Erişkinlerde Akut Larengeal EnfeksiyonlarErişkinlerde Akut Larengeal Enfeksiyonlar

Akut (Viral veya Bakteriyel) EnfeksiyonlarAkut (Viral veya Bakteriyel) Enfeksiyonlar

Larengotrakeit (Krup)Larengotrakeit (Krup)

Supraglottitis (Epiglottitis)Supraglottitis (Epiglottitis)

DifteriDifteri

Nonenfeksiyöz SebeblerNonenfeksiyöz Sebebler

Spazmodik KrupSpazmodik Krup

Travmatik LarenjitTravmatik Larenjit

Erişkinlerde Akut Larengeal EnfeksiyonlarErişkinlerde Akut Larengeal Enfeksiyonlar

Viral LarenjitViral LarenjitÜst Solunum Yolu EnfeksiyonuÜst Solunum Yolu EnfeksiyonuLaryngotrakeitLaryngotrakeitHerpes Simplex EnfeksiyonuHerpes Simplex Enfeksiyonu

Bakteriyel LarenjitBakteriyel LarenjitSupraglottitisSupraglottitisLarengeal AbseLarengeal AbseGonoreGonore

Gastroözafajial (Laryngofarengeal) Reflu HastalığıGastroözafajial (Laryngofarengeal) Reflu Hastalığı

Erişkinlerde Larengeal EnfeksiyonlarErişkinlerde Larengeal EnfeksiyonlarKronik (Granulomatöz) HastalıklarKronik (Granulomatöz) Hastalıklar

BakteriyelBakteriyelTüberkülozTüberkülozLepraLepraSkleromaSkleromaAktinomikozAktinomikozTularemiTularemiGlandersGlanders

SpirotekalSpirotekal SifilizSifiliz

MikotikMikotik (Fungal)(Fungal)KandidaKandidaBlastomikozBlastomikozHistoplazmozHistoplazmozKokkidioidomikozKokkidioidomikozAspergillusAspergillusSporotrichosisSporotrichosis

İdiopatik Hastalıklarİdiopatik HastalıklarSarkoidozSarkoidozWegener GranulomatozuWegener Granulomatozu

Erişkinlerde Larengeal EnfeksiyonlarErişkinlerde Larengeal Enfeksiyonlar Allerjik, İmmun ve İdiopatik HastalıklarAllerjik, İmmun ve İdiopatik Hastalıklar

Hipersensitif ReaksiyonlarHipersensitif Reaksiyonlar

AnjioödemAnjioödem

Stevens-Johnson SendromuStevens-Johnson Sendromu

Immun ve İdiopatik HastalıklarImmun ve İdiopatik Hastalıklar

Bağışıklık Yetersizliğine bağlı Enf.Bağışıklık Yetersizliğine bağlı Enf.

Romatoid ArtritRomatoid Artrit

Sistemik Lupus EritematosusSistemik Lupus Eritematosus

Sikartisyel PamfigoidSikartisyel Pamfigoid

Relapsing KondritRelapsing Kondrit

Sjögren SendromuSjögren Sendromu

AmiloidozAmiloidoz

Erişkinlerde Larengeal EnfeksiyonlarErişkinlerde Larengeal EnfeksiyonlarÇeşitli Enflamatuar DurumlarÇeşitli Enflamatuar Durumlar

Parazitik EnfeksiyonlarParazitik Enfeksiyonlar

TrichinosisTrichinosis

LeishmaniasisLeishmaniasis

SchistosomiasisSchistosomiasis

Syngamus LaryngeusSyngamus Laryngeus

İnhalasyon Larenjitleriİnhalasyon Larenjitleri

Akut (Termal) HasarAkut (Termal) Hasar

Hava Kirliliği ve İnhalasyon AllerjisiHava Kirliliği ve İnhalasyon Allerjisi

KarsinojenlerKarsinojenler

Radyasyon HasarıRadyasyon Hasarı

Radyasyon LarenjitiRadyasyon Larenjiti

RadyonekrosisRadyonekrosis

Sesi Kötü KullanımSesi Kötü Kullanım

Vokal Kord HemorajisiVokal Kord Hemorajisi

Adale Tension DisfonileriAdale Tension Disfonileri

DifteriDifteri

““Cornybacterium Diphteria"Cornybacterium Diphteria"

5 yaş üzeri çocuklarda max 5 yaş üzeri çocuklarda max

Boğaz ağrısı ve ses kısıklığı ile yavaş Boğaz ağrısı ve ses kısıklığı ile yavaş

başlayan bir ateşli hastalık tablosunu başlayan bir ateşli hastalık tablosunu

takiben ilerleyici olarak takiben ilerleyici olarak hava yolu hava yolu

tıkanıklığıtıkanıklığı

Mukoz mabranlarda enflamatuar Mukoz mabranlarda enflamatuar

cevaba sonucu tonsiller, farenks ve cevaba sonucu tonsiller, farenks ve

larengeal yapıları örten grimsi sarı, larengeal yapıları örten grimsi sarı,

plağa benzer kaldırınca kanamalı plağa benzer kaldırınca kanamalı

mebranöz eksudamebranöz eksuda

DifteriDifteri

Tanı: Kültür ve smear Tanı: Kültür ve smear

Tedavi: Trakeostomi (plakları hareket ettirerek hava yolu Tedavi: Trakeostomi (plakları hareket ettirerek hava yolu

obstruksiyonu yapabildiği için entübasyon kontendikedir) Difteri obstruksiyonu yapabildiği için entübasyon kontendikedir) Difteri

antitoksini ve penisilin veya eritromisin antitoksini ve penisilin veya eritromisin

Nöropatiler sebebiyle mortalite yüksektir. Nöropatiler sebebiyle mortalite yüksektir.

Aşılanmış insanlarda da hastalık olabilir fakat olduğu zaman Aşılanmış insanlarda da hastalık olabilir fakat olduğu zaman

genellikle hafif seyreder.genellikle hafif seyreder.

Travmatik LarenjitTravmatik Larenjit

Sesi kötü kullanım, kronik öksürük, toksik toz inhalasyonu veya direkt Sesi kötü kullanım, kronik öksürük, toksik toz inhalasyonu veya direkt

hasar hasar

Ses kısıklığı ve odinofoni Ses kısıklığı ve odinofoni

Vokal kordlar hiperemik, Reinke mesafesinde ödem ve hemorajiVokal kordlar hiperemik, Reinke mesafesinde ödem ve hemoraji

Ses istirahati ve nemlendirmeyle birkaç günde geriler. Ses istirahati ve nemlendirmeyle birkaç günde geriler.

Çocuklarda vokal nodüler kronikleşebilir. Çocuklarda vokal nodüler kronikleşebilir.

