esame obiettivo arti superiori 2010

7/17/2019 Esame Obiettivo Arti Superiori 2010

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A cura diDaniela Colombini, Olga Menoni, Maria Grazia Ricci

epmUnità di Ricerca

Ergonomia della Postura e delMovimento-Milano

o b i t t i v o d l l p a t o l

W M S D s

d g l i a r t i s u p r i o r i



QUESTIONARIO anamnestico

ESAME CLINICO

! ste"

#OGGE$$ PO#$% A&&A #OG&A

! ste"

S A N I T A R I A S ! " E M A G E

DAG'O#

ACCER$AME'$ #$RUME'$A&! ste"



! L I N I ! O p r o t o % o l l o u t i l

Sono state predisposte apposite cartelle cliniche:

a) per la rilevazione dei disturbi anamnestici

b) per la scrittura dei risultati dell’esame obiettivo

NB: tutti questi dati possono essere inseriti in

softwares specificamente predisposti per la raccolta

e l’eleborazione statistica di risultati dellasorveglianza sanitaria

%

%

'



O ( I E T T I V O S ) A L L A

()O##ER%A*O'E

+)PA&PA*O'E $RGGER PO'$

.)%A&U$A*O'E MO$&$A/ C'GO&O#CAPO&ARE

0)$E#$ ARCO DO&ORO#O E $E#$ 1OCUM

2)&a cartella clinica "er l/esame della s"alla



S E R V A Z I O N E S ) A L L A

IPOTROFIA DELTOIDE

Ricerca di eventuali

ipotrofie muscolare,

trofismo, cicatrici!



) A L ) A Z I O N E S ) A L L A

Ricerca di "ositivita/ al dolore nei PU'$ $RGGER



PU'$ $RGGER

"er le "atologie di interesse risultano "ositivi "revalentemente

& $RGGER A'$ERORE E & &A$ERA&E

A'$ERORE PO#$ERORE&A$ERA&E

) A L ) A Z I O N E S ) A L L A



- M O T I L I T A . ! I N G O L O S ! A ) O L A R E

# L E S S I O N E

Ricerca di "ositivita/ al dolore durante il movimento

e di "resenza di riduzione della motilita/




A ( D $ Z I O N E






R O T A Z I O N E * / E S T E R N A 0






R O T A Z I O N E , / I N T E R N A 0





"#$%

&$%

&$%

Durante l’abu!ione

el cin"olo sca#olare

com#arsa i olore

all’articola!ioneSCAPOLO$OMERALE a

%&' c(e si attenua

o#o i )*&'

D O L O R O S O / t 2 d i 2 i t m +



M / t 2 d i 2 i t d l % a p o l u

EFFETTUARE LA

FLESSIONE CONTRO

RESISTEN+A

DELL’A,AM-RACCIO.

TEST POSITI,O ALLA

COMPARSA DI DOLORE A

LI,ELLO DEL TENDINE DEL-ICIPITE /ANTERIORE ALLA

SPALLA0



l l a % l i 2 i % a p r l . s a m d



S A M E O ( I E T T I V O G O M I T

()O##ER%A*O'E

+)PRE##O - PA&PA*O'E $E'D'OPA$E

EPCO'D&O3EP$ROC&EA

.) $E#$ EPCO'D&$E

0)$E#$ '$RAPPO&AME'$O U&'ARE A&

GOM$O

2)&a cartella clinica "er l/esame del gomito



* + O S S E R V A Z I O N E

D I E D E M A E S $ A L O ! A L I



+ ) R E S S I O N E E ) I ! O N D I L O 5 E ) I T R O ! L E A 5 O L E ! R A N

Ricerca di "ositivita/ al dolore durante la "ressione

dell/e"icondilo mediale e laterale e la "al"azione

dell/olecrano



O N E D E I M $ S ! O L I E ) I ! O

Ricerca di "ositivita/ al dolore

durante la "ressione, la "al"azione e stretc4ing dei

muscoli e"icondiloidei



- + T E S T E ) I ! O N D I L I T E

Ricerca di "ositivita/ al dolore

durante lo stretc4ing 5lessione del "olso dei muscoli

e"icondiloidei



) ) O L A M E N T O D E L N E R V O

Ricerca di "arestesie c4e si irradiano nel territorio del

n)ulnare 0 e 2 dito durante la "al"azione di "unto

"osto a""ena al di sotto l/e"itroclea



L A ! L I N I ! A ) E R L . E S A M E



M E O ( I E T T I V O ) O L S O 5 M A

()O##ER%A*O'E+)PA&PA*O'E

.) MA'O%RA PER 6D$O A #CA$$O7

0)MA'O%RA D 8'9E&#$E' #) di De :uervain

2)8&E##O-E#$E'#O'E DE& PO&#O

$endino"atie

;)$E#$ "er s) canalicolari

<)&a cartella clinica "er l/esame di "olso-mano



S S E R V A Z I O N E M A N O 5 ) O L



, + ) A L ) A Z I O N E

Ricerca di dolore alla "al"azione dell/articolazione

tra"ezio-metacar"ale e dello stiloide ulnare e radiale



- + M A N O V R A ) E R

D I T O A S ! A T T O

Ricerca di "resenza di uno scatto alla

estensione delle dita



I N ' E L S T E I N / D E 6 $ E R V A I

Ricerca di com"arsa di "ositivita/ al dolore c4e si

irradia all/avambraccio lato radiale durante

l/esecuzione del test



S S O 5 E S T E N S I O N E D E L ) O

Ricerca di com"arsa di dolore c4e si irradia nelterritorio dei tendini dei 5lessori o degli estensori del

