ercp
TRANSCRIPT
ERCPERCP(Endoscopic Retrograde (Endoscopic Retrograde
Cholangiopancreatography)Cholangiopancreatography)
PendahuluanPendahuluan
ERCP adalah suatu tehnik yang ERCP adalah suatu tehnik yang mengkombinasikan endoskopi dan fluoroskopi mengkombinasikan endoskopi dan fluoroskopi untuk mendiagnosa dan menangani masalah untuk mendiagnosa dan menangani masalah yang berkaitan dengan duktus biliaris dan yang berkaitan dengan duktus biliaris dan duktus pankreatikus.duktus pankreatikus.Peran endoskop → masuk dan melihat bagian Peran endoskop → masuk dan melihat bagian dalam gaster dan duodenum.dalam gaster dan duodenum.Peran fluoroskop → menginjeksikan zat Peran fluoroskop → menginjeksikan zat radiokontras ke dalam duktus bilaris dan radiokontras ke dalam duktus bilaris dan pankreatikus agar bisa dilihat di X-ray.pankreatikus agar bisa dilihat di X-ray.
PendahuluanPendahuluan
ERCP terutama digunakan untuk ERCP terutama digunakan untuk mendiagnosa dan mengatasi kondisi-mendiagnosa dan mengatasi kondisi-kondisi seperti :kondisi seperti :
1.1. Batu empedu (Batu empedu (gallstonesgallstones))
2.2. Penyempitan duktus (Penyempitan duktus (StricturesStrictures))
3.3. Kebocoran akibat trauma dan Kebocoran akibat trauma dan pembedahanpembedahan
4.4. kankerkanker
DiagnosaDiagnosa
Jaundice obstruktifJaundice obstruktif
Pankreatitis kronikPankreatitis kronik
Batu empeduBatu empedu
Tumor saluran empeduTumor saluran empedu
Bile duct injuryBile duct injury (trauma atau iatrogenik) (trauma atau iatrogenik)
Disfungsi Disfungsi sphincter of Oddisphincter of Oddi
Tumor pankreasTumor pankreas
TerapeutikTerapeutik
Endoscopic sphincterotomyEndoscopic sphincterotomy
Pengangkatan batuPengangkatan batu
Pemasangan stentPemasangan stent
Dilatation of strictureDilatation of stricture
KontraindikasiKontraindikasi
Pankreatitis akutPankreatitis akut
Infark miokardInfark miokard
Alergi zat radiokontrasAlergi zat radiokontras
Penyakit-penyakit kardiopulmonalPenyakit-penyakit kardiopulmonal
AnatomiAnatomi
ProsedurProsedur
1.1. Pasien di-sedasi atau di-anesthesiPasien di-sedasi atau di-anesthesi2.2. Endoskop dimasukan melalui mulut, Endoskop dimasukan melalui mulut,
turun ke esofagus, kemudian gaster, turun ke esofagus, kemudian gaster, melalui pylorus, dan masuk ke dalam melalui pylorus, dan masuk ke dalam duodenum dimana terdapat duodenum dimana terdapat Ampulla of Ampulla of VaterVater (pembukaan common bile duct dan (pembukaan common bile duct dan pancreatic duct).pancreatic duct).
3.3. Sphincter of OddiSphincter of Oddi adalah adalah muscular valvemuscular valve yang mengatur pembukaan ampullayang mengatur pembukaan ampulla
ProsedurProsedur
4.4. Kemudian sebuah Kemudian sebuah cannulacannula atau atau cathetercatheter dimasukan melalui ampulla, dan zat dimasukan melalui ampulla, dan zat radiokontras disuntikan ke dalam duktus radiokontras disuntikan ke dalam duktus biliaris dan duktus pankreatikus.biliaris dan duktus pankreatikus.
RisikoRisiko
Perkembangan pankreatitisPerkembangan pankreatitis
Perforasi ususPerforasi usus
Alergi zat radiokontrasAlergi zat radiokontras
common bile ductcommon bile duct stonestone
The stone is impacted The stone is impacted in the distal common in the distal common bile duct bile duct
dilatation of the pancreatic duct dilatation of the pancreatic duct
Long bile duct strictureLong bile duct stricture
RRepresents external epresents external compression by compression by gallbladder cancergallbladder cancer
Klatskin tumorKlatskin tumor
cholangiocarcinoma cholangiocarcinoma at the bifurcation of at the bifurcation of the right and left the right and left hepatic ductshepatic ducts
CholangiocarcinomaCholangiocarcinoma treated with treated with a metal stenta metal stent
an isolated mid-hepatic duct an isolated mid-hepatic duct stricturestricture
as a result of as a result of pancreatic cancerpancreatic cancer