İki sebebden dolayı cerrahi genellikle gerekmez. Birincisi çocuklardaki İki sebebden dolayı cerrahi genellikle gerekmez. Birincisi çocuklardaki

konuşma alışkanlığını düzeltmek çok zor, İkincisi ise puberteden sonra konuşma alışkanlığını düzeltmek çok zor, İkincisi ise puberteden sonra

nodülerin geriler. nodülerin geriler.

Larengeal Granulomatöz HastalıklarLarengeal Granulomatöz Hastalıklar

Tüberküloz Larensin arka 1/3’ü tutulur

Lepra Supraglottik tutulum

Skleroma Kataral dönem; Mikulicz hücreleri

Aktinomikoz Sinuslerin drenajı; sülfür granulleri

Sifiliz Ağrısız ülserler; +sifiliz serolojisi

Kandida Lökoplaki benzeri lezyonlar; gram boyasıyla tanınma

Blastomikoz Ağrısız ülserler; mikroabseler

Histoplazmoz Ön larengeal tutulum; psedokarsinoma

Coccidioidomycosis Ağrısız abseler; histopatlojide spor

Sarkoidoz Supraglottik şişkinlik, nodüller, granulomalar

Wegener Subglottik tutulum; nekrotizan vaskülit;

pulmoner ve/veya renal tutulum

TüberkülozTüberküloz

Tüberküloz larenjit larenksin en sık karşılaşılan granulomatöz hastalığı Tüberküloz larenjit larenksin en sık karşılaşılan granulomatöz hastalığı

İleri evre akciğer hastalığınada eşlik etmesi şart değil İleri evre akciğer hastalığınada eşlik etmesi şart değil

30-40 yaş da max30-40 yaş da max

Ses kısıklığı, odinofaji, otalji ve odinofoniSes kısıklığı, odinofaji, otalji ve odinofoni

Larenksin arka 1/3’ünde ödem, hipertrofik ve hiperemik mukozaLarenksin arka 1/3’ünde ödem, hipertrofik ve hiperemik mukoza

İlerlemiş olgularda diffuz, nodüler ve ülseratif bir görünüm İlerlemiş olgularda diffuz, nodüler ve ülseratif bir görünüm

En sık tutulan yer vokal kordlar En sık tutulan yer vokal kordlar

Tanı: Smear yada kültürde kazeifiye granulomalar ve asit-fast mikroorganizmalarTanı: Smear yada kültürde kazeifiye granulomalar ve asit-fast mikroorganizmalar

Tedavi: Larengeal ve pulmoner hastalığa yönelik antitüberküloz ilaçlar Tedavi: Larengeal ve pulmoner hastalığa yönelik antitüberküloz ilaçlar

CerrahiCerrahi

Lepra (Hansen Hastalığı)Lepra (Hansen Hastalığı)

Mycobacterium Lepra . Mycobacterium Lepra .

Lepralı hastaların yarısında larenks tutlumu vardır Lepralı hastaların yarısında larenks tutlumu vardır

En sık etkilenen yer epiglottur. İleri evrelerde glottis etkilenerek ses kısıklığıEn sık etkilenen yer epiglottur. İleri evrelerde glottis etkilenerek ses kısıklığı

Kıkırdak yapının destrüksiyonu ve/veya lepromatöz sinir tutulumuyla Kıkırdak yapının destrüksiyonu ve/veya lepromatöz sinir tutulumuyla

larengeal paraliziler oluşur. larengeal paraliziler oluşur.

Odinofaji, odinofoni ve kulağa vuran ağrılar çok nadirdir.Odinofaji, odinofoni ve kulağa vuran ağrılar çok nadirdir.

Larengoskopide ülserasyonlu, nodüler, ödematöz supraglottis.Larengoskopide ülserasyonlu, nodüler, ödematöz supraglottis.

Biopsi lepra basili içeren köpüklü leproz hücrelerle enfiltre edilmiş kronik Biopsi lepra basili içeren köpüklü leproz hücrelerle enfiltre edilmiş kronik

enflamasyon. enflamasyon.

Hücreiçi mikroorganizmalar için nazal smear tanıya yardımcı olabilir. Hücreiçi mikroorganizmalar için nazal smear tanıya yardımcı olabilir.

Tedavide diaminodiphenylsulfone (Dapsone) ve diğer antilepra ilaçlarTedavide diaminodiphenylsulfone (Dapsone) ve diğer antilepra ilaçlar

SkleromaSkleroma

Klebsiella rhinoskleromatozis Klebsiella rhinoskleromatozis

Avrupa, Meksika, Orta Amerika ve Mısır’da yaygındır. Avrupa, Meksika, Orta Amerika ve Mısır’da yaygındır.

Hastalık primer olarak burun kavitesindeki mukoza ve submukozayı tutar Hastalık primer olarak burun kavitesindeki mukoza ve submukozayı tutar

Larengeal tutulum miktarı %15-80 arasında bildirilmiştir. (Subglottik bölge, trakea)Larengeal tutulum miktarı %15-80 arasında bildirilmiştir. (Subglottik bölge, trakea)

3 evresi vardır: Seyri genellikle uzun yıllar alır. 3 evresi vardır: Seyri genellikle uzun yıllar alır.

(1) (1) Kataral dönemKataral dönem: Nazal kabuklanma ve obstruksiyonla beraber seyreden inatçı : Nazal kabuklanma ve obstruksiyonla beraber seyreden inatçı

purulan burun akıntısıpurulan burun akıntısı

(2) (2) Granulomatöz dönemGranulomatöz dönem: Üst solunum yolunda küçük, ağrısız granulomalar vardır; : Üst solunum yolunda küçük, ağrısız granulomalar vardır;

(3) (3) Sklerotik dönemSklerotik dönem: Glottis ve subglottisin tutulumuyla ses kısıklığı ve dispne olur. : Glottis ve subglottisin tutulumuyla ses kısıklığı ve dispne olur.

SkleromaSkleroma

Dokulardan mikroorganizma izolasyonuyla tanı konulur; pozitif kompleman Dokulardan mikroorganizma izolasyonuyla tanı konulur; pozitif kompleman

fiksasyonu ve aglutinasyon testleride tanıda oldukça hassasdır. Histolojik fiksasyonu ve aglutinasyon testleride tanıda oldukça hassasdır. Histolojik

olarak köpüklü vakuollü histiositler (Mikulicz hücreleri) ve kırmızı enkluzyon olarak köpüklü vakuollü histiositler (Mikulicz hücreleri) ve kırmızı enkluzyon

cisimcikleri (Russel cisimcikleri) olan şişmiş plazma hücreleri görülür. cisimcikleri (Russel cisimcikleri) olan şişmiş plazma hücreleri görülür.

Tedavide intravenöz aminoglikozidler, tetrasiklin veya sefalosporinler verilir. Tedavide intravenöz aminoglikozidler, tetrasiklin veya sefalosporinler verilir.

