eritema nudoso

26
José Nayib Perpuli Hallal ERITEMA NUDOSO

Upload: jose-nayib-perpuli-hallal

Post on 24-Jul-2015

889 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Eritema nudoso

José Nayib Perpuli Hallal

ERITEMA NUDOSO

Page 2: Eritema nudoso

Nódulo vs Nudosidad Sólida, circunscrita, cicatriz Dolorosa

Paniculitis Lobulillar Septal

Sin Vasculitis Con Vasculitis

MixtaReacción inéspecífica.Multiples agentes.

DEFINICIÓN

Page 3: Eritema nudoso

Nudosidades dolorosas Piernas

Page 4: Eritema nudoso

? Benigna Autolimitada

Reino Unido 0.5% hosp.España

>14años= 51 casos por millón ♀ 79/millón

INCIDENCIA

Page 5: Eritema nudoso

20-50% idiopática Infecciosa

Estrepto b hemolítico Tb Yersinia enterocolítica

Fármacos Penicilina Salicilatos ACO

Otras Sarcoidosis -> Nórdicos, anglosajones Hormonales-> Embarazo, ACO

ETIOLOGÍA

Page 6: Eritema nudoso

FACTORES ETIOLÓGICOS

Page 7: Eritema nudoso

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV

Page 8: Eritema nudoso

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

Page 9: Eritema nudoso

Nudosidades 1-10cm Bilaterales Simétricos Profundos

>10 lesionesPiel

Roja Lisa Ligera elevación

CLÍNICA

Page 10: Eritema nudoso

Area pretibialSup. Ext. de miembros inf.Parte Anterior de pantorrilla

Muslos Brazo Cuello Cara -> Raro

LOCALIZACIÓN

Page 11: Eritema nudoso
Page 12: Eritema nudoso

Pac. FemeninaEmbarazada Aprox 28 sem.

CONSULTA

Page 13: Eritema nudoso

CONSULTA

Page 14: Eritema nudoso

Malestar Edema M. inf. Artralgias

Fiebre Cefalea Conjuntivitis

Días-> Aplanan, púrpura/azul-verdoso

EN AGUDO

Page 15: Eritema nudoso

Mujeres mayores Unilateral/bilateral SIN simetría No síntomas sistémicos Lesiones (-)dolorosas No enfermedad de base 1 lesión de inicio. Nudosidades con centro claro Meses a Años!

EN CRÓNICO

Page 16: Eritema nudoso

Cultivo -> Exudado faríngeoHemograma completoTele de torax ->Tb, sarcoidosis, histoplasmosisBiopsia -> Lesiones atípicasAntiestreptolisina O

LABS Y GABINETE

Page 17: Eritema nudoso
Page 18: Eritema nudoso

Vasculitis Nodular (Eritema indurado de bazin)

Trombofl ebitis sup. y prof.

Paniculitis lúpica Poliarteritis nodosa Celulitis Picaduras de insecto Purpura de Henoch-Scholein Vasculitis Granuloma anular subcutáneo Eritema nudoso leproso Paniculitis traumática Lipodistrofia membranosa Enfermedad de Weber y Christian Simples contusiones Enfermedad de Behçet

DIFERENCIALES

Page 19: Eritema nudoso

TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL

Page 20: Eritema nudoso

CELULITIS

Page 21: Eritema nudoso

ENFERMEDAD DE BEHÇET

Page 22: Eritema nudoso

PANICULITIS LÚPICA

Page 23: Eritema nudoso

PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN

Page 24: Eritema nudoso

EQUIMOSIS-HEMATOMA

Page 25: Eritema nudoso

65% Autolímitado 1-3 semanas

Nuevas lesiones 3-6 semanasRaro -> Meses-años

Tx. Enfermedad de BaseAINEs

Indometacina Naproxeno Ibuprofeno

EVOLUCIÓN Y TX

Page 26: Eritema nudoso

Ochoa Guzmán Teresa, Cueva Figueroa A. “Eritema Nudoso” Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde. Artículo de Revisión. 2010.

REFERENCIAS