ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE

Adele Civino

U.O. Pediatria, A. O. “Card. G. Panico”, TRICASE (LE)

DOMANDE DI SCREENING Hai dolore o rigidità a livello di articolazioni, muscoli o schiena? Ha difficoltà nel vestirti? Hai difficoltà nel salire o scendere le scale?

www.arthritisresearchuk.org/videos/pgals.aspx

ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE

ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE

QUANDO ESEGUIRE LA VALUTAZIONE

Bambino con dolore muscolare, articolare o osseo Bambino sofferente febbrile

Bambino con zoppia Regressione o ritardo nelle acquisizioni motorie

Bambino “impacciato” senza patologia neurologica Bambini con patologia che si può associare a

manifestazioni muscoloscheletriche

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Osservare il bambino (davanti, di

lato, di dietro)

• Postura e habitus • rash cutanei • Deformità – eterometrie, varismo, valgismo, scoliosi, tumefaz. articolare, trofismo muscolare, piattismo piedi

MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?

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Tumefazione della caviglia ben visibile nell’osservazione posteriore

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Osservare la deambulazione

(anche su punte e talloni)

•  Tibiotarsica, subtalare, mediotarsale, dita dei piedi

•  Postura del piede

MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?

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“Metti le mani distese davanti a te”

•  Estensione gomito •  Estensione polso •  Estensione piccole

art. mani

MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?

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“Gira le mani e fai il pugno”

•  Supinazione gomito

•  Supinazione polso •  Flessione piccole

art. mani

MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?

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“Unisci a pinza il pollice l’indice”

•  Destrezza manuale

•  Coordinazione piccole art. e presa funzionale

MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?

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““Fai toccare il pollice con i

polpastrelli delle altre dita”

•  Destrezza manuale

•  Coordinazione piccole art.

MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?

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“Unisci le mani palmo contro palmo

poi dorso contro dorso

•  Estensione piccole artic. dita

•  Flessoestensione polso

•  Flessione gomito

MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?

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“Solleva le braccia e guarda verso il

soffitto”

•  Estensione gomito •  Estensione polso •  Abduzione spalla •  Estensione collo

MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?

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“Metti le mani dietro al collo”

•  Abduzione spalla •  Rotazione esterna

spalle •  Flessione gomito

MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?

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“Porta l’orecchio verso la spalla”

•  Flessione cervicale laterale

MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?

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“Apri la bocca provando a infilare

tre dita”

•  Art. temporo-mandibolare

•  eventuali deviazioni nel movimemnto della mandibola

MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?

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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE

Cercare versamento nel ginocchio (ballottamento

rotuleo, cross.fluttuazione)

•  versamento articolare

MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?

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Movimenti attivi del ginocchio

(flessoestensione) ascoltare eventuale

crepitio

•  Flessione ed estensione ginocchio

MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?

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Movimento passivo dell’anca (ginocchio

flesso a 90° e rotazione interna

dell’anca)

•  Flessione e intrarotazione coxo-femorale

MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?

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“Cerca di toccare le dita dei piedi

piegandoti in avanti senza flettere le

ginocchia”

•  Flessione del rachide toraco lombare

•  Valutazione curvature anomale

MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?

ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE Approfondimento sulle singole articolazioni

•  Ispezione tumefazione

•  Palpazione tumefazione

dolorabilità

•  Valutazione dell’escursione articolare

dolore nel movimento

limitazione funzionale