Sklerotik dönemde larengeal dilatasyon, endoskopik rezeksiyon ve Sklerotik dönemde larengeal dilatasyon, endoskopik rezeksiyon ve

traskeostomi gerekebilir. Tedavi edilmeyen rhinoskleroma solunum yolu traskeostomi gerekebilir. Tedavi edilmeyen rhinoskleroma solunum yolu

obstruksiyonuyla ölüme yol açabilir.obstruksiyonuyla ölüme yol açabilir.

AktinomikozAktinomikoz

Actinomyces bovis ve israelliActinomyces bovis ve israelli

Kronik supurasyonKronik supurasyon

İlk etkilenen yer servikal ve mandibular sahalardır; sonra larenksi tutar. İlk etkilenen yer servikal ve mandibular sahalardır; sonra larenksi tutar.

İlk bulgu genellikle ağrıdır bunu ses kısıklığı, öksürük ve dispne izler. İlk bulgu genellikle ağrıdır bunu ses kısıklığı, öksürük ve dispne izler.

Larenksde yoğunluğu kesif drenajlı sinuslerle beraber şiş ve hiperemik bir Larenksde yoğunluğu kesif drenajlı sinuslerle beraber şiş ve hiperemik bir

görünüm vardır. görünüm vardır.

Tanı: Biopside “sulfur granülleri” ve kültürde mikroorganizmaTanı: Biopside “sulfur granülleri” ve kültürde mikroorganizma

Tedavide uzun süreli penisilin veya tetrasiklin verilir. Tedavide uzun süreli penisilin veya tetrasiklin verilir.

Derin ülserasyon ve kondrite sonucu stenoz ve larengeal fiksasyonDerin ülserasyon ve kondrite sonucu stenoz ve larengeal fiksasyon

AktinomikozAktinomikoz

Aktinomyces ailesinin Aktinomyces ailesinin nocardianocardia türleri bütün dünyada yaygın olarak bulunan türleri bütün dünyada yaygın olarak bulunan

toprak saprofitleri olarak bilinir, inhalasyon yoluyla veya ciltteki kesiklerden toprak saprofitleri olarak bilinir, inhalasyon yoluyla veya ciltteki kesiklerden

bulaşabilir. Nocardiosis histolojik incelemede nötrofil hakimiyetiyle beraber bulaşabilir. Nocardiosis histolojik incelemede nötrofil hakimiyetiyle beraber

sulfur granülleinin olduğu diffuz mikroabselerle tanımlanır, aerodigestiv yolun sulfur granülleinin olduğu diffuz mikroabselerle tanımlanır, aerodigestiv yolun

tutulumu sıktır. tutulumu sıktır.

Tanı kültür ve nocardia mikroorganizmasının izolasyonuyla konulur tedavide Tanı kültür ve nocardia mikroorganizmasının izolasyonuyla konulur tedavide

sistemik sulfisoxazole verilir. sistemik sulfisoxazole verilir.

TularemiTularemi

Franciella Tularensis Franciella Tularensis

Kuzey yarımküre de maxKuzey yarımküre de max

Tavşan ve sincap başta olmak üzere hayvan teması Giriş yolu cilt veya mukoz Tavşan ve sincap başta olmak üzere hayvan teması Giriş yolu cilt veya mukoz

mebranlardır, mebranlardır,

Baş ağrısı, myalji ve kırıklıktır. Baş ağrısı, myalji ve kırıklıktır.

Vakaların yaklaşık %1’inde lap+eksudatif farenjit Vakaların yaklaşık %1’inde lap+eksudatif farenjit

Kültür veya histolojik muayenede mikroorganizma izolasyonu çok zor Kültür veya histolojik muayenede mikroorganizma izolasyonu çok zor

olduğundan tanıya serolojik testlerle gidilir. olduğundan tanıya serolojik testlerle gidilir.

Tedavide 7-10 gün süre ile streptomycin veya gentamycin verilir. Tedavide 7-10 gün süre ile streptomycin veya gentamycin verilir.

Glanders Glanders “at vebası” “at vebası”

Çok nadir, asya, afrika ve güney amerikada hala görülmektedir. Çok nadir, asya, afrika ve güney amerikada hala görülmektedir.

Pseudomonas mallei Pseudomonas mallei

Daima atlara yakın insanlardaDaima atlara yakın insanlarda

Ateş, kırıklık, bitkinlik, pnömoni ve lenfadenopatilerle Ateş, kırıklık, bitkinlik, pnömoni ve lenfadenopatilerle

Septisemik tutulum sonucu ölüm Septisemik tutulum sonucu ölüm

Hastalığın inhalasyon yoluyla bulaşmasında ise aerodigestive yolun mukoz Hastalığın inhalasyon yoluyla bulaşmasında ise aerodigestive yolun mukoz

membranlarında ülseratif mukopurulan granulomatöz reaksiyon ve pnömoni. membranlarında ülseratif mukopurulan granulomatöz reaksiyon ve pnömoni.

Tedavide sulfonamidler kullanılır. Tedavide sulfonamidler kullanılır.

SifilizSifiliz

Treponema pallidum Treponema pallidum

Şankr genellikle larenksde görülmez Şankr genellikle larenksde görülmez

İkinci dönemde diffuz eritematöz papiller, ağrısız yüzeyel ülserler, servikal İkinci dönemde diffuz eritematöz papiller, ağrısız yüzeyel ülserler, servikal

lenfadenopatiler Üçüncü dönem ortaya çıkan gom’lar larengeal fibrosis, kondritis ve lenfadenopatiler Üçüncü dönem ortaya çıkan gom’lar larengeal fibrosis, kondritis ve

stenoza sebeb olabilir. stenoza sebeb olabilir.

Larenksde nekrotik ülserler, diffuz eritem ve ödem Larenksde nekrotik ülserler, diffuz eritem ve ödem

Tanıda serolojik testlerTanıda serolojik testler

Tedavi seçimi penisilin. Tedavi seçimi penisilin.

Çok nadir rastlanılan konjenital sifiliz, sifilizli anneden doğan çocuklarda görülebilir. Çok nadir rastlanılan konjenital sifiliz, sifilizli anneden doğan çocuklarda görülebilir.

Larengeal stenozlu yenidoğanların ayırıcı tanısında sifilizde düşünülmelidir. Larengeal stenozlu yenidoğanların ayırıcı tanısında sifilizde düşünülmelidir.

Mikotik (Fungal) Granulomatöz HastalıklarMikotik (Fungal) Granulomatöz HastalıklarKandidiyazKandidiyaz

Candida albicans Candida albicans

Predispozan faktörler (lokal ve/veya sistemik) Predispozan faktörler (lokal ve/veya sistemik)

Risk faktörleri: Kortikosteroid ve geniş spektrumlu Risk faktörleri: Kortikosteroid ve geniş spektrumlu

antibiotik, diabet, yanıklar, alkolizm, endotrakeal antibiotik, diabet, yanıklar, alkolizm, endotrakeal

entubasyon enfek . entubasyon enfek .

