eritropapuloskuamosa dermatose octa.ppt

5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt

1/73

ERITROPAPULO

SKUAMOSA DERMATOSIS


2/73

ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSIS

Golongan penyakit kulit Effloresensi terutama : eritema, papula, skuama

Penyebab diketahui : Dermatomikosis superfisialis Lues II MH Eritrasma

IDIOPATIK : Psoriasis vulgaris Pytiriasis rosea Dermatitis seboroik Lichen planus Pityriasis Rubra Pilaris


3/73

IDIOPATIK


4/73

PSORIASIS VULGARIS

DEFINISI :

penyakit kulit, kronis dan residif

makula eritematus bulat / lonjong skuama tebal, transparan/putih keabu-abuan

KLASIFIKASI :- Psoriasis Pustulosa

- Psoriasis Arthropatika


5/73

ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGIPenyebab pasti tak diketahui

Faktor-faktor : Pemendekan turn over epidermis

Predisposisi genetik

Faktor pencetus :

- Fokal infeksi - obat tertentu- stres - perubahan iklim

- trauma

EPIDEMIOLOGISemua usia, dewasa >>Pria = wanita


6/73

GEJALA KLINIS

- Gatal dan panas

- Predileksi : ditempat yg mudah terkena trauma : siku,

lutut, sakrum, kepala, genitalia

- Bentuk makula : anular,gyrata,folikularis,gutata,punctata

- Kuku jadi keruh, kekuningan, ada cekungan atau titik-titik

punctat dan menebal. Subungual hiperkeratosis kuku jaditerangkat dari dasarnya.

- Menyerang mukosa dan sendi kecil.


7/73

Kuku : keruh, pitting, punctate subungual hiperkeratosis kuku tangan >>

Mukosa :

geographic tongue

Sendi :Psoriasis arthropatica

(interphalang dan lumbosacral)


8/73

PREDILEKSITempat mudah kena trauma

( siku, lutut, sakrum, kepala, genitalia)


9/73

Pemeriksaan :

- Karvslek phenomena (bercak lilin) : Skuama psoriasisdikerok akan terlihat warna keruh seperti kerokan lilin

-Auspitz sign : kerokan tadi diteruskan akan terlihat titik-

titik perdarahan karena terkena papila dermis padaujung yg memanjang.

- Koebner phenomena : Pada kulit normal jika terkena

trauma akan timbul lesi baru yg bersifat sama.


10/73

HISTOPATOLOGI

- Khas, diagnosis pasti

- Hiperkeratosis,

parakeratosis,akantosis,

pemanjangan Rete ridges,

permanjangan papila dermis, mitosis

dari stratum basalis, mikro abses

Munro


11/73

DIAGNOSISklinis dan histoPA

DIAGNOSIS BANDING

MH type T

Lues II

Dermatomikosis superfisialis

Dermatitis seboroik

Pytiriasis Rosea


12/73


13/73


14/73


15/73


16/73


17/73


18/73


19/73


20/73


21/73


22/73

PENYULIT

Eritrodermi

PENATALAKSANAAN1. Perhatikan :

-Luas lesi

-Lokalisasi lesi

-Umur lesi

-KI obat

2. Tujuan pengobatan :

-Menghilangkan faktor pencetus

-Menekan / menghilangkan lesi psoriasis :

Topikal : Salep LCD 5% (steroid), kalsipotriol/takrolimus,anthralin,coal tar.

Sistemik : methotrexate (lesi luas), PUVA, retinoid, siklosporin


23/73


24/73

PSORIASIS PUSTULOSA

Dibagi 2 :

Palmo plantar

Generalisata (von Zumbusch)

Dengan /tanpa didahului Psoriasis Vulgaris

Klinis :

KU : LemahFebris tinggi

Eritema menyebar luas

pustule steril.

Pustule bisa bergabung membentuk danau-danau yang berisi pus.

Lab :Leukositosis

PMN >> dan pustule steril tidak didapatkan bakteri (Gram)

Terapi:

MTX, Siklosporin, Asitretin, Kosrtikoseroid oral


25/73


26/73


27/73

PITYRIASIS ROSEA

DEFINISI- penyakit kulit, ringan, sembuh sendiri- Makula, papula eritematus, oval-

skuama tipis, sejajar pelipatan kulit.

ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI- penyebab pasti belum diketahui

- diduga ~ infeksi virus


28/73

Pityriasis roseais common self-limited benign

papulosquamous dermatosis associated

with distinctive clinical features."Herald patch" followed by a widespread

oval scaly red eruptions.

A viral etiology has been suggested( human herpesvirus-7 and 6).