"olso durante movimenti "assivi e contro resistenza

del "olso



R S + ! A N A L I ! O L A R

Ricerca di com"arsa di "arestesie a livello distalenell/arto su"eriore tramite una 5lessione a => gradi del

"olso) $est "ositivo ?uando la "arestesia

territorializzata insorge do"o ;> sec)



N A L I ! O L A R I / % o m p r s s i o

Ricerca di com"arsa di "arestesie a livello distalenell/arto su"eriore tramite una "ressione sulla rima

articolare lato volare del "olso) $est "ositivo ?uando la

"arestesia territorializzata insorge do"o ;> sec)



! A ) E R L . E S A M E D E L D I S



! A ) E R L . E S A M E D E L D I S

T O M A T O L O G I A ) A R E S T E S I



O M ) R E S S I O N E S T R E T T O

Test %a2deliere Test sta2%abilit9

Ricerca di com"arsa di "arestesie mantenere la

"ostura almeno .> sec territorializzate a livello

dell/arto su"eriore) $est "ositivo "er com"arsa di

"arestesie e non dolore)



ESAME

CLINICO #ositi1o

ACCER$AME'$

#$RUME'$A&! ste" DAG'O#

N I T A R I A G L I A ! ! E R T A M



$E'D'OPA$E CU88A DERO$A$OR

Sospetto diagnostico

Soglia spalla positiva per doloreSEGNI: test per bicipite positivo

$E'D'$E DE& CAPO &U'GODE& @CP$E

Sintomi ' segni

Soglia spalla positiva per dolore

SEGNI: Dolore alla palpazione

Dolore ai movimenti dellaspalla

#'DROME DE&&O

#$RE$$O $ORACCO

Soglia positiva per dolore difuso

cingolo scapolare +parestesie irradiate arto superiore

SEGNI:test “del candeliere” o“test stancabilità” positivi

S)ALLA

L I A N Z A S A N I T A R I A I : S O

D I A G N O S T I ! I



$E'D'OPA$E CU88A DERO$A$OR


(cografia$E'D'$E DE& CAPO &U'GO

DE& @CP$E

ccertamenti strumentali

(cografia '' R*N

#'DROME DE&&O

#$RE$$O $ORACCO

R+ proiezioni standard - oblique)

visita specialistica

S)ALLA




EPCO'D&$E3EP$ROC&E$E


@OR#$E O&ECRA'CA

Sintomi ' segni

Soglia gomito positiva per dolore

SEGNI: Dolore alla palpazione

Dolore allo stiramentomuscolotendineo

#'DROME DA '$RAPPO&AME'$O

U&'ARE A& GOM$O Soglia positiva parestesie diurneSEGNI:test “da compressione”positivo



GOMITO

Soglia gomito positiva per doloreSEGNI: Dolore alla palpazione

Dolore all!appoggio gomito



EPCO'D&$E

EP$ROC&E$E


(cografia -

esame elettroneurografico

'$RAPPO&AME'$O U&'ARE

A& GOM$O


(cografia

GOMITO


@OR#$E O&ECRA'CA (cografia '



$E'D'$-$E'O#'O%$


Soglia positiva per parestesie diurne

SEGNI: "#alen test o compressione

Sintomi ' segniSoglia polso positiva per dolore

SEGNI: Dolore alla palpazione oedema

Dolore allostiramento$contrazione muscolotendinea

#'DROME D DE :UER%A' Soglia polso positiva per doloreSEGNI:%in&elstain positivo

Dolore alla deviazione ulnare polso



)OLSO

#) $U''E& CARPA&E#) CA'A&E GU1O'

#) D$O A #CA$$OSoglia polso positiva per dolore

SEGNI:%in&elstain positivoDolore alla deviazione ulnare polso



$E'D'$-$E'O#'O%$


(.(//R0N(1R02R34 -

(502R34

#) $U''E& CARPA&E#) CA'A&E GU1O'


(cografia

#) D$O A #CA$$O ecografia

)OLSO

#'DROME D DE :UER%A' (cografia ''r+ per diagnosi differenziale

con artrosi trapezio'metacarpale)




A+ Te%2i%;e di i2dagi2e a2am2esti%a

(+ L<esame %li2i%o degli arti superiori

!+ La stadia&io2e delle altera&io2i mus%olo5s%;eletri%;e

degli arti superiori

D+ Modulisti%a per la de2u2%ia di malattia pro=essio2ale

E+ LINEE G$IDA REGIONALI

A l l g a t i

%

%

'

Allegati al "resente CD sono dis"onibili ca"itoli su



#INE

esame obiettivo arti superiori 2010

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