En fazla vokal kordların üzerinde düzensiz, parçalanabilir En fazla vokal kordların üzerinde düzensiz, parçalanabilir

beyaz eksuda ile beraber diffuz larengeal eritem beyaz eksuda ile beraber diffuz larengeal eritem

Enfeksiyon yüzeyelEnfeksiyon yüzeyel Ses kısıklığı Ses kısıklığı

Tanı : anamnez ve muayene bulguları Tanı : anamnez ve muayene bulguları

Bu tipde 2 haftalık nistatin veya ketoconazole yada Bu tipde 2 haftalık nistatin veya ketoconazole yada

fluconazole fluconazole

Mikotik (Fungal) Granulomatöz HastalıklarMikotik (Fungal) Granulomatöz HastalıklarKandidiyazKandidiyaz

Şiddetli immunosupresyon Şiddetli immunosupresyon invaziv larengeal invaziv larengeal

kandidiyazisekandidiyazise yol açar yol açar

Kanama yada hava yolu obstruksiyonu Kanama yada hava yolu obstruksiyonu

sebebleriyle ölüm sebebleriyle ölüm

Özefagus tutumasıyla Disfaji Özefagus tutumasıyla Disfaji

Baryumlu özafagografisinde candida Baryumlu özafagografisinde candida

özafajitini saptanan hastalarda AIDS ?özafajitini saptanan hastalarda AIDS ?

Ağrılı ülseratif lezyonlar ve derin doku Ağrılı ülseratif lezyonlar ve derin doku

nekrozu nekrozu

Ses kısıklığı, boğaz ağrısı, disfaji ve odinofaji Ses kısıklığı, boğaz ağrısı, disfaji ve odinofaji

Tanı gram boyasıTanı gram boyasıİnvaziv larengeal kandidiyazisde parenteral İnvaziv larengeal kandidiyazisde parenteral

amfotericin B, trakeostomi?amfotericin B, trakeostomi?

Mikotik (Fungal) Granulomatöz HastalıklarMikotik (Fungal) Granulomatöz HastalıklarBlastomikozBlastomikoz

Blastomyces dermatitis Blastomyces dermatitis Kronik pulmoner bir enfeksiyon Kronik pulmoner bir enfeksiyon

%2-5’inde larengeal tutulum görülür. %2-5’inde larengeal tutulum görülür.

Çürümüş yaralardaki nemli sahalarda bulunur. Amerika ve Kanada’da Çürümüş yaralardaki nemli sahalarda bulunur. Amerika ve Kanada’da

Birçok organ tutlumu vardır Birçok organ tutlumu vardır

Ses kısıklığı ile boğaz ağrısı Ses kısıklığı ile boğaz ağrısı

Eritematöz, granular lezyonlar ağrısız abseler ve ülserasyonlara döner. Eritematöz, granular lezyonlar ağrısız abseler ve ülserasyonlara döner.

Mikroabselerde periodic acid-Schiff (PAS) pozitif olan mantarMikroabselerde periodic acid-Schiff (PAS) pozitif olan mantar

Tedavide uzun süreli oral itraconazole verilir, amfotericin B ise şiddetli ve inatçı Tedavide uzun süreli oral itraconazole verilir, amfotericin B ise şiddetli ve inatçı

vakalara saklanır. Vokal kord fiksasyonlu ilerleyici fibrosis ve farengocuten vakalara saklanır. Vokal kord fiksasyonlu ilerleyici fibrosis ve farengocuten

fistüllerfistüller

Mikotik (Fungal) Granulomatöz HastalıklarMikotik (Fungal) Granulomatöz Hastalıklar Histoplazmoz Histoplazmoz

Histoplasma Capsulatum Histoplasma Capsulatum

Larenks ve dil Larenks ve dil

Ülsere ve ağrılı olabilen nodüler yüzeyel granulomlar larenks ve epiglotun ön Ülsere ve ağrılı olabilen nodüler yüzeyel granulomlar larenks ve epiglotun ön

bölümünü tutar. bölümünü tutar.

Histolojik muayene; plazma hücreleri, mikroorganizma-laden makrofajları, Histolojik muayene; plazma hücreleri, mikroorganizma-laden makrofajları,

lenfositler ve dev hücrelerden oluşmuş granulasyon dokusun lenfositler ve dev hücrelerden oluşmuş granulasyon dokusun

Tanı, kültür ve kompleman fiksasyon testleriyle konulur. Tanı, kültür ve kompleman fiksasyon testleriyle konulur.

Tedavi seçimi amfotericin B’dir. Tedavi seçimi amfotericin B’dir.

Larengeal stenoz’da larengeal dilatasyon, arytenoidektomi ve trakeotomiLarengeal stenoz’da larengeal dilatasyon, arytenoidektomi ve trakeotomi

Mikotik (Fungal) Granulomatöz HastalıklarMikotik (Fungal) Granulomatöz Hastalıklar Coccidioidomycosis Coccidioidomycosis “Sahra ateşi” “Sahra ateşi”

Coccidioides immitis (*çöllerde) Coccidioides immitis (*çöllerde)

Vakaların %60’ı asemptomatik %40’ı gripal bulgular %0,5’inde sistemik hastVakaların %60’ı asemptomatik %40’ı gripal bulgular %0,5’inde sistemik hast

Ses kısıklığı, öküsürük ve hava yolu tıkanıklığı olabilir. Ses kısıklığı, öküsürük ve hava yolu tıkanıklığı olabilir.

Diffuz larengeal eritem ve servikal lenfadenopati Diffuz larengeal eritem ve servikal lenfadenopati

Histolojik çalışmalar multinukleer dev hücreler ve patognomik özellikteki çift Histolojik çalışmalar multinukleer dev hücreler ve patognomik özellikteki çift

duvarlı endosporların olduğu kazeifiye granulomaları gösterir. Tanı serolojik duvarlı endosporların olduğu kazeifiye granulomaları gösterir. Tanı serolojik

test ve biopsitest ve biopsi

Tedavide amfotericin BTedavide amfotericin B

Ölüm genellikle meningeal tutulumdanÖlüm genellikle meningeal tutulumdan

Mikotik (Fungal) Granulomatöz HastalıklarMikotik (Fungal) Granulomatöz Hastalıklar Aspergilloz Aspergilloz

Genellikle bağışıklık yetersizliği Genellikle bağışıklık yetersizliği

Ses kısıklığı, disfaji ve dispne Ses kısıklığı, disfaji ve dispne

Yüksek doz amfotericin BYüksek doz amfotericin B

LarenjektomiLarenjektomi

Ex fazlaEx fazla

Mikotik (Fungal) Granulomatöz HastalıklarMikotik (Fungal) Granulomatöz Hastalıklar Sporotrichosis Sporotrichosis

Nadir Nadir

Cilt ve hava yolunu tutarCilt ve hava yolunu tutar

Sporothrix schenckii’Sporothrix schenckii’ (*yosun ve ahşap)(*yosun ve ahşap)

Kereste ile çalışanlarda cilt tipi, yosunla çalışanlarda larengeal form daha sık. Kereste ile çalışanlarda cilt tipi, yosunla çalışanlarda larengeal form daha sık.