29/73

PITYRIASIS ROSEA

EPIDEMIOLOGI- usia remaja, dewasa muda >>

- pria = wanita

PREDILEKSI

- bagian tubuh tertutup pakaian, leher dagu

- kadang bagian tubuh terbuka Pityriasis

Rosea Inversa


30/73

PITYRIASIS ROSEA

GEJALA KLINIS

- gejala konstitusi

- gatal ringan - sedang / asimtomatik

- herald patch / mother plaque/ medalion sbg Lesi pertama

- makulae bulat lonjong, tepi meninggi, lekat pd tepi

- sumbu panjang sejajar pelipatan kulit dipunggung ~ gambaran

pohon cemara.HISTOPATOLOGI

- akantosis ringan, parakeratosis fokal

- infiltrat limfosit, perivaskular ringan


31/73

PITYRIASIS ROSEA

DIAGNOSISKlinis khas

DIAGNOSIS BANDING- Psoriasis vulgaris- Dermatitis seboroik- Lues II- Tinea corporis- MH


32/73

PITYRIASIS ROSEA

PENATALAKSANAAN

- Tx spesifik (-)

- Antihistamin- Bedak mengandung asidum salicilikum

- Steroid topikal / sistemikbila parah

- Konseling


33/73


34/73


35/73


36/73


37/73


38/73


39/73

DERMATITIS SEBOROIK

DEFINISI penyakit kulit, radang superfisialis, kronis predileksi area seboroik remisi dan eksaserbasi

ETIOLOGI Penyebab pasti belum diketahui Dugaan : - Pityrosporum ovale >>

- stres

- kasus parah

HIV (AIDS),penyakit neurologis Status seboroika yang diturunkan


40/73

DERMATITIS SEBOROIK

EPIDEMIOLOGI

Usia bayi dan orang dewasa

pria >>

PREDILEKSI

area seboroik - kelenjar sebasea >> :

kepala, wajah, badan atas, pelipatan


41/73

DERMATITIS SEBOROIK

HISTOPATOLOGI Akantosis, spongiosis ringan, Infiltrat sel-sel radang, perivaskular

DIAGNOSIS Klinis khas

DIAGNOSIS BANDING Psoriasis vulgaris Pityriasis rosea Tinea corporis


42/73

DERMATITIS SEBOROIK

DEFINISI

- Penyakit kulit dengan keradangan superficial kronis

- Mengalami remisi dan eksaserbasi dengan predileksi : area seboroik

- Area seboroik : bagian tubuh yg banyak kelenjar sebasea

GEJALA KLINIS :

-Bayi 2-10mg :

Pada kepala cradle cap : krusta tebal,pecah-pecah dan berminyak, dasar tidak

merah , tidak gatal

-Dewasa: gatal, pada area seboroik makula/plakat, folikular/ papul kemerahan

/kekuningan ringan-berat, inflamasi, skuama tipis-tebal,basah/berminyak


43/73

DIAGNOSIS :

- Klinis khas

- Histopatologis : gambaran dermatitis kronis :spongiosis

- KOH 10-20% : spora/blastokonidia, tdk ada hifa

- Pmx lampu wood : fluorescen - /violetDD :

- Pityriasis capitis

- Psoriasis vulgaris- Dermatitis kontak

- rosasea

-eritrasma

PENYULIT :


44/73

PENYULIT :

- Rambut rontok

- Infeksi sekunder

- Eritroderma

- Penyakit Leiner

PENATALAKSANAAN :

-Skuama tebal pada bayi : minyak mineral hangat 8-12jam,skuama dilepas dgn sikat halus, kmd dishampoo

yg tepat.

-shampoo antidandruff (selenium sulfid 1,8%/pyrithion

zinc 1-2%), ketokonazol 2%

-Skuama tebal & difus : olium olivarum, kombinasi coal

tar dan keratolitik, losio kortikosteroid 1-3x/hr, salep

acidum salisilikum

-krim hidrokortison 1% utk eritema dan gatal.


