicarlas

5. Evitación del problema: negar la existencia del problema y evitar pensar o actuar con relación a él

6. Pensamiento desiderativo: tener fantasías en las que todo se soluciona fácilmente

7. Retraimiento social: guardarse los sentimientos para sí y evitar los contactos sociales

8. Autocriticarse: echarse la culpa a uno mismo y reprocharse los errores pasados cometidos

Clasificación de las subescalas (Estructura factorial del CSI):

Los autores definen la dimensión de Aceptación (engagement), como algo parecido al compromiso y tiene mucha relación con el concepto de aproximación como opuesto a evitación. En la primera versión de este instrumento los autores denominaban a este factor cambio, puesto que aceptar que hay un problema implica alterar algo de la transacción entre individuo y su entorno, ya sea la situación, su apreciación, las emociones o las conductas. Los autores definen la dimensión de Rechazo (disengagement) que significa desentenderse de algo; también tiene algo que ver con el concepto de negación y el de evitación. En la primera versión se le denominaba estabilidad puesto que las estrategias incluidas en este factor tienen en común el no hacer nada, el intentar eludir el hecho que no se puede continuar manteniendo la situación anterior al inicio del problema.

Centrada en el

problema

Centrada en las

emociones

Aceptación

Resolución de

problemes

Reestructuración

cognitiva

Contacto

social

Expresión de las

emociones

Centrado en el

problema Centrado en las

emociones

Rechazo

Evitación del

problema

Pensamiento

desiderativo

Aislamiento

social Autocrítica

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Strategic Approach to Coping Scale (SACS). Basado en el model multiaxial de Hobfoll Autores: Hobfoll, Dunahoo, Ben-Porath y Monnier (1994). Estructura: 50 ítems en 9 subescalas. Descripción de las subescalas: Dimensión Estrategia Definición

Activa Acción asertiva Actuar de manera enérgica pero sin meterse con nadie.

Acción cauta Mantener la calma y actuar en el momento adecuado.

Prosocial Cooperación

Ponerse de acuerdo con otros para hacer frente a la fuente de estrés.

Apoyo social Pedir opinión y consejo a amigos y familiares.

Activa-antisocial

Acción antisocial Buscar el punto débil de los otros para usarlo en beneficio propio.

Acción agresiva Actuar enfrentándose con otros para conseguir eliminar la fuente de estrés

Acción instintiva Seguir el primer impulso y actuar irreflexivamente.

Pasiva Evitación Evitar enfrentarse a las fuentes de estrés.

Acción indirecta

Buscar el apoyo de personas con más recursos para conseguir eliminar las fuentes de estrés. Se considera pasiva dado que se espera que otros solucionen el problema, sin implicarse uno mismo en su resolución.