Cilt tipinde genellikle ciltaltı ve bölgesel lenf bezlerinde granulomalarCilt tipinde genellikle ciltaltı ve bölgesel lenf bezlerinde granulomalar

Ses kısıklığı ve öksürük. Ses kısıklığı ve öksürük.

Tanı biopsi ve mikroorganizmanın kültürüne bağlı olup Tanı biopsi ve mikroorganizmanın kültürüne bağlı olup

Tedavide yüzeyel tutulum için oral potasyum iodür, ileri vakalarda ise Tedavide yüzeyel tutulum için oral potasyum iodür, ileri vakalarda ise

amfotericin B tercih edilir.amfotericin B tercih edilir.

İdiopatik Granulomatöz Hastalıklarİdiopatik Granulomatöz HastalıklarSarkoidozSarkoidoz

Siyah ırkda 10 misli fazla Siyah ırkda 10 misli fazla Akciğerler ve deri en sık,Akciğerler ve deri en sık,

Larenksin tutulumu %1-5, Burun cildi tutulduğunda ÜSY riski %75Larenksin tutulumu %1-5, Burun cildi tutulduğunda ÜSY riski %75

Akciğer hastalığı olmadan larenksin etkilenmesi çok nadirdir. Akciğer hastalığı olmadan larenksin etkilenmesi çok nadirdir.

Soluk pembe, ödemli bazen vokal kordları saklayan supraglottis. Soluk pembe, ödemli bazen vokal kordları saklayan supraglottis.

Epiglotdaki “türban benzeri” görüntü patognomik. Epiglotdaki “türban benzeri” görüntü patognomik.

Milier nodülleri olan nonkazeifiye granulomaları ve yaygın ödemMilier nodülleri olan nonkazeifiye granulomaları ve yaygın ödem

Ses kısıklığı ve dispne var, ülseratif lezyonlar ve ağrı nadirdir. Ses kısıklığı ve dispne var, ülseratif lezyonlar ve ağrı nadirdir.

Sistemik veya intralezyoner kortikosteroid kullanımı lezyonlarda Sistemik veya intralezyoner kortikosteroid kullanımı lezyonlarda

İlerlemiş vakalarda endoskopik dilatasyon, rezeksiyonu ve trakeostomiİlerlemiş vakalarda endoskopik dilatasyon, rezeksiyonu ve trakeostomi

İdiopatik Granulomatöz Hastalıklarİdiopatik Granulomatöz HastalıklarWegener GranulomatosisiWegener Granulomatosisi

ÜSY, böbrekler ve akciğerlerdeÜSY, böbrekler ve akciğerlerde vaskulitli nekrotizan granulomalar. vaskulitli nekrotizan granulomalar.

Akut larenjit görünümü sonra granulomatöz ülserAkut larenjit görünümü sonra granulomatöz ülser

Vakaların yaklaşık %20’sinde subglottik stenoz gelişer Vakaların yaklaşık %20’sinde subglottik stenoz gelişer

Trakeostomi ve cerrahi gereksinimi Trakeostomi ve cerrahi gereksinimi

Tanı, nekrotizan granulomalar ve vaskulitin histolojik bulgularına göre Tanı, nekrotizan granulomalar ve vaskulitin histolojik bulgularına göre

konulur. Antistoplazmik antikor testi (C-ANCA)konulur. Antistoplazmik antikor testi (C-ANCA)

Tedavi: Kortikosteroid ve cyclophosphamideTedavi: Kortikosteroid ve cyclophosphamide

Hipersensitif ReaksiyonlarHipersensitif Reaksiyonlar AnjioödemAnjioödem

Histamine bağlı bir reaksiyon (Vasküler dilatasyon ve kapiler permeabiliteyle Histamine bağlı bir reaksiyon (Vasküler dilatasyon ve kapiler permeabiliteyle

sonucu enflamatuar bir reaksiyondur. sonucu enflamatuar bir reaksiyondur.

Hava yolunuda oluştuğu zaman hayati tehlikeHava yolunuda oluştuğu zaman hayati tehlike

Etkenler: penisilin, aspirin, diğer antienflamatuar ilaçlar, anjiotensin-Etkenler: penisilin, aspirin, diğer antienflamatuar ilaçlar, anjiotensin-

converting enzim inhibitörleri, gıdalar, kan, enfeksiyonlar ve böcek sokmaları converting enzim inhibitörleri, gıdalar, kan, enfeksiyonlar ve böcek sokmaları

Herediter anjioödemHerediter anjioödem C1 esteraz inhibitöründeki kalıtsal eksiklik C1 esteraz inhibitöründeki kalıtsal eksiklik

Ödem yüz, oral kavite, orofarenks ve larenkse yayılabilir. Ödem yüz, oral kavite, orofarenks ve larenkse yayılabilir.

Larenks etkilendiği zaman sıklıkla ses kısıklığı ve dispneLarenks etkilendiği zaman sıklıkla ses kısıklığı ve dispne

Acil: Epinefrin, kortikosteroid, antihistaminik ve aminofilin -/+ entübasyon Acil: Epinefrin, kortikosteroid, antihistaminik ve aminofilin -/+ entübasyon

veya trakeostomi Herediter olgularda Danazoleveya trakeostomi Herediter olgularda Danazole

Hipersensitif ReaksiyonlarHipersensitif Reaksiyonlar AnjioödemAnjioödem

Hipersensitif ReaksiyonlarHipersensitif Reaksiyonlar Stevens-Johnson SendromuStevens-Johnson Sendromu

Sulfonamid, fenobarbital, carbamazepin gibi Sulfonamid, fenobarbital, carbamazepin gibi

ilaçlarla ortaya çıkan mukoza-cilt ilaçlarla ortaya çıkan mukoza-cilt

hipersensivite reaksiyonudur (erythema hipersensivite reaksiyonudur (erythema

multiforme’un şiddetli ve en son aşaması). multiforme’un şiddetli ve en son aşaması).