45/73

Cradle Cap pada scalp bayi


46/73


47/73

LICHEN PLANUS (LP)

DEFINISI :- inflamasi kulit, folikel rambut, membrana mukosa,

gatal

ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI penyebab belum diketahui dengan pasti diduga : - kelainan imunologi

- ~ infeksi bakteri, virus, jamur- paparan obat, bahan kimia tertentu


48/73

LICHEN PLANUS (LP)

GEJALA KLINIS Gatal Kulit : papulae ( 1-4 mm) permukaan rata, kering,

berkilat, poligonal, keunguan, sedikit skuamaWicham's Striae (+)penyembuhanhiperpigmentasiekstremitas bawah >> Koebner phen (+), bilateralsimetris

Kuku : pterygeum, onikolisis proksimal & distal,lekukan longitudinal


49/73

LICHEN PLANUS (LP)

GEJALA KLINIS Mukosa : oral >>bentuk :

- Ulseratif >>

-Reticulate : pipi bagian dalam >>- Atropik Genitalia :

glans penis, labia, anuspapulae poligonal

- Vulvovaginal

erosif / ulseratif- Varian : Linear, Anular, Folikular,Hipertropik, Ulseratif, Bollous


50/73

LICHEN PLANUS (LP)

HISTOPATOLOGI

awaldermatitis pada taut dermoepidermal

selanjutnya : hiperplasia epidermis, pola saw tooth orthokeratosis, hipergranulosis

lapisan basal : keratinosit nekrotik(+)

dermis : civatte bodies (+)


51/73

LICHEN PLANUS (LP)

DIAGNOSISklinis

DIAGNOSIS BANDING

- Psoriasis vulgaris- Candidiasis- Lues II- Pityriasis Rosea


52/73

LICHEN PLANUS (LP)

PENATALAKSANAAN

Lesi terbatas :

topikal steroid superpoten / injeksi intralesi

Lesi tersebar :sistemik steroid, PUVA, retinoid

Lesi oral :

steroid in orabase,

injeksi intralesi


53/73


54/73


55/73


56/73

PITYRIASIS RUBRA PILARIS (PRP)

DEFINISI

Penyakit kronis yg ditandai dengan papul folikuler, warna kekuningan

pada punggung jari tangan dan kaki, leher, bag ekstensor kedua tungkai

dan lengan menebal, teraba keras dan kasar dengan skuama diatasnya.Hiperkeratosis palmo plantar seperti bentuk sandal, kadang gatal dan

fenomena koebner (+).

Banyak pada usia 5 th/ antara 51-55th. Penyebab belum pasti diduga

def vit A.


57/73


HISTOPATOLOGIS

Hiperkeratosis

Parakeratosis

Akantosis

Sebukan sel radang menahun pada dermis

atas.


58/73


PENATALAKSANAAN

-Methotrexate 2,5 mg-30mg / minggu

-PUVA, Narrow band UVB (dpt kombinasi dgn retinoid)

-Kortikosteroid sistemik : acut

-Topikal : as. Laktat/ urea (jika kortikosteroid tdk efektif)


59/73


60/73


61/73


62/73

ERITROKERATODERMA VARIABILIS

Definisi :

-Kelainan genetik (autosomal dominant) pada kulit yg

jarang.

-Morfologi hiperkeratosis dan eritema yg bersifat

sementara

-Hiperkeratosis kemungkinan disebabkan oleh

peningkatan proliferasi dan gangguan deferensiasi dari

keratinosit.


63/73

Gejala Klinis :

-Kx pada masa infansi

-Plak hiperkeratosis persisten-Mengenai ekstremitas, pantat,wajah.

-Plak batas tegas, sirsinat, polisiklis, warna kuning

kecoklatan permukaan kasar.

-Makula eritematosa batas tegas, konfluent dan variasidalam ukuran, lokasi dan durasi timbulnya

-Eritema sifat sementara beberapa jam-hari

-Makula dipengaruhi faktor lingkungan dan emosional.


64/73

Penatalaksanaan :

-Acitretin 0,5-1,0mg/kgBB/hr atau Isotretinoin.-topikal : hidrasi,lubrikasi dan keratolitik


65/73


66/73


67/73


68/73


69/73

PENYEBAB DIKETAHUI


70/73

ERITRASMA

Definisi :- Penyakit bakteri kronikpada stratum korneum

- disebabkan oleh corynebacterium minitussismum

- lesi berupa eritema dan skuama halus

- Predileksi ketiak dan lipat pahaGejala Klinis :

- lesi miliar sampai plakat

- lesi eritroskuamosa halus

- perkuasan lesi eritematosa dan serpiginosa

- dapat menimbulkan ekzematisasi jika berkeringat

banyak.


71/73

Diagnosis :

-wood lamp : fluoresensi warna merah membara

(coral red)

-sediaan langsung dengan KOH

DD :- Ptiriasis versikolor

- Tinea kruris

- Dermatitis seboroik- Dermatitis kontak


72/73

PENATALAKSANAAN :

- Eritromisin 1g/hari (4x250mg)

- Salep tetrasiklin 3%

- Antijamur spectrum luas.


73/73

TERIMA KASIH

eritropapuloskuamosa dermatose octa.ppt

Documents