eritrocitaferese em anemia drepanocitica

8/17/2019 Eritrocitaferese Em Anemia Drepanocitica

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Dr José Francisco Comenalli Marques Jr

abril.2015

Eritrocitaférese em AnemiaDrepanocítica(20 min)


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PROGRAMAÇÃO

• Contextualização;• Princípios e Técnicas;

• Critérios e !nicação;• "ossa #xperi$ncia;• Conclus%es&


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A'(R#)#)

• *e+nição,

- )eparação e retenção e co.ponentes san/uíneosco. retorno os re.anescentes&

• Moaliaes,

- Trans0usional;

- Terap$utica&


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A'(R#)#) T#RAP12T!CA)

• *e+nição,- Re.oção e3ou su4stituição e co.ponentes

san/uíneos e u. paciente co. prop5sito e retirarcélulas e0eituosas ou epletar .eiaores e u.aoença&

• Moaliaes,- Pla6ueta0éreses;

- Plas.a0éreses;- #ritrocita0éreses;- 7euca0éreses;- )eleti8o;

- 'oto0éreses&


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*#'!"!Ç9#)• Eritrocitaféreses:

- Procei.ento no 6ual o san/ue e u. paciente ou oaor passapor u. e6uipa.ento 6ue separa as :e.cias os outrosco.ponentes< re.o8e=as e rep%e c3 cristal5ies3col5ies 6uanonecessrio&

• Troca Eritrocitária:

- Procei.ento terap$utico no 6ual o san/ue e u. paciente épassao por u. e6uipa.ento 6ue separa as :e.cias os outrosco.ponentes< re.o8e=as e su4stitui por :e.cias e oaores c3ou s3 soluç%es col5ies&

• Reoférese:

- Procei.ento terap$utico no 6ual o san/ue e u. paciente passapor u. e6uipa.ento o 6ual separa e reté. co.ponentesplas.ticos e alto peso .olecular co.o +4rino/$nio< Al0a >.acro/lo4ulina< 7*7 colesterol< !/M< etc p3 i.inuir a 8iscosiaeo plas.a e a a/re/ação e :e.cias& 'eito p3 .el:orar o ?uxosan/uíneo e a oxi/enação teciual&


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PROGRAMAÇÃO




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A'(R#)#)• Princípios,

•Circuito extra-corpóreo:

- 'luxo escontínuo;

- 'luxo contínuo&

•Centriu!a"#o:

- *i0erentes ensiaes os co.ponentes&

•Filtra"#o:

- *i0erentes ta.an:os os co.ponentes&


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Gra8iae Arti+cial =

Centri0u/ação

Cortesia, )&


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#ritrocita0érese terap$utica$alan"o %olumétrico&'ritr(mico

• A depender da indicação e situaçãoclínica:

- !so8ol$.ico3!soeritr$.ico,• Retornado = Removido.

- @ipo8ol$.ico3@ipoeritr$.ico,• Retornado < Removido.

- @iper8ol$.ico3@ipereritr$.ico,• Retornado > Removido.


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• Trocar


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PROGRAMAÇÃO




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• !or"ue Aférese Terap#utica$

- #li.ina o .eiaor e u.a oença

- Per.ite in0usão e /rane 6uantiae eplas.a3células

- Ali8ia3eli.ina sinto.as e oenças i.unes3reol5/icas

- )e.pre e. conJunto co. outras 0or.as e trata.ento

#ritrocita0érese terap$uticaCritérios *e +n*ica"#o


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• !or"ue Eritrocitaférese Terap#utica$

- #0eitos 4ené+cos na 8iscosiae san/uínea

- Pre8enção e AKCs rios e >rios .anteno @4)LH3E

- Trata.ento e ores crNnicas e4ilitantes

- *e.ora e ine+ci$ncia a #)T .anual< principal.ente e. aultos

- #. trans0usão crNnica< L 6uantiae e trans0us%es e ac.ulo 'e

- #0eito rpio e. ur/$ncias, Priapris.o< )ínro.e torxica< etc

- Mel:ores resultaos e. /estaç%es



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"í8eis e #8i$nciaA'(R#)#) T#RAP12T!CA)

C,'/+, D' +D+C,34/,,$$&,F,6 - 1789

• ! = !nicação aceit8el co.o a lin:a< co. e+cciaco.pro8aa por estuos controlaos ou ensaios clínicos4e. esen8ol8ios;

• !!= !nicação aceit8el co.o trata.ento e suporte;

• !!!= !nicação u8iosa< e8i$ncia insu+ciente e e+ccia<aos con?itantes ou se. relação risco=4ene0ício;

• !K= )e. e+ccia< so.ente e. protocolos e pes6uisa&


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%0&': &'' indicaç(es clínicas categori)adas


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1,2 – Recomendação: Forte ou Fraca;

A,B,C – Qualidade de Eid!ncia: Alta, "oderada, Bai#a


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Ore.

Al0a4ética


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!nci$ncia 3

Cate/orização*escrição aoença

Manuseio e trata.entos

isponí8eis

Racionaliae

*etal:a.entotécnico

*uração e Re0er$ncias


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• Racionaliae,• Ane.ia se8era, Mel:or trans0usão si.ples;

• Racional e. AKCi< )ínro.e torxica3:eptica a/uas<co.plicaç%es a/uas a.eaçaoras,

• Redução rápida *+S s -iper.iscosidadeso+recarga.ol#mica


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• Racionaliae,

• *i.inuição a :iper8iscosiae;• )u4stitui trans0usão crNnica para .anter @4) LH3E para

pre8enção3recorr$ncia e AKCi;

• Trata.ento e or crNnica e4ilitante;

• *i.inui exposição a oaores&


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PROGRAMAÇÃO




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#ritrocita0érese terap$uticaossa 'xperi(ncia

•I pacientes

•>>procei.entos


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CO@ORT,

•14 pac 6ue rece4era.eritrocita0éresepro+ltica no início o Htri.estre e /estação

CO@ORT,

•1 pac 6ue rece4era.trans0usão si.plespro+ltica s5 pelase8eriae a )C* e/estação


!


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• )u4.etio Q Trans0usion< a/uaranoaceite,


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Caso !lustrati8o

• )aciente ,C; Masc; e!ro; asc: 12&02&1792< 'F=$: .

- >>3I3>, !nicação, pré=op colocação pr5tese peniana&

- #x pré, @4) E; @4,3..H; Pla6, HU3..H;

- #x p5s, @4), H>


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PROGRAMAÇÃO

• Contextualização;• Princípios e Técnicas;•

Critérios e !nicação;• "ossa #xperi$ncia;• Conclus%es&


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Conclus%es

• Procei.entos e eritrocita0éreses são recon:ecia.enteteis< se/uros e e+cientes e. i8ersas situaç%es clínicas

para pacientes co. ane.ia 0alci0or.e;

• @ car$ncia e estuos rano.izaos e controlaos para

0ortalecer as e8i$ncias para sua utilização;

• A inicação terap$utica .ais e8iente é para AKCi a/uo;

• A inicação pro+ltica .ais aceita é para pre8enção e

recorr$ncia e AKCi;• A inicação pro+ltica para /estantes é u. assunto

a4erto 6ue necessita .aiores in8esti/aç%es&


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eritrocitaferese em anemia drepanocitica

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