Konjuktivit, döküntü ve şiddetli orofarengeal Konjuktivit, döküntü ve şiddetli orofarengeal

mukozit, ateş Mukoza ve ciltteki büllöz mukozit, ateş Mukoza ve ciltteki büllöz

lezyonlar sonrası döküntülerlezyonlar sonrası döküntüler

Tanı biopsi Tedavi: faktörün uzaklaştırılması Tanı biopsi Tedavi: faktörün uzaklaştırılması

ve hava yolu sorunu varsa trakeostomive hava yolu sorunu varsa trakeostomi

Bakteryel superenfeksiyon sonucu exBakteryel superenfeksiyon sonucu ex

Bağışıklık Yetersizliğinde oluşan Bağışıklık Yetersizliğinde oluşan Larengel EnfeksiyonlarLarengel Enfeksiyonlar

Viral EnfeksiyonlarViral Enfeksiyonlar

Herpes SimplexHerpes Simplex

Herpes ZosterHerpes Zoster

CytomegalovirusCytomegalovirus

Papova (Papilloma)Papova (Papilloma)

ToxoplazmosisToxoplazmosis

Bakteryel EnfeksiyonlarBakteryel Enfeksiyonlar

TüberkülozTüberküloz

Atipik MycobacteriumAtipik Mycobacterium

AktinomikozAktinomikoz

Fungal EnfeksiyonlarFungal Enfeksiyonlar

KandidiyazKandidiyaz

AspergilosisAspergilosis

HistoplazmosisHistoplazmosis

CoccidioidomycosisCoccidioidomycosis

Immun ve İdiopatik HastalıklarImmun ve İdiopatik HastalıklarRomatoid ArtritRomatoid Artrit

Sistemik otoimmun bir hastalık, simetrik poliartrit Sistemik otoimmun bir hastalık, simetrik poliartrit

1)1)Krikoarytenoid eklemin romatoid tutulumu ses kısıklığı ve hava yolu Krikoarytenoid eklemin romatoid tutulumu ses kısıklığı ve hava yolu

tıkanıklığı yapar. Otopside %87 değişim klinikde %17-33tıkanıklığı yapar. Otopside %87 değişim klinikde %17-33

2)2)Romatoid nodüller larenksin herhangi bir yeri veya ses kısıklığı yapacak Romatoid nodüller larenksin herhangi bir yeri veya ses kısıklığı yapacak

tarzda vokal kordlara yerleşebilir. tarzda vokal kordlara yerleşebilir.

3)3)Romatoid artrit diğer bağ dokusu hastalıkları gibi özafagusu tutarak özafajial Romatoid artrit diğer bağ dokusu hastalıkları gibi özafagusu tutarak özafajial

hareket bozukluğu sonucu reflu larenjit hareket bozukluğu sonucu reflu larenjit

Arytenoid fiksasyonu varsa endoskopik arytenoidektomi yapılabilir. Hava Arytenoid fiksasyonu varsa endoskopik arytenoidektomi yapılabilir. Hava

yolu sağlanırrken ses azalabilir. yolu sağlanırrken ses azalabilir.

Immun ve İdiopatik HastalıklarImmun ve İdiopatik Hastalıklar Sistemik Lupus EritematosusSistemik Lupus Eritematosus

Sistemik otoimmun bir hastalıktır. Sistemik otoimmun bir hastalıktır.

Kadın> erkekKadın> erkek 20-30 yaş max20-30 yaş max

Baş-boyun sıklıkla etkilenir. Baş-boyun sıklıkla etkilenir.

En sık bulguları yanaklarda döküntü ve ışığa karşı hassasiyet artışıEn sık bulguları yanaklarda döküntü ve ışığa karşı hassasiyet artışı

%40 aerodigestiv mukozal lezyonlar (Peteşi, ülserasyon veya kırmızı sınırlı yüzeyden %40 aerodigestiv mukozal lezyonlar (Peteşi, ülserasyon veya kırmızı sınırlı yüzeyden

kabarık) kabarık)

En sık damak ve burun En sık damak ve burun

Ağrısız nazal septal perforasyonlarda gelişebilir. Ağrısız nazal septal perforasyonlarda gelişebilir.

Larenksde bu tip mukozal lezyonlar veya krikoarytenoid artrit vardır.Larenksde bu tip mukozal lezyonlar veya krikoarytenoid artrit vardır.

Larengeal tutulum genellikle sistemik hastalığın akut alevlenmesinde oluşur. Larengeal tutulum genellikle sistemik hastalığın akut alevlenmesinde oluşur.

Biopside mononükleer hücre enfiltrasyonu saptanır. Biopside mononükleer hücre enfiltrasyonu saptanır.

Tedavi: Kortikosteroidler ve semptomatik ilaçlar verilir. Tedavi: Kortikosteroidler ve semptomatik ilaçlar verilir.

Immun ve İdiopatik HastalıklarImmun ve İdiopatik Hastalıklar Sikatrisyel PamfigoidSikatrisyel Pamfigoid

En sık subepitelyal büllöz enflamasyon En sık subepitelyal büllöz enflamasyon

Pamfigusda suprabasilar ayrılma (cantolysis) varken pamfigoidde Pamfigusda suprabasilar ayrılma (cantolysis) varken pamfigoidde

supepidermal bül vardır. supepidermal bül vardır.

Sikatristel pamfigoid; ağrılı, sürekli kronik enflamatuar, vesikülobüllöz bir Sikatristel pamfigoid; ağrılı, sürekli kronik enflamatuar, vesikülobüllöz bir

hastalıktır. Skar gelişimi burun, nazofarenks, farenks, larenks ve özefagus gibi hastalıktır. Skar gelişimi burun, nazofarenks, farenks, larenks ve özefagus gibi

herhangi bir yerde ortaya çıkabilir. Larengeal pamfigoid nadir; odinofaji, herhangi bir yerde ortaya çıkabilir. Larengeal pamfigoid nadir; odinofaji,

epiglot ile aryepiglottik kıvrımda ülserasyon. epiglot ile aryepiglottik kıvrımda ülserasyon.

Sistemik kortikosteroid ve /veya immunosupresif ilaçlarla uzun süreli tedavi Sistemik kortikosteroid ve /veya immunosupresif ilaçlarla uzun süreli tedavi

yapılır. yapılır.

Darlık geliştiği taktirde cerrahiDarlık geliştiği taktirde cerrahi

Immun ve İdiopatik HastalıklarImmun ve İdiopatik Hastalıklar Relapsing PolikondritRelapsing Polikondrit

Hastalık önce kulaklar, burun ve larenksdeki Hastalık önce kulaklar, burun ve larenksdeki

kıkırdakların enflamatuar ataklarıyla seyreder ve bunu kıkırdakların enflamatuar ataklarıyla seyreder ve bunu

takiben bu bölgelerde destruksiyon takiben bu bölgelerde destruksiyon

Larengeal tutulumda ses kısıklığı, dispne, stridor, Larengeal tutulumda ses kısıklığı, dispne, stridor,

öksürük, ağrı ve hemoptiziöksürük, ağrı ve hemoptizi

Glottik, subglottik ödem ve enflamasyon Glottik, subglottik ödem ve enflamasyon

Tanı: Biopsi Tanı: Biopsi Tedavi: KSTedavi: KS

Immun ve İdiopatik HastalıklarImmun ve İdiopatik HastalıklarSjögren SendromuSjögren Sendromu

1)1)Xerostomi (kuru ağız)Xerostomi (kuru ağız)

2)2)Konjuktivitis sicca (kuru gözler) Konjuktivitis sicca (kuru gözler)

3)3)Romatoid artritRomatoid artrit

gözler, burun, oral kavite ve larengofarenksdeki bezlere karşı gelişmiş gözler, burun, oral kavite ve larengofarenksdeki bezlere karşı gelişmiş

otoantikorlar otoantikorlar

Şiddetli eritem, arka komissür hipertrofisi, kuruluk ve vokal kordlar arasındaki Şiddetli eritem, arka komissür hipertrofisi, kuruluk ve vokal kordlar arasındaki

yapışkan mukus yapışkan mukus

Tedavi semptomatiktir ve bazen antienflamatur, antireflu ilaçlar verilebilir. Tedavi semptomatiktir ve bazen antienflamatur, antireflu ilaçlar verilebilir.

Immun ve İdiopatik HastalıklarImmun ve İdiopatik Hastalıklar AmiloidozAmiloidoz

Dokularda karekteristik, şekilsiz eozinofilik madde birikimi Dokularda karekteristik, şekilsiz eozinofilik madde birikimi

SistemikSistemik tipler: Ailevi, Primer (myelomalı ve myelomasız) ve Sekonder tipler: Ailevi, Primer (myelomalı ve myelomasız) ve Sekonder

(genellikle kronik enflamatuar bir hastalıkla beraber) Primer amiloidozun 5 (genellikle kronik enflamatuar bir hastalıkla beraber) Primer amiloidozun 5

yıllık yaşam şansı %20 civarında olup ölüm böbrek, merkezi sinir sistemi veya yıllık yaşam şansı %20 civarında olup ölüm böbrek, merkezi sinir sistemi veya

kalp tutulumundan kaynaklanır. kalp tutulumundan kaynaklanır.

LokalizeLokalize amiloidoz nadiren ölüme yol açar ve bu tip sıklıkla larenksi tutar amiloidoz nadiren ölüme yol açar ve bu tip sıklıkla larenksi tutar

Diffuz mukozal kalınlaşmalar veya genellikle ön subglottise yerleşen Diffuz mukozal kalınlaşmalar veya genellikle ön subglottise yerleşen

subepitelyal nodüller vardır. subepitelyal nodüller vardır.

Immun ve İdiopatik HastalıklarImmun ve İdiopatik Hastalıklar AmiloidozAmiloidoz

Biopsi Biopsi materyeli materyeli Kongo Kongo kırmızısı veya kırmızısı veya Poliklonal Poliklonal boyamaboyamaSelim; bazen Selim; bazen endoskopik endoskopik CO2 laser CO2 laser eksiyonueksiyonu

Endokrin HastalıklarEndokrin HastalıklarHipotiroidiHipotiroidi Hipertiroidi Hipertiroidi

Miksödem>kretenizmMiksödem>kretenizm

Vokal kordlar kalınlaşmış ve kuruVokal kordlar kalınlaşmış ve kuru

Ses boğuk, kısık ve yavaşSes boğuk, kısık ve yavaş

Yumuşak dokularda asit Yumuşak dokularda asit

mukopolisakkarit birikimimukopolisakkarit birikimi

Larenksde vokal kordun subepitelyal Larenksde vokal kordun subepitelyal

mesafesinde,mesafesinde,

Ayrıca myopati ve adale güçsüzlüğü Ayrıca myopati ve adale güçsüzlüğü

varvar

Ses yorgunluğu ve Ses yorgunluğu ve

yüksek tonlarda zayıflıkyüksek tonlarda zayıflık

Titrek kısık sesTitrek kısık ses

Sert FonasyonSert Fonasyon

Larenks hiperemikLarenks hiperemik

Herediter HastalıklarHerediter HastalıklarMukovisdosiz (Kistik Fibrosis)Mukovisdosiz (Kistik Fibrosis)

Muküs ve ter bezlerinin Muküs ve ter bezlerinin

anomalisianomalisi

Koyu ve bol salgıKoyu ve bol salgı

Duktus koyu mukusle Duktus koyu mukusle

tıkanınca bezde kistik tıkanınca bezde kistik

dejenerasyon başlardejenerasyon başlar

Larenksde kuru ve mukuslü Larenksde kuru ve mukuslü

görünümgörünüm

Ventrikül ve ventriküler Ventrikül ve ventriküler

bantlar etkilenmişbantlar etkilenmiş

LARENGEAL TRAVMALARENGEAL TRAVMA

Hastane acillerinde 1/14 000 – 42 000Hastane acillerinde 1/14 000 – 42 000

Kıkırdakların fleksibl ve elastik özellikleri Kıkırdakların fleksibl ve elastik özellikleri

mandibula, sternum ve omurganın larenksi koruyucu konumlarımandibula, sternum ve omurganın larenksi koruyucu konumları

Tehlike ön cephe larenks içi yumuşak dokularda yırtılma, larengeal Tehlike ön cephe larenks içi yumuşak dokularda yırtılma, larengeal

kıkırdaklarda fraktür ve yer değişimi oluşturabilir. kıkırdaklarda fraktür ve yer değişimi oluşturabilir.

Künt larengeal travma …………..araba kazaları Künt larengeal travma …………..araba kazaları

Supraglottik bölge başta olmak üzere larenks submukozal dokularının Supraglottik bölge başta olmak üzere larenks submukozal dokularının

gevşekliği kan ve sıvı birikimine izin verir, obstruksiyon semptomlarıgevşekliği kan ve sıvı birikimine izin verir, obstruksiyon semptomları

Travmatik zorlama ciltaltı amfizem Travmatik zorlama ciltaltı amfizem

Yaş arttıkça hasar artar. Yaş arttıkça hasar artar.

LARENGEAL TRAVMALARENGEAL TRAVMA

1.1. Perikondrial hasar sonucu perikondrit ve Perikondrial hasar sonucu perikondrit ve

kondrit kondrit

2.2. Sekonder enfeksiyon Sekonder enfeksiyon

3.3. Aşırı granulasyon dokusu Aşırı granulasyon dokusu

4.4. FibrosisFibrosis

5.5. Darlık Darlık

TanıTanıLARENGEAL TRAVMALARENGEAL TRAVMA

1.1.Dispne ve stridor Dispne ve stridor

22.Disfoni veya afoni.Disfoni veya afoni

3.3.ÖksürükÖksürük

4.4.Hemoptizi ve hematemezisHemoptizi ve hematemezis

5.5.Boyun ağrısıBoyun ağrısı

6.6.Disfaji ve odinofajiDisfaji ve odinofaji

1.Normal kıkırdak landmark’ların kaybı

2.Larengeal hassasiyet

3.Kemik krepitus

4.Ciltaltı amfizem

5.Boyunda açık yara

1. Larengoskopi. 1. Larengoskopi. 2. Boyun CT scan2. Boyun CT scan

TedaviTedaviLARENGEAL TRAVMALARENGEAL TRAVMA

Ses istirahati,Ses istirahati,

24 saatlik gözlem, 24 saatlik gözlem,

Başın elevasyonu, Başın elevasyonu,

Solunum havasının nemlendirilmesi Solunum havasının nemlendirilmesi

Kortikosteroid kullanımı Kortikosteroid kullanımı

Mükerrer muayene ?Mükerrer muayene ?

Krikoid kıkırdak üzerindeki arytenoid dislokasyonları yerine yerleştirilir. Krikoid kıkırdak üzerindeki arytenoid dislokasyonları yerine yerleştirilir.

Fraktürleri normal konumuna getirilip sabitlenir (çelik tel ve mini plaklar)Fraktürleri normal konumuna getirilip sabitlenir (çelik tel ve mini plaklar)

Stent Stent

TedaviTedaviLARENGEAL TRAVMALARENGEAL TRAVMA

İYATROJENİK LARENGEAL HASARLAR İYATROJENİK LARENGEAL HASARLAR Yüksek Trakeostomi Yüksek Trakeostomi

Krikotiroid membran veya Krikotiroid membran veya

krikoid kıkırdak krikoid kıkırdak

Çocuklarda daha fazla. Çocuklarda daha fazla.

Hasarın 10-14.gününde Hasarın 10-14.gününde

infraglottik bölgede aşırı infraglottik bölgede aşırı

Granulasyon dokusu sonra Granulasyon dokusu sonra

larengeal lumeni tamamen larengeal lumeni tamamen

kapayabilen skar dokusuna kapayabilen skar dokusuna

dönüşür. dönüşür.

İYATROJENİK LARENGEAL HASARLAR İYATROJENİK LARENGEAL HASARLAR Entübasyon HasarlarıEntübasyon Hasarları

Akut: mukozal ödem, sıyrık ve yırtıklar, vokal kord hematomları, Akut: mukozal ödem, sıyrık ve yırtıklar, vokal kord hematomları,

arytenoid dislokasyonları ve daha nadirende piriform sinus arytenoid dislokasyonları ve daha nadirende piriform sinus

perforasyonu ve epiglot parçalanmasıperforasyonu ve epiglot parçalanması

Tüpün uzun süre kalması: Entübasyon granulomu, krikoarytenoid Tüpün uzun süre kalması: Entübasyon granulomu, krikoarytenoid

eklem ankilozu, vokal kord paralizisi ve subglottik stenozeklem ankilozu, vokal kord paralizisi ve subglottik stenoz

Önden yapılan travmatik bir perforasyon her iki korduda Önden yapılan travmatik bir perforasyon her iki korduda

zedeleyebilir buda iyileşme sürecinde “web” gelişimine sebeb zedeleyebilir buda iyileşme sürecinde “web” gelişimine sebeb

olur. olur.

İYATROJENİK LARENGEAL HASARLAR İYATROJENİK LARENGEAL HASARLAR Entübasyon HasarlarıEntübasyon Hasarları

Travmatik granulomlar genellikle Travmatik granulomlar genellikle

endolarengeal hasarın 3.haftasından endolarengeal hasarın 3.haftasından

sonra ortaya çıkar sonra ortaya çıkar

Ses kısıklığı, yutarken veya Ses kısıklığı, yutarken veya

konuşurken kulağa yansıyabilen konuşurken kulağa yansıyabilen

ağrılarağrılar

Ses istirahati, kortikosteroid ve Ses istirahati, kortikosteroid ve

antibiotikantibiotik

Saplı granulom cerrahi Saplı granulom cerrahi

İYATROJENİK LARENGEAL HASARLAR İYATROJENİK LARENGEAL HASARLAR Nazogastrik TüpNazogastrik Tüp

Krikoid laminanın arkasından geçen tüpün yutkunma ve konuşma Krikoid laminanın arkasından geçen tüpün yutkunma ve konuşma

esnasında postkrikoid mukozaya travmatize eder. esnasında postkrikoid mukozaya travmatize eder.

Mukozal ülserasyon uzun sürerse krikoid kıkırdak ve Mukozal ülserasyon uzun sürerse krikoid kıkırdak ve

perikondrium enfeksiyonu İnfraglottik bölge ve hipofarenksin perikondrium enfeksiyonu İnfraglottik bölge ve hipofarenksin

stenozuna kadar gidebilen diffuz perikondtrit ve kondral nekroza. stenozuna kadar gidebilen diffuz perikondtrit ve kondral nekroza.

Özafagolarengeal veya özafagotrakeal fistuller oluşur. Özafagolarengeal veya özafagotrakeal fistuller oluşur.

Nadiren özafajial erozyon ve ölüm Nadiren özafajial erozyon ve ölüm

LARENGEAL YANIKLARLARENGEAL YANIKLAR

Termal Yanıklar Termal Yanıklar

Sıcak gazlar ve duman Sıcak gazlar ve duman

inhalasyonundan kaynaklanır, inhalasyonundan kaynaklanır,

Birinci ve ikinci derece yanıklar Birinci ve ikinci derece yanıklar

havayolu tıkanıklığı yapacak havayolu tıkanıklığı yapacak

tarzda supraglottik ödeme tarzda supraglottik ödeme

sebebiyet verir. sebebiyet verir.

Ses kısıklığı, ağrı, stridor ve hava Ses kısıklığı, ağrı, stridor ve hava

yolu obstruksiyonu olabilir. yolu obstruksiyonu olabilir.

Acil trakeostomi gerekebilir. Acil trakeostomi gerekebilir.

Kimyasal YanıklarKimyasal Yanıklar

Ağız veya inhalasyon yoluyla alınan Ağız veya inhalasyon yoluyla alınan

başta sodyum hidroksit olmak üzere başta sodyum hidroksit olmak üzere

korroziv kimyasallar yanığa yol açabilir. korroziv kimyasallar yanığa yol açabilir.

Potasyum hidroksit ve çamaşır suyu, Potasyum hidroksit ve çamaşır suyu,

küllü su küllü su

Yanığa sekonder olarak ülserayon ve Yanığa sekonder olarak ülserayon ve

enfeksiyon gelişerek bunu granulasyon enfeksiyon gelişerek bunu granulasyon

dokusu ve fibrosis dokusu ve